2018口腔执业医师综合笔试知识点(两百一十九)

（4）球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。

在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。

球间牙本质主要见于牙冠部近釉质牙本质界处，沿着牙的生长线分布，大小不规则，其边缘多呈凹形，很像许多相接球体之间的空隙。

（5）生长线：牙本质形成时，原发性牙本质基质的节律性沉积速率约为每天4μm，称为短时生长线。

牙本质中还有与该短时生长线相重叠的、约每隔5天的周期性生长线，其中的胶原纤维方向的改变更加明显，称为长期生长线或5天生长线。

上述两种生长线均与牙本质小管成直角，是牙本质节律性、线性朝向根方沉积的标志。

5天生长线容易在常规切片和磨片中观察，线与线之间的间隔约20μm，也称埃布纳生长线。

如发育期间受到障碍，则形成加重的生长线，称为欧文线。

乳牙和第一恒磨牙的牙本质在出生前和出生后形成的牙本质之间也有一明显的生长线，即新生线。

（6）托姆斯颗粒层：在牙齿纵断磨片中，可见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区。

磨片下为不透光的黑色区。

（7）继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。

但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。

继发性牙本质中牙本质小管的走行方向较原发性者有较大的变异，小管也更不规则。

继发性牙本质小管方向稍呈水平，使其与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。

在髓腔特别是髓室内侧，继发性牙本质呈不均匀分布，受刺激大的区域继发性牙本质形成的也多。

由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小。

（三）反应性改变牙本质和牙髓的关系密切，随着年龄的增长和在病理性刺激存在的情况下，牙本质的结构可发生一系列的变化。

1．修复性牙本质：也称反应性牙本质或第三期牙本质。

当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，其深部牙本质暴露，成牙本质细胞突起及胞体受到不同程度的损伤。

口腔医考知识点总结一、口腔解剖学1. 口腔的解剖结构口腔主要由口腔腔隙、口腔前庭、颌弓、舌、牙齿、牙龈等组成。

口腔前庭是指舌下、颊黏膜与颊部黏膜之间的腔隙。

颌弓又分为上颌弓和下颌弓，牙齿则是口腔中的重要结构之一。

2. 牙齿的结构牙齿主要由牙冠、牙根和牙髓组成。

牙冠是牙齿的可见部分，而牙根则位于牙龈下方，与牙槽骨相连。

牙髓是牙齿内的一种结缔组织，包含有丰富的血管和神经。

3. 口腔的血供和神经支配口腔的血供主要来源于上颌动脉和下颌动脉。

而口腔的神经支配主要由三叉神经和舌咽神经所提供。

二、口腔生理学1. 口腔消化口腔是人体消化道的起始部位，口腔的消化主要由唾液和牙齿的作用完成。

唾液主要含有水、电解质、酶和黏液等成分，可以软化食物并促进食物的咀嚼和吞咽。

2. 唾液分泌调节唾液的分泌受到神经和激素的调节。

交感神经通过使唾腺分泌增加，而副交感神经通过使唾腺分泌减少。

唾液分泌还受到交感神经和副交感神经的双重影响。

3. 口腔的免疫功能口腔黏膜和唾液中含有大量的免疫细胞和抗体，具有一定的免疫功能。

它们可以阻止细菌和病毒侵入，并迅速清除侵入的微生物。

三、口腔病理学1. 口腔黏膜疾病口腔黏膜炎症是口腔最常见的病理变化。

常见的疾病包括牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等。

2. 牙体疾病牙体疾病一般是由于口腔细菌的侵袭所引起的。

龋齿是最常见的牙体疾病，主要表现为牙釉质的溶解和破坏。

3. 牙周疾病牙周疾病是口腔常见的慢性疾病，包括牙龈炎、牙周炎和牙周病等。

牙周疾病的发生往往与口腔细菌感染和免疫反应有关。

四、口腔临床医学1. 口腔疾病的诊断口腔医生主要通过患者病史、口腔检查和影像学检查等手段，进行口腔疾病的诊断。

根据病情的轻重和病因的不同，可以选择不同的治疗方法。

2. 口腔疾病的治疗口腔医生主要通过口腔清洁、药物治疗、手术治疗等方法，进行口腔疾病的治疗。

常见的治疗包括洗牙、根管治疗、拔牙等。

3. 口腔疾病的预防口腔医生主要通过口腔卫生教育、定期口腔检查等手段，进行口腔疾病的预防。

2018口腔执业医师考试大纲之口腔组织病理学
2018年口腔执业医师医学综合笔试的考试大纲已经公布，为帮助广大口腔执业医师考生高效复习，顺利通过考试拿到口腔执业医师资格证，七颗牙学堂小七老师整理了2018年口腔执业医师《口腔组织病理学》考试大纲，希望能对大家的复习给予帮助。

