奥施康定直肠给药治疗癌性疼痛体会

奥施康定两种给药方法的临床观察与护理体会崔㊀菲作者单位:４５５０００河南安阳,安阳市肿瘤医院内二科ʌ摘要ɔ目的㊀观察奥施康定经直肠给药对晚期癌痛的临床疗效及不良反应.方法㊀对照组:奥施康定１０~２００m g 口服给药,每１２小时１次;试验组:奥施康定１０~２００m g经直肠给药塞入距肛门４~６c m 处,每１２h 塞药１次.两组均根据癌痛缓解程度调整用药量,连用２周后评价疗效.结果㊀两组止痛效果无明显差异,未发生严重胃肠道反应.结论㊀奥施康定经直肠给药近期止痛效果较口服给药效果略差,药物起效时间延长,但止痛效果确切可靠,且无严重胃肠道不良反应,可作为不能口服止痛药的癌性疼痛患者的较好选择.ʌ关键词ɔ奥施康定;癌性疼痛;直肠给药ʌ中图分类号ɔR ４７㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０９７１－０１㊀㊀晚期癌症患者的疼痛发生率为５０－６０％,其中１/３为重度疼痛[１].我科于２０１６年３月至２０１７年４月对各种原因引起不能经口进食或化疗后胃肠道反应严重的６８例患者经直肠给药应用奥施康定,并对同期口服奥施康定的９６例患者进行效果及副作用比较,现报道如下:１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀试验组６８例均为经明确病理诊断的晚期癌症患者,其中男３２例,女３６例,年龄３２~７６岁,平均５６．５岁.食管癌１９例,胃癌４例,贲门癌６例,肺癌９例,乳腺癌５例,肝癌１５例,淋巴瘤２例,头颈部肿瘤５例,胰腺癌３例.疼痛程度根据N R S评分法评分为４－１０分,其中４－６分(中度疼痛)２６例(３８．２３％)７－９分(重度疼痛)４２例(６１．７７％).所有患者在直肠给药前６h 均未用过其他镇痛药物,并能排除放化疗对镇痛作用的影响,５６例患者为肿瘤终末期不能口服止痛药,１２例患者化疗后出现严重胃肠道反应及便秘改为直肠给药.对照组９６例亦均为晚期癌症患者,食管癌３２例,胃癌８例,贲门癌９例,肺癌８例,乳腺癌１０例,肝癌７例,淋巴瘤３例,胰腺癌２例,肠癌１７例.所有病历均经明确的病理诊断,其中男５２例,女４４例,年龄３０~７８岁,平均６２岁.疼痛程度根据N R S 评分法评分为４－９分,其中４－６分(中度疼痛)３８例(３９．５８％)７－９分(重度疼痛)５８例(６０．４２％)并能排除放化疗对镇痛作用的影响.１．２㊀方法１．２．１㊀初始评估㊀所有疼痛病人在治疗前均进行初始评估.其内容包括:(１)疼痛病史及疼痛对生理㊁心理㊁职业和社会的影响.(２)既往评估疼痛的方式㊁所采用的治疗方法和治疗效果.(３)有无麻醉药品㊁精神药品和依赖性物品滥用史.(４)合并疾病和其他情况.(５)尽可能全面地进行体格检查１．２．２㊀制订治疗计划㊀治疗计划制定时需要考虑患者的疼痛强度㊁疼痛类型㊁基础健康状态㊁合并疾病,以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求,遵医嘱将其分至试验组或对照组进行治疗,并且不能忽视患者的心理㊁精神问题等方面的问题,制订计划时同样要加强心理护理与观察.１．２．３㊀疼痛强度和疼痛性质的评估㊀疼痛强度的评估:采用N R S数字分级法,疼痛程度分级标准为:０:无痛;１－３:轻度疼痛;４－６:中度疼痛;７－１０:重度疼痛[１].此外还要对疼痛的部位㊁疼痛时间㊁疼痛性质㊁可能改变疼痛的因素等进行评估.１．２．４㊀采取有效的治疗㊀根据N R S 评分结果给与相应止痛药物的应用.