临床基本技能(颈部检查)

2023临床基本技能(颈部检查)课件•颈部检查的简介•颈部检查的准备工作•颈部检查的基本步骤•颈部检查的注意事项目•颈部检查的临床应用•颈部检查的典型病例分析录01颈部检查的简介颈部检查的定义它主要用于发现颈部和甲状腺的异常，包括炎症、肿瘤、囊肿、肿大和淋巴结病变等。

颈部检查通常包括对颈部皮肤、肌肉、血管、气管、食管和甲状腺等结构的检查。

颈部检查是一种评估颈部和甲状腺状况的临床检查方法，包括视诊、触诊、听诊和叩诊等多个步骤。

颈部检查的适应症颈部检查的适应症包括各种甲状腺疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿瘤等。

颈部淋巴结病变，如淋巴结炎、淋巴瘤等也需要进行颈部检查。

其他需要进行颈部检查的情况包括颈部疼痛、肿胀、呼吸困难、吞咽困难等。

颈部检查并没有绝对的禁忌症，但是对于某些特殊情况下，颈部检查可能会加重病情或者导致其他并发症。

对于已经存在颈部疼痛、肿胀或其他不适症状的患者，在进行颈部检查时可能会加重不适症状。

对于已经接受过颈部手术或其他治疗的患者，在进行颈部检查时需要注意避免对伤口或植入物造成刺激或损伤。

对于已经存在严重心脑血管疾病的患者，颈部检查可能会加重病情或诱发脑卒中等严重后果。

颈部检查的禁忌症02颈部检查的准备工作患者体位患者一般取坐位，头稍向前倾，两手自然下垂。

检查者体位检查者站在患者身后，两臂自然下垂，双手轻按患者双肩。

合适的体位双手触诊法检查者用双手同时触诊，左手在病变部位的旁边，右手在病变部位，两手用力方向相反。

单手触诊法检查者用单手触诊，左手扶持患者，右手触诊病变部位。

触诊手法颈椎由7个颈椎体和相应的椎间盘、关节突关节、钩椎关节等组成。

必要的解剖知识颈椎的解剖结构颈椎生理曲度是颈椎各椎体和椎间盘的连续性改变，是颈椎骨关节病、颈椎病的病理基础。

颈椎的生理曲度颈椎的血管和神经是颈椎功能的重要组成部分，包括椎动脉、颈神经根、颈交感神经等。

颈椎的血管和神经03颈部检查的基本步骤检查姿势观察患者坐姿是否端正，有无倾斜、扭曲等现象。

临床基本技能操作规范第一部分、体格检查方法11.一般检查12.头部检查73.颈部检查104.胸部检查125.腹部检查176.脊柱及四肢检查237.神经系统检查24第二部分、临床技能操作281.手术区消毒、铺巾282.穿脱手术衣303.戴脱无菌手套304.穿脱隔离衣315.换药术336.吸氧术407.吸痰术438.插胃管术449.导尿术4710.胸腔穿刺术4911.腹腔穿刺术5112.腰椎穿刺术5313.骨髓穿刺术5614.开放性伤口的止血包扎缝合5915.脊柱损伤的搬运6416.人工呼吸术6617.胸外心脏按压术6818.心内注射术7019.电除颤术7020.简易呼吸器使用7121.气管插管7322.环甲膜穿刺术7523.四肢关节腔穿刺术7624.中心静脉压测定术78第一部分体格检查般检查［全身状态检查］1、年龄推断：以皮肤弹性、肌肉状态、毛发色泽及分布、牙齿状况、角膜老年环等来判断年龄与发育是否相称。

男女性阴茎及睾丸发外阴发育呈菱呈倒三角较较少调低音调高音细肌肉发皮下指肪丰满平2、性别及性征：见下表男女性征比较表性 生殖器 育 阴毛分布 形 形体毛 多声音 宏 肌肉脂肪 达发育3、发育及体型：以年龄、身高、体重、智力和第二性征发育状况之间的关系来判断发育情况。