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8.惊厥与癫痫有惊厥和癫痫史者易发生，应慎用。

丙米嗪一、药理作用1.中枢神经系统抗抑郁的机制：阻断NA、5-HT（5-羟色胺）在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。

正常人服用后：出现安静、思睡、血压稍降，以及抗胆碱反应。

抑郁症患者连续服药后：精神振奋，症状减轻。

2.自主神经系统阻断M受体（视力模糊、口干、便秘和尿潴留等）。

3.心血管系统治疗量可降低血压，致心律失常。

可能与该药阻断单胺类再摄取从而引起心肌中NA浓度增高有关。

且对心肌有奎尼丁样直接抑制效应。

二、临床应用1．治疗抑郁症用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。

对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。

此外，抗抑郁药也可用于强迫症的治疗。

2．治疗遗尿症对于儿童遗尿可试用米帕明治疗，剂量依年龄而定，睡前口服，疗程以3个月为限。

3．焦虑和恐惧症对伴有焦虑的抑郁症患者疗效显著，对恐惧症也有效。

碳酸锂药理作用及不良反应（一）药理作用治疗量对正常人精神行为没有明显影响。

但对躁狂症有显著疗效，使语言、行为恢复正常。

其治疗机制主要在于：①抑制去极化和Ca2+依赖的NA和DA从神经末梢释放，而不影响或促进5-HT 的释放；②摄取突触间隙中儿茶酚胺，并增加其灭活，使突触间隙NA浓度降低。

③抑制腺苷酸环化酶和磷脂酶C所介导的反应；④影响Na+、Ca2+、Mg2+的分布，影响葡萄糖的代谢。

主要用于抗躁狂，对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。

有时对抑郁症也有效。

（二）不良反应安全范围窄，超过2mmol／L即出现中毒症状。

轻度毒性症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻和细微震颤；较严重者出现精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥、直至昏迷与死亡。

氯氮平药理作用及临床应用（一）药理作用本品系二苯二氮杂卓类抗精神病药。

对脑内5-羟色胺（5-HT2A）受体和多巴胺（DA1）受体的阻滞作用较强，对多巴胺（DA4）受体的也有阻滞作用，对多巴胺（DA2）受体的阻滞作用较弱，此外还有抗胆碱（M1），抗组胺（H1）及抗α-肾上腺素受体作用，锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻，一般不引起血中泌乳素增高。

（二）深度判定常用三度四分法，将灼伤分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。

Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮，局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤。

有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。

3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。

Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水疱。

故又称水疱性烧伤。

浅Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健在。

因渗出较多，水疱较饱满，破裂后创面渗液明显，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高。

若无感染等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。

深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。

因变质的表层组织稍厚，水疱较小或较扁等，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。

去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。

若无感染等并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。

Ⅲ°烧伤；伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。

皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。

创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。

感觉消失，皮温低。

自然愈合甚缓慢，需待焦痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。

不仅丧失皮肤功能，而且常成畸形。

Ⅰ°容易识别，浅Ⅱ°、深Ⅱ°与Ⅲ°不易立即判断。

由于热力不均匀，不同深度之间可有移行区，如创面发生感染或并发休克，可加深损伤深度。

（三）烧伤分度轻度烧伤：Ⅱ°以下烧伤总面积在9%以下；中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%；重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤；特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

四、诊断要点1.多有高血压病史。

2.常于体力活动或情绪激动时发病。

3.发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。

4.病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。

5.急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和或脑组织移位。

MRI对小脑和脑干能显出Tl加权和T2加权有出血的高信号区。

6.腰穿脑脊液多含血和压力增高（其中20%左右可不含血）。

五、鉴别诊断1.小量脑出血与脑梗死相似，而重症脑梗死可出现明显高颅压症状甚至脑疝，又与脑出血难以鉴别，此时需靠CT以助诊断。

2.外伤性颅内血肿，特别是硬膜下血肿鉴别，以颅内压增高的症状为主，但多有头部外伤史，头颅CT表现可以鉴别。

3.此外，如患者出现意识障碍而局限性神经系统体征不明显，应注意与可引起意识障碍的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、CO中毒等鉴别。

六、急性期治疗方法急性期治疗总体原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿；减低颅内压，调整血压改善循环，加强护理，防治并发症。

