2018口腔执业医师综合笔试知识点(一百七十八)

基础医学综合基础医学综合的科目在考试中所占的分数较少，在复习过程中需要理解记忆的东西也相对少一些。

有些科目如口腔解剖生理学、口腔组织病理学，是我们口腔整体医学的一个基础性的科目，可能考试中考察的分数并不多，但也是我们理解、学习专业科目时必不可少的基础知识，不可或缺。

其他科目的知识内容涉及多而广，考察的内容复杂，但考试中考察的知识相对表浅，难度不大，得分难度也不是非常高。

对于这部分内容的复习策略应该是考前的综合复习，记忆为主，不建议花预防医学预防医学是从医学科学体系中分化出来的，它是研究预防和消灭病害，讲究卫生，增强体质，改善和创造有利健康的生产环境和生活条件的科学。

在执业医师考试中，预防医学占分比例比较少，大约占1%左右，题目量小，其中的统计学知识难度较高。

除统计学内容，都比较简单，经简单记忆、复习可达到较好成效。

建议复习策略：放弃统计学内容，考前一周每天拿半小时记忆、背相关重点内容即可。

不建议在此科目用太多时间去复习。

第一单元绪论一、预防医学的概述：定义、内容、特点（一）预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

其工作模式是“环境-人群-健康”。

这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的。

（二）预防医学的内容包括：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等），以及在临床医学中运用三级预防措施。

要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策；并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。

第三单元咬合发育问题【考试大纲】三、咬合发育问题乳牙早失（1）病因（2）临床表现、诊断（3）治疗咬合发育问题➢灵长间隙上颌乳侧切牙与乳尖牙之间，下颌乳尖牙与第一乳磨牙之间存在间隙。

➢咬合发育问题发育间隙：随着颌骨的发育，3～4岁左右乳牙列中出现的生理间隙。

切牙向远中萌出乳牙早失一、病因：因严重龋病、牙髓病及根尖周病而被拔除；恒牙异位萌出，乳牙根过早吸收脱落；牙齿因外伤脱落；先天性牙齿缺失。

二、临床表现：乳牙早失后缺牙间隙变小或消失，并导致继承恒牙萌出错位或阻生；邻牙向缺牙间隙移位；对颌牙会上长或下垂，造成咬合紊乱，错合畸形。

三、治疗：制作间隙保持器的方法保持间隙，以预防咬合紊乱的发生。

1.保持间隙考虑因素：①儿童的年龄和牙龄；②恒牙胚发育情况；③牙齿萌出的先后顺序；④乳牙早失的部位；⑤牙量和骨量的关系。

⑥年轻恒牙早失的间隙处理：第一恒磨牙的早失应尽快采取措施，及早制作间隙保持器。

2.间隙保持器的设计应具备条件：必须保持缺牙间隙的近远中长度；不妨碍牙齿及牙槽骨高度的增长；不影响牙槽骨长度的增加；多数乳牙缺失时，不仅保持缺牙间隙，而且能够恢复咀嚼功能；不损伤牙体组织及口腔软组织。

3.间隙保持器的种类和适应证①固定间隙保持器：乳、恒牙早失。

②带环（全冠）丝圈保持器：单侧或双侧单个乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。

③舌弓保持器、Nance腭弓式间隙保持器：两侧都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多个牙缺失。

