利多卡因胶浆在男性患者术前留置导尿中的应用效果

利多卡因胶浆在男性患者困难导尿中的应用[摘要] 目的探讨利多卡因胶浆在男性患者常规留置导尿失败中的应用效果。

方法纳入经常规导尿操作不能放入尿管的男性患者50例，再次导尿前先予利多卡因胶浆5g注入尿道，5g润滑尿管，然后进行常规留置导尿操作。

比较患者前后两次导尿的疼痛评分、尿道刺激反应评分，分析患者整体满意度情况。

结果在常规导尿失败患者中，常规导尿后患者的疼痛平均评分为7.68、尿道刺激平均评分为2.44，采用利多卡因胶浆干预后导尿的疼痛平均评分为4.98，尿道刺激反应平均评分为1.52 ，成功率提升为：86%。

结论利多卡因胶浆在常规留置导尿失败患者中的应用效果明显，可以极大减轻患者痛苦以及尿道刺激反应，提升患者的导尿成功率。

[关键词]利多卡因胶浆留置导尿困难导尿留置导尿技术是临床常用的侵入性护理操作技术之一，在留置尿管过程中由于男性患者的生理结构不同更容易出现留置失败以及尿道损伤，对患者造成极大的痛苦。

虽然常规留置导尿过程中予石蜡油润滑尿管，采用规范化的操作步骤进行留置导尿能够一定程度上缓解患者的痛苦提高留置尿管成功率。

但对于留置尿管失败的患者由于疼痛、尿道刺激、以及紧张、恐惧、括约肌的痉挛等原因，二次导尿更难成功[1]。

利多卡因胶浆是临床上常见的局部麻醉药物之一，适用于局部麻醉、胃肠镜检查及经尿道检查前准备等，其麻醉效果好，无明显副作用。

利多卡因胶浆性质稳定，注入尿道后经尿道黏膜迅速吸收，一般 2～3 min 后即可生效，且胶浆作为润滑剂其润滑效果更优于石蜡油[2]。

因此在行留置导尿管前，使用利多卡因胶浆可起到镇痛作用，同时将利多卡因胶浆均匀涂抹在导尿管上进行导尿术，可减少患者因留置导尿管而引起的疼痛、尿道刺激以及尿道口、尿道黏膜水肿、充血等导致导尿失败。

[3、4]针对常规留置导尿失败的男性患者，我科采用利多卡因胶浆进行导尿前预处理，起到明显的效果，极大提高了男性患者困难导尿的成功率，患者整体满意较高，现报告如下。

全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机的探讨张碧玲【摘要】目的探讨全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机.方法方便选取该院2012年1月—2017年6月224例需行全身麻醉患者随机分为3组,甲组在清醒状态下按常规方法导尿(69例)、乙组在麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后导尿(83例)、丙组在全身麻醉实施后,按常规方法留置导尿(72例).比较3组患者导尿前、后的血流动力学改变、苏醒期躁动情况,及置管时、术后麻醉苏醒后对尿管的耐受性.结果乙组患者置管时和苏醒后的血流动力学波动均处于较低水平.乙组患者置管时尿管耐受率为93.98％,高于甲组(14.49％),略低于丙组(100.00％);苏醒后尿管耐受率为89.16％,高于丙组(51.38％),与甲组相当(82.60％).苏醒期乙组患者躁动发生率为18.07％,低于丙组(73.61％),与甲组大致相当(27.50％).结论麻醉诱导前5 min用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后进行留置导尿是行全身麻醉男性患者术前留置尿管的最佳方法和时机.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)034【总页数】3页(P131-133)【关键词】全身麻醉;留置导尿;血流动力学;躁动;耐受性;男性【作者】张碧玲【作者单位】宁德人民医院(蕉城区医院)手术室,福建宁德 352100【正文语种】中文【中图分类】R5留置导尿广泛应用于各种全身麻醉手术患者的术前常规准备，其目的是预防术中膀胱损伤、观察尿量、了解病情，保障手术麻醉安全。

但由于男性患者尿道的解剖结构，且前列腺有不同程度的增生，增加导尿刺激引起患者不同程度的应激反应，研究显示全麻后行留置导尿可减轻患者的生理不适及心理不安，以至对其血流动力学造成严重的影响[1]。

且缺乏人性化。

而有研究显示麻醉实施后行留置导尿从表面上看似人性化，但术后全麻苏醒期对尿管耐受性差，躁动发生率高，且反应强烈[2]，给全麻苏醒期的带来严重的安全隐患。

盐酸利多卡因胶浆用于前列腺增生症留置导尿术效果观察发表时间：2014-06-09T10:54:27.937Z 来源：《中外健康文摘》2014年第2期供稿作者：徐洋李桂玲胡小琦[导读] 由于前列腺增生，尤其是中叶增生，导尿插管时疼痛剧烈，患者紧张，易于造成尿道损伤。

徐洋李桂玲胡小琦 (辽宁省大连市友谊医院 116001)【摘要】目的探索适合前列腺增生症患者导尿术的方法。

方法使用新乡市康民卫材开发有限公司生产18号一次性导尿包，按常规留置导尿操作流程操作。

在插管之前，用利多卡因胶浆代替常用的无菌石蜡油由尿道口诸如，3—5分钟后，插入留置尿管。

结论导尿时辅以盐酸利多卡因胶浆表面浸润麻醉可以减轻患者疼痛，提高一次性插管成功率，减轻尿道损伤。

【关键词】前列腺增生症盐酸利多卡因胶浆导尿术【中图分类号】R944.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）02-0098-01 导尿术是临床护理操作中最基本的操作之一。