（一）对症治疗基本上与脑血栓形成相同。

1.尽可能就近治疗不宜长途搬运，如搬动，亦尽量保持平稳，减少颠簸，以免加重出血。

2.保持气道通畅一般头平卧。

昏迷病人头歪向一侧，避免舌根后坠。

吸氧。

如患者分泌物不能流出，应随时吸出，必要时行气管切开，务必保持一条通畅的气道，以减轻缺氧，防止窒息。

3.高血压处理脑出血患者发病时血压都有升高，甚至比平时更高，应首先进行脱水、降颅压治疗，暂不使用降血压药物，尤其是不能注射利血平等强力降压药物。

降颅压治疗后，如收缩压在200mmHg以上，可适当给予作用较温和的降压药如呋塞米（速尿）及硫酸镁等。

急性期过后（约2周），血压仍持续过高时可系统应用降压药。

急性期血压急骤下降时表明病情严重，应给升压药物以保证足够的脑供血量。

4.脱水降颅压治疗脑出血后第2天即开始出现脑水肿，3～5天达到高峰，因而减轻脑水肿，降低颅内压是治疗脑出血的重要措施。

口腔执业医师考试综合笔试常考必备知识点300条1、釉质龋暗层出现的原因。

分子较大的树胶不能进入釉质微孔为空气占据2、深龋与可复性牙髓炎的鉴别为。

温度刺激3、急性化脓性根尖周炎骨膜下脓肿的表现为。

剧烈疼痛龈颊沟变平。

4、慢性溃疡性牙髓炎伴叩痛及病理表现诊为。

慢性溃疡性牙髓炎伴根尖炎5、一患儿右下6远中龋窝沟深探卡探针处理为。

防性树脂充填。

6、窝沟龋早期病损先发何处。

窝沟壁。

7、关于用含氟涂料防龋说法错误的为。

适用于广大的儿童。

8、牙菌斑首先形成的是。

获得性膜。

9、口腔执业医师属于特异性免疫的为卡介苗。

10、取两组高血压病人的研究为。

病例对照。

11、计算OR值的意义为。

用来估计暴露因素与疾病的关联强度。

12、食用水门鸡引发的食物中毒为。

沙门菌中毒。

13、口腔健康教育的任务为。

提高社会人群口腔预防保健的知识水平。

14、口腔执业医师口腔健康促进的任务为。

提高公众对口腔健康的认知程度和口腔预防意识。

15、牙齿分类中没有那一项。

乳前磨牙。

16、上切牙的切嵴位于牙长轴的那一侧。

唇侧。

17、牙尖。

由四个斜面组成。

18、嵴。

有两个斜面组成。

19、点隙沟。

有几条发育沟相交或沟的末端所形成的点状小凹陷。

20、口腔执业医师年轻恒牙畸形中央尖X线表现不包括。

根部牙槽骨吸收。

21、牙内陷最严重的形式为。

牙中牙。

22、正中关系。

下颌骨对上颌骨的位置关系。

23、与上颌骨体接触面积最大的骨为。

颧骨。

24、颊脂垫位置正确的说法为。

上下颌后牙颌面间颊粘膜上有一三角形隆起。

25、单侧颌平衡是指。

组牙功能颌与尖牙保护颌。

26、司一般感觉的舌乳头为。

丝状乳头。

27、口腔执业医师牙膏中具有去除菌斑防止菌斑再沉积的成分为。

摩擦剂。

28、我国12岁儿童龋均为表示患龋率为。

很低。

29、用于衡量人群的口腔卫生状况及口腔健康教育的效果的为。

OHI.30、妊娠期龈炎的致病菌为。

中间普氏菌。

31、急性坏死性溃疡性龈炎的致病菌为。

梭形杆菌与螺旋体。

32、蔗糖能致龋的原因为。

口腔医师考试知识点总结为帮助口腔医师备考，以下总结口腔医师考试的相关知识点，希望对备考有所帮助。

一、解剖学1.口腔解剖学（1）头颅解剖主要包括颅骨、颞下颌关节、面颌关节等的结构与功能。

（2）口腔解剖主要包括口腔腔咽部的结构、牙齿、舌、牙龈、口腔黏膜等的解剖结构及其生理功能。

（3）颈部解剖主要包括颈部肌肉、血管、神经、淋巴结等的解剖结构及其生理功能。

2.牙周解剖主要包括牙周组织的结构、功能、牙龈疾病的病理生理等。

3.面部解剖主要包括面部肌肉、神经、血管及其相互关系。

二、生理学1.消化系统生理学主要包括口腔消化、胃肠道运动、胃酸分泌、胃肠蠕动、胰腺分泌、胆汁分泌、肠道吸收等。

2.内分泌生理学（1）胰岛素分泌（2）甲状腺功能（3）垂体激素分泌等。

3.口腔生理学主要包括口腔内的消化、唾液分泌、咀嚼、吞咽等。

三、病理学1.口腔病理学主要包括口腔疾病的分类、病因、病变形成机制。

2.牙周病理学主要包括牙周疾病的分类、病因、病变形成机制。

3.颞下关节病理生理学主要包括颞下关节疾病的分类、病因、病变形成机制。

四、诊断学主要包括口腔疾病的临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断。

五、牙体牙髓病诊疗学主要包括：龋病的诊断与治疗、牙髓病的诊断与治疗。

六、口腔颌面外科诊疗学主要包括：口腔颌面外科手术适应症、宣传、门诊检查、门诊诊断、医用器械和器械管理、手术保护与消毒、手术切口的绷带。

七、口腔颌面修复学主要包括：牙列正畸治疗计划、正畸治疗器械、正畸治疗过程、正畸治疗结果保护等。

