药物疗法与过敏试验法

药物疗法与过敏试验法教学设计及反思本文介绍了药物疗法与过敏试验法的教学设计及反思，旨在帮助读者了解如何设计一堂有效的药物疗法与过敏试验法的课程。

在药物疗法与过敏试验法的教学设计中，我们需要考虑以下几个方面:1. 确定教学目标在设计课程之前，我们需要明确教学目标。

这些目标应该包括了解药物疗法和过敏试验法的基本概念、掌握药物疗法和过敏试验法的基本操作技能、能够运用药物疗法和过敏试验法进行疾病治疗等。

2. 设计教学内容在设计教学内容时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 药物疗法的基本概念和原理(2) 过敏试验法的基本概念和原理(3) 药物疗法和过敏试验法的基本操作技能(4) 药物疗法和过敏试验法在疾病治疗中的应用3. 选择教学方法在选择教学方法时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 讲授法：通过口头讲解和演示，让学生了解药物疗法和过敏试验法的基本概念和操作技能。

(2) 演示法：通过实地演示，让学生观察药物疗法和过敏试验法的操作过程。

(3) 练习法：通过实践练习，让学生掌握药物疗法和过敏试验法的基本操作技能。

4. 设计教学评估在设计教学评估时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 知识评估：通过考试或测试，评估学生对药物疗法和过敏试验法的了解程度。

(2) 技能评估：通过实践操作，评估学生对药物疗法和过敏试验法的掌握程度。

(3) 态度评估：通过问卷调查或访谈，了解学生对药物疗法和过敏试验法的态度和看法。

在教学反思中，我们需要考虑以下几个方面:(1) 教学内容的适宜性：教学内容是否符合学生的学习需求和兴趣爱好。

(2) 教学方法的有效性：教学方法是否能够有效地促进学生的学习和掌握技能。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十一节讲义2基础护理知识和技能第十一节药物疗法和过敏试验法四、注射给药法注射给药法是将无菌药液注入体内的方法。

（一）注射原则1.严格遵守无菌操作原则（1）操作环境整洁，符合无菌技术要求。

（2）注射前护士应洗手，戴口罩，衣帽整洁；注射后再次洗手。

（3）无菌注射器的空筒内面、活塞、乳头及针头的针梗、针尖，均应保持无菌。

（4）消毒注射部位皮肤，并保持无菌。

常规消毒法或用棉签蘸安尔碘，以注射点为中心，由内向外呈螺旋形涂擦，直径应在5cm以上，待干后，方可注射。

2.严格执行查对制度（1）认真执行“三查七对”，在注射前、中、后均应仔细查对。

（2）仔细检查药物质量，如发现药液有混浊、沉淀、变色、变质，药物已过有效期，以及安瓿有裂痕等现象，则不可应用。

（3）如同时注射几种药物，应注意查对药物有无配伍禁忌。

3.严格执行消毒隔离制度（1）注射用物应做到一人一套，包括注射器、针头、棉垫、止血带。

（2）所有物品按消毒隔离制度处理，一次性物品按规定进行分类处理，不可随意丢弃。

4.选择合适的注射器和针头根据药物的剂量、黏稠度、刺激性的强弱、注射部位，选择合适的注射器和针头。

选择一次性注射器应型号合适，在有效期内，包装密封好。

注射器应完整无裂痕，不漏气；针头应锐利、无钩、无弯曲；注射器和针头必须衔接紧密。

5.选择合适的注射部位选择注射部位应防止损伤神经和血管。

局部皮肤应无损伤、炎症、硬结、瘢痕、皮肤病。

长期注射的病人，应经常更换注射部位。

6.注射药液应现用现配注射药液应在规定注射时间前临时抽取，以防药液效价降低或被污染。

7.排尽空气进针前应排尽注射器内的空气，以防空气进入血管形成栓塞；排气时应注意防止浪费药液。

8.掌握合适的进针角度和深度根据注射法的不同，掌握正确的进针角度和深度，注意不可把针梗全部刺入注射部位。

药物疗法和过敏实验法(三)(总分：10.50，做题时间：90分钟)一、A3型题(总题数：0，分数：0.00)二、患者徐某，64岁，患糖尿病10年，常规进行胰岛素6U，餐前30分钟，H，tid。

(总题数：3，分数：1.50)1."H"译成中文的正确含义是∙A．皮内注射∙B．皮下注射∙C．肌内注射∙D．静脉注射∙E．静脉点滴（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：2."tid"译成中文的正确含义是∙A．每3小时一次∙B．每8小时一次∙C．每日二次∙D．每日三次∙E．每日四次（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：3.选择合适的注射部位是∙A．腹部∙B．股外侧肌∙C．臀大肌∙D．前臂外侧∙E．臀中、小肌（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：三、李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。

(总题数：3，分数：1.50)4.根据病人病情，应首先采取的紧急措施是∙A．立即平卧，皮下注射盐酸肾上腺素∙B．立即皮下注射异丙肾上腺素∙C．立即静脉注射地塞米松∙D．立即注射呼吸兴奋剂∙E．立即静脉输液，给予升压药（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：5.皮试后5分钟病人出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑病人出现何种情况∙A．青霉素毒性反应∙B．血清病型反应∙C．呼吸道过敏反应∙D．过敏性休克∙E．皮肤组织过敏反应（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：6.配置青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为∙A．10U∙B．50U∙C．100U∙D．500U∙E．2500U（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：四、某患儿，1岁半，因急性肺炎住院，体温37℃，脉搏110次/分，呼吸25次/分。

