小儿雾化的作用

小儿雾化吸入药物种类用途、雾化准备、注意事项及不良反应处理措施

新冠肺炎、支原体肺炎、甲流等病毒轮番攻击下，儿科系统患儿激增，大多患儿以高热、咳嗽为主要症状。在临床中，针对患儿的雾化吸入应用广泛，雾化吸入能使药物直接到达肺部，起效迅速，且副作用少。

雾化吸入法是利用高速氧气或空气气流，使药液形成雾状，再由鼻腔或者口腔通过气管到达肺部，达到治疗的目的。可以治疗呼吸道感染、哮喘、消除炎症和水刖I、解痉、稀化痰液，有利于痰液咳出。

常用雾化吸入药物的种类及用途

1、糖皮质激素药物：如布地奈德、氟替卡松等，可用于哮喘等疾病的治疗。

2、抗生素药物：庆大霉素、妥布霉素等，可用于局部抗炎治疗。

3、化痰稀痰药物：乙酰半胱氨酸，可用于缓解咳嗽、咳痰症状。

4、短效B2受体激动剂：特步他林和沙丁胺醇等，可用于支气管的扩张。临床常用雾化装置大致分为三类：喷射式、超声式和振动筛孔式雾化器。下面以喷射式氧气驱动雾化为例介绍如何正确的进行雾化吸入。家庭版雾化吸入治疗可效仿进行正确的雾化吸入。

雾化前准备

1、评估患儿病情及合作程度，有无药物过敏史，口腔粘膜有无破损，面部有无皮肤破损及皮疹。面部不要涂油性面霜。

2、清除口腔及鼻腔分泌物，交代注意事项，雾化前30分钟不要进食，以免患儿哭闹时呕吐引起患儿呕吐误吸。

3、雾化器的选择：3岁以下使用面罩式雾化器，3岁以上患儿能配合使用口含式雾化器，指导患儿使用口吸气，用鼻呼气。 雾化时注意事项

1、雾化时3岁以下，应怀抱患儿，使患儿坐位，面罩扣住患儿口鼻，轻放于患儿面部与面部距离不超过1厘米，雾化杯与地面垂直，避免倒转、摇晃，避免药物进入眼睛。3岁以上患儿含住口含嘴,使患儿坐位。

2、根据医嘱将药液和溶液置入储药。连接雾化设备与雾化装置和管路，使用氧气驱动雾化者，应调整氧流量至6~8L/min,观察出雾情况。嘱年长患儿用口吸气，用鼻呼气，吸气后屏气一2秒在用鼻子缓慢呼气，雾化过程中宜间断深呼吸。婴幼儿平静呼吸即可。雾化时间5-10min。雾化过程中交代注意不要随意调节氧流量，注意用氧安全。家庭版雾化治疗时正确连接雾化器打开电源即可。

小儿雾化治疗的科普知识

作者：赵茂生

来源：《科学导报·学术》2020年第65期

一、什么是小儿雾化治疗

小儿雾化治疗顾名思义，就是作用在婴幼儿身上的雾化治疗。雾化治疗主要指气溶胶吸入疗法。所谓气溶胶是指悬浮于空气中微小的固体或液体微粒。因此雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物分散成微小的雾滴或微粒，使其悬浮于气体中，并进入呼吸道及肺内，达到洁净气道，湿化气道，局部治疗及全身治疗的目的。

二、为什么选择小儿雾化治疗

小儿由于上呼吸道等发育尚未完善，免疫力和抵抗力较低，再加上天气变化及病毒感染时，就容易患呼吸道感染并导致黏膜肿胀、黏液阻塞呼吸道而加重病情，如治疗不及时，可出现喘憋、呼吸困难等情况。雾化吸入是将药物经吸入装置分散成悬浮于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式使药物沉淀于呼吸道。与口服用药相比，雾化吸入治疗在减少用药剂量的同时使药物直接抵达患处，降低了药物全身副作用，且疗效显著，在呼吸系统疾病治疗中，雾化吸入已成为重要的辅助治疗措施。

