冠心病稳定型心绞痛中医证型与血管内皮功能相关性研究

中西医结合治疗对稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响【摘要】目的探讨中西医结合治疗对稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响。

方法68例入选患者随机分为观察组（在常规治疗的基础上给予血府逐瘀口服液口服）和对照组（给予常规治疗），比较治疗前与治疗8周后血清一氧化氮、一氧化氮合酶、内皮素的水平变化。

结果治疗8周后治疗前比较，一氧化氮、一氧化氮合酶水平升高（P＜0.05），内皮素水平下降（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗可以明显改善稳定性心绞痛患者的血管内皮功能。

【关键词】中西医结合；稳定性心绞痛；血管内皮功能血管内皮功能损害在动脉粥样硬化发生发展中具有重要作用。

近来,一些临床试验结果表明血管内皮功能对冠心病患者的预后有重要意义。

探索改善血管内皮功能的有效药物是冠心病治疗领域的又一方向。

本研究拟通过探讨中西医结合治疗对稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响，为冠心病的治疗提供新的思路。

1 资料与方法1.1 临床资料所有入选的68病例来源于2008～2010年我院门诊及住院的患者，且均符合世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断》标准［1］，中医辨证标准参考中国中西医结合学会《冠心病中医辨证标准》［2］，并排除合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病。

随机分为两组，对照组34例，其中男18例，女16例，年龄51～82岁，平均（69.32±7.45）岁，病程1～22年，平均（13.64±4.58）；观察组34例，其中男20例，女14例，年龄50～84岁，平均（68.71±8.36）岁,病程1.2～21年，平均（14.07±4.48）年。

两组在性别、年龄、病程上无差别。

1.2 方法观察组在常规治疗的基础上给予血府逐瘀口服液（吉林敖东延边药业股份有限公司）一次10 ml，3次/d；对照组给予常规治疗（阿司匹林、调脂药、倍他乐克等）。

两组均8周为一个疗程，心绞痛发作时可临时给予硝酸甘油含服。

中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展作者：蔡天亮周婷谢鑫张泉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第07期【摘要】冠心病稳定型心绞痛是当今世界心血管领域的重要疾病之一。

本文通过中医对此症内服中药、中医外治等的疗法和疗效的总结和探讨，希望对临床治疗冠心病稳定型心绞痛具有更好的借鉴意义。

【关键词】冠心病稳定型心绞痛;中医;内治法;外治法【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02冠心病稳定型心绞痛（stable angina pectoris）现代医学研究表明是心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征[1]。

其在祖国医学上归于“胸痹” “心胃病”“胸痛”“真心痛” “厥心痛”等范畴[2]。

西医在治疗冠心病稳定型心绞痛上多用降脂、抗血小板聚集等方法，但其长期应用有损伤肝功能、降低血小板数量、增加出血风险等副作用。

通过研究发现，中医在治疗冠心病稳定型心绞痛上，没有明显的毒副作用[3]，而且临床疗效相当好，现根据最近几年中医研究冠心病稳定型心绞痛的进展做一下总结。

1 病因病机中医学认为冠心病稳定型心绞痛与寒邪内侵、饮食不当、情志失调、劳倦内伤和年迈体虚等有关。

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》中对“阳微阴弦”的记叙，既是对脉象的描述，更是对胸痹病因病机的高度概括，指出胸痹乃“本虚标实”之证[4]。

2 中医的治疗冠心病的临床治疗多从虚、瘀、郁、痰立论，以梳理气机、活血化瘀、泄濁豁痰、补益阴阳为治疗大法[5]。

中医治疗在改善患者临床症状、控制疾病发展等方面有着独特优势[6]现对其综述如下。

3 中医内治法3.1 中药治疗陈建兴[7]用瓜蒌薤白半夏汤合温胆汤治疗本症，临床效果较好，与对照组相比较，使用本疗法的治疗组患者症状发作次数明显减少，发作持续时间也明显缩短，患者血脂指标水平也有显著的改善。