④远中导板保持器：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

⑤充填式保持器：单个乳磨牙早失，间隙两侧的牙齿近缺隙面有邻面龋波及牙髓需做根管治疗者。

可摘式功能性保持器：①缺牙多于两个乳磨牙，两侧缺失多于一个乳磨牙，或伴有前牙缺失。

②不仅保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咬合功能。

③改变前牙缺失造成的上唇塌陷，利于发音和美观。

④改进和克服不良习惯。

四、注意事项：乳牙拔除后，一般2周左右制作间隙保持器；保持器需要定期复查，检查保持器固位情况，邻牙龋齿情况，恒牙萌出情况以及及时调整和更换。

口腔医学执业医师证考试题库（附答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1. 下列哪项不是口腔医学专业的范畴？A. 牙齿修复B. 口腔内科C. 整形外科D. 正畸2. 下列哪项不是牙齿的基本组成部分？A. 牙釉质B. 牙本质C. 牙髓D. 牙龈3. 下列哪种疾病属于口腔内科范畴？A. 龋齿B. 牙周病C. 口腔溃疡D. 骨折4. 下列哪种材料常用于牙齿修复？A. 金属B. 塑料C. 陶瓷D. 纤维5. 下列哪种情况不需要拔牙？A. 龋齿B. 牙周病C. 牙齿外伤D. 牙齿错位6. 下列哪种方法不是矫正牙齿错位的方法？A. 传统金属矫正器B. 隐形矫正器C. 烤瓷牙D. 舌侧矫正器7. 下列哪种疾病不是口腔疾病的范畴？A. 口腔溃疡B. 牙龈出血C. 鼻炎D. 牙齿松动8. 下列哪种药物不属于口腔常用药物？A. 止痛药B. 消炎药C. 抗生素D. 美容药9. 下列哪种情况不属于口腔急诊范畴？A. 牙龈出血B. 牙齿疼痛C. 口腔溃疡D. 骨折10. 下列哪种治疗方法不是口腔治疗的基本方法？A. 药物治疗B. 物理治疗C. 手术治疗D. 心理治疗二、多项选择题（每题3分，共30分）1. 口腔疾病的常见症状包括以下哪些？A. 疼痛B. 出血C. 肿胀D. 溃疡2. 口腔修复的常用方法包括以下哪些？A. 固定桥B. 可摘局部义齿C. 活动义齿D. 种植牙3. 口腔疾病的主要预防措施包括以下哪些？A. 刷牙B. 使用牙线C. 定期口腔检查D. 注射疫苗4. 口腔内科的常见疾病包括以下哪些？A. 龋齿B. 牙周病C. 口腔溃疡D. 牙齿过敏5. 矫正牙齿错位的方法包括以下哪些？A. 传统金属矫正器B. 隐形矫正器C. 烤瓷牙D. 舌侧矫正器三、判断题（每题2分，共20分）1. 牙齿的咀嚼功能仅与牙齿本身有关。