八、口腔颌面放射学主要包括：口腔颌面放射学的基本原理、口腔颌面X线片的解读、常见疾病的X线表现。

九、口腔预防保健学主要包括：口腔疾病的预防、口腔卫生保健知识。

十、口腔颌面护理学主要包括：口腔颌面护理的原则、口腔颌面康复。

这些知识点是口腔医师考试的重要内容，备考过程中需要着重掌握。

希望考生们认真复习，顺利通过口腔医师考试。

2018年【必考】口腔执业医师口腔组织病理学考点：龋2018年口腔执业医师考试时间在6月份，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些口腔执业医师考试的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！概述一、定义一种牙硬组织的感染性疾病，是在以细菌为主的多因素作用下，牙体无机物脱矿、有机物分解而导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

二、流行病学发病率●相当常见的牙体疾病，广泛见于世界各地●高发病率、进行性的破坏可导致人类咀嚼功能的逐渐丧失—WHO列为三大疾病之一三、好发部位恒牙：下颌第一磨牙、下颌第二磨牙、上颌第一磨牙、上颌第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、第三磨牙、上颌前牙、下颌前牙乳牙：下颌第二乳磨牙、上颌第二乳磨牙、第一乳磨牙、乳上颌前牙、乳下颌前牙好发牙面：●咬合面点隙窝沟●邻面接触点下方●唇颊面的近龈缘及磨牙颊侧点隙四.进程:早期脱钙→有机物分解破坏和崩解→龋洞-牙髓病-尖周病-颌骨及其周围软组织炎症-牙齿的脱落发病机理和病因学说一、化学细菌学说(酸原学说、化学寄生学说)细菌→食物中的糖和碳水化合物，产酸→牙齿脱矿→有机物破坏→龋病二、蛋白溶解学说细菌产生蛋白溶解酶→釉质中有机基质破坏→矿物盐溶解→龋病三、蛋白溶解—螯合学说细菌→蛋白溶解酶破坏牙齿中的有机成分，其产物通过螯合作用与牙齿矿物质结合→可溶性螯合物形成→牙齿破坏四.病因学(一)、细菌和菌斑1. 细菌 (bacteria)实验证实：(1)龋病只发生在暴露在口腔中的牙齿(2)用致龋食物喂养无菌动物不致龋(3)抗菌素可降低实验动物龋的发病及严重程度(4)龋坏组织中可以找到细菌细菌种类：(1)变形链球菌(2)乳酸杆菌(3)放线菌属(4)血链球菌2. 菌斑(bacterial plaque)(重点)：定义：细菌在牙面存在的一种形式，是由细菌和唾液糖蛋白及细菌胞外多糖等基质构成的薄膜状细菌斑块;是细菌生长的微生态环境,其存在与龋病的发生有着直接联系。

口腔组织病理学考试中口腔组织病理学大概占总分值的4~5%左右，执业大概25~30分，助理大概12~15分。

考试中所占比例不大，但此部分内容是我们复习专业课的基础内容，复习好口腔组织病理学，对专业课复习时的理解有很大的帮助，是我们要重点复习，打基础的重点科目。

口腔组织病理学是口腔基础医学中较为重点的学科，常与临床实际病例结合考察，但所占分数不多，是口腔执业医师中的基础科目。

考试复习时一定要与临床疾病相结合，即从临床表现反推病理变化，病理变化反映临床表现。

第一单元牙体组织成釉质（一）理化特性釉质（牙釉质）是人体中最硬的组织，牙釉质的薄厚不均匀，在牙尖部和切缘处最厚，约2～2.5mm，向牙颈部逐渐变薄。

由占总重量96％～97％的无机物以及少量有机物和水所组成。

按体积计，其无机物占总体积的86％，有机物占2％，水占12％。

釉质的无机物主要由Ca10（PO4）6（OH）2组成釉质中的有机物约占总重量的1％，主要由蛋白质和脂类所组成。

基质蛋白主要有釉原蛋白（amelogenin）、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

（二）组织结构1．釉质的基本结构釉质的基本结构是釉柱。

釉柱是细长的柱状结构，起自釉质牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，达到牙齿的表面。

在窝沟处，釉柱由釉质牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。

釉柱的直径平均为4～6μm。

由于釉质表面积比釉质牙本质界处的大，因此，釉柱的直径在表面者较深部的稍大。

釉柱的横断面呈鱼鳞状。

2.釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构（1）釉质牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由许多小弧形相连而成。