付永铎[8]结合常规的西医治疗，用黄芪保心汤治疗冠心病稳定型心绞痛，可有效缓解患者痛苦，临床疗效优于单一西药治疗。

中医辨证治疗冠心病心绞痛的相关研究进展【摘要】冠心病心绞痛属于心血管内科高发病，患者临床表现主要为胸部压榨性疼痛，可逐渐向胃部、颈部、后背以及手臂等部位延伸，部分患者还会出现心力衰竭、心律失常等严重病症，进而对生活质量带来不良影响。

随着临床相关研究的深入开展，近些年来，中药被有效运用到冠心病心绞痛治疗中，且获得了确切的疗效。

现就冠心病心绞痛经中医辨证治疗的研究进展作一综述。

【关键词】辩证治疗；冠心病；中医疗法；心绞痛冠心病心绞痛是因冠脉供血不足以及心肌暂时或急剧缺氧缺血导致的临床综合征。

随着老龄化趋势的逐渐显现，冠心病心绞痛的发生率逐年升高，严重威胁着患者的生命健康。

中医治疗冠心病心绞痛的优势主要为副作用少、疗效可靠等，可结合患者的不同证型给予针对性治疗，继而达到对症下药的目的。

1.病理机制心脉痹阻为冠心病心绞痛主要病机，病变部位在于心，并累及肾、脾与肝等脏器，在年老体虚，饮食不节，情志失调等因素的影响下，导致寒气内侵，劳倦内伤进而诱发此病。

杨仲秋[1]认为，冠心病归属于“胸痹”范畴，常因胸阳痹阻、气滞血瘀引起，其特点表现为虚实夹杂，或虚实并重，或以单证为主。

2.辨证治疗2.1阳气虚衰型患者临床证候主要为气短胸闷，可伴有面色苍白、出汗畏寒以及心悸乏力等症状，中医辨证施治以通络温阳、活血养气为主，选用杜仲、杞子、山茱萸、人参以及肉桂等入药。

谷文杰[2]研究采用培本固元汤治疗此证，获得了令人满意的疗效，方剂组成：三七70g、砂仁25g、紫河车120g、血蝎30g、藏红花20g、鹿茸片60g、红参90g、琥珀20g、水蛭30g，能发挥出培元补气、温阳化气与补益肾气之功效。

2.2心血瘀滞型患者临床症状主要为胸部刺痛、心悸不宁，夜间胸痛加剧等，治疗时以止痛通络、化瘀活血为主。

张静[3]选用芎芍胶囊，每次两粒，早晚各服用一次，连续治疗30d，完成一个疗程的治疗后，100例患者中有92例患者有效，总有效率高达92%。

中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展冠心病是指冠状动脉供血不足以致心肌缺血所引起的病症，是一种常见的心脏疾病，也是严重危害人民健康的疾病之一。

稳定型心绞痛是冠心病的一种常见类型，主要表现为胸痛，可以通过药物治疗和中医治疗来缓解疼痛并改善患者的生活质量。

中医治疗冠心病稳定型心绞痛与西医药物治疗相辅相成，具有独特的优势，被广泛应用于临床实践中。

中医治疗冠心病稳定型心绞痛的方法主要包括中药治疗、针灸治疗和中医养生等。

中药治疗是中医治疗冠心病稳定型心绞痛最常用的方法，中药的治疗原则是活血化瘀、通络通脉、祛痰化瘀、调理脾胃等。

常用的中药有丹参、川芎、桂枝、三七、山楂等，这些中药通过改善血液循环、增加心肌的供血量、改善心脏功能等途径来缓解疼痛，并且有一定的保护心脏的作用。

针灸治疗是中医治疗冠心病稳定型心绞痛的另一种重要方法，它通过刺激相关穴位来调节人体的气血运行，改善心脏功能，并可以缓解疼痛。

常用的针灸手法有健脾益气、活血化瘀、通络通脉、调理脏腑等。

研究表明，针灸治疗可以显著缓解冠心病患者的心绞痛症状，提高心脏功能，改善生活质量。

除了中药治疗和针灸治疗外，中医养生也是中医治疗冠心病稳定型心绞痛的重要组成部分。

中医养生注重调理人体的阴阳平衡，通过调节饮食、起居、情志等来维持身体的健康。

具体来说，冠心病患者应该注意合理饮食，保持充足的睡眠，注意情绪的调节，增加体力活动等。

一、中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛的研究。

许多研究表明，中西医结合治疗可以提高治疗效果，缓解症状，并且减少患者对西药的依赖。

中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛的临床研究结果显示，中西医结合治疗组的治疗效果明显好于单纯西医治疗组。