判断成年人发育的正常指标如下：（1）胸围：约等于1/2身高。

（2）身高：约等于两手平展之间的距离。

（3）坐高：约等于下肢长度。

（4）理想体重（kg）二身高（cm）-105或男性理想体重二身高（cm）-100X0.95（女性X0.9）。

（5）正常体重：一般为理想体重±10%；超重为超过正常理想体重的10%〜20%；肥胖为超过正常体重的20%。

（6）消瘦：低于正常的10%〜20%为消瘦。

明显消瘦为低于正常体重20%以上。

（7）体重指数（BMI）：=体重（kg）/身高的平方（山2）。

我国8乂1的正常范围为18.4〜24。

BMI<18.5为消瘦、>25为肥胖。

大学临床见习头颈部检查教案一、教学目标1. 知识目标：（1）掌握头颈部检查的基本方法和技术。

（2）了解头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。

（3）熟悉头颈部检查在临床诊断中的应用。

2. 能力目标：（1）能够独立进行头颈部检查。

（2）能够分析头颈部检查结果，为临床诊断提供依据。

3. 情感目标：（1）培养学生的责任感和使命感。

（2）增强学生对临床工作的热爱和敬业精神。

二、教学内容1. 头颈部检查的基本方法和技术。

2. 头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。

3. 头颈部检查在临床诊断中的应用。

三、教学重点与难点1. 教学重点：（1）头颈部检查的基本方法和技术。

（2）头颈部各器官的正常解剖结构和常见疾病。

（3）头颈部检查在临床诊断中的应用。

2. 教学难点：（1）头颈部检查技术的操作要领。

（2）头颈部疾病的诊断和鉴别诊断。

四、教学方法1. 讲授法：讲解头颈部检查的基本方法、技术和正常解剖结构。

2. 案例分析法：分析头颈部疾病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。

3. 实践操作法：学生分组进行头颈部检查操作，教师点评并指导。

4. 小组讨论法：学生分组讨论头颈部检查在临床诊断中的应用，分享学习心得。

五、教学安排1. 课时：2学时。

2. 教学场所：临床技能实验室。

3. 教学准备：头颈部检查模型、病例资料、教学PPT。

4. 教学过程：（1）导入：介绍头颈部检查的重要性和临床应用。

（2）讲解：讲解头颈部检查的基本方法、技术和正常解剖结构。

（3）实践操作：学生分组进行头颈部检查操作，教师点评并指导。

（4）案例分析：分析头颈部疾病病例，引导学生运用所学知识进行诊断和鉴别诊断。

（5）小组讨论：学生分组讨论头颈部检查在临床诊断中的应用，分享学习心得。

（6）总结：回顾本节课的重点内容，布置课后作业。

六、教学评价1. 形成性评价：（1）课堂参与度：评估学生在课堂讨论、提问等方面的积极性。

（2）操作技能：评估学生在头颈部检查操作过程中的正确性、流畅性。

执医基本技能操作考核内容一、体格检查类。

1. 一般检查。

体温测量：这就像是和身体的“小火炉”对话，得把体温计放对地方，腋窝得擦干，夹紧了，不然测出来的温度就像撒谎的小鬼，不准确。

口腔和直肠测温也有讲究，口腔的话，体温计得放好，别咬碎了，直肠测温更是要小心操作，毕竟那是比较私密的部位。

血压测量：这就像给血管里的压力做个小调查。

袖带绑的位置要合适，不能太紧也不能太松，听诊器要放到肱动脉搏动最强的地方，然后慢慢放气，听那柯氏音，就像听血管的小秘密一样。

呼吸、脉搏检查：数呼吸的时候可不能让病人发现，不然他一紧张，呼吸就乱了。

脉搏就得摸摸手腕的桡动脉，感受那跳动的节奏，还得看看强弱、节律啥的。

2. 头颈部检查。

眼部检查：先看看眼睛外观，有没有红肿、斜视啥的。

然后用小手电照照瞳孔，看瞳孔对光反射，就像和眼睛玩个小游戏，光线一来，瞳孔得乖乖缩小。

还有视力检查，指个小图标，看看病人能不能看清楚，可别指错方向，不然病人以为自己视力下降是你指错的原因呢。

耳部检查：看看外耳道有没有异物、炎症啥的，就像探索小耳朵的秘密通道。

然后拉一拉耳廓，做个简单的听力测试，在病人耳朵边轻轻说个小秘密，看他能不能听到。

鼻部检查：先看鼻子外观有没有畸形，然后用个小镊子把鼻黏膜撑开一点，看看有没有红肿、分泌物啥的，这就像检查鼻子里的小花园有没有杂草。

口腔检查：让病人张大嘴巴，看看牙齿、牙龈、舌头。

牙齿有没有龋齿，牙龈有没有红肿出血，舌头有没有舌苔厚啊之类的。

就像检查嘴巴这个小房子里的家具状况。

颈部检查：摸摸甲状腺，看看有没有肿大，手法要轻柔，别把病人弄疼了。

还有颈部淋巴结，从耳前开始，沿着脖子一路摸到锁骨上，就像沿着淋巴的小轨道排查有没有异常的小疙瘩。

3. 胸部检查。

胸廓视诊：看看胸廓的形状，有没有桶状胸、鸡胸啥的，就像打量一个特制的小笼子。

肺部听诊：这可是个技术活，要把听诊器在肺部各个区域听个遍，像听肺部的小音乐会一样，有没有啰音、呼吸音减弱或者增强之类的。

体格检查颈部检查 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】颈部是呼吸道、消化道、颈部大血管和颅、脊髓神经分布的重要部位，头部和身体多处的淋巴在此汇集，淋巴结为数最多，还有甲状腺和副甲状腺。

