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护理学基础技能实训留置导尿术男性操作流程Basic Nursing Skills: Male Catheterization Procedure in Clinical TrainingIn nursing education, practical training is an importantpart of developing basic nursing skills. One such skillthat nurses need to learn is male catheterization, also known as urinary catheterization or Foley catheter insertion. This procedure involves the placement of asterile tube into the bladder through the urethra to drain urine. In this article, we will discuss the step-by-step process of male catheterization as part of clinical training, focusing on key considerations and best practices.准备好所需的器材。
这些包括一套消毒饲料包、导尿管、消毒液、手套、护理外科手术巾等。
确保所有器材都是无菌的，并根据需要进行充分消毒和准备。
Firstly, gather all the necessary equipment. These includea sterile catheterization kit, a urinary catheter,disinfectant solution, gloves, surgical drapes, among others. Ensure that all equipment is sterilized and adequately prepared as per guidelines.解释和沟通。
男性病人导尿一、评估：1、护士准备：仪表端庄，着装整齐，洗手戴口罩2、医嘱的处置：接到医嘱→处置医嘱→签名3、评估告知患者：携护理记录单或治疗单及快速手消毒液放于治疗盘内到病房评估→核对床号、床尾卡或手腕带询问患者姓名→告知解释导尿目的并询问有无导尿史、有无膀胱及会阴部手术史→评估患者病情及意识状态→查体（注意保暖及保护隐私）触摸患者的膀胱区（膨胀），叩诊膀胱区（浊音），查看会阴区的清洁度决定棉球的数量→评估环境（安静、清洁、安全光线适宜）→手消→回治疗室准备治疗用物二、用物准备1、洗手（七步洗手法）2、物品：治疗车上层放置：治疗盘、有效期内的一次性导尿包（尿管大小由之前评估决定）、一次性尿垫、一次性气囊导尿管一根、20ml注射器、生理盐水、记录单、尿管标识、手消液；治疗车下层：污物桶、便盆及量杯导尿时用。
三、操作：1、清洁会阴操作者一手戴手套，另一手持血管钳消毒液棉球进行初步消毒，依次为阴阜、阴茎、阴囊。
然后戴手套的手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。
每个棉球限用一次。
在阴茎与阴囊之间垫一块无菌纱布。
消毒完毕，脱去手套，将弯盘及治疗碗移至床尾。
2、留置导尿在两腿间打开导尿包，按无菌操作将内层治疗巾打开，戴无菌手套，铺好洞巾，与治疗巾形成无菌区，按操作顺序摆放用物，润滑导尿管前端放好备用。
左手持无菌纱布包住阴茎，后推包皮，暴露尿道口，右手持止血钳夹消毒液棉球，再次自尿道口螺旋向外消毒尿道口、阴茎头、冠状沟，污染物放于床尾弯盘内。
左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管）。
嘱病人张口呼吸，另一止血钳持导尿管轻轻插入尿道20～22cm左右，见尿液流出后再插入2cm.若插导尿管遇到阻力，可稍待片刻，嘱病人做深呼吸，再缓缓插入，切忌使用暴力。
余下同女性患者导尿。
男性病人导尿技术操作步骤及要求导尿术是一种常见的医疗技术，用于帮助病人排尿。
对于男性病人，导尿术需要一些特殊的操作步骤和要求。
下面是男性病人导尿术的详细操作步骤及要求。
一、准备工作1.消毒准备：把导尿包放在手术台上，打开手术包，摆放好导尿所需的工具和材料。
2.个人卫生：洗手，戴上手套，并进行消毒处理。
二、操作步骤1.询问病史：与病人进行简要交流，询问病史，了解导尿的指征和目的。
2.解释过程：向病人解释导尿的过程和风险，取得病人的同意。
3.保护隐私：关闭门窗，拉上窗帘，确保病人的私密性。