小弧形的凹面位于牙本质，凹陷处是釉质的圆形突起所在。

此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有利于两种组织间更牢固地结合。

（2）釉梭：釉梭在牙尖部较多见，呈纺锤状，穿过釉质牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。

在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。

（三）牙本质形成缺陷症Ⅱ型牙本质形成缺陷症Ⅱ型，又称遗传性乳光牙本质，是一种常染色体显性遗传性疾病，病变累及乳牙列、恒牙列的牙本质，但无其他全身性病变。

萌出时，牙外形正常，但呈乳光的琥珀样外观。

以后，牙颜色几乎正常，之后，逐渐变成半透明，最终呈灰色或棕色，伴有釉质上的淡蓝色反光。

大部分病例釉质结构正常，但釉质很易剥脱，牙本质暴露后牙显著磨损，严重者牙被磨损至牙龈水平。

病变牙中龋少见，推测是由于牙本质中龋入侵通道减少，龋被局限于牙表层，很易磨去。

病理变化表现为近釉质的一薄层罩牙本质结构正常，但其余牙本质结构改变。

牙本质内小管数目减少，方向紊乱，许多小管形态不规则、管径变大，并存在无小管的牙本质区。

牙本质基质可呈颗粒状，并见小球间钙化。

髓腔表面见少量不典型的成牙本质细胞，细胞可被包埋在有缺陷的牙本质中。

异常牙本质的过度形成导致髓室、根管部分或完全消失。

牙本质中可见含血管的组织，为残留的成牙本质细胞和牙髓组织。

釉质牙本质界呈直线而非波浪形。

大部分患者的釉质正常，约1／3患者有形成不全或钙化不全缺陷。

釉质异常并非为基因改变所致，而是一种继发性缺陷。

（四）先天性梅毒牙先天性梅毒牙的形成是由于在牙发育期，牙滤泡受到梅毒螺旋体感染，导致牙囊的慢性炎症和纤维化，发育中的牙受到压迫，成釉细胞扭曲。

梅毒螺旋体造成牙源性上皮增生，增生的上皮突向牙乳头内，导致形成牙切缘中间特征性的裂隙。

牙变色四环素牙：自四环素类药物在1956年应用后，就相继有报道它可造成牙变色。

四环素对牙和骨有亲和性，在牙发育期全身性应用四环素可导致药物在牙硬组织和骨组织中沉积形成四环素牙。

在受累牙的磨片上，沿牙本质生长线有黄色的色素条带，紫外线下条带显示为明亮的黄色荧光。

牙体组织中，除牙本质外四环素还可沉积于牙骨质，但釉质中有四环素条带者少见。

受累牙萌出时呈亮黄色，暴露于光线后四环素氧化，颜色逐渐变深，呈灰或棕色，色素终生存在。

牙的变色程度受摄入四环素的剂型、剂量、时间、摄入药物时患者的年龄的影响。

3）关节柔韧性活动：指通过躯体或四肢的伸展、屈曲和旋转，锻炼关节的柔韧性和灵活性的活动，也称作拉伸。

4）身体平衡和协调性练习：指改善人体平衡和协调性的组合活动，可以改善人体运动能力。

5.身体活动的强度及其衡量（1）身体活动的强度：是指单位时间内身体活动的能耗水平或对人体生理刺激的程度。

（2）身体活动强度衡量方法：身体活动强度可以根据身体活动者的生理反应或活动的绝对物理负荷量来衡量，常用的衡量指标包括最大心率百分比、最大耗氧量百分比、自我感知运动强度和代谢当量。

1）最大心率百分比：以最大心率百分比来衡量身体活动强度在身体活动促进项目中得到了广泛应用。

最大心率=220-年龄身体活动中应达到的适宜心率即靶心率（THR）与最大心率的百分比值即为最大心率百分比。

2）最大耗氧量百分比：是机体在进行有大肌肉群参与的肌肉动力性收缩活动（如跑步或骑自行车运动）中，达到本人极限水平时的耗氧量。

身体活动的实际耗氧量与最大耗氧量之比即为最大耗氧量百分比。

3）自我感知运动强度（RPE）：是以受试者自我感觉来评价运动负荷的心理学指标，它以个体主观用力和疲劳感的程度来判断身体活动的强度。

4）代谢当量（MET）：是指身体活动时的能量消耗与安静坐姿时的能量消耗之比，即相当于安静休息时身体活动的能量代谢水平。

6.身体活动总量是个体活动强度、频度和每次活动持续时间的综合度量，其数值上等于身体活动强度、频度和每次活动持续时间这三个变量的乘积。

国际上常采用梅脱·分钟（MET-min）或梅脱·小时（MET-h）来度量一定时间内身体活动总量。

二、身体活动与健康：身体活动的健康益处；身体活动上海；有益健康的身体活动推荐量1.身体活动的健康益处现有证据显示：①平常缺乏身体活动的人，如果能够经常（如每周3次以上）参加中等强度的身体活动，其健康状况和生活质量都可以得到改善；②强度较小的身体活动也有促进健康的作用，但产生的效益相对有限；③适度增加身体活动量可以获得更大的健康效益；④不同的身体活动类型、时间、强度、频度和总量促进健康的作用不同。