试验组疼痛患者根据疼痛程度使用奥施康定片１０~２００m g 塞肛,塞入距肛门４~６c m 处,每１２h 塞药１次.首次塞入奥施康定片前使用０．２％肥皂水８００m l 不保留灌肠清除肠道排泄物,以免影响药效,以后,每晚使用开塞露２０－４０m l 排便后塞肛.对照组疼痛患者根据疼痛程度使用奥施康定片１０~２００m g 口服.１．２．５㊀给药后的动态评估㊀用药后的动态评估,有利于监测疼痛病情变化及镇痛治疗的疗效及不良反应,有利于滴定和调整镇痛药的用药剂量,以获得理想镇痛效果.一般情况下静脉注射１５分钟,皮下注射３０分钟,口服给药６０分钟要对患者进行动态疼痛评估.本组患者均于给药６０分钟再次进行动态疼痛评估.２㊀结果２．１㊀疗效㊀通过用药６０分钟后的动态再评估及每日定时疼痛评估发现:奥施康定经直肠给药近期止痛效果较口服给药效果略差,药物起效时间延长.见表２:２．２㊀药物不良反应㊀所有患者均未出现严重不良反应,无明显的肝肾损害.试验组６８例患者中,便秘０例,恶心４例,呕吐２例,头晕２例,嗜睡２例,排尿困难２例.对照组９６例患者中,便秘２２例,恶心１８例,呕吐６例,头晕３例,嗜睡４例,排尿困难５例.由于试验组病人给药前均按时进行肠道准备,所以无便秘情况发生.由于直肠给药患者药物直接从肠道吸收,所以恶心呕吐等胃肠道症状发生率较低,余不良反应发生率无明显差异.３㊀讨论目前我国恶性肿瘤新发病人超过１００万以上,肿瘤的发病率和死亡率越来越高,晚期癌症患者的疼痛发生率也呈逐年增高趋势.近年来随着疼痛标准化治疗的不断普及和癌痛规范化治疗示范病房的成立,很多晚期癌症患者生活质量在不断提高.但是仍有许多疼痛患者由于种种原因未得到合理治疗.如果疼痛得不到缓解,将令患者感到不适,并极大的影响他们的活动㊁睡眠㊁积极性㊁社会交往,以及整体生活质量.疼痛常引起恐惧和焦虑,长期疼痛的折磨还容易使患者产生悲观绝望的心理,甚至轻生的念头.疼痛护理最主要的目标就是帮助患者控制并减轻疼痛,对于止痛方案的选择,护士有责任为患者推荐最经济㊁最有效的止痛措施.因此应快速整体提高医务人员癌痛规范化治疗水平.护士在整个癌痛的治疗过程中,起着不可替代的作用.护士通过对患者疼痛进行观察㊁采集信息㊁评估㊁处理㊁记录与护理,对采用的护理措施进行效果评价等工作体现了护理的主动参与,也为治疗提供了第一手临床资料,是现代护理的真正体现.迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求,也是护士基本的责任.护士应尽力发展提高癌痛的护理水平,选择合理的给药途径,并大力宣传提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性.本组试验表明经直肠给药止疼不及口服给药起效快,镇痛效果无明显差异且胃肠道反应少.对于种种原因不能经口服给药的患者采取经直肠给药的方法是一种方便㊁安全㊁有效的治疗癌性疼痛的手段.这与孟知颖[２]的研究结果比较一致.陈亦贵[３]等也指出对于不能口服给药的患者,直肠给药亦是一种选择.经直肠给药方法简单,吸收迅速,副作用少,值得在临床上尝试.参考文献[１]㊀卫生部医政司．卫生部«癌痛规范化治疗示范病房»培训教材[M ]．[２]㊀孟知颖．盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗中重度癌痛的疗效观察[J ]．疾病监测与控制杂志,２０１２,６(７):４３１[３]㊀陈亦贵．奥施康定治疗１１８例中重度癌痛临床体会[J ]．中国医药指南,２０１２,１０(３):９９１７９。