二、中医药对冠心病稳定型心绞痛相关指标的影响。

一些研究发现，中医药治疗可以显著改善患者的心功能指标，如心电图、心肌酶谱等。

研究还发现，中医药治疗可以改善冠状动脉血流动力学，提高心肌灌注。

这些研究结果表明，中医药治疗对冠心病稳定型心绞痛的治疗具有一定的作用。

中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展冠心病稳定型心绞痛是一种多发于中老年人的心脏疾病，严重影响患者的生活质量。

中医作为中国独有的医学体系，对冠心病稳定型心绞痛的治疗具有一定疗效。

本文将从中医治疗冠心病稳定型心绞痛的基本理论、常用治疗方法以及研究进展进行综述。

中医治疗冠心病稳定型心绞痛的基本理论主要包括中医基本理论和心脏病分析方法。

中医认为，冠心病稳定型心绞痛是由于心脏气血不足、气机郁滞以及痰湿内蕴等因素引起的。

根据中医的五脏理论，冠心病稳定型心绞痛主要与心、肝、脾、肾等脏腑相关。

中医心脏病分析方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊。

通过这些方法，中医医生能够了解患者的病情以及相关病因，并据此制定治疗方案。

中医治疗冠心病稳定型心绞痛的常用方法主要包括药物治疗、针灸治疗和中药汤剂治疗。

药物治疗方面，中医常用的药物包括活血化瘀药、补气养血药等。

当患者出现胸闷、胸痛等症状时，可以使用活血化瘀药物如丹参、桃仁等进行治疗。

针灸治疗方面，中医常用的穴位包括曲池、内关、心俞等。

通过刺激这些穴位，可以改善心脏气血循环，缓解心绞痛症状。

中药汤剂治疗可以根据患者具体病情制定个体化的药方，常用的中药有丹参、山楂、陈皮等。

这些中药具有活血化瘀、行气和消食的作用，能够改善心脏病症状。

近年来，中医治疗冠心病稳定型心绞痛的研究进展主要集中在以下几个方面。

一是中医药物治疗的药效研究。

通过对中药的活性成分进行提取和分离，揭示中药对冠心病稳定型心绞痛的治疗机制。

研究发现丹参中的丹参酮可以通过抑制炎症反应、减少血小板聚集等途径来改善心脏病症状。

二是中医针灸治疗的疗效研究。

通过比较针灸与常规治疗的疗效差异，评估针灸治疗冠心病稳定型心绞痛的有效性。

一项研究发现针刺曲池穴可以明显减少心绞痛发作频率和程度。

三是中医病因病机理论的研究。

通过对冠心病稳定型心绞痛的病因病机进行深入研究，为中医治疗冠心病稳定型心绞痛提供理论依据。

研究发现冠心病稳定型心绞痛与体内心脏气血不足有关，针对这一机制进行治疗可以改善病情。

冠心病稳定型心绞痛患者中医证型与分级及相关因素的关联性研究摘要：目的：探究冠心病稳定型心绞痛患者中医证型与分级及相关因素的关联性。

方法：选取医院2020.9.30-2021.11.31收治的87例冠心病稳定型心绞痛患者，利用中医进行分型，西医分级，观察相关危险因素。

结果：87例患者中气虚痰瘀型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型、气滞痰阻型分别占比43.68%，28.74%，13.79%，13.79%，其中气虚痰瘀型发生率更高，患者存在血脂异常，血压异常，身体肥胖等因素（P<0.05）；Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅵ级患者分别为35例，28例，19，5例，其中患者不同等级其血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖发生情况不同，但肥胖是疾病发生的主要因素（P<0.05）。

