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模拟定位机影像工作站在三维适形放射治疗计划射野位置验证中的应用彭顺有;谢宝君【摘要】Objective To explore the effectiveness of application of the radiotherapy simulator image workstation in position veriifcation of irradiation ifelds in the 3D-CRT (Three Dimensional Conformal Radiotherapy) plans. Methods Comparisons between verification field images generated by the radiotherapy simulator and DRR (Digitally Reconstructed Radiograph) images generated by the treatment planning system were made in the image workstation to measure the image setup errors. Results Position veriifcation of the irradiation ifelds of 254 tumor patients’ radiotherapy plan was conducted through the radiotherapy simulator. After position verification, the setup errors of head and neck cancer patients’ radiotherapy plans in the axis of x, y and z were (-1.0±1.0) mm, (-1±2) mm and (2±1) mm respectively;while for patients with chest and abdominal cancers, the setup errors were (1±2) mm, (0±2) mm and (3±1) mm;for pelvic cancer patients, the setup errors were (1±1) mm, (1±2) m m and (2±2) mm. After position veriifcation, the setup errors of all the patients’ 3D-CRT plans were controlled within the permissible range. Conclusion Radiotherapy simulator image workstation can verify the irradiation ifelds of 3D-CRT plans to reduce the setup errors.%目的：探讨模拟定位机的影像工作站在三维适形放射治疗（3D-CRT）计划射野位置验证中的应用价值。
图像引导调强放疗治疗胸段食管癌的摆位误差分析及疗效观察目的研究图像引导调强放疗（IGRT）治疗胸段食管癌的摆位误差及疗效。
方法选择170例胸段食管癌患者，年龄46～69岁。
将患者随机分为IGRT组（86例）和IMRT组（84例）。
两组分别接受图像引导放疗和图像调强放疗。
结果IGRT 组患者摆位误差被纠正后同纠正前相比，X轴、Y轴及Z轴误差分别少于纠正前（分别P 0.05）。
结论IGRT治疗食管癌可以明显纠正和降低摆位误差，并增强累及器官和靶区剂量分布的精确性。
IGRT可将治疗过程中的毒副作用降低，且治疗食管癌的疗效较佳。
标签：图像引导放疗；食管癌；摆位误差食管癌是一种消化道恶性肿瘤，其发展过程较为漫长。
早期食管癌治疗相对较为容易，不典型增生由于进展为食管浸润癌需多年时间，因而早诊断早治疗食管癌，患者治疗及时可以被治愈[1，2]。
放疗可以治疗食管癌，近年来尽管放疗水平不断提升，但食管癌死亡人数仍比较高，主要是因为很多患者被诊断时大部分已到中晚期，治疗比较困难，患者采取放疗时，由于摆位误差较大，会影响放疗疗效。
图像引导放疗（image-guided radiotherapy，IGRT）是一种四维放疗技术，主要在三维放疗的基础上增加了时间因数。
