下载文档原格式
癌性疼痛的综合治疗进展癌性疼痛是晚期癌症患者的主要临床症状之一，癌性疼痛治疗成为癌症治疗中的重要内容。
如何有效地治疗疼痛，提高癌症患者的生活质量成为每个肿瘤医师必须考虑的问题。
癌性疼痛的原因很多：（1）因癌肿压迫、浸润和转移引起；（2）中枢或周围神经系统有癌性病灶。
（3）因治疗引起疼痛，例如化疗后引起口腔炎症、溃疡，而炎症介质刺激感受器致痛，放疗后引起骨坏死而致痛，等等。
若能消除疼痛症状，则可使患者的精神状况有明显的改善。
本文就目前癌痛治疗的主要方法做一综述。
1 药物治疗从药理学角度上看，治疗癌痛的药物分为3大类：（1）非阿片类药物，用于轻至中度疼痛；（2）阿片类药物，分弱、强2种，分别用于缓解中度至重度疼痛，吗啡为其代表药物；（3）辅助性药物，包括对特殊类型有效的抗抑制剂、抗焦虑剂、抗惊厥剂和皮质类固醇等其他药物。
WHO制定的癌痛三阶梯治疗原则：第一阶梯是应用非阿片类药物如扑热息痛、阿司匹林或其他非甾体类抗炎药治疗轻至中度疼痛；第二阶梯是如果疼痛持续或加剧，就应增加（不是取代）弱阿片类药物，如可卡因；第三阶梯是治疗持续性疼痛或疼痛表现为中至重度的患者，如吗啡、芬太尼或美沙酮等或提高阿片类药物的剂量。
WHO推荐的药物治疗有5个要点：口服、按时、按阶梯、个体化给药、注意具体细节。
由于按规则的剂量方案可使体内药物浓度维持恒定并有助预防疼痛复发，因此对于持续性癌痛，应以按时为基础，必要时再增加剂量。
使用吗啡缓释片和控释片主要治疗中、重度疼痛，该药对骨痛、内脏痛、软组织浸润所致疼痛效果较好，对神经痛效果欠佳，常见副作用有便秘和恶心，年老体弱者有嗜睡表现。
临床上联合使用阿片类和非阿片类药物治疗癌痛可减少药物的副作用，增强镇痛效果，提高安全性。
［1］研究结果显示，阿片类药物的镇痛作用越强，发生药物依赖性及呼吸抑制等不良反应的风险就越高，而等效剂量的临床止痛药效学结果相似。
因此近年来对镇痛药物的研发也主要集中在阿片类药物的研发上，尤其是对阿片类药物的剂型和给药途径进行革新，以期达到镇痛治疗更实用、更安全和滥用风险低的目的［2］。
晚期癌症疼痛的护理综述（五篇范文）第一篇：晚期癌症疼痛的护理综述晚期癌症患者疼痛护理概论摘要：本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍，希望能够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作，帮助晚期癌症患者积极应对疼痛，提高生存质量。
关键词：晚期癌症、疼痛、护理进展国内的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中，51.1%伴有不同程度的疼痛，尤其是晚期患者，75%都有疼痛问题，且92.51%的癌症患者为中度疼痛[1]，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭及社会造成巨大的危害。
在护理对策中，消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关[2]。
由此可见，采取积极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。
1．癌症疼痛简介。
疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。
痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应，而某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。
现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4 大生命体征之后的第5 生命体征，日益受到重视。
研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛占第1位约占80%、肿瘤相关或无关的疼痛综合征占10%左右、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛占10%左右等等。
另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛，故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅需要有效的镇痛治疗，还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理，给予患者无微不至的关心及指导，以提高患者的生活质量[3]。
