禽霍乱的症状和诊断
2009-05-09 信息来源：广东星火计划网
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一、临床症状
自然病例潜伏期一般为2～9天。由于病原体的毒力和鸡体的抵抗力不同，禽霍乱的临床症状也表现不同。
(一)最急性型 几乎完全看不到症状，突然死在鸡窝内或栖架下。肥胖的鸡多发。
(二) 急性型 表现精神不振，羽毛松乱，缩颈闭眼，弓背， 头藏于翅下，食欲减退或废绝。由于身体发热，饮水增加，呼吸困难，口、鼻流出黏液，死前可见头、冠、肉垂发绀。病鸡常有腹泻，排出白色水样或绿色黏液，伴恶臭粪便。产蛋量明显下降，种蛋的受精率和孵化率明显降低。病程较短，一般几小时或数日死亡。急性型经过存活下来的病鸡转为慢性感染或康复。
(三)慢性型 病鸡逐渐消瘦，精神委顿，贫血。冠、髯苍白色，水肿变硬。关节炎常局限于腿或翼关节和腱鞘处，关节肿胀，跛行，切开见有脓性干酪样物。少数病例发生歪颈或鼻窦肿大等症状。产蛋鸡常发生坠卵性腹膜炎。
二、病理变化
病理变化因病程的不同而有所差异。
(一)最急性型 死亡病鸡可能看不到什么病变。
(二)急性型 主要病理变化是出血和坏死。全身性充血和出血，十二指肠尤为明显。心冠脂肪、心外膜、腺胃、肌胃、腺胃和肌胃的交界处，有出血点和出血斑。十二指肠、盲肠、直肠黏膜肿胀，弥漫性充血和出血，并覆盖一层较厚的黄色纤维样的物质，以十二指肠最为严重，浆膜下出血。心包液、腹腔液体增加。肝脏肿胀、充血，呈深紫色或黄红色，有大量散在的针尖大或小米粒大的黄色坏死点。肝脏实质变硬，呈熟肝样。肺脏淤血、水肿或出血。脾脏偶见肿胀和灰白色坏死点。
(三)慢性型 其特征为局限性感染，病变也有差异。当呼吸道症状为主时，可见鼻腔、气管呈卡他性炎，肺脏硬变。有的表现肉髯水肿，而后为坏死。有的足与翅部关节肿大、变形，有炎性渗出或干酪样坏死。还有的病例，卵巢出血，卵黄囊破裂，腹腔脏器表面上附着干酪样的卵黄物质。
1 / 5 艾滋病的症状和诊断
艾滋病的国际诊断标准
Acquired Immunodeficiency Syndrome
大部分病人在艾滋病感染初期没有任何症状。此后，7至8年内将有50%人发展为艾滋病。
一、 艾滋病的国际诊断标准
艾滋病的诊断标准国际上常用的有美国疾病控制中心的分类和Walter Reed的分类。其最主要的条件是卡波氏肉瘤和机会性感染。实验诊断为CD4细胞下降和艾滋病毒抗体阳性。
美国疾病控制中心于1991年11月发布公告称：自1992年4月11日发布公告称：自1992年4月开始，采用新的艾滋病诊断标准——特别强调CD4细胞数，指出“凡CD4细胞数低于200/微升者，不论有无症状，均被认定为艾滋病人”。此定义简单、明确，但尚未成为国际公认标准。
2）、中国艾滋病的诊断标准
中国目前艾滋病的诊断标准是：血液检查艾滋病抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可确诊为艾滋病人。
1、 近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38摄氏度。 2 / 5 2、 近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3至5次）一个月以上。
3、 卡氏肺囊虫肺炎。
4、 卡波氏肉瘤。
5、 明显的真菌或其他机会性感染。
3）、艾滋病的临床分期
1、 急性期
大部分病人在艾滋病感染初期，没有任何症状。但有一部分病人在感染数天至3个月后，有如流行性流感冒样或传染性单核细胞增多症样症状：发热、赛战、关节疼、肌肉痛、呕吐、腹泻、喉痛等，一般在艾滋病毒感染后2至8周出皮疹，血中出现艾滋病毒抗体。最长约半年后出现抗体。
2、 无症状感染期
在急性期后，没有临床症状，为无症状的健康人，但体内有艾滋病毒，又称为艾滋病潜伏期。此后，8年内将有50%的人发展为艾滋病。有报告称，1至7年内从感染病毒到发病，其比例依次为1.5%,5%,10%,15%,25%,30%和40%。儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。这时用很敏感的方法检测艾滋病感染者浆中的3 / 5 病毒核醒量，可预测5年内发病的机率。
皮肤性病的临床表现及诊断
第一节 皮肤性病的临床表现
皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的主要依据，也是反映病情的重要指标。