奥施康定治疗中重度慢性癌痛的疗效观察庞东生宋志刚海军安庆医院肿瘤内科(246003)摘要目的：观察奥施康定治疗中重度癌痛的疗效。

方法：采用开放试验方法，对40例中重度癌痛患者进行治疗。

奥施康定初始剂量l0mgl2h－1，并根据疼痛缓解程度调整剂量。

结果: 40例中重度癌痛患者使用的奥施康定最小剂量l0mgl2h－1，最大剂量60mgl2h－1；治疗效果：完全缓解24例(60.0％)，部分缓解15例(37.5％)，轻度缓解2例( 5.O％)。

其中中度疼痛患者的显效率为100.0% (7/7)，重度疼痛患者的显效率为96.9% (32/33)，全部患者总的显效率为97.5%(39/40)。

不良反应有：便秘15例，恶心呕吐4例，腹胀1例，尿潴留1例，嗜睡3例，头晕2例。

结论：奥施康定治疗慢性癌性中重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，服用安全。

关键词奥施康定；癌痛；疗效观察Curative Effect of Oxycontin on Moderate and Severe Chronic Cancer PainPANG Dongsheng，SONG Zhigang.De Partment of Internal Medicine Oncology,Hai jun An Qing Hospital.246003,ChinaABSTRACT Objective: To observe the analgesic effect of Oxycontin on moderate and severe cancer pain. Methods: Opening experiment; 40 patients with moderate and severe cancer pain were selected. Oxycontin was adm inistered at an initial dose of 10 mg every 12 h and titrated upwards according to the extent of pain relief. Results: The lowest and highest doses administered were l0mgl2h－1and 60mgl2h－1, respectively. Among the 40 patients suffering moderate and seven cancer pain,24(60.0%) achieved complete remission,15(37.5%)achieved partial remission,and 2(5.0%) achieved minor remission. Pain relief provided by Oxycontin was 100% (7/7)in patients with moderate chronic cancer pain, 96.9 % (32/33) in patients with severe chronic cancer a paints and 97.5 % (39/40) for all patients combined. The adverse reactions were constipation (15cases), nausea and vomiting (4cases)，abdominal distention (1cases), anuria(1cases), lethargy (3cases)and dizziness (1case).Conclusion: Oxycontin are safe and effestive for moderate and severe chronic cancer pain. They work quickly with few side effects.KEY WORDS Oxycontin; cancer pain; curative effect疼痛被定义为一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现存的或潜在的组织损伤。

2010年5月第7卷第13期·药物与临床·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报增加血流，两者均广泛用于脑血管病变的治疗[6]。

本组资料中，银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗早期脑梗死，临床疗效确切，可明显改善神经功能缺损，且对肝肾功能无明显损害作用，安全可靠，值得临床推广使用。

[参考文献][1]焦雪林,王慧斌.银杏达莫治疗椎-基底动脉供血不足的临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2008,16(12):42．[2]楼作跃.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].临床和实验医学杂志,2007,6(10):50-51.[3]王拥军,张微微,张茁,等.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床研究[J].华老年医学杂志,2004,23(1):48-49.[4]王青,马聪敏,刘倩玲.银杏达莫注射液治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(9):69-71．[5]贺歆彦,刘晓娟,吴大鸿,等.银杏达莫注射液治疗脑梗死50例疗效观察[J].贵州医药,2009,33(4):337.（收稿日期：2010-01-18）随着社会的发展，环境及生活方式的改变，恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势，每年全球有近1000万人遭受癌痛的折磨，并且该数值还在进一步攀升。

