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一、概述术后谵妄是指患者在手术后短时间内出现的认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、精神错乱等症状。
术后谵妄对患者康复和生活质量产生严重影响，甚至危及生命。
因此，针对术后谵妄患者的护理措施至关重要。
二、术后谵妄的原因1. 年龄因素：随着年龄的增长，患者大脑功能逐渐退化，术后谵妄的发生率也随之升高。
2. 基础疾病：患有慢性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，术后谵妄的发生风险较高。
3. 手术因素：大型手术、复杂手术、术中出血量较大等，均会增加术后谵妄的发生风险。
4. 药物因素：镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，可能诱发或加重术后谵妄。
5. 护理因素：护理措施不当、缺乏关注等，也可能导致术后谵妄的发生。
三、术后谵妄患者的护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，关心、尊重患者，给予心理支持。
（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问。
（3）营造安静、舒适的环境，减少外界干扰，降低患者焦虑情绪。
2. 环境护理（1）保持病房清洁、整齐，室内温度、湿度适宜。
（2）避免患者跌倒，设置床栏、防滑垫等安全设施。
（3）保证患者充足睡眠，避免夜间灯光、噪音等干扰。
3. 生理护理（1）密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。
（2）给予高营养、易消化的饮食，保证患者营养需求。
（3）根据患者情况，适时给予镇痛、镇静等药物，减轻患者不适。
4. 预防并发症（1）加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）保持皮肤清洁，预防压疮发生。
5. 护理评估与记录（1）定期评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等。
（2）记录患者的病情变化、护理措施及效果，为后续治疗提供依据。
6. 早期康复干预（1）根据患者情况，制定个性化的康复计划。
（2）鼓励患者进行认知功能训练，如记忆训练、注意力训练等。
（3）指导患者进行肢体功能锻炼，提高生活质量。
四、总结术后谵妄是术后患者常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生严重影响。
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
骨科老年患者术后谵妄的原因分析及护理对策摘要：目的为保证骨科术后谵妄老年患者的护理安全，促进患者早日康复。
方法针对术后谵妄的临床表现和术后谵妄的发病特点，积极采取相应的护理措施。
结果9例患者均顺利康复，其中24h内恢复1例，24-72h恢复6例，3-4d恢复2例，无坠床等安全事件发生。
结论做好早期预防、早期发现和早期干预，可以预防谵妄的发生，减少术后谵妄对老年患者的危害，促进老年患者的康复。
关键词：术后谵妄；原因分析；护理安全谵妄也称急性可逆性意识障碍，是一种伴有注意力、感觉、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征[1]。
随着人口老龄化时代的到来，老年的骨折患者也逐渐增多。
因为老年人的生理功能减退，并发症及其危害相对较多，老年患者发生术后谵妄后若处理不及时会给患者的康复带来很多困难，严重时甚至会导致死亡。
为此，我们根据术后谵妄的的发病特点和临床表现，积极采取相应的护理措施，取得了较好的效果。
具体报告如下：1 临床资料和方法1.1 一般资料选择2005-2013年我院骨科术后谵妄的老年患者9例，其中男6例，女3例，年龄65-90岁。
手术类型：颈椎间盘突出髓核切除加前路内固定植骨融合术2例，人工全髋关节置换术4例，股骨粗隆间骨折内固定术3例。
其中全麻3例，硬膜外麻醉6例，使用阿托品3例。
本组病例术前做动脉血气分析，血氧饱和度在95%以上，无老年性痴呆和精神障碍病史，无术前谵妄发作史。
CT检查排除颅脑疾病。
1.2 谵妄的临床表现常常在夜间突然发病，白天减轻或正常，持续1-4天。