研究表明，IGRT治疗胸段食管癌，和图像调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）相比，可以减少摆位误差，且疗效较佳，治疗过程中产生的毒副作用也较少。
本研究旨在探讨图像引导放疗治疗胸段食管癌的摆位误差及疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择170例于2011年7月～2012年12月到我院接受治疗的食管癌患者，其食管癌皆发生于胸段，年龄46～69岁。
将170例患者随机分为IGRT组和IMRT 组两组。
IGRT组86例，男46例，女40例，平均年龄（49.71±6.76）岁，平均病程（5.22±4.71）年，全部患者接受IGRT治疗；IMRT组84例，男42例，女42例，平均年龄（49.22±6.72）岁，平均病程（5.62±4.79）年，全部患者接受IMRT 治疗。
食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响分析摘要：目的：分析食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响。
方法：选取我院2018年8月-12月的50例食管癌IMRT放疗患者，采用CBCT测量摆位误差，在治疗计划系统上模拟实际摆位误差，分析实际治疗过程中的大体肿瘤体积、临床靶区体积和周围正常组织受照剂量。
结果：食管癌IMRT放疗50例患者的前后方向摆位误差为（2.42±1.79）mm，左右方向摆位误差为（2.57±1.88）mm，头脚方向摆位误差为（3.54±2.77）mm;摆位误差对大体肿瘤体积、临床靶区体积存在显著影响，原计划与实际治疗计划中食管癌IMRT放疗双肺受量、心脏受量、脊髓受量对比差异明显，p＜0.05。
结论：食管癌IMRT放疗中的摆位误差使大体肿瘤体积接受的剂量、临床靶区体积接受的剂量降低，使全肺接受照射剂量、心脏受照剂量有所降低，部分患者脊髓受量超过耐受量。
关键词：食管癌IMRT放疗；摆位误差；大体肿瘤体积；临床靶区体积；组织受照剂量在IMRT放疗过程中，摆位误差是不可避免的问题，尽管制定治疗计划时充分考虑摆位误差问题，但实际误差会对剂量产生一定影响[1]。
故分析摆位误差对物理计量学的影响对于IMRT放疗的质量控制具有积极意义，能够为IMRT放疗计划的制定提供有力参考依据。
本研究主要分析食管癌IMRT放疗中摆位误差对剂量产生的影响，现将相关临床资料及研究结果报道如下：1 资料和方法选取我院2018年8月-12月的50例食管癌IMRT放疗患者作为研究对象，所有纳入对象均为经病理学检查证实的食管鳞癌患者，采用负压真空垫固定，网膜塑形后采用增强CT扫描定位，主管医生依据相关检查结果勾画大体肿瘤体积、临床靶区体积、外放计划靶区、危及器官。
IMRT放疗处方计量为5600-6600 cGy，每次200-215 cGy，每天1次，每周5次。
采用CBCT测量摆位误差，在治疗计划系统上模拟实际摆位误差，每位患者治疗过程中进行4-6次摆位误差检测，每次摆位误差所得靶区中心位置模拟计划进行计算，4-6次计划累加获得患者实际治疗计划，未考虑摆位误差的放疗计划为原计划。
医学食疗与健康 2019年1月第1期Medical Diet And Health 2019 Jan. No. 1 221·综述·浅析放射治疗中的摆位误差施逸帆（复旦大学附属肿瘤医院，上海 201901）摘要：21世纪，放射治疗正在朝着高精度的方向发展，而摆位误差则直接和放射治疗的精准度相关。
笔者综述了摆位误差的几种测量方法，希望能为临床的放射治疗提供参考和指导依据。
关键词：放射治疗；摆位误差；综述中图分类号：R730.55 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2019）01-221-001放射治疗的作用是在消灭靶区内肿瘤细胞的同时，又能减少对周围重要器官的损伤和影响。
所以，制订放射治疗方案，除了要考虑靶区的剂量之外，还要充分考虑靶区周围的健康组织、器官的受量，以此提高肿瘤的治疗效果，降低并发症。
ICRU50号报告对光子线照射的靶体积进行了定义[1]，包括计划靶区（PTV）、大体积瘤区（GTV）以及临床靶区（CTV）。
在ICRU62号的报告中，进一步补充了这一概念，提出计划靶区PTV属于集合概念，指的是任何可能的几何变化确定的、让所设定野大小与分布可以让CTV获得常规剂量的容积[2]，除了CTV自身、照射过程中患者的器官移动（ITV）之外，还包括日常摆位不确定导致的靶体积、靶位置发生改变（SM）等因素造成的扩大照射组织范围。
适当的放疗可以避免周围器官组织过多的受量，但患者的体位、射野在照射、摆位中出现偏移，仍然会让靶区边缘的剂量难以确定。