目前对于晚期的恶性肿瘤以临终关怀为主，尽可能改善患者的生存质量，其中，最重要的就是对于癌痛的治疗。

对于晚期癌痛的治疗目前采取三节段疗法，口服给药途径由于其给药方便、依赖性小、患者依从性好的优点，成为临床上的首选。

奥施康定为一种新型的强阿片类镇痛剂，配合精确的控释技术，起效快，毒副作用少，目前在临床上应用比较广泛[1]。

我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例给予奥施康定口服治疗，取得了较为满意的效果。

现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2007年1月～2009年12月住院治疗的晚期癌症患者60例，其中，男33例，女27例；年龄34～65岁，平均45.7岁。

1702019 年第 6 卷第 103 期2019 Vol.6 No.103临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature癌痛病人予以奥施康定治疗的症状改善情况评价康 伟（南京梅山医院，江苏 南京 210000）【摘要】目的 评价奥施康定在癌痛病人治疗中对其症状的改善情况。

方法 选取2018年1月～2018年12月我院收治的30例癌痛病人，采取电脑随机选取方式分成观察组15例与对照组15例，对照组行唑来膦酸治疗，实验组添加奥施康定治疗，将两组最终治疗效果进行对比。

结果 治疗后同对照组数据比较，实验组患者疼痛程度和焦虑抑郁情绪均显著减轻，生活质量得到明显改善，两组数据差异显著，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 对癌痛病人予以奥施康定治疗，可有效减轻患者疼痛程度，改善患者不良心理状态，提高患者生存质量。

【关键词】癌痛病人；奥施康定；症状改善【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.103.170.01癌痛是癌症病人主要临床症状，其主要是由于肿瘤细胞侵袭身体各组织器官后所造成的钝性痛疼，临床将其称之为癌痛。

严重的疼痛程度不仅会导致患者出现焦虑抑郁情绪，更会给患者的治疗造成严重影响，导致患者病情控制不佳，缩短患者的生存期。

为此，本文将奥施康定对改善癌痛病人临床症状的应用价值进行了详细分析，详情如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文中30例病例为我院2018年1月～2018年12月收治的癌痛病人，将其随机分成对照组和观察组，每组患者分别有 15例，实验组男9例、女6例，平均年龄（49.0±4.2）岁；对照组男8例，女7例，平均年龄（49.5±4.3）岁。

组间一般资料对比差异较小，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法对照组行唑来膦酸治疗，4mg 唑来膦酸与氯化钠注射液100 mL 稀释后进行静脉滴注，每日给药一次；实验组在对照组治疗基础上添加奥施康定（盐酸羟考酮缓释片），每次服用10 mg ，并根据患者疼痛程度调整服用剂量，每日2次，两组均连续治疗一个月后判定治疗效果。

奥施康定治疗慢性癌痛的疗效观察何世保;方国全;王义平【摘要】目的：观察奥施康定（盐酸羟考酮控释片）治疗慢性癌性中、重度疼痛的疗效及不良反应。

方法对64例慢性癌性中、重度疼痛患者给予口服奥施康定，奥施康定起始剂量10 mg/12 h，在用药过程中根据疼痛缓解程度调整剂量，所有患者均连续用药4周，分析治疗后的镇痛效果、不良反应情况、生活质量评分。