表现为意识模糊、思维混乱、失去自知力、神志不清、言语错乱、答非所问、对人和事出现认知障碍，伴不同程度的幻觉甚至躁狂、自残等。
谵妄状态呈阵发性，白天减轻，夜间加重。
有的患者白天呈嗜睡状态，而夜间则兴奋躁狂。
1.3 谵妄的易发因素1.3.1 年龄年龄越大（特别是≥75岁），谵妄发生率越高。
老年患者脑组织发生退行性改变，导致老年人脑血流量减少，葡萄糖代谢功能降低，这些均易导致谵妄的发生[2]。
18例老年患者术后谵妄综合征护理体会目的:探讨普外科老年人全麻术后出现谵妄的相关因素,提高对该病的护理水平。
方法:总结我院普外科18例全麻术后谵妄综合征的临床资料,分析全麻术后出现谵妄综合征的危险因素和护理经验。
结果:18例患者经治疗全部痊愈。
结论:良好的术前准备和术后精心护理能预防和治疗术后谵妄。
标签：术后谵妄;老年人;护理随着人口老龄化,老年手术患者数量不断增加,老年患者术后谵妄综合征越来越得到人们的高度关注。
术后谵妄是术后急性的认知及注意力障碍,是术后老年患者最常见、危害极大的精神并发症之一,常见于65岁以上的老年人。
经统计我院普外科2008年10月~2009年10月手术患者中,发生术后谵妄18例。
现将其总结如下:1 资料与方法1.1一般资料本组入选18例患者均为全麻手术后,排除血清钾、钠、氯等电解质紊乱以及术前即有认知能力低下和术后脑血管疾患,年龄65～92岁,男13例,女5例,手术时间30 min～6 h。
其中,胆囊结石伴急性胆囊炎7例,肠梗阻2例,嵌顿疝1例,消化道肿瘤4例,乳腺癌2例,急性胆管炎2例。
所有患者术前意识清楚,对答自如,判断力、定向力正常,无精神病史和精神病家族史,谵妄发生于术后1～3 d ,其中活动亢进型8例,活动抑制型10例。
1.2诊断标准采用CAM精神错乱评估法(表1)。
CAM是非精神科医生广泛使用的评价谵妄手段,该方法使用简便,有很高的敏感性及特异性。
谵妄分活动亢进型、活动抑制型和混合型。
活动亢进型表现为高警觉状态,对周围环境高度警惕,躁动不安。
活动抑制型表现为不易唤醒,嗜睡和软弱无力,由于无破坏性,通常症状不易察觉。
表1精神错乱评估法(CAM)若患者有特征1+2+3或1+2+4即诊断为谵妄1.3 方法本组18例谵妄患者经积极治疗原发病,防治并发症,加强护理监护、吸氧、改善睡眠等综合治疗,部分活动亢进型因躁狂明显,影响治疗予以适当镇静控制精神症状。
1.4护理1.4.1术前预防性心理疏导护理人员要了解患者职业、文化程度、对疾病和手术的恐惧程度,以和蔼热情的态度,通俗的语言主动与患者沟通交谈,减少因对疾病和手术不了解所引起的恐惧情绪,在保护性医疗前提下,让患者对手术相关内容有所了解,如发现患者情绪变化,及时向经管医师报告,共同做好心理疏导。
普外科术后患者谵妄的原因分析和护理体会(附18例分析)摘要】目的分析18例普外科患者术后出现谵妄的原因,总结护理体会。
方法2010年1月---2011年11月对我科收治的18名患者(42—78岁)外科手术后出现谵妄进行分析,其中男12例,女6例。
结肠造瘘术后5例,胃大部切除术后5例,阑尾穿孔全腹膜炎2例,部分小肠切除术后3例,胰十二指肠切除术后2例,开腹胆囊切除术后1例。
结果谵妄出现时间最早麻醉清醒后8小时,最晚术后72小时,平均术后48小时,谵妄持续时间最短6小时,最长48小时,平均16小时。
部分患者与心理因素、应激反应、低氧血症、疼痛及药物有关。
结论谵妄在手术后尤其老年病人中发病率是很高的,应值得重视,要重视谵妄的临床特征,早期发现,及时给予全面、合理、安全的护理,配合药物治疗,可明显改善预后,对促进恢复有重要意义。
【关键词】术后谵妄原因分析护理体会谵妄是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍,又以意识障碍为主要特征。
因急性起病、病程短暂、病变发展迅速,故又称为“急性脑综合征”[1]。
术后谵妄会导致患者机体各项功能下降、护理强度增加等严重后果。
我科2010年1月至2011年11月共有18名患者术后出现谵妄,现将患者的治疗和护理体会报告如下:1.临床资料1.1一般资料 18名患者中,年龄42—78岁,平均68岁,其中男12例,女6例。
结肠造瘘术后5例,胃大部切除术后5例,阑尾穿孔全腹膜炎2例,部分小肠切除术后3例,胰十二指肠切除术后2例,开腹胆囊切除术后1例。
谵妄出现时间最早麻醉清醒后8小时,最晚术后72小时,平均术后48小时,谵妄持续时间最短6小时,最长48小时,平均16小时。
18名患者平素均无精神病史,其中男性10人有吸烟、饮酒史。