对比吃药、打针、输液等常规手段，雾化的药物剂量小，药物不用经过全身血液循环，直接吸入气管、支气管并在局部起效，弥散到全身的量非常微小，因此不良反应也较小。

三、选择小儿雾化治疗要慎重

哮喘、过敏性咳嗽患儿均可以使用雾化治疗。一些严重的呼吸道感染后的慢性咳嗽，久治不愈也可以使用雾化治疗。这些是临床比较常见的使用雾化治疗的疾病。虽然雾化治疗用药比较安全，但如果没有用药指征也是不能随便给孩子用的。更不能别的孩子用什么药好，也想给自己的孩子试试。雾化有严格适应症，在临床诊疗上，医生会根据孩子的具体病情，权衡选择用药方式。引起咳嗽的病因有很多，有感冒，有过敏性咳嗽，有哮喘。普通感冒引起的咳嗽大都不需要雾化治疗，雾化治疗的作用也不是镇咳。普通感冒病程5-6天，期间有些患儿还会咳得比较厉害，但这种情况一般是不需要雾化治疗的。

特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用分析

目的：分析特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗小儿肺炎的临床作用。方法：选取本院儿科收治的小儿肺炎患者150例，随机将患儿分为治疗组和对照组，每组75例。对照组患儿给予传统治疗，抗感染、降温、止咳、平喘、吸氧等基础治疗；治疗组患儿在传统治疗的基础上，给予特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入治疗。治疗期间根据患儿具体症状和体征情况，记录患儿用药不良反应情况，比较两组患儿的治疗效果。结果：治疗组患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音消失时间均短于对照组患儿，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，治疗组患儿显效28例（37.3%）、总有效71例（94.7%）；对照组患儿显效13例（17.3%）、总有效53例（70.7%）。治疗组患儿显效率和总有效率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：病毒感染引起的小儿肺炎采用特布他林联合利巴韦林氧气雾化吸入，可舒张支气管平滑肌，改善患儿的通气功能，有效平喘，具有较强的理论基础和临床疗效，值得在临床中推广。

标签： 特布他林； 利巴韦林； 雾化吸入； 小儿肺炎； 临床作用

【Abstract】 Objective：To analyze clinical effect of Terbutaline combined with

Ribavirin oxygen atomizing inhalation in treatment of infantile pneumonia.Method：The 150 children with infantile pneumonia in our hospital were selected and divided

into treatment group and control group，each group had 75 cases.The control group

儿童雾化到底什么时候做

1.对儿童来讲撇开相对少见的疾病（支气管肺发育不良和囊性纤维化、先天性肺气肿、支气管扩张、卡氏肺囊虫肺炎、肺部真菌感染等等、过敏或气管插管操作引起的上呼吸道水肿梗阻），就常见病而言，只有两种情况是值得做雾化的：哮喘、引起上呼吸道气道梗阻的喉炎。下面分别说一下。

2.哮喘：特别是哮喘急性发作，雾化治疗是首先推荐的。平时的日常治疗也不推荐长年累月做雾化，更推荐储雾罐吸入治疗。

3.喉炎：喉炎只有引起上呼吸道梗阻的才推荐做雾化。仅仅声音嘶哑，没有气道梗阻，人的反应都很好的喉炎小朋友不推荐做雾化。值得指出的是有梗阻表现的喉炎小朋友真的要做雾化时使用的药物首选肾上腺素。国内用的都是左旋肾上腺素，正确剂量是0.5毫升每公斤每次，最大量5毫升。换句话说，10公斤体重以上的小朋友就要用5毫克肾上腺素。

4.毛细支气管炎：轻症的毛细支气管炎不推荐做雾化。重症的毛细支气管炎小朋友可以做一次诊断性雾化：使用万托林或特布他林雾化；雾化前后半小时，仔细比较症状有无明显好转。如果前后对比有明显好转，后面几天也可以接着做雾化。前后对比没有明显改变的，即使是重症毛细支气管炎也不推荐一定要做雾化。

5.其他常见疾病都不推荐做雾化：感冒（急性上呼吸道感染）、支气管炎、肺炎。并不因为这些疾病有痰或者有咳嗽症状就做雾化。

6.常见的三个误区：首先，如上一条所说，对普通感冒、支气管炎或肺炎不恰当使用雾化。第二，对真正需要做雾化的有呼吸道梗阻表现的喉炎小朋友，错误地不选择肾上腺素，或者肾上腺素只用0.5毫克到1毫克的不恰当剂量。第三，没有呼吸道梗阻表现，仅仅有声音嘶哑的小朋友就不恰当选择了雾化治疗。