结果64例慢性癌性中、重度疼痛患者使用的奥施康定最小剂量10 mg q12 h，最大剂量60 mg q12 h。

其中中度疼痛患者的显效率为100．0％（20/20），重度疼痛患者的显效率为90．9％（40/44），全部患者总的显效率为93．8％（60/64）。

最常见的不良反应为便秘，发生率为21．9％，给予对症处理后．症状得到明显改善，患者的生活质量明显提高。

结论奥施康定治疗慢性癌性中、重度疼痛疗效确切，有效率高，不良反应轻，能显著改善癌症者的生活质量。

%Objective To observe the analgesic effect and adverse effects of oxycontin ( oxycodone hydrochloride con-trolled-release tablets) on moderate and severe chronic cancer pain .Methods 64 patients with moderate and severe chronic cancer pain were selected .Oxycontin was administered at an initial dose of 10mg every 12h.The dose titration was set accord-ing to the extent of pain relief.All patients received this therapy for 4weeks.Analgesic effect,quality of life and side effects were observed.Results The doses ranged between 10mg every 12h and 60mg every 12h.Among the 64 patients suffering moderate and severe chronic cancer pain ,pain relief provided by oxycontin was 100%(20/20) in patients with moderate chro-nic cancer pain,90.9%(40/44) in patients with severechronic cancer pain and 93.8%(60/64) for all patients in general. The most common adverse event was constipation , with the incidence of21.9%.Symptoms improved significantly after symp-tomatic treatment .Life quality of the patients distinctly enhanced .Conclusion Oxycontin is effective for moderate and severe cancer pain with few adverse effects and can improve patients'quality of life significantly .【期刊名称】《淮海医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P7-8,9)【关键词】肿瘤;奥施康定;癌性疼痛;疗效观察;不良反应【作者】何世保;方国全;王义平【作者单位】安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004;安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004;安徽省安庆市第一人民医院肿瘤科，246004【正文语种】中文【中图分类】R730.59疼痛是癌症患者尤其是中晚期患者最常见的症状，疼痛对机体的躯体方面、精神心理方面、社会人际方面均可能产生不同程度的影响，从而全面影响患者的生活质量。

奥施康定直肠给药治疗中重度癌痛的临床观察
王剑英;王晓红;李文燕
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2012(021)A02
【摘要】目的观察盐酸羟考酮控释片（奥施康定）直肠给药治疗中重度癌痛的疗
效及不良反应。

方法应用奥施康定治疗50例不适宜口服给药的中重度癌痛患者，对所有患者进行个体化用药，记录其疗效及不良反应。

结果50例患者中，疼痛完全缓解35例（70．0％），部分缓解15例（30．0％），总的疼痛缓解率为100．0％。

主要不良反应为便秘，其次为恶心、呕吐、口干、瘙痒、厌食、头晕、嗜睡、一过性排尿困难等，对症治疗后均未中止止痛治疗。

结论对于不能口服个给药的患者，通过直肠给药可以有效地控制中重度癌痛，镇痛效果确切，不良反应轻。

【总页数】1页(P55-55)
【作者】王剑英;王晓红;李文燕
【作者单位】内蒙古自治区包头市肿瘤医院,内蒙古包头014010
【正文语种】中文
【中图分类】R969.4
【相关文献】
1.金香散结膏联合奥施康定治疗中重度癌痛临床观察 [J], 郭金;张扶莉
2.盐酸羟考酮控释片直肠给药治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 钟敏钰
3.高乌甲素联合奥施康定治疗中重度癌痛的临床观察 [J], 张磊;刘啸;王艳军;吴杰
4.奥施康定在中重度癌痛滴定中的临床观察 [J], 何声秀
5.美施康定与奥施康定直肠给药治疗癌痛的对比研究 [J], 李季;李巍;夏群;马静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

奥施康定直肠给药治疗癌性疼痛体会【摘要】目的观察奥施康定经直肠给药对晚期癌痛的临床疗效及不良反应。

方法奥施康定10～200 mg经直肠给药塞入距肛门2~4 cm处，每12 h塞药1次。

根据癌痛缓解程度调整用药量，连用2周后评价疗效。

结果完全缓解(CR) 27例(49.1%)，部分缓解(PR) 23例(41.8%)，轻度缓解(MR) 5例(9.1%)，无效(NR) 0例(0)，总有效率(完全缓解+部分缓解)达到90.9%。