口腔执业医师知识点总结一、口腔解剖学1. 口腔的结构与组织2. 牙齿的结构与生长发育3. 唾液腺的位置与功能4. 口腔黏膜的结构与功能5. 口腔的神经血管供应二、口腔疾病的诊断与治疗1. 牙齿疾病的常见病因与分类2. 牙周疾病的诊断与治疗3. 口腔黏膜病的诊断与治疗4. 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗5. 口腔颌面部畸形的诊断与治疗三、口腔修复与美容1. 牙齿牙周病的修复治疗2. 牙齿美容与变色牙的治疗3. 牙齿缺失的修复与种植4. 嵌体、颜色复合等修复材料的选择与应用5. 口腔正畸的治疗原理与方法四、口腔医学影像学1. 口腔X射线的拍摄技术与解读2. 口腔CT、MRI与超声的应用3. 口腔医学影像学在诊断与治疗中的作用4. 口腔医学影像学技术的发展与趋势五、口腔种植与修复1. 种植牙的种类与适应症2. 种植牙的手术技术与术后护理3. 种植牙的修复与保养4. 种植牙的常见并发症与处理六、口腔疼痛的诊断与治疗1. 口腔疼痛的常见病因与分类2. 口腔疼痛的诊断与辨证3. 口腔疼痛的药物治疗与手术治疗4. 口腔疼痛的预防与护理5. 口腔疼痛的相关医学近期进展与研究七、口腔预防与保健1. 口腔健康的重要性与对人体的影响2. 口腔预防的基本措施与方法3. 牙齿的正确刷牙、漱口与饮食习惯4. 口腔齿科检查与保健知识的普及5. 口腔预防保健相关法律法规与标准八、口腔医学伦理与法律1. 口腔医生的义务与责任2. 口腔医学伦理相关案例分析3. 口腔医学中的法律纠纷与解决4. 口腔医学行业规范与标准5. 口腔医学中的诚信与责任感以上是口腔执业医师应掌握的一些重要知识点，希望能够帮助口腔医师更好地了解口腔领域的知识，提高诊疗能力，更好地为患者服务。

2018口腔执业医师理论考点30个口腔执业医师医学综合笔试考查范围大、内容广、知识点多，以下是七颗牙学堂小七老师总结整理的30个易错考点，参加口腔执业医师考试的考生们要认真阅读并记忆。

1.腮腺导管口：腮腺导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。

2.翼下颌皱襞：为延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间的粘膜皱襞，其深面为翼下颌韧带，该皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志，也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的标志。

3.口腔前庭沟：又称唇颊龈沟，马蹄形，是口腔局部麻醉常用穿刺和手术切口部位。

4.牙周组织：包括牙槽骨、牙周膜及牙龈，是牙的支持组织。

5.舌扁桃体：舌根部粘膜有许多卵圆形淋巴滤泡突起，其间有浅沟分隔，整个淋巴滤泡称为舌扁桃体。

6.混合牙列期：6~12岁之间，口腔内乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙与乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳恒牙混合排列于牙弓上的时期称为混合牙列期。

7.颞下颌关节：全身唯一的联动关节，具有转动和滑动两种功能，上由颞骨关节窝、关节结节，下有下颌骨髁突以及位于两者间的关节盘、关节囊和周围的韧带所构成，其活动与咀嚼、语言、表情等功能密切相关。

8.龋病：牙在以细菌（主要是变形链球菌）为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

9.四环素牙：牙齿发育期间过量使用四环素药物，致使萌出后牙齿颜色和结构发生改变。

10.牙隐裂：牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易发现。

11.急性根尖周炎：从根尖部牙周膜出现浆液性炎症到根尖周组织形成化脓性炎症的一系列反应过程，可发展为牙槽骨的局限性骨髓炎，严重时还将发生为颌骨骨髓炎。

12.慢性根尖周炎：指根管由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎症反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。

13.楔状缺损：指牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，缺损呈楔形。

14.根管治疗术（RCT）：通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合，为治疗牙髓病及根尖周围病的一种方法。