结论：中医症型以及分级与患者日常生活行为习惯存在关联性，对疾病防治有重要指导作用，值得实践推广。

【关键词】冠心病稳定型；心绞痛；中医证型；分级；相关因素心绞痛是冠心病稳定型常见症状，导致其发生多由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血以及缺氧引发的胸痛或者胸部不适情况，中医将冠心病稳定型心绞痛分为四个症型，气虚痰瘀型、痰瘀阻络型、气虚血瘀型、气滞痰阻型。

西医中依据心绞痛严重程度分别为4个等级，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅵ级等级越高患者疾病程度越严重，而中医证型以及分级间具有一定相关性以及危险因素，分析中医证型与分级及相关因素的关联性，对冠心病稳定型心绞痛治疗有重要指导价值[1]。

研究医院2020.9.30-2021.11.31收治的87例冠心病稳定型心绞痛患者，进行因素分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选取医院2020.9.30-2021.11.31收治的87例冠心病稳定型心绞痛患者，其中男性54例，女性33例，年龄38-52岁，平均年龄（45.25±3.37）岁，病程1-10年，平均病程（5.21±3.14）年。

纳入标准：（1）中医诊断标准参照《中医内科学》；（2）能够正常与人交流沟通；（3）同意临床观察。

冠心病中医证型与血管内皮功能指标的相关性分析张继红;苗志林;刘冬梅;杨俊英;夏丽;孙晶;王平;张爽;白岩【期刊名称】《心血管康复医学杂志》【年(卷),期】2006(15)2【摘要】目的:观察冠心病中医证型与血管内皮功能指标和炎症标志物的相关性.方法:我院冠心病患者198例,均在治疗开始前进行辨证诊断,并接受冠状动脉造影和多普勒超声仪血管内皮功能测定.结果:正常对照组的大部分血流介导的肱动脉内径、含服硝酸甘油后肱动脉内径、血管内皮依赖性舒张功能,血流介导的肱动脉血流量增长百分比(%)等均明显高于冠心病总体样本和不同中医证型冠心病患者(P＜0.05～0.01),冠心病患者中以阳虚型、寒凝型、痰浊偏塞型受损最重(P＜0.05～0.01).结论:各中医证型冠心病患者多数有血管内皮功能失调,辨证施治有可改善病情和减少重大合并症的发生.【总页数】2页(P186-187)【作者】张继红;苗志林;刘冬梅;杨俊英;夏丽;孙晶;王平;张爽;白岩【作者单位】沈阳医学院沈州医院心内科,辽宁,沈阳市,110001;沈阳医学院沈州医院心内科,辽宁,沈阳市,110001;沈阳医学院沈州医院心内科,辽宁,沈阳市,110001;沈阳医学院沈州医院心内科,辽宁,沈阳市,110001;沈阳医学院沈州医院心内科,辽宁,沈阳市,110001;沈阳市第一制药厂;辽宁中医学院附属医院介入科;辽宁中医学院附属医院介入科;沈阳经济技术开发区卫生防疫站【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.冠心病及心肌梗死后心力衰竭病人血管内皮功能障碍与中医证型的相关性研究[J], 李琳;王燕;苏林;黄力2.冠心病合并糖尿病患者循环血微小RNA指标及血管内皮功能指标的检测 [J], 江琼;吴佳易;郭永喆;胡榕;郑行春3.血清胱抑素C及血管内皮功能与冠心病患者冠脉病变的相关性分析 [J], 白雪蕾4.冠心病心绞痛患者血清酶抗氧化指标与血管内皮功能指标的关系探究 [J], 李铁军5.冠心病稳定型心绞痛中医证型与血管内皮功能相关性研究 [J], 李进兵;冯靖禧;陈伯钧;李志尚;陈浩生因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

冠心病病人中医证型与血脂及内皮依赖性舒张功能的相关性研究张鹏;彭国平【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(014)012【摘要】目的：探讨冠心病病人内皮依赖性舒张功能改变、血脂的改变与中医证型之间的相关性。