（）2. 口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。

（）3. 矫正牙齿只能通过手术方法进行。

（）4. 口腔疾病的预防主要是靠药物治疗。

（2）固位形：是指修复体在行使功能时能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能力。

要获得这种固位力，常根据患者牙体缺损情况和口颌系统情况，在患牙上制备成一定的面、洞、沟等几何形状，这种具有增强修复体固位力的几何形状称为固位形。

（二）固位原理修复体的主要固位力来自于摩擦力和黏着力。

1.摩擦力是两个相接触而又相对运动的物体间所产生的相互作甩力。

摩擦力的最大值，与两物体间所受垂直压力成正比。

所受的垂直压力越大，摩擦力也越大。

若在同样接触情况下，接触面积越大，压力越大，摩擦力也越大。

两物体间接触的密合程度，与摩擦力成正比。

接触越密合，摩擦力越大。

若接触的面积和密合度相同，但接触的形式不同，所产生的摩擦力也不同，例如，镶嵌接触的摩擦力，大于环抱式接触的摩擦力；而长方形接触的摩擦力，又较梯形者为大。

为了利用摩擦力和榫合力增强修复体的固位，在预备患牙牙体时可采用以下措施：（1）修复体与制备牙的接触面要密合，越密合越好。

（2）尽可能增大接触面积，接触面积越大，摩擦力也越大。

因此，要求窝洞的深度深及牙本质内，并具有适宜的高度，增加摩擦力。

（3）患牙制备时，其轴面应近于平行，各轴面越平行，固位也越好。

但为了便于修复体的取戴，各轴而可向切（）方稍许聚合。

但一般聚合不宜超过5°，以2°～5°为宜，否则固位力将大大减小。

（4）点角、线角要清楚以增大摩擦力，否则修复体受力后易移位或脱落。

（5）设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力，如设计箱状、鸠尾、针道、沟形等。

2.黏着力修复体的固位作用，主要依靠患牙洞形预备时所采用的固位形，粘固剂只能用作为修复体与制备牙间的封闭剂，有防止与戴入道相反的方向脱位的作用。

当用粘固剂黏着时，粘固剂内的微小针状粒体，一端进入修复体表面不规则的微小孔隙中，一端进入不规则的牙面或牙本质小管内，达到粘固作用。

影响黏着力大小的因素：（1）黏着力与黏着面积成正比，在同样情况下，黏着面积大，黏着力就强。

口腔执业医师考试综合笔试常考必备知识点300条1、釉质龋暗层出现的原因。

分子较大的树胶不能进入釉质微孔为空气占据2、深龋与可复性牙髓炎的鉴别为。

温度刺激3、急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿的表现为。

剧烈疼痛龈颊沟变平。

4、慢性溃疡性牙髓炎伴叩痛及病理表现诊为。

慢性溃疡性牙髓炎伴根尖炎5、一患儿右下6远中龋窝沟深探卡探针处理为。

防性树脂充填。

6、窝沟龋早期病损先发何处。

窝沟壁。

7、关于用含氟涂料防龋说法错误的为。

适用于广大的儿童。

8、牙菌斑首先形成的是。

获得性膜。

9、口腔执业医师属于特异性免疫的为卡介苗。

10、取两组高血压病人的研究为。

病例对照。

11、计算OR值的意义为。

用来估计暴露因素与疾病的关联强度。

12、食用水门鸡引发的食物中毒为。

沙门菌中毒。

13、口腔健康教育的任务为。

提高社会人群口腔预防保健的知识水平。

14、口腔执业医师口腔健康促进的任务为。

提高公众对口腔健康的认知程度和口腔预防意识。

15、牙齿分类中没有那一项。

乳前磨牙。

16、上切牙的切嵴位于牙长轴的那一侧。

唇侧。

17、牙尖。

由四个斜面组成。

18、嵴。

有两个斜面组成。

19、点隙沟。

有几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状小凹陷。

20、口腔执业医师年轻恒牙畸形中央尖X线表现不包括。

根部牙槽骨吸收。

21、牙内陷最严重的形式为。

牙中牙。

22、正中关系。

下颌骨对上颌骨的位置关系。

23、与上颌骨体接触面积最大的骨为。

颧骨。

24、颊脂垫位置正确的说法为。

上下颌后牙颌面间颊粘膜上有一三角形隆起。

25、单侧颌平衡是指。

组牙功能颌与尖牙保护颌。

26、司一般感觉的舌乳头为。

丝状乳头。

27、口腔执业医师牙膏中具有去除菌斑防止菌斑再沉积的成分为。

摩擦剂。

28、我国12岁儿童龋均为表示患龋率为。

很低。

29、用于衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果的为。

OHI.30、妊娠期龈炎的致病菌为。

中间普氏菌。

31、急性坏死性溃疡性龈炎的致病菌为。

梭形杆菌与螺旋体。

32、蔗糖能致龋的原因为。

（三）根尖周囊肿根尖周囊肿是颌骨内最常见的牙源性囊肿，属于炎症性囊肿，一般经历牙齿龋坏、牙髓炎症和坏死、根尖周组织的炎症和免疫反应、Malassez上皮剩余增殖以及增殖上皮团块中央液化、囊性变等一系列病理过程，因此，根尖周囊肿常发生于死髓牙的根尖部。

相关牙拔除后，若其根尖炎症未做适当处理而继发囊肿，则称为残余囊肿。

肉眼见囊肿大小和囊壁厚薄不一，囊肿较小时可随拔除之残根或患牙一起完整摘除，为附着于患牙根尖部的软组织囊性肿物。

镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。

纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。

囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。

晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。

有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体（Rushtonbody），为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。

非牙源性囊肿（一）鼻腭管（切牙管）囊肿鼻腭管（切牙管）囊肿来源于切牙管内的鼻腭导管上皮剩余，可表现为切牙管囊肿和龈乳头囊肿，前者发生于骨内，后者则完全位于切牙乳头的软组织内。

鼻腭管囊肿可发生于任何年龄。

男性较多见。

临床上最常见的表现为腭中线前部的肿胀，有时可伴疼痛或瘘管形成。

X线照片上，常常难以区分鼻腭管囊肿和较大的切牙窝。

鼻腭管囊肿可内衬复层鳞状上皮、含黏液细胞的假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，这些上皮类型可单独或联合存在。