口服维生素C，0.2g，qid;枇杷止咳露5ml，tid。

(总题数：3，分数：1.50)7.青霉素皮试阴性后，肌内注射选择的最佳部位是∙A．上臂三角肌下缘∙B．上臂外侧肌∙C．臀大肌∙D．臀中肌、臀小肌∙E．股外侧肌（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：8.协助患儿口服枇杷止咳露的正确方法是∙A．喂奶前服用，服后少饮水∙B．喂奶后服用，服后多饮水∙C．睡前喂服，服后多饮水∙D．咳嗽时服，服后多饮水∙E．在其他药后服，服后不饮水（分数：0.50）A.B.C.D.E. √解析：9.患儿体温38.7℃，可采用何种方法降温∙A．冰袋置于脚底冷敷∙B．冰帽头部冷敷∙C．70%酒精拭浴∙D．20%温水拭浴∙E．冰囊冷敷血管外（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：五、患者陈某，56岁，因心功能不全，服用洋地黄，0.2g，bid。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十一节讲义1基础护理知识和技能第十一节药物疗法和过敏试验法一、给药的基本知识（一）药物的领取和保管1.药物的领取（1）病区设有药柜，应备有一定数目的常用药物，由专人负责保管，根据消耗，定期到药房领取补充。

（2）剧毒药和麻醉药，病区也备有固定数目，应凭医生处方和空安瓿领取补充。

（3）病人日常口服药，一般根据医嘱由中心药房负责核对、配药，病区护士负责领取，经再次核对后发药。

2.药物的保管（1）药柜应放在通风、干燥、光线充足但避免阳光直射处；药柜应由专人负责保管，并保持整洁。

（2）各种药品按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，并按有效期先后顺序排列，先领先用，以免失效。

剧毒药和麻醉药，应加锁保管，专人负责，专本登记，班班交接。

（3）药瓶应有明显标签，标签颜色应根据药物种类进行选择，一般内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒药用黑色边的标签。

标签应注明中英文药名、剂量或浓度。

要求字迹清晰，标签完好。

（4）药品质量应定期检查，如发现药品有混浊、沉淀、变色、潮解、变性、异味等现象，或超过有效期，均不能使用。

（5）根据药物的不同性质，妥善保存。

1）容易挥发、潮解、风化的药物：应装密封瓶并盖紧。

如乙醇、糖衣片、酵母片等。

2）容易氧化和遇光变质的药物：应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并置于阴凉处。

如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等。

3）易燃、易爆的药物：应单独存放，并密闭置于阴凉处，同时远离明火，以防意外。

如乙醚、乙醇、环氧乙烷等。

4）易被热破坏的药物：应按要求冷藏在2～10℃的冰箱内，或置于阴凉干燥处（约20℃）。

如各种疫苗、抗毒血清、白蛋白、青霉素皮试液等。

5）病人个人专用的特种药物，应注明床号、姓名，并单独存放。

（二）药物治疗原则1.应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行；对有疑问的医嘱，应确认无误方可给药；发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十一节讲义3基础护理知识和技能第十一节药物疗法和过敏试验法五、药物过敏试验法（一）青霉素过敏试验法青霉素易引起过敏反应，人群中约有5%～6%对青霉素过敏，而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏反应。

因此在使用各种青霉素制剂前都应先作过敏试验，试验结果阴性者方可用药。

1.青霉素过敏反应的原因过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。

青霉素属于半抗原物质，本身不具有抗原性，进入机体后，其降解产物与组织蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体IgE，IgE 固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态。

当机体再次接受类似的抗原刺激后，即与特异性抗体IgE结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组胺、缓激肽、慢反应物质、5-羟色胺等血管活性物质。

这些物质分别作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多，出现一系列过敏反应。

2.青霉素过敏反应的预防（1）使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。

（2）青霉素皮试液应现用现配，因青霉素皮试液极不稳定，特别是在常温下易产生降解产物，导致过敏反应。

（3）青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。

（4）护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。

（5）严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。

同时，注意倾听病人主诉。

（6）皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。

1.患者，男性，40岁，肛周脓肿，医嘱青霉素过敏试验阴性后，肌内注射160万U青霉素。

护士在给患者做青霉素皮试时应注意A.用2%碘酊消毒皮肤，70%乙醇脱碘B.进针角度为20º～30ºC.通常注药量为0.1mlD.拔针后，用无菌棉签按压针眼处E.若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用同一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液【答案】:C【解析】:考察皮内注射操作方法。

皮内注射法是将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法。

可用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤。

如用于药物过敏试验，其部位应取前臂掌侧下段，注射前用70%乙醇消毒皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，进针后不需抽回血，拔针后不按压。

2.患者，女性，52岁，急性心肌梗死。

药物治疗过程中，患者出现恶心呕吐症状，医嘱给予胃复安10mg肌肉注射，护士在给患者肌内注射时，为使臀部肌肉松弛，应采取的姿势为A.俯卧位，足尖分开，足跟相对B.侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲C.仰卧位，双腿稍弯曲D.坐位时，躯干与大腿成90°角E.立位时，身体需笔直【答案】:B【解析】:考察肌肉注射时采用的体位。

侧卧位：要求上腿伸直并放松，下腿稍弯曲。

俯卧位：要求足尖相对，足跟分开，并将头偏向一侧。

仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重和不能自行翻身的病人。

坐位：坐椅应稍高，以便于操作，常用于门诊、急诊病人。

3.禁忌静脉推注的药物是A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.50%葡萄糖D.30%泛影葡胺E.氨茶碱【答案】:A【解析】:考察静脉推注药物的选择。

氯化钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

4.患者女性，29岁。

静脉注射时发现推注药液受阻，抽无回血，无明显疼痛。

可能的原因是A.针头斜面一半在血管外B.针头堵塞C.针头刺入过深，药物注入组织间隙D.针头脱出血管E.针头穿透血管壁【答案】:B【解析】:考察静脉注射失败的原因。