检查颈部时最理想的体位，是让被检查者取坐位，务使整个颈部及上胸部充分暴露，不仅可看清颈部的全貌，还可观察颈部和胸部的关系，也便于锁骨上窝的视诊和触诊。

检查应在光线充足的诊室内按视、触、听诊等顺序进行。

一、颈部的外形及分区㈠颈部的外形颈部正常时两侧对称、直立，矮胖者较粗短，瘦长者较细长。

男性甲状软骨较突起，女性不明显，侧转头时胸锁乳突肌突起。

注意有无颈部两侧的不对称及胸锁乳突肌的外形；颈部各三角区的正常标志和界限是否清楚；有无肿块及其所在位置。

㈡颈部的分区根据解剖结构颈部以胸锁乳突肌前后缘为分界，左右分别分为三个区域。

颈部分区1.颈前三角：位于胸锁乳突肌前缘、下颌骨下缘、颈前正中线之间的区域。

分为颌下三角、下颌后窝、颈动脉三角、肩胛舌骨肌气管三角、颏下三角。

2.胸锁乳突肌区：相当于胸锁乳突肌覆盖的部位。

3.颈后三角；胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和锁骨中1/3之间的区域。

分为肩胛舌骨肌斜方肌三角和肩胛舌骨肌锁骨三角。

二、颈部的姿势与运动正常情况下，颈部直立、伸屈、左右摆动、转动充分灵活自如。

检查时应注意颈部静态与动态时的改变：若头偏向一侧为斜颈，多见于先天性颈肌挛缩、颈肌外伤、疤痕收缩。

先天性斜颈者的胸锁乳突肌粗短，如两侧胸锁乳突肌差别不明显时，嘱患者把头位复正，患侧胸锁乳突肌的胸骨端会立即隆起。

头不能抬起见于重症肌无力，脊髓前角细胞炎，进行性肌萎缩。

颈椎活动受限或疼痛多见于颈肌扭伤、颈椎疾患、软组织炎症、肥大性脊椎炎；颈强直见于脑膜炎、等。

先天性斜颈(正面观)先天性斜颈(侧面观)三、颈部肿块检查时应注意肿块的部位、形状、大小、硬度、活动度、表面光滑度和有无压痛、搏动、震颤，肿块是否随吞咽动作而上下移动，肿块是否随伸舌而运动。

诊断学头颈部检查实训教学思政教案一、教学背景分析头颈部检查是临床医学中常见的体格检查项目之一，对于头颈部相关疾病的诊断具有重要意义。

在头颈部检查实训教学中，要注重学生思政教育的渗透与引导，培养学生的职业道德和人文情怀，提高他们的综合素质和医学伦理水平。

二、教学目标1.知识目标：掌握头颈部常见疾病的病因、临床表现和体征检查方法。

2.技能目标：熟练进行头颈部体格检查，包括眼球运动、面部表情、颈部活动度、淋巴结触诊等。

3.价值观目标：培养学生正确的职业道德和医学伦理观念，提高他们的人文情怀和责任意识。

三、教学内容和方法1.教学内容（1）头颈部常见疾病的病因、临床表现和体征检查方法。

（2）头颈部的解剖结构和生理功能。

（3）头颈部检查的步骤和方法。

2.教学方法（1）讲课教学：通过课堂讲解，向学生传授头颈部疾病的相关知识。

（2）实践操作：学生分组进行头颈部检查实训，由教师现场指导，纠正学生的操作不足和错误。

（3）案例分析：教师根据实际病例，进行案例分析，让学生了解实际应用的情况。

四、教学组织和过程1.教学组织：本次头颈部检查实训教学采用小组合作学习的方式进行，每组2-4名学生。

2.教学过程（1）导入：通过提问和讨论，引发学生对头颈部检查的兴趣和思考。

（2）讲解：教师通过PPT和图示，讲解头颈部解剖结构和常见疾病的病因、临床表现和体征检查方法。

（3）操作演示：教师进行头颈部检查的操作演示，学生观摩操作。

（4）实践操作：学生分组进行头颈部检查实训，每组学生轮流扮演医生和患者，在教师的指导下进行操作。

（5）案例分析：教师根据实际病例，进行相关案例分析，与学生进行交流讨论和解答疑问。

（6）总结回顾：教师进行课程总结和回顾，并指导学生进行自我评价和反思。

五、教学评价和反馈1.教学评价：通过学生的实际操作情况、案例分析的答题情况和学生的课堂表现，进行综合评价。

2.教学反馈：教师根据评价结果，及时给予学生反馈和指导，强化学生的优点，纠正学生的不足。