邻近口腔部的囊肿常内衬复层鳞状上皮，而近鼻腔部者常为呼吸性上皮。

结缔组织囊壁内可含有较大的血管和神经束，为通过切牙管的鼻腭神经和血管结构，囊壁内有时可见小灶性黏液腺和散在的慢性炎症细胞浸润。

（二）鼻唇（鼻牙槽）囊肿鼻唇（鼻牙槽）是一种发生于牙槽突表面近鼻孔基部软组织内的囊肿，较为少见。

口腔医师考试知识点总结为帮助口腔医师备考，以下总结口腔医师考试的相关知识点，希望对备考有所帮助。

一、解剖学1.口腔解剖学（1）头颅解剖主要包括颅骨、颞下颌关节、面颌关节等的结构与功能。

（2）口腔解剖主要包括口腔腔咽部的结构、牙齿、舌、牙龈、口腔黏膜等的解剖结构及其生理功能。

（3）颈部解剖主要包括颈部肌肉、血管、神经、淋巴结等的解剖结构及其生理功能。

2.牙周解剖主要包括牙周组织的结构、功能、牙龈疾病的病理生理等。

3.面部解剖主要包括面部肌肉、神经、血管及其相互关系。

二、生理学1.消化系统生理学主要包括口腔消化、胃肠道运动、胃酸分泌、胃肠蠕动、胰腺分泌、胆汁分泌、肠道吸收等。

2.内分泌生理学（1）胰岛素分泌（2）甲状腺功能（3）垂体激素分泌等。

3.口腔生理学主要包括口腔内的消化、唾液分泌、咀嚼、吞咽等。

三、病理学1.口腔病理学主要包括口腔疾病的分类、病因、病变形成机制。

2.牙周病理学主要包括牙周疾病的分类、病因、病变形成机制。

3.颞下关节病理生理学主要包括颞下关节疾病的分类、病因、病变形成机制。

四、诊断学主要包括口腔疾病的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断。

五、牙体牙髓病诊疗学主要包括：龋病的诊断与治疗、牙髓病的诊断与治疗。

六、口腔颌面外科诊疗学主要包括：口腔颌面外科手术适应症、宣传、门诊检查、门诊诊断、医用器械和器械管理、手术保护与消毒、手术切口的绷带。

七、口腔颌面修复学主要包括：牙列正畸治疗计划、正畸治疗器械、正畸治疗过程、正畸治疗结果保护等。

八、口腔颌面放射学主要包括：口腔颌面放射学的基本原理、口腔颌面X线片的解读、常见疾病的X线表现。

九、口腔预防保健学主要包括：口腔疾病的预防、口腔卫生保健知识。

十、口腔颌面护理学主要包括：口腔颌面护理的原则、口腔颌面康复。

这些知识点是口腔医师考试的重要内容，备考过程中需要着重掌握。

希望考生们认真复习，顺利通过口腔医师考试。

2018口腔执业医师理论考点30个口腔执业医师医学综合笔试考查范围大、内容广、知识点多，以下是七颗牙学堂小七老师总结整理的30个易错考点，参加口腔执业医师考试的考生们要认真阅读并记忆。

1.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。

2.翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。

3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。

4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。

5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。

6.混合牙列期：6~12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。

7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。

8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

9.四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。

10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。

11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。

12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。

14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。

2）唾液流率：唾液流率是龋危险性评估的有效工具，而且比较容易测定。

可以测定刺激性或非刺激性唾液流率。

根据唾液流率分辨龋危险性高低，判断标准是＞1ml/min，0.7～1ml/min和＜0.7ml/min，分别提示龋危险性低、中和高。

3）唾液氟水平：唾液是牙的外环境，无机离子可以影响釉质的脱矿和再矿化，其中尤以氟离子最为重要，当口腔中保持一定浓度的氟水平时有防龋作用。

现在的研究结果已认同唾液中持久、略高的氟浓度有防龋作用。

（4）全身健康状况：某些全身性疾病改变了机体的抵抗力，可导致龋病。

头颈部恶性肿瘤放射治疗可破坏唾液腺，导致唾液急剧减少，增加龋危险性；出生状况如低出生体重和早产，婴幼儿时期营养状况及生活环境、某些疾病影响釉质发育，使牙易于患龋；某些全身疾病需要长期用药，而使用的药物因其组成中的高碳水化合物、低pH以及对唾液腺功能的影响，可损伤牙。