一旦CTV-PIV的边界太小，那么肿瘤的局控率便会降低，正因如此，才更应该采用有效措施，减少测量的摆位误差。
1 摆位误差的概念实际的治疗位置与治疗的参考位置之间的差异即为摆位误差[3]。
射野图像与数字重建射线影像（DRR）、模拟定位片分别提供了实际治疗位置和治疗参考位置，不透光标记物、解剖结构和射野的外轮廓都能显示在参考图像、射野图像上，从而为比较射野图像、参考图像的骨性标志、标记物提供参考。
适形调强放射治疗校正摆位误差分析党杰;艾克热木·木沙【摘要】目的分析适形调强放射治疗的摆位误差以及验证计划射野正确性.方法选取临床适形调强放射治疗患者30例,其中头颈部肿瘤12例,胸部肿瘤10例,腹部肿瘤8例.放疗前进行人工摆位后采取全锥形束CT(CBCT)图像采集并和大孔径CT 平扫图像进行三维立体比较,从而得到摆位误差.结果头颈部肿瘤在左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是(-0.72±1.36)、(-0.61±1.44)、(-0.51±1.57) mm,外扩边界分别是2.08、2.05、2.08 mm.胸腹部肿瘤左右、头脚、腹背方向的摆位误差分别是(-2.62±3.46)、(-2.41±2.94)、(-2.31±3.67) mm,外扩边界分别是6.08、5.35、5.98 mm.结论头颈部摆位误差最小,胸腹部摆位误差较大.计划靶区在临床靶区外扩要根据每个患者的部位不同而定.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2012(035)003【总页数】3页(P378-380)【关键词】放射治疗;摆位误差;适形;调强;CBCT图像【作者】党杰;艾克热木·木沙【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心,乌鲁木齐,830011;新疆医科大学附属肿瘤医院放疗中心,乌鲁木齐,830011【正文语种】中文【中图分类】R730.55放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，与其他学科相比，放疗的基本目的是努力提高放射治疗的增益比，即最大程度地将放射的剂量集中到病变(靶区)内，杀灭肿瘤细胞，而使周围正常组织和器官少受或免受不必要的照射。
适形调强放疗就是一种提高治疗增益比较为有效的物理措施。
但是，这种在理论上可以提高治疗增益比的物理手段，在临床实际中其效果与普通放疗的效果比较无明显差异，这是因为在实际摆位中，不可能每次都使治疗靶区和计划靶区相吻合。
通过以上步骤我们建立了一个名称为mdchisview的自定义协议，类似于经常用到的http及ftp等协议。
与http协议调用ie程序不同的是，这个自定义协议调用的是C:\EMRS\EMRS\mdchisview.exe程序，即PACS厂商提供的图像浏览程序。
自定义协议建立后，我们在EMRS程序的参数配置文件SystemSetting.xml里将web程序地址设定如下，即可完美实现PACS接口。
<ViewImageURL value="mdchisview:" /><ViewImagePACS value="mdchisview:" />以上就是我们在军卫一号EMRS系统对接PACS系统过程中总结的一点经验，通过这种接口方式最大限度地实现了节约时间成本，提高了接口程序的可靠性，经过我们几年的使用，基本没有故障，证明了此接口方案成熟可靠。
总之，只要我们信息工作者具有高度的责任心，遇到问题能认真分析、巧动脑筋、不囿于常规思路限制，就能找到解决问题的最佳方式。
调强放射治疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）是集临床放疗学医学影像图像处理技术、计算技术、加速器工程技术等为一体的治疗手段。
调强放疗已广泛应用于食管癌放疗中[1]，因其在降低正常组织受照剂量更好保护正常组织和增加肿瘤靶区治疗剂量等方面有独特优势。
治疗过程中，由于患者体型改变，靶区移位等；同时有资料显示，CT模拟定位与每次治疗摆位前后均存在较大的误差。
近年来，图像引导放疗（imaging guided radiation therapy，IGRT）因其机载千伏级锥形束CT（cone beam computed tomography，CBCT）可以实时在线校正，可以适时调整放射治疗计划纠正摆位带来的对临床靶区和周围正常组织剂量学的影响，将其周围正常组织的损伤降到最低限度，全方位提高放疗效果，现报道如下。