3.前两种情况共同作用的结果，既有获得性外源刺激的外因，又有易于感染的特异性遗传因子的内在因素组织病理学表现有三个特点：腺实质萎缩、淋巴细胞浸润和肌上皮岛形成。

根据炎症的严重程度，可将病变分为了期：①早期为导管周围淋巴细胞浸润，局灶性腺泡萎缩。

②中期淋巴细胞浸润及腺实质萎缩更为明显，导管系统出现上皮化生及肌上皮细胞增殖。

③肌上皮岛形成：开始时上皮岛内遗留导管腔，随着淋巴细胞浸润增加，残留的导管腔消失，上皮岛出现玻璃样变，外层的基底膜逐渐破坏，即为末期病变。

除大唾液腺外，小唾液腺也出现类似的组织学改变：导管扩张、淋巴细胞浸润，腺泡萎缩、腺小叶破坏、腺体明显硬化。

（三）临床表现多见于中年以上女性，出现症状至就诊时间长短不一。

患者的主要症状有：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大、类风湿关节炎等结缔组织疾病。

1.眼部表现：由于泪腺受侵，泪液分泌停止或减少，角膜及球结膜上皮破坏，引起干燥性角、结膜炎。

患者眼有异物感、摩擦感或烧灼感，畏光、疼痛、视物疲劳。

2.口腔表现：由于唾液腺腺泡细胞萎缩，唾液分泌减少，出现口干。

轻者无明显自觉症状，较重者感舌、颊及咽喉部灼热，口腔发黏，味觉异常。

严重者言语、咀嚼及吞咽均困难。

于性食物不易咽下，进食时需饮水。

说话久时，舌运动不灵活。

如患者戴有全口义齿，常影响其固位。

口腔检查可见口腔黏膜干燥，口镜与口腔黏膜黏着而不能滑动。

口底唾液池消失。

唇舌黏膜发红，舌表面干燥并出现裂纹，舌背丝状乳头萎缩，舌表面光滑潮红呈“镜面舌”。

部分患者出现口腔黏膜病，由于失去唾液的清洁、稀释及缓冲作用，龋病的发生率明显增加，且常为猛性龋。

3.唾液腺肿大：以腮腺为最常见，也可伴下颌下腺、舌下腺及小唾液腺肿大。

多为双侧，也可单侧发生。

腮腺呈弥漫性肿大，边界不明显，表面光滑，与周围组织无粘连。

少数病例在腺体内可触及结节状肿块，一个或多个，或呈单个较大肿块、质地中等偏软，界线常不甚清楚，无压痛，此为类肿瘤型舍格伦综合征。

牙骨质结构的临床意义牙骨质的矿化基质呈层板状排列，在其陷窝内有牙骨质细胞，与骨相似。

但牙骨质内没有血管，牙骨质细胞的分布不如骨细胞规则。

在生理情况下，骨组织是不断地既有吸收又有新生现象，而牙骨质只有新生。

正常情况下，牙骨质是不被吸收的。

1.牙骨质较固有牙槽骨具有更强的抗吸收能力，这些是临床正畸治疗时牙移动的基础。

2.牙齿受到创伤等刺激时，牙骨质表面有时可见吸收区域，当刺激停止后可发生牙骨质的修复。

因此形成的牙骨质和牙槽骨的愈合，可造成拔牙时的根折或骨折。

3.因为牙骨质有不断新生的特点，因此，在牙周病治疗时必须将易感染的表面牙骨质剔除干净。

【必考点总结】本单元内容较多，考点较散。

考试主要出题在釉质结构、牙本质结构、牙髓增龄变化及牙骨质结构的临床意义这几个考点，要求重点掌握。

熟悉釉质的理化性质、牙本质的理化性牙周组织牙龈组织结构牙龈（gingiva）是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。

1．牙龈上皮的结构：牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层鳞状上皮，表面有角化或不全角化。

上皮钉突多而长。

上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。

牙龈上皮在游离龈的边缘转向内侧覆盖龈沟壁，形成龈沟上皮。

该上皮无角化，有上皮钉突，与结合上皮有明显分界。

龈沟上皮对机械力抵抗能力差，易破裂。

结缔组织中常见不同程度的白细胞浸润，这是由龈沟内食物分解产物和细菌的刺激所引起的。

龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮，上皮钉突数量多，伸入到结缔组织中。

固有层乳头常见炎症细胞浸润。

该处也是牙龈的弱点。

结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。

结合上皮是无角化的鳞状上皮，在龈沟底部约含10层细胞，向根尖方向逐渐变薄，无上皮钉突。

但如受到刺激，可见上皮钉突增生，伸入结缔组织中。

在电镜下，结合上皮细胞胞质中张力细丝较少，细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少，因此，能使大分子量的物质和整个细胞移动到黏膜表面。

【干货】2018口腔执业医师资格考试高频考点医学教育网特别整理了2018年口腔执业医师资格考试高频考点，希望对参加2018年口腔执业医师资格考试的考生备考有所帮助。