例如，一些抗副交感神经药、抗高血压药、止痛药、抗心律失常药、抗组胺类药、平喘药和利尿药等长期使用可造成严重口腔干燥，提高龋危险性。

鉴于全身健康与龋病的关系，在检测龋危险性时，应该全面了解检测对象的全身健康状况，对所患的系统性疾病必须深入了解。

这种情况通常用询问或问卷的方式获得。

（5）社会行为方面：社会行为这个预测指标对儿童和老年人的龋预测较为有效。

因为这个阶段免疫力较低，因此，细菌侵害和不良的口腔健康行为都会影响龋的发生。

但是这个危险因素始终是各种预测模型中影响因子较弱的一个，也没有一个社会行为方面的危险因子可以单独作为龋预测的指标。

1）社会经济学因素：家庭收入、家庭背景、母亲教育程度、移民背景也是儿童龋的预测指标。

尤其是父母的饮食行为和态度、口腔卫生状况、态度和认知也是儿童龋的预测指标。

社会经济地位与龋病的关系己受到越来越多的关注。

社会经济地位对龋病的影响主要通过蔗糖消耗量、口腔卫生观念和口腔保健行为变化而实施。

社会经济地位对家庭摄糖量、对口腔卫生关注程度、饮食习惯和口腔预防措施的利用等因素产生影响。

1）含氟牙膏：见本章第三节“四、氟化物与牙健康”。

2）抗牙本质敏感牙膏：市场上的抗牙本质敏感牙膏主要通过两种机制缓解牙本质敏感。

一类作用于神经细胞外部，通过去极化抑制神经疼痛信号传导而减轻外部刺激带来的痛觉。

这一类以可溶性钾盐为主，如硝酸钾和氯化钾。

另一类抗牙本质敏感牙膏通过堵塞暴露的牙本质小管口阻隔外界刺激而减轻牙本质敏感。

这一类常见的有氟化亚锡或其他亚锡盐类、乙酸锶、Novamin、磷硅酸钙钠和精氨酸等。

3）增白牙膏：牙着色通常分为外源性着色和内源性着色。

外源性着色主要来源于日常饮食或吸烟带来的颜色改变。

如茶、咖啡、红酒等饮料里的有色化合物，如丹宁酸和多元酚等聚合物，香烟、浆果里的深色素都会吸附在釉质表面，遮盖釉质并降低其透明度而使牙染色。

内源性着色是有色物质沉积在釉质下的牙本质上，使牙齿外观发黄，有时还包括其他不良色泽。

内源性着色主要来源于四环素和饮水中的过量氟。

增白牙膏主要通过摩擦剂和化学制剂发挥美白作用，以去除外源性色素为主，从而清洁洁白牙齿。

3．刷牙方法：刷牙是控制菌斑的基本方法，刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其他有害物质，减少菌斑的堆积，防止牙石的形成。

刷牙方法很多，每一种方法都有它的特点。

这里主要介绍两种主要的刷牙方法。

（1）水平颤动拂刷法：水平颤动拂刷法是一种有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法。

水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。

具体操作要领为：1）将刷头放置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），与牙长轴大约成45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

2）从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一个部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。

刷完第一个部位之后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一部位保持有重叠的区域，继续刷下一部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。

2.人群身体活动影响因素身体活动的参与情况受多种因素的影响，主要有5个方面：（1）环境因素：包括天气情况、气候因素、空气质量和锻炼器材等；（2）社会因素：包括家庭及朋友的支持，大众传媒的影响等；（3）认知因素：包括信念、自觉效能和动机等；（4）生理特征：包括年龄、性别、体型、运动损伤和健康状况等；（5）其他个人因素：如体育锻炼经验、饮食习惯、教育程度、收入和吸烟等其他行为因素等。