（一）症状 患者主观感受到的不适感或其他影响生活质量的感觉称为症状，包括瘙痒、疼痛、烧灼感、麻木、感觉分离和蚁行感等局部症状，也包括畏寒发热、乏力、食欲不振和关节痛等全身症状，与皮肤性病的种类、病情严重程度及患者个体差异有关。
瘙痒是皮肤性病患者最常见的症状，可轻可重，时间上可为持续性、阵发性或间断性，范围上可为局限性或泛发性。常见于荨麻疹、慢性单纯性苔藓、湿疹、疥疮等，一些系统性疾病如恶性淋巴瘤、糖尿病等也可伴发瘙痒。
疼痛常见于带状疱疹、皮肤化脓性感染、结节性红斑、淋病和生殖器疱疹等，疼痛性质可为刀割样、针刺样、烧灼样和电击样等，范围多为患处局部；接触性皮炎等引起的疼痛常伴烧灼感。
此外，麻木感和感觉分离可见于麻风患者；蚁行感可见于面部糖皮质激素性皮炎等。
（二）体征 指可用视觉或触觉检查出来的客观病变，其中皮肤损害（简称皮损）是皮肤性病最重要的体征，是对各种皮肤性病进行诊断和鉴别诊断的重要依据。根据发生时间及机制，皮损可分为原发性和继发性两大类，但有时二者不能截然分开，如脓疱疮的原发性皮损为脓疱，但继发于丘疹或水疱的脓疱则属于继发性皮损。
1．原发性皮损（primary lesion） 由皮肤性病的组织病理变化直接产生的皮肤损害，对皮肤性病的诊断和鉴别诊断具有特别重要的价值（4-1，4-2，4-3，4-4）。
（1）斑疹（macule） 皮肤黏膜的局限性颜色改变。皮损与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于2cm，大于2cm时称斑片（patch）。
根据发生机制和特征不同可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素减退（或脱失）斑等。红斑由局部皮肤真皮毛细血管扩张、充血所致，压之可褪色，又可分为炎症性红斑（如丹毒）和非炎症性红斑（如鲜红斑痣）；出血斑由毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致，压之不褪色，直径小于2mm时称瘀点（petechia），大于2mm时称瘀斑（ecchymosis）；色素沉着及色素脱失（减退）斑是表皮细胞中色素增加、减少（或消失）所致，压之均不褪色（如黄褐斑、白癜风和花斑癣等）。
=.非生物源性皮肤病
1 .接触性皮炎：是皮肤、黏膜因接触某些外源性物质而发生的炎症反应。皮损局限于接触部位,表现为红斑、丘疹、水疱、大疱甚至坏死，边界清楚伴以瘙痒或烧灼感。发病机制包括原发性刺激和变态反应。通常急性起病，需与急性湿疹鉴别。病程短，预后好，不易复发。
2 .药疹：又称药物皮炎，为各种药物通过不同途径（口服、注射、吸入、栓塞、灌肠、外用）进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。分为发疹型、尊麻疹型、固定红斑型、中毒性表皮松解型、剥脱性皮炎型。后两种为重型药疹。发病突然、全身性、对称性、泛发性（固定型除外）。应立即停用致敏药物，促进其排泄，抗炎治疗。
3 .固定性药疹：①即固定红斑型药疹.皮损为圆形或椭圆形水肿性紫红色色素沉着斑。②再次致敏后皮损在同一部位，也可累及其它部位。③好发于皮肤黏膜交界处，如口鼻、外生殖器、肛周。④致敏药物包括解热镇痛药、碘胺药、苯巴比妥。
4 .神经性皮炎：又称慢性单纯性苔辞，是一种常见的慢性皮肤神经功能障碍性皮肤病。特点是阵发性瘙痒和局限性苔葬样变。反复搔抓、摩擦是发病原因，可由精神因素、局部皮肤受刺激、饮食、胃肠道功能紊乱、内分泌失调引起。夏天重。
5 .同形反应：银屑病的进行期，在外伤处（机械性损伤、日晒、虫咬、冻伤）发生新的皮疹。如可与手术切口一致。提示病情的活动。
6 .薄膜现象：银屑病刮擦表面可出现多层银白色疏松鳞屑，刮除鳞屑后，露出红色光亮的薄膜，称为薄膜现象。
7 .玫瑰糠疹：常见的轻度炎症性皮肤病。可能是病毒感染后的变态反应，不复发。皮损为橙红色、卵圆形的斑疹或丘疹，可互相融合。表面有细皱纹、糠状鳞屑。起初有母斑，母斑消退时皮疹迅速播散。斑疹的长轴与皮纹平行，全身泛发。中度瘙痒。分为丘疹型、紫瘢型、反常型。
8 .母斑：玫瑰糠疹起病初期的皮损称为母斑。通常比后出现的皮疹大，可持续1周。母斑消退时，皮疹迅速播散，经过3~8周后自行消退。
9 .多形红斑：为急性炎症性综合征，表现为红斑、丘疹、水疱等两种以上皮损同时存在。重症又称SteVenS-JohnSon综合征。由感染、用药后引起，本质为皮肤小血管变态反应性疾病。自限性，复发性。皮损为〃虹膜状损害〃，包括3层，中央为紫瘢，外围是隆起水肿的苍白环，周边是红斑。
