儿童雾化吸入注意事项

雾化吸入的目的与注意事项

【目的】：

1、雾化吸入法是将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸入达到治疗的目的的方法。

2、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠，气道不畅，气管切开病人。

3、减轻和控制呼吸道炎症。

4、消除炎症和水肿。

5、解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气功能。

6、稀化痰液，帮助祛痰。

7、在胸部手术前后，预防呼吸道感染。

8、配合人工呼吸作呼吸道湿化或间歇雾化吸入药物。

9、应用抗癌药物治疗肺癌。

【注意事项】

1、 雾化液每日新鲜配制。

2、 治疗前先将痰液咳出或吸尽，以免妨碍雾滴深入。

3、 治疗时嘱患者进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，使雾滴吸入更深。

4、 在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。

5、 治疗开始后要注意有无呛咳和支气管痉挛。雾量过大、雾化吸入时间过长、水分过多或应用对呼吸道有刺激的药物时，可引起支气管痉挛或水中毒。

6、 每日治疗结束时，面罩、雾化罐及管道要清洗，及用含氯消毒液浸泡消毒

7、 绿脓杆菌的污染要单独处理。

8、 如果气管切开的患者使用雾化吸入，一定告知患者家属在

雾化吸入后，立即按呼叫器，护士必须及时吸痰，以防堵管。 9、 水槽内须保持有足够冷蒸馏水，槽内水温勿超过50℃，如果需要连续使用雾化器需中间隔30min，以免损坏机件。

10、 预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。

【常用药物】

1. 控制呼吸道感染：抗生素类，如庆大霉素

2. 解除支气管痉挛；如氨茶碱

3. 稀化痰液帮助祛痰，如A-糜蛋白酶

4. 减轻呼吸道黏膜水肿，如地塞米松

【禁忌症】

1.急性肺水肿，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。

2.掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故此类患者湿化雾量不宜太大．

门诊注射室雾化吸入健康宣教

一.雾化前

1. 家属应做好如下工作，小婴儿着装舒适、换好尿布、少量饮食、以防尿湿、饥饿等不适引起哭闹，但不宜进食过饱以防哭闹时引起呕吐、误吸等意外，年长儿应做好解释安抚工作，以取得配合。

2．清除口、鼻、腔分泌物，因为分泌物堵塞呼吸道，可影响雾化药物的吸收。

3．脸部尽量不要擦拭化妆品，以免药物吸附沉积于颜面部。

二.雾化时

1．家属怀抱患儿处于坐位、半坐位或侧卧位，避免仰卧位，家属手扶持雾化器时，应保持其垂直向上，以确保有雾化气出来，雾化面罩不可紧紧压住口鼻，以免出现窒息等意外，合作的年长儿可告知其，间断配以深长呼吸。

2．雾化刚开始时使雾化吸入嘴离患儿 6～7 cm，然后，逐步减少到 3 cm 左右，目的是让让患儿适应雾化液的温度，减轻冷空气对气道的刺激，减轻患儿的不适，从而提高治疗的依从性。雾化时间不宜过长，以10~15分钟为宜，不超过20分钟。

3．对不配合哭闹厉害的患儿，采取安抚分散其注意力，少量饮食等办法后，仍然不能安静合作者，应暂停雾化或采取睡后雾化，雾化时若发现有频繁刺激性咳嗽，呼吸困难等不适症状时，应暂停雾化。

4．雾化时，尽量避免药液喷向患儿眼部，以免损伤眼结膜。

5．憋喘、呼吸道不畅和缺氧严重，以小肺炎合并心衰的患儿，应先改善上述症状后再雾化，并且吸入时间宜短，不宜长，每次5分钟左右。

三.雾化后

1．每次雾化后要及时洗脸，年长儿用温开水漱口，婴幼儿用干净纱布取温水擦拭口鼻外部，以减少残余药物的副作用。对长期使用激素治疗可用 2% 碳酸氢钠漱口。

2．在患儿每次雾化吸入后，应给与拍背，以利于痰液排出，（拍背方法：五指并拢成空心掌，由下而上，由外向内，有节律的轻轻拍背部，避开肾区及脊柱。）

雾化吸入治疗的特点、常用药物及注意事项

时间：2015年3月2日

地点：呼吸监护室

参加人员：护士长、全体护士、进修生及实习同学

查房目的：1.让同学了解雾化吸入治疗的特点

2.让同学熟悉雾化吸入治疗的适应症及常用药物

3.让同学掌握雾化吸入治疗的注意事项

（一）雾化吸入疗法的特点及适应症

雾化吸入疗法，是目前治疗呼吸系统疾病常用的方法之一，是以不同的雾化器利用气体射流的原理将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部湿化;同时，雾化液中还可以加入溶解粘液剂(如α-糜蛋白酶、痰易净等)、支气管扩张剂(如氨茶碱、沙丁胺醇)、抗生素(如庆大霉素、红霉素等)，以达到消炎、解痉、祛痰等局部治疗目的，从而减少了全身给药的毒副作用。