3.人群体力活动促进策略进行人群的身体活动促进，必须将干预措施从个体水平拓展到多层次、多水平的结合，将在医院中医生对就诊患者的干预扩大到对公共卫生领域所有身体活动不足的人群进行干预；从而干预目标也从个体的行为改变转为使整个社会网络、组织规范和环境朝着能加强目标人群的长期依从性的方向改变。

参与干预计划的不仅有卫生保健人员，还包括其他相关人员和组织机构，以使干预对象可以得到更便利的锻炼设施，得到技术指导，得到家人和朋友的支持；干预的场所也从固定的地点扩展到广泛的环境中，不仅可以进行特定的训练项目，并可通过增加常规活动量如改乘电梯为爬楼梯、改乘公共汽车为骑自行车等。

只有将身体活动促进整合到干预对象的整个外部环境中，才能取得良好的干预效果。

疾病的早期发现和处理一、疾病早期发现的方法：疾病普查方法、机会性筛检方法1.疾病普查方法：是对人群中所有健康个体如学生、工人、老年人，进行某一疾病的检查称为普查，以早期发现患者。

2.机会性筛查：是利用人们就医的机会进行某些针对性的检查，以早期发现可疑疾病。

二、临床场所疾病筛检的方法与原则临床场所疾病筛检的方法在具体开展筛检项目时，医生应该制定具体的实施方案，以规范体检的各个步骤，保证体检质量。

1.遵循筛检原则：根据实际情况，严格挑选合理的疾病筛检项目和筛检频率。

2.检查前准备：知道医生要严格核对所要开展检查的各个环节是否符合要求，同时要告知受检者配合检查的注意事项。

3.检查方法：遵循规范，掌握该项检查技术的实施方法和要点。

③扩散迅速，受害广泛；④污染环境，不易洗消；⑤影响巨大，危害久远。

3.急性化学中毒的现场处理要点①尽快脱离事故现场，疏散受害人员；②立即采取控制，阻断毒源；③初步判断病因，为正确施治提供依据；④分类管理，通知医疗机构做好接诊准备；⑤通报上级有关部门，成立抢救指挥部。

四、电离辐射损伤的应急处理1.电离辐射事故是电离辐射源失控引起的异常事件，直接或间接产生对生命、健康或财产的危害。

人体一次或一定时间（数日）内遭受体外大剂量强透力射线或比较均匀地全身照射仪器的损伤称为急性电离辐射损伤。

引起急性电离辐射损伤的下限辐射剂量一般为1Gy（Gray，戈瑞）。

2.对电离辐射事故受照人员的医学处理的一般原则（1）首先应尽快消除有害因素的来源，同时将事故受照人员撤离现场。

检查受照人员受危害的程度。

并积极采取救护措施，同时向上级部门报告。

（2）根据电离辐射事故的性质、受照的不同剂量水平、不同病程，迅速采取相应对策和治疗措施。

在抢救中应首先处理危及生命的外伤、出血和休克等，对估计受照剂量较大者应选用抗放射药物。

（3）对疑有体表污染的人员，首先应进行体表污染的监测，并迅速进行去污染处理，防止污染的扩散。

（4）对电离辐射事故受照人员逐个登记并建立档案，除进行及时诊断和治疗外，尚应根据其受照情况和损伤程度进行相应的随访观察，以便及时发现可能出现的远期效应，达到早期诊断和治疗的目的。

另外，还要根据外照射事故、内照射事故、或放射性核素进入人体内等对受照人员采取相应的医学处理。

3.电离辐射事故应急对策（1）个人防护方法；（2）隐蔽；（3）撤离；（4）搬迁；（5）控制食物和水，使用贮存的粮食和饲料。

第六单元卫生服务体系与卫生管理一、卫生系统与卫生组织结构1.卫生系统是在一定的法律和规单元制度所规定的范围内，提供以促进、恢复和维护健康为基本目标的活动的总体。

狭义的卫生系统也可看作是在一定法律和政策的框架内的组织网络，旨在组织、分配和利用现有的社会资源为全社会提供卫生保健服务，通过保证公平、效益和效果平衡，卫生机构与服务人群的互动，实现维护人民的健康和提高生活质量的目的。