是前列腺增生症患者解除尿潴留，保护膀胱功能最直接有效的方法。

由于前列腺增生，尤其是中叶增生，导尿插管时疼痛剧烈，患者紧张，易于造成尿道损伤，常给插管带来很大困难，甚至导致导尿失败。

为了减轻患者痛苦，提高一次性插管成功率，减少尿道粘膜损伤，近年来我们在行留置导尿术时，于插管前以利多卡因胶浆作为润滑和表面浸润麻醉，取得满意效果。

报告如下：1 资料与方法患者资料选择2002年1月—2006年1月因前列腺增生症伴急性尿潴留患者180例，年龄69—90岁，平均年龄76岁，多以尿频，进行性排尿困难，伴有下腹胀痛，不能排尿或尿呈滴沥状。

急诊或门诊入院，遵医嘱行留置导尿术。

方法规用碘伏消毒皮肤及尿道口后，将利多卡因胶浆（20g 0.4g/支）自尿道口直接注入尿道，左手捏住尿道外口，以免胶浆由尿道口溢出，3—5分钟后再进行插入留置尿管。

观察指标观察尿道损伤率，一次插管成功率及疼痛程度。

病人疼痛程度的评估用五点口述分级评分法[1]。

导尿术是大中手术及长时间手术患者术前准备和尿潴留急诊处理的不可缺少的重要内容[1]，无痛导尿使患者在尽可能的舒适条件下进行治疗，适应了患者的心理、…生理需求，体现了医务人员关爱生命、以人为本的宗旨[2]。

在这项技术中，无痛对于患者来说是非常重要的[3]。

我院近两年来也对无痛导尿术的操作方法、留置尿管时间等方面进行了改进并取得了满意的效果。

现报告如下：1资料与方法1.1…一般资料选择我院医院2016…年01月至…2018年…1月行导尿术的老年男性患者…120…例，随机分为观察组A及对照组B，又将观察组A分为5ml 组、10ml组、15ml组（分别标为A1，A2，A3），对比4组一次插尿管的患者的疼痛评分及患者对护理人员留置尿管的满意度评分。

四组患者在性别、年龄等一般资料情况的差异无统计学意义（…P…＞…0.…05），具有可比性。

1.2…方法：观察组A1、A2、A3…依次分别取5ml、10ml、15ml2%利多卡因行尿道内灌注+前尿道腹侧又远向近轻柔按摩尽可能使麻醉药与尿道粘膜充分接触，石蜡油充分润滑导尿管后实施导尿；B组…石蜡油充分润滑导尿管后实施导尿。

对比A（A1，A2，A3）、B组患者导尿操作效果以及满意度情况。

为避免使用导尿管存在差异性，选择导尿管型号均为F16二腔导尿管，气囊冲水…8～10ml。

1.3…统计学方法：采用…SPPS26.0…统计学软件对数据进行分析，本数据为计数资料采用…X2…检验；四组间两两比较，采用一般线性模型单因变量LSD检验（Dunnett’s…t检验）。

2结果2.1…A、B组导尿操作效果情况比较A（A1、A2、A3）组患者导尿刺激反应发生率显著低于B组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；如表1。

2.2…导尿时对照组B的疼痛程度评分较观察组A显著，差异有显著性（P＜0.05），观察组的满意度较对照组显著（P＜0.05），有差异性统计学意义，见表2。

3讨论随着社会生活水平提高、运动量较少及人口老龄化[4，…5]，前列腺增生、糖尿病继发神经源性膀胱、尿道结石是老年男性患者常见尿潴留的病因[6]。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗留置导尿广泛应用于各种全身麻醉手术患者的术前常规准备,其目的是预防术中膀胱损伤、观察尿量、了解病情,保障手术麻醉安全。

但由于男性患者尿道的解剖结构,且前列腺有不同程度的增生,增加导尿刺激引起患者不同程度的应激反应,研究显示全麻后行留置导尿可减轻患者的生理不适及心理不安,以至对其血流动力学造成严重的影响[1]。

且缺乏人性化。

而有研究显示麻醉实施后行留置导尿从表面上看似人性化,但术后全麻苏醒期对尿管耐受性差,躁动发生率高,且反应强烈[2],给全麻苏醒期的带来严重的安全隐患。

故该院对2012年1月—2017年6月期间224例行全身DOI:10.16662/ki.1674-0742.2017.34.131全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机的探讨张碧玲宁德人民医院(蕉城区医院)手术室,福建宁德352100[摘要]目的探讨全身麻醉男性患者术前留置导尿方式和时机。

方法方便选取该院2012年1月—2017年6月224例需行全身麻醉患者随机分为3组,甲组在清醒状态下按常规方法导尿(69例)、乙组在麻醉诱导前5min 用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后导尿(83例)、丙组在全身麻醉实施后,按常规方法留置导尿(72例)。

比较3组患者导尿前、后的血流动力学改变、苏醒期躁动情况,及置管时、术后麻醉苏醒后对尿管的耐受性。

结果乙组患者置管时和苏醒后的血流动力学波动均处于较低水平。

乙组患者置管时尿管耐受率为93.98%,高于甲组(14.49%),略低于丙组(100.00%);苏醒后尿管耐受率为89.16%,高于丙组(51.38%),与甲组相当(82.60%)。

苏醒期乙组患者躁动发生率为18.07%,低于丙组(73.61%),与甲组大致相当(27.50%)。

结论麻醉诱导前5min 用盐酸利多卡因胶浆对尿道口及尿道粘膜进行表面麻醉、润滑后进行留置导尿是行全身麻醉男性患者术前留置尿管的最佳方法和时机。