结论奥施康定直肠给药止痛效果确切可靠，且无严重不良反应，可作为不能口服止痛药的癌性疼痛患者的较好选择。

【关键词】奥施康定；直肠给药；癌性疼痛癌性疼痛是肿瘤晚期患者最常见的伴发症状，晚期癌症患者疼痛发生率高达75%以上［1］，癌痛严重影响患者的生存质量，药物治疗是癌痛治疗的最主要方法。

我科于2010年1月2011年9月对55例癌性疼痛患者因患严重胃肠道反应及吞咽困难不能口服用药的应用奥施康定(盐酸羟考酮缓释片)，通过直肠给药缓解癌痛，取得满意的止痛效果。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组病例55例均为肿瘤晚期患者，所有患者均有明确的病理诊断，在55例直肠应用奥施康定(北京萌蒂制药有限公司生产的盐酸羟考酮缓释片)的患者中，疼痛程度均在中重度以上，所有患者在直肠给药前6 h均未用过其他镇痛药物，并能排除放化疗对镇痛作用的影响，35例患者为肿瘤终末期不能口服止痛药，20例患者口服止痛药后出现严重胃肠道反应及便秘改为直肠给药。

其中男23例，女32例，年龄30~77岁，平均58.5岁。

原发肿瘤：乳腺癌7例，头颈部肿瘤5例，肺癌18例，肝癌3例，胃癌6例，食管癌3例，胰腺癌2例，卵巢癌1例，宫颈癌4例，皮肤癌3例，淋巴瘤1例，原发灶不明的骨转移癌2例。

1.2 方法中度疼痛患者使用奥施康定片10~40 mg塞肛，重度疼痛患者使用奥施康定片80~200 mg塞肛，塞入距肛门2~4 cm处，每12 h塞药1次。

奥施康定治疗晚期癌症疼痛的疗效观察发表时间：2010-12-01T09:37:47.530Z 来源：《心理医生》2010年第10期供稿作者：黄艳[导读] 奥施康定是采用独特控释技术生产的羟考酮控释片，其中所含有的活性成份羟考酮属于纯阿片受体激动剂黄艳（安徽省巢湖市第二人民医院肿瘤科 238000）【中图分类号】R730.53 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2010）10-005-02【关键词】奥施康定癌症疼痛疗效观察奥施康定（羟考酮控释片）是阿片类口服镇痛药，一种阿片受体激动剂，与口服吗啡相比，口服羟考酮的生物利用度更高，每毫克药物的药效为吗啡的２倍。

具有安全、高效和每12小时服用１次的特点.适用于需长期服用阿片类药物的初始治疗和随着疼痛强度增强而增加剂量的维持治疗。

1 资料与方法1.1一般资料选择2007年9月—2009年9月我科收治的经病理组织学或细胞学确诊为恶性肿瘤（肝癌和胰腺癌除外），伴有中度或中度以上疼痛患者89例。

年龄29—87岁，平均55.9岁。

原发病灶肺癌28例，肝癌14例，胃癌11例，胰腺癌6例，食道癌6例，大肠癌12例，多发性骨髓瘤2例，骨肉瘤3 例，鼻咽癌2例，舌癌2例，非霍奇金氏淋巴瘤 2例，宫颈癌1例。

1.2给药方法盐酸羟考酮控释片 10mg/片，初始剂量为10mg/12h，口服，不可掰开、不可嚼碎，每次增加剂量在原有剂量的基础上增加25%-50%根据病情调整用药剂量至理想镇痛,每位患者至少治疗15天以上。

1.3疼痛程度分级按照WHO疼痛分级标准［1］：中度疼痛42例（63.6％），重度疼痛24例（36.4％）。

均为患者主诉记录。

1.4疼痛程度采用0-10 数字评分法（NRS）[2]评估，由受试者进行疼痛评价0分为无痛；10 分为最严重的疼痛；1～3 分为轻度疼痛，会影响患者生活质量；4～6分为中度疼痛，会出现睡眠障碍，同时影响工作能力；7～10分为重度疼痛，严重影响睡眠，他人交往能力和工作生活能力严重受损。