第七单元口腔颌面部肿瘤及瘤样病变【考试大纲】续表概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质—脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。

（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。

通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。

需掌握的几个基本概念：瘤：一般指良性肿瘤。

如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。

个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。

癌：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。

如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。

肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。

如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。

临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。

生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。

如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。

囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。

口腔颌面部良性肿瘤以牙源性及上皮源性肿瘤为多见，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤，纤维瘤等。

口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。

淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。

根据国际抗癌联盟（UICC）建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。

（三）口腔颌面肿瘤的致病因素肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。

2018年口腔执业医师考试试题及答案1.在龋病牙周病抽样调查中，为了增加样本的代表性，按什么分层是合适的A.按城、乡分层B.按城区分层C.按街道分层D.按家庭分层E.按单位分层正确答案：A2.老年人值得提倡的刷牙要求是A.选择刷头较小，刷毛软而有弹性，刷柄较扁而宽B.选用含氟牙膏C.每天早晚刷牙D.最好每餐后刷牙E.以上要求均值得提倡正确答案：E3.群组研究特点正确的是A.只要暴露组与对照组可比性较好，资料准确完整，则研究结果准确度高B.可以获得不同暴露强度与疾病的关系C.可以观察一种暴露因素与多种疾病的关系D.研究时间长，故常在队列研究获得较明确的危险因素后用于进一步验证病因假设E.以上特点描述均是正确的正确答案：E4.防止检查者偏性的最好方法是A.经常做质量抽查B.做标准一致性试验C.调查前的技术培训D.诊断标准的统一认识E.诊断标准要明确正确答案：B5.具有抑菌作用的糖代用品是A.山梨糖B.甜菊糖C.甘露醇D.木糖醇E.果脯糖正确答案：B6.口腔科医务人员的良好的个人防护屏障不包括A.手套，口罩B.橡皮障C.护眼镜D.临床防护衣E.铅围裙正确答案：E7.评价老年人健康的最主要方面是A.日常独立生活与活动能力B.精神卫生C.躯体健康D.社会活动功能E.经济活动功能正确答案：A8.到2010年12岁儿童口腔卫生状况指标是A.龋均不超过1B.龋均不超过2C.龋均不超过3D.龋均不超过4E.龋均不超过5正确答案：A9.关于流行病学研究中观察法的描述哪项是错误的A.没有控制暴露的能力B.尽管能控制混淆因素，但不能随机分配暴露C.只能客观收集人群有关暴露或疾病的资料D.客观评价暴露与疾病的关系E.是流行病学研究的辅助方法正确答案：E10.人体氟的主要来源是A.食物B.饮水C.空气D.含氟牙膏E.含氟漱口液正确答案：B11.妊娠期妇女易发生牙齿腭侧面酸蚀与脱矿的原因A.激素改变引起组织反应改变B.妊娠及妊娠呕吐引起唾液pH值略有降低C.妊娠期饮食的摄取数量和次数均增加D.体力下降，身体活动减少，而放松口腔卫生措施E.有早产或流产的危险，而失去进行口腔治疗的机会正确答案：B12.人体每天摄取的氟约有25%来自于A.食物B.饮水C.空气D.含氟牙膏E.含氟漱口液正确答案：A13.氟化物防龋的主要作用包括A.牙菌斑与唾液中存在氟化物时，能促进早期釉质龋的再矿化B.氟化物干扰糖原酵解，阻止产酸C.较高浓度的氟化物有杀灭致龋菌和其他细菌的作用D.在牙发育期间摄入氟化物可使釉质更能对抗以后的酸侵蚀E.以上均是氟化物的主要作用正确答案：E14.唇腭裂畸形发生率近亲婚配高于非近亲婚配A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍E.5倍正确答案：D15.由于口腔疾病引起的各种损伤与障碍导致的功能丧失包括A.以咀嚼功能为主的生理功能B.以语言信息交流为主的社会功能C.以美观为主的社会心理功能D.A+B+CE.A+B正确答案：D16.牙周疾病二级预防概念不包括。

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口腔组织病理学1.味觉感受部位是——前甜，后苦，两边酸，咸全部。