事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。
癌症疼痛治疗疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。
癌症疼痛是指癌症及癌症相关性病变所致的疼痛，癌症疼痛常为慢性疼痛。
一·癌症疼痛原因的分类癌症疼痛的原因可归为四类：1. 直接由肿瘤发展侵犯引起的：癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤及软组织的侵润和转移。
约占癌症疼痛的70%—80%。
2. 由肿瘤治疗引起的: 手术治疗后：手术切口瘢痕，神经损伤，患肢痛。
化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围性神经病变；放疗后：局部损害，周围神经损伤、纤维化、放射性脊髓病。
约占8%—10%。
3. 和肿瘤相关但不是直接引起的：癌症副综合症如骨关节痛、衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等，约占6%—8%。
4. 和肿瘤无关的疼痛: 骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末稍神经痛等，约占6%—8%。
另有少数病人是由两种以上原因引起的。
此外，我们也不能忽视有些病人自身因素和一些社会-心理因素可能也是导致或加重疼痛的原因。
例如病人敏感、焦虑及临终前的失望。
二·疼痛的诊断与评分：1．疼痛的诊断全面询问病史.既往的疼痛历史，治疗及结果，并发症等。
仔细的体格检查这对肿瘤和疼痛的处理有很大的参考意义。
评估患者疼痛的程度对疼痛程度的正确评估，作为癌症患者选用止痛药物和止痛方法具有重要参考价值。
评估疼痛程度时，需要知道疼痛所致活动受限的程度，未受干扰的睡眠时间以及先前用药的缓解程度。
2．疼痛的评分数字分级法（NRS）：将疼痛程度可以分为0-10分，用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字，并将记分分为三级，即轻度（3分以下），中度（4-6分）和重度（7-10分）。
应让病人学会数字分级法自我评估并记录疼痛程度。
数字法（NRS）无痛极度疼痛0 1 2 3 4 5 6 7 89 103．疗效的评价疼痛程度评估不仅用于治疗前，同样也用于治疗期评估。
用药期间尽可能量化评估疼痛程度有助于调整止痛药物的用药剂量，以达到最佳止痛效果并将止痛药副反应减少到最低限度。
第1篇一、引言癌痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。
近年来，随着医疗技术的不断进步，癌痛治疗取得了显著进展。
本文将对2023年度癌痛治疗的相关进展进行总结，旨在为临床医生和患者提供有益的参考。
二、癌痛现状及重要性1. 癌痛现状据统计，全球每年约有1000万新发癌症患者，其中约60%的患者在疾病晚期出现癌痛。
癌痛不仅影响患者的生活质量，还可能导致焦虑、抑郁、失眠、食欲减退等并发症，严重影响患者的身心健康。
2. 癌痛重要性癌痛是癌症治疗的重要组成部分，对患者的生存质量具有显著影响。
因此，癌痛治疗的研究与临床实践备受关注。
三、癌痛治疗进展1. 病因治疗（1）手术：对于可手术的癌症患者，手术切除肿瘤是缓解癌痛的有效方法。
近年来，微创手术技术的应用使手术创伤减小，患者恢复更快。
（2）放疗：放疗可通过破坏肿瘤细胞、减轻肿瘤体积、缓解肿瘤对神经的压迫等途径缓解癌痛。
放疗已成为癌症治疗的重要手段。
（3）化疗：化疗药物可通过抑制肿瘤细胞的生长、繁殖，减轻肿瘤体积，从而缓解癌痛。
化疗适用于部分癌症患者。
（4）分子靶向治疗：分子靶向治疗针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长、繁殖，缓解癌痛。
近年来，分子靶向治疗在癌症治疗中取得了显著成果。
2. 药物治疗（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs如布洛芬、双氯芬酸等，具有镇痛、解热、抗炎作用。
适用于轻度至中度癌痛患者。
（2）阿片类药物：阿片类药物如吗啡、芬太尼等，具有较强的镇痛作用，适用于中重度癌痛患者。
阿片类药物的给药方式包括口服、皮下注射、贴片等。
（3）辅助药物：辅助药物如抗抑郁药、抗焦虑药、抗惊厥药等，可减轻癌痛伴随的症状，提高患者的生活质量。
3. 非药物治疗（1）介入治疗：介入治疗包括经皮神经阻滞、脊髓刺激、射频消融等，通过阻断疼痛传导途径缓解癌痛。
（2）针灸：针灸通过刺激特定穴位，调节人体气血，缓解癌痛。
（3）认知-行为训练：认知-行为训练通过改变患者对疼痛的认知，减轻疼痛感受，提高患者的生活质量。