口腔组织病理学1.味觉感受部位是——前甜，后苦，两边酸，咸全部。

2.牙龈固有层可分为以下几组——(1)龈牙组(2)牙槽龈组(3)环形组(4)牙骨膜组(5)越隔组。

3.牙龈组织结构——牙龈由上皮和固层组成，无黏膜下层。

4.透明牙懒人医考本质也称——硬化性牙本质。

5.釉柱的直径平均为——4～6μm。

6.釉质是中无机物占总重量的——96%～97%。

7.牙本质透明层内侧的一层颗粒状未矿化区是——托姆斯颗粒层。

8.腭裂——懒人、医考侧腭突与鼻中隔未融合。

9.混合型唇裂——一侧完全性，一侧不完全。

10.釉质与牙骨质在牙颈部最常见的连接方式是——牙骨质少许覆盖牙釉质。

11.根面龋累及牙本质后其病变进展较冠部牙本质龋缓慢的原因是——颈部牙本质小管数量比冠部少，且随年龄增加牙本质矿化程度提高。

12.死区位于牙本质龋病损的哪一层——脱矿层。

13.所有恒牙的牙蕾在胚胎第几个月时形成——4个月。

14.新形成的原发性牙骨质是无细胞的，它覆盖了牙根的——冠方2/3处。

15.牙本质龋的脱矿层在窝洞制备时可以保留，其原因是——无细菌侵入。

16.口腔黏膜上皮中蛋白质合成最活跃的细胞是——棘层细胞。

17.结合上皮是在龈沟底部约含15～30层细胞。

18.艾滋病时伴发的非霍奇金淋巴瘤好发于口腔的——牙龈。

19.骨纤维异常增生症X线表现——如病变区纤维成分较多，则显示囊性透影区。

20.四环素牙主要是由于四环素沉积在哪一层形成的——牙本质。

21.在牙釉质的无机离子中，最易被细菌产生的酸溶解的是——镁、碳酸根。

22.口腔卡波西肉瘤内浸润的炎症细胞主要为——浆细胞。

23.牙髓中的主要细胞又称为牙髓细胞的是——成纤维细胞。

24.构成牙齿主体的组织是——牙本质。

25.细胞能主动吸收钠，排出钾，转运水，改变唾液的量和渗透压的是——分泌管。

（二）功能、增龄性变化牙周膜的功能包括：①支持功能：牙周膜主纤维一端埋入牙骨质中，一端埋入牙槽骨，将牙固定在牙槽窝中；同时它还可缓冲外力的冲击；保护其中的血管神经及牙根免受外力的损害；②感觉功能：牙周膜中有丰富的神经和末稍感受器，对痛疼、压力和震动有很敏锐的感觉。

通过神经系统的传导和反射，支配着颌骨、肌和关节的运动，因此，牙周膜有调节和缓冲咀嚼力的功能；③营养功能：牙周膜中丰富的血供不仅营养牙周膜本身，也营养牙骨质和牙槽骨；④形成功能：牙周膜不断地进行更新和改建，成纤维细胞不仅有合成胶原、基质、弹力纤维和糖蛋白的功能，还有吸收胶原吞噬异物的能力。

成骨细胞和成牙骨质细胞不断地形成新的牙骨质和牙槽骨，以保证牙和牙周膜的正常附着联系。

随着年龄的增长，牙周膜中胶原纤维增多，直径增大，细胞成分减少。

基质中硫酸软骨素减少，牙周膜变薄。

牙周膜的结构与其功能大小密切相关。

埋伏牙和经久不用的牙，牙周膜窄，主纤维失去有规律的功能性排列，牙骨质和牙槽骨中缺乏穿通纤维。

当功能增大时，主纤维束粗大并呈良好的功能性排列，牙周膜宽度增大。

在正常情况下，牙骨质釉质结合处是结合上皮附着的正常解剖位置。

随着年龄增加和炎症的刺激，结合上皮附着水平缓慢向根方移动（又称为被动萌出），达到牙骨质表面。

局部因素如食物嵌塞能引起局部的萎缩。

牙槽骨（一）组织结构固有牙槽骨位于牙槽窝内壁，包绕牙根并与牙周膜相邻。

它是一层多孔的骨板，所以又称筛状板。

在X线片上表现为围绕牙周膜外侧的一条白色阻射线，称硬骨板，是检查牙周组织的重要标志，牙周膜发生炎症和外伤性变化时，硬骨板首先消失。

组织学上固有牙槽骨属于密质骨。

在靠近牙周膜的表面，由平行骨板和来自牙周膜的穿通纤维构成。

骨板的排列方向与牙槽窝内壁平行，而与穿通纤维垂直，这种骨板称为束状骨。

在邻近骨髓侧，骨板由哈弗系统所构成。

密质骨是牙槽骨的外表部分，即颌骨内、外骨板延伸的部分。

密质骨表面为平行骨板，深部有致密的不同厚度的哈弗系统的骨。