2.牙龈固有层可分为以下几组——(1)龈牙组(2)牙槽龈组(3)环形组(4)牙骨膜组(5)越隔组。

3.牙龈组织结构——牙龈由上皮和固层组成，无黏膜下层。

4.透明牙懒人医考本质也称——硬化性牙本质。

5.釉柱的直径平均为——4～6μm。

6.釉质是中无机物占总重量的——96%～97%。

7.牙本质透明层内侧的一层颗粒状未矿化区是——托姆斯颗粒层。

8.腭裂——懒人、医考侧腭突与鼻中隔未融合。

9.混合型唇裂——一侧完全性，一侧不完全。

10.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是——牙骨质少许覆盖牙釉质。

11.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是——颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高。

12.死区位于牙本质龋病损的哪一层——脱矿层。

13.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成——4个月。

14.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的——冠方2/3处。

15.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是——无细菌侵入。

16.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是——棘层细胞。

17.结合上皮是在龈沟底部约含15～30层细胞。

18.艾滋病时伴发的非霍奇金淋巴瘤好发于口腔的——牙龈。

19.骨纤维异常增生症X线表现——如病变区纤维成分较多，则显示囊性透影区。

20.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的——牙本质。

21.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是——镁、碳酸根。

22.口腔卡波西肉瘤内浸润的炎症细胞主要为——浆细胞。

23.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是——成纤维细胞。

24.构成牙齿主体的组织是——牙本质。

25.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是——分泌管。

4．牙间隙刷：牙间隙刷适用于牙龈退缩处邻间区、暴露的根分叉区以及排列不整齐的牙邻面。

特别对去除颈部和根面上附着的菌斑比牙线和牙签更有效，使用起来比牙线方便。

牙间隙刷分刷毛和持柄两部分。

刷毛插在持柄上，可更换。

持柄和刷毛的形状大小不等，刷毛有瓶刷式和锥形的单撮毛式。

（二）化学性控制菌斑措施在机械性控制菌斑的基础上，配合化学制剂可有效地控制菌斑，达到预防和治疗牙周病的目的。

化学制剂必须依靠一些载体，如含漱剂、牙膏、口香糖、牙周袋冲洗液、缓释装置等能被传递到牙周局部，起到控制菌斑的作用。

下面介绍几种常用控制菌斑的化学制剂。

1．氯己定：氯己定又称洗必泰氯己定抗菌斑的作用机制是：①减少唾液中能吸附到牙面上的细菌数量：氯己定吸附到细菌表面，与细菌细胞壁的阴离子作用，增加了细胞壁的通透性，从而使氯己定容易进入细胞内，使胞质沉淀而杀灭细菌，从而使吸附到牙面上的细菌数量减少。

②氯己定与唾液酸性糖蛋白的酸性基团结合，从而封闭唾液糖蛋白的酸性基团，使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成。

③氯己定与牙面釉质结合，覆盖牙面，因而阻碍了唾液细菌对牙面的吸附。

④氯己定与Ca2+竞争，而取代Ca2+与唾液中凝集细菌的酸性凝集因子作用，并使之沉淀，从而改变了菌斑细菌的内聚力，抑制细菌的聚积和对牙面的吸附。

氯己定主要用于局部含漱、涂擦和冲洗，也可用含氯己定的凝胶或牙膏刷牙以及用氯己定涂料封闭窝沟。

氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和控制龈炎，平均达到60％。

使用0.12％或0.2％氯己定液含漱，每天2次，每次10ml，每次1分钟，可减少菌斑45％～61％，龈炎可减少27％～67％。

抗菌斑与龈炎外，还可用于口内手术之后，预防根面龋及龈下冲洗。

当与氟化亚锡一起用于预防项目时，应在用洗必泰液含漱后30～60分钟再用氟化亚锡，以防止作用相互抵消。

氯己定的副作用表现在：①使牙、修复体或舌背上发生染色，特别是树脂类修复体的周围和牙面龈1／3处，易染成棕黄色；染色沉积在牙表面，不透入牙内，可通过打磨、刷牙或其他机械方法去除②氯己定味苦，必须在其中加入调味剂。