2018口腔执业医师综合笔试知识点(三十一)
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（1）前牙切割运动发挥功能的阶段
【答案】E
【解析】切割功能主要通过下颌前伸咬合实现。
开始时，下颌从牙尖交错位或姿势位向下前方伸出，继则上升，使上下前牙咬住食物，用力切割。
在穿透食物后，下切牙的切缘顺沿上切牙舌面的方向回到牙尖交错位。
下颌由切牙对刃位滑到牙尖交错位的运动（南对刃耠滑到牙尖交错牙合），是发挥功能的阶段。
后牙捣碎和磨碎食物，由下牙弓随下颌向一侧运动到上下牙颊尖相对位即行向上，使上下牙的颊尖相咬合，而后下牙颊尖的颊斜面即依上牙颊尖的舌斜面滑行，是发挥功能的阶段。
（2）后牙运动循环研磨发挥功能的阶段
【答案】A
【解析】切割功能主要通过下颌前伸咬合实现。
开始时，下颌从牙尖交错位或姿势位向下前方伸出，继则上升，使上下前牙咬住食物，用力切割。
在穿透食物后，下切牙的切缘顺沿上切牙舌面的方向回到牙尖交错位。
下颌由切牙对刃位滑到牙尖交错位的运动（对刃滑到牙尖交错），是发挥功能的阶段。
后牙捣碎和磨碎食物，由下牙弓随下颌向一侧运动到上下牙颊尖相对位即行向上，使上下牙的颊尖相咬合，而后下牙颊尖的颊斜面即依上牙颊尖的舌斜面滑行，是发挥功能的阶段。
5.属于替牙期间的暂时性错是
A.额外牙导致上颌左右中切牙萌出早期出现间隙
B.上下恒切牙萌出早期，可出现前牙反
C.上颌侧切牙初萌时，牙冠向近中倾斜
D.上下颌第一恒磨牙建初期，为完全远中关系
E.恒切牙萌出初期，出现轻度拥挤
【答案】 E
替牙期间的牙合特点：
（1）上唇系带位置过低：乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，随着颌骨发育、牙根生长，上唇系带可退缩正常位置。
（2）中切牙间间隙：左、右中切牙之间往往有一间隙，待侧切牙继续萌出，间隙逐渐消失，中切牙位置转为正常。
（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中：左、右上颌侧切牙、尖牙在颌骨内发育时，因颌弓增长不足，致使未萌出的侧切牙胚、尖牙胚分别挤压中切牙、侧切牙根，使中切牙、侧切牙根向近中倾斜，而牙冠则向远中倾斜。
待侧切牙、尖牙萌出以后，中切牙、侧切牙根部才不再受挤压，同时牙槽骨义有所增长，中切牙、侧切牙的牙体长轴可以恢复正常。
（4）暂时性前牙拥挤：恒切牙初萌时，可能显示拥挤状态。
随着颌骨的长大、替牙过程出现的调整空间和恒牙弓的增大，恒牙调整位置，恒牙列逐渐排齐，牙弓规则。
若在颌骨发育完全之后，牙列仍是拥挤的，即属异常。
（5）暂时性远中牙合：在建牙合初期，上下颌第一恒磨牙的关系为远中牙合.乳磨牙脱落后，下颌第一恒磨牙向近中移动距离较上颌第一恒磨牙移动的多，成为中性牙合关系。
（6）暂时性深覆牙合：前牙也可有暂时性深覆牙合现象，随着恒牙的继续萌出，以及颌骨的生长，前牙的深覆牙合可逐渐成为正常覆牙合.
总之，在替牙期，牙的替换与面部颌骨的生长发育相交织，牙合的变化较大，必须细心观察，慎重诊断，正确区别暂时性错牙合与真性错牙合.
6.牙萌出的时间是指哪一个时间
A.牙出龈的时间
B.牙冠完全萌出的时间
C.牙达到咬合接触的时间
D.牙冠在牙隐窝中移动开始的时间
E.牙冠萌出2/3的时间
【答案】A
【解析】牙达到咬合接触的时间是建牙合完成的时间
【必考点总结】
本单元内容是口腔解剖生理学的重点也是难点，每年必考。
本单元重点掌握：
①建牙合的动力平衡；
②乳牙牙合特征；
③牙排列倾斜规律；
④牙合曲线；
⑤牙尖交错为的特点；
⑥覆牙合覆盖概念及分度；
⑦错牙合的Angle分类；
【重点剖析】
三叉神经的分支及分布
【难点解读】
颌面部局部解剖
骨
（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义
上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。
与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。
1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。
（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。
（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。
（3）颧突：与颧骨相接。
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（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。
（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。
来源：金樟教育集团医考事业部。