1.2谵妄的临床特征①急性起病。
②意识障碍。
③定向障碍。
④睡眠紊乱。
⑤感知障碍。
⑥精神行为改变。
1.3治疗方法及结果:①病因治疗:控制感染,纠正水电解质紊乱,积极治疗原发疾病。
随着我国人口老龄化程度的不断加深，老年患者术后谵妄已成为临床上常见的并发症之一。
术后谵妄是指患者在术后一段时间内出现的一种急性精神障碍，表现为认知功能减退、意识模糊、注意力不集中等症状。
术后谵妄不仅会影响患者的康复进程，增加医疗费用，还可能增加患者的死亡率。
因此，加强老年患者术后谵妄的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面介绍老年患者术后谵妄的护理措施。
一、术前评估1. 了解患者的病史和家族史，特别是有精神疾病史的患者，要重点关注。
2. 评估患者的认知功能，包括记忆力、注意力、判断力等。
3. 了解患者的睡眠质量，是否有睡眠障碍。
4. 评估患者的疼痛程度，疼痛是导致术后谵妄的重要因素。
二、术后护理1. 环境护理（1）保持病房安静、整洁，减少噪音和光线刺激。
（2）合理调节室温，避免患者因过热或过冷而引起不适。
2. 呼吸道护理（1）术后患者容易出现呼吸道分泌物增多，要及时清除呼吸道分泌物，防止窒息。
（2）对于气管插管患者，要加强呼吸道的湿化，防止呼吸道干燥。
3. 疼痛护理（1）采用多种方法缓解患者的疼痛，如药物镇痛、物理治疗等。
（2）密切观察患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
4. 营养支持（1）保证患者摄入足够的营养，以促进术后恢复。
（2）对于吞咽困难的患者，要及时给予鼻饲或管饲。
5. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强患者的自信心。
6. 预防并发症（1）加强患者的翻身、拍背，预防压疮、肺部感染等并发症。
（2）对于下肢手术患者，要加强下肢活动，预防深静脉血栓。
三、康复护理1. 早期康复训练（1）鼓励患者尽早下床活动，预防血栓形成。
（2）指导患者进行关节活动，预防关节僵硬。
2. 康复治疗（1）根据患者的具体情况，制定个体化的康复治疗方案。
（2）鼓励患者参加康复训练，提高生活质量。
四、谵妄筛查1. 定期对患者进行谵妄筛查，及时发现并干预。
老年患者术后谵妄的原因分析及预防摘要】目的分析和讨论老年患者术后谵妄的原因及防治策略。
方法回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的36例出现术后谵妄的老年患者的临床资料。
结果 36例患者均在术后当天内出现的不同程度的谵妄，综合考虑明确病因后，给予对症支持治疗后，其中35例5天内恢复正常，另1例15天后神志恢复正常。
结论及时明确术后患者谵妄的病因，并给予科学的治疗，有助于患者神志的恢复。
充分的术前准备有助于术后谵妄的防治。
【关键词】老年患者术后谵妄防治谵妄是一种急性器质性脑综合征，伴随可逆性意识障碍，是与意识障碍相关的认知障碍，常见于老年人[1]。
随着老年患者的增多，术后谵妄逐渐成为老年患者术后关注的防治问题。
现回顾性分析我院2010年1月至2013年1月收治的36例出现术后谵妄的老年患者的临床资料。
报告如下：1. 资料及方法1.1 临床资料36例患者，男28例，女8例；年龄：60-70岁11例，70-80岁22例，80岁以上3例；腹部肿瘤术后10例，前列腺电切术后8例，胆囊切除及胆总管探查术后8例，胃穿孔修补术后4例，乳腺癌、甲状腺癌及无张力疝修补术各2例。
从麻醉开始至手术结束时间2小时以上18例，1-2小时16例，1小时以内2例。
全身麻醉26例，连硬外麻醉10例。
36例患者既往无明显神经系统疾病史。
1.2 临床表现本组中31例患者，均为突然起病，注意力分散，言语错乱，记忆、定向、知觉障碍，思维紊乱，伴有不同程度的幻觉、躁动，另5例伴有不同程度的焦虑与恐惧。
病情波动反复，而且晚上多见，白天较清醒。
1.3 防治措施及结果患者出现谵妄后，及时综合判断明确病因，同时及时给予对因、对症支持治疗。
对于全麻患者出现的急性期谵妄，可给予小剂量丙泊酚联合芬太尼，同时面罩吸氧，多可控制。
本组35例患者于3～5天神志恢复，另有1例新发脑梗患者15天后神志恢复。
术后出现谵妄后及时行影像学及实验室相关检查——头部CT：陈旧性脑梗4例，新发腔隙性脑梗1例，其他无明显异常；血电解质高钠（>145mmol/l）4例，都为前列腺电切术后；低血糖1例（3.6mmol/l）。