方法选择冠心病病人184例，观察内皮依赖性舒张功能、血脂改变与中医证型之间的相关性。

结果内皮依赖性舒张功能在冠心病痰瘀相兼证病人中受损最重；其次为痰浊证、血瘀证；非痰非瘀证受损较轻。

总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL C)等脂代谢异常指标在痰、瘀证中有不同程度升高；高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)则相反，在痰、瘀证中有不同程度降低；其中痰瘀相兼证与非痰非瘀证之间差异有统计学意义(P<0.05)。

高胆固醇组与血脂正常组的肱动脉内径基础值之间差异无统计学意义(P>0.05)，反应性充血时肱动脉内径变化的百分比在高胆固醇血症组明显减弱，与血脂正常组比较差异有统计学意义(P<0.01)。

硝酸甘油介导的血管扩张差异有统计学意义(P<0.05)。

高三酰甘油组与血脂正常组肱动脉内径基础值差异无统计学意义(P>0.05)；反应性充血引起肱动脉内径的变化在高三酰甘油血症组明显减弱，与血脂正常组比较差异有统计学意义；含服硝酸甘油后肱动脉内径均明显扩张，但两组间肱动脉内径的变化差异无统计学意义。

结论冠心病病人中医各证型、内皮依赖性舒张功能和血脂水平之间有一定的相关性。

%Objective To study the relationship between traditional Chinese medicine (TCM)syndrome types and blood lipid changes and endothelium dependent relaxing function in patients(pts)with coronaryheart disease(CHD).Methods One hundred and eighty four patients with CHD were col ected.The correlation between endothelium dependent relaxing function,blood lipid changes and TCM syndrome type was observe.Results The endothelium dependent relaxing function in pts with CHD phase and phlegm and blood stasis syndrome were most seriously damaged,fol owed by phlegm turbidity syndrome,blood stasis syndrome.The damage was the lightest in pts with non phlegm stasis syndrome.The levels of total cholesterol(TC),triglyceride(TG),and low density lipoprotein (LDL)in pts with phlegm syndrome and stasis syndrome were increased whilethe levels of high density lipoprotein(HDL)were re-duced.There were obvious difference in phlegm and blood stasis syndrome andnon phlegm non stasis syndrome(P<0.05).There was no significant difference in the brachial artery diameter base value between high cholesterol group and normal control group(P>0.05),while reactive hyperemia of inner diameter changes of the brachial artery in primary hypercholesterolemia group decreased significantly,compared with normal control group had obvious difference (P<0.01).Nitroglycerin mediated vasodilation has signifi-cant difference (P<0.05).There was no obvious difference in brachial artery diameter value between high triglycerides group and normal group(P>0.05).The brachial artery diameter caused reactive hyperaemia changes decreased significantly in the high blood triglycerides group,compared with the normal group had significant difference.After administering nitroglycerin brachial artery diame-ter were significantly expanded,but changes in brachial artery diameter betweenthe two groups have no significant difference.Con-clusion There are some relations with blood lipid level and endothelium dependent relaxing function and TCM syndrome types in pts with CHD.【总页数】3页(P1316-1318)【作者】张鹏;彭国平【作者单位】湖北省武汉市中医医院武汉 430014;湖北省武汉市中医医院武汉430014【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2【相关文献】1.老年冠心病病人同型半胱氨酸水平与左室射血分数、血脂水平的相关性研究 [J], 杨涛;高金娥;2.冠心病病人血脂改变与中医证型关系的临床研究 [J], 张鹏;刘鹏;贺劲;徐伟建;毕力夫;王伟3.老年冠心病病人同型半胱氨酸水平与左室射血分数、血脂水平的相关性研究 [J], 杨涛;高金娥4.急性丘脑梗死患者中医证型与血脂、IL-6、Hs-CRP、Lp-PLA2水平的相关性研究 [J], 王彩娟;吕嘉荣;王充;任志学;齐幸愉;冯素芹;史慧敏5.急性丘脑梗死患者中医证型与血脂、IL-6、Hs-CRP、Lp-PLA2水平的相关性研究 [J], 王彩娟;吕嘉荣;王充;任志学;齐幸愉;冯素芹;史慧敏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。