雾化吸入时雾滴的大小决定了它在呼吸道中的沉降部位。雾滴直径1～5μm，沉积部位在细支气管及肺泡;直径5～20μm，沉积在支气管;20～40μm，沉积在鼻、咽、喉及上部气管。故临床上，根据所治疗呼吸道疾病的不同，选用不同的雾化器。一般临床所需雾滴直径以1～5μm为宜。

特点：

1、吸入的药物可直接到达患病部位，因此比口服药物起效快，而且更为有效。

2、由于药物直接进入呼吸道，其用量最多只需其它给药方式的十分之一，明显地减少了药物的毒副作用，对于于儿童和老人尤为重要。

3、湿化气道，稀释痰液，可以普遍用于各种呼吸道疾病。

4、对于某些以病毒感染为主的、可自愈的疾病(如：感冒)，雾化吸入治疗可明显减轻症状，缩短病程。

5、药物作用直接，对缓解支气管哮喘效果显著且迅速，优于其他治疗方式；甚至在危急时刻能够挽救病人的生命。

适应症：

（1）气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道.加入适当的抗生素预防或控制肺部感染。

（2）上呼吸道急性炎症。

（3）肺气肿、肺心病合并感染；痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者、支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者。

1、 明确掌握雾化吸入疗法的适应症和禁忌症。

适应症包括:

①气管内插管或气管切开术后，目的是湿化气道．加入适当的抗生素预防防或控制肺部感染；②上呼吸道急性炎症；

⑧肺气肿、肺心病合并感染痰液粘稠，排痰困难，或有支气管痉挛呼吸困难者支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咳出者；

④支气管哮喘急性发作。

禁忌症为急性肺水肿，此外，支气管哮喘患者不宜提倡用超声雾化，因颗粒过小，较多雾点进入肺泡，过饱和的雾液可引起支气管痉挛而使哮喘症状加重。

2、做好思想解释工作．首先解除患者对雾化吸入紧张情绪，详细介绍雾化吸入的意义并告之使用仪器的方法。

3、了解雾化吸人的常用药物及其剂量。目前常用药物包括抗菌、平喘、镇咳、祛痰、抗过敏、降低血液粘稠度的中药类．所有的抗生素注射液均可作吸入治疗，疗效肯定的是庆大霉素和多粘菌素E．前者一般为4—20万u／次。后者1—5万U／次．平喘药物常选用异丙肾上腺素、麻黄素、氨茶碱等．但合并高血压、冠心病时要慎用．镇咳药只有咳必清作为吸入药．抗过敏药常选择地塞米松和氢化可的松。减低血粘稠度药物一般选用肝素。

4、雾化吸入要配合全身综合治疗。对于年老体弱病人咳嗽时要辅助拍背。

5、掌握雾化吸入的量．干稠分泌物具有吸水性质．吸湿后会膨胀 ， 使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。哮喘持续状态患者当使用超声雾化吸入治疗后，可产生急性呼吸困难，故对

此类患者湿化雾量不宜太大．

6、注意预防支气管痉挛．雾滴进入支气管作为异物可刺激文气管痉挛，尤其是糜蛋白酶、高渗盐水等药液易引起哮喘发作。故用以上药物时，要先用支气管扩张剂或支气管扩张剂同时应用。

7、对心肾功能不全及年老体弱者要注意防止湿化或雾化量大造成肺水肿。另外对年老体弱自身免疫功能减退的病入用抗生素雾化吸人时，应重视诱发口腔霉菌感染问题。在雾化吸入期间应对口腔进行酸碱度测试，若pH偏酸可用2％碳酸氢钠漱口．

8、超声雾化部件的消毒要列人常规．不仅直接接触病人的口罩存在污染，间接接触病人的部件如螺旋管亦多数有污染。因此要求雾化部件一用一消毒。