4.确认病人身份：询问病人的姓名和出生日期，核对病人信息，避免导尿出现错误。
5.肛门指控：用无菌手套涂抹适量的润滑剂，检查肛门括约肌松弛度，判断前列腺的大小和触痛情况。
6.准备导尿包：打开导尿包，取出导尿管、导尿盒和导尿贴。
检查导尿管是否完好无损并无弯曲，导尿盒是否密封完好。
7. 高位消毒：用无菌棉球蘸取适量的酒精，从尿道口往外擦拭30cm，擦拭过程中，注意保持环境无飞尘或飞沫。
8.导尿管插入：取出准备好的导尿管，用无菌手套按压病人的包皮，清洁尿道口，握住导尿管用一手将其徐徐插入，直至尿液流出为止。
注意不要用力插入，避免损伤。
9.固定导尿管：将导尿贴粘贴在病人的腹部，将导尿管与导尿盒连接，并将导尿盒固定于床边。
10.清洗和消毒：将使用过的工具和材料放入废物桶中，清洗和消毒手术台，严格遵守相关的感染控制措施。
11.记录资料：记录导尿的日期、时间、导尿量和导尿情况。
三、操作要求1.遵循无菌操作原则：所有操作都必须在无菌环境下进行，以减少感染的风险。
使用无菌手套、器械和材料，注意不要与无关物品接触。
2.技术娴熟：导尿是一项技术活，操作人员应具备相应的技能和经验，确保操作的准确性和安全性。
3.注意个人卫生：操作人员在进行操作前必须严格遵循个人卫生要求，洗手并戴上无菌手套。
4.保护隐私：尊重病人的隐私权，确保操作过程中的私密性。
男患者留置导尿技术一、评估1、患者病情，排尿状态，膀胱充盈度，会阴部皮肤黏膜状况，有无前列腺疾病。
2、患者的自理能力、合作程度及耐受力。
3、患者的心理反应。
4、环境是否隐蔽。
二、用物1、治疗车上层：治疗盘，无菌导尿包，巴氏尿管，一次性20ml注射器，引流袋，别针，无菌手套，一次性手套，无菌持物钳，碘伏，生理盐水，胶布，快速手消毒剂。
治疗车下层：小垫儿，便器，大量杯。
2、屏风。
三、操作步骤1、洗手、戴口罩。
2、查对医嘱、明确目的。
3、通知患者并评估，查对床号姓名，向患者解释原因、目的及过程。
4、洗手。
5、检查并准备用物，推车携物至患者床旁。
6、再次查对，关闭门窗，屏风遮挡患者。
7、在治疗车上打开导尿包外层，取出治疗碗，用镊子将棉球放入碗内，倒碘伏。
8、松开被尾。
站在患者右侧，协助患者平卧屈膝，两腿分开，脱下对侧裤腿盖在近侧，对侧盖好被子。
9、臀下垫小垫儿。
10、戴一次性手套。
11、左手垫纱布握持患者阴颈，将包皮向后拉，用碘伏棉球自尿道开口起做单一方向由内往外环形消毒阴茎头至冠状沟，消毒三遍。
12、用过的物品放在治疗车下层，摘一次性手套，打开导尿包第二层，一手托起导尿包，一手整理外包装皮置于治疗车下。
13、将导尿包按无菌要求的方向放在患者的两腿之间，打开导尿包第三层，方向为先上后下，先对侧后近侧。
14、用无菌持物钳夹出两个小量杯置于无菌区的右下角，将巴氏尿管、20ml注射器、一次性引流袋的外包装打开后置于无菌区内。
取出2个干棉球放入弯盘中待用，将碘伏倒入有棉球的小量杯内，将生理盐水倒入另一个量杯内。
15、戴无菌手套（取出无菌手套后同时将包装置于生活垃圾桶内）。
16、取孔巾打开，用两角包裹手铺孔巾（孔巾对准尿道口）。
17、去除尿管内包装后放入空弯盘内。
18、向尿管气囊内注入15ml气体，观察有无漏气，抽尽气体后再抽取小量杯内灭菌生理盐水20ml备用。
剩余生理盐水将预留的干棉球湿润。
19、用止血钳夹住尿管（避开气囊），用镊子夹取石蜡油棉球润滑尿管前端约20~22cm（由尿管顶端开始润滑），将一次性引流袋与尿管连接。
医院病人导尿安全作业指引
1、目的：患者理解及配合，操作规范，过程顺利、安全、有效。
2、适用范围：进行导尿操作时。
3、安全作业指引：
⑴选择合适的导尿管及评估插管的难度与风险
⑵告知患者/家属留置尿管的目的、意义、简要操作过
程及注意事项，以取得配合。
⑶导尿过程中严格执行无菌技术的操作原则，避免污染，操作时注意保护患者的隐私。
⑷掌握男性和女性患者的会阴消毒的方法与顺序，掌握对不同患者不同情况的插管技巧，顺利插入尿管至最佳位置。
⑸男性导尿至三个狭窄时，如插管略有阻力，可稍停片刻，嘱患者深呼吸，再缓缓插入导尿管，切勿用力过快过猛而损伤尿道黏膜。
⑹导尿时如误插入阴道，应更换导尿管后重新插入。
疑有污染应立即更换尿管。
⑺对膀胱高度膨胀者，一次放尿不得大于1000ML，以防虚脱或血尿。
⑻使用气囊导尿管，插入后应确认尿管在膀胱才可充气囊；拔管时，务必先抽出气囊内液体才拔出，以避免损伤尿
道黏膜。
⑼妥善固定尿管及尿袋，注意留有足够的长度，方便患者翻身活动，防止脱出。
⑽保持尿液引流通畅，不可受压、扭曲、折叠。
⑾防止逆行感染，及时排放尿液，尿袋高度不能高于膀胱，搬动患者时暂时关闭尿管，避免挤压尿袋。
⑿长期留置导尿管者，在拔管前应先锻炼膀胱的反射功能，可定期开放尿管引流，训练膀胱充盈及排空。
⒀观察及纪录尿液颜色、性状、尿量、透明度、气味、比重、引流情况；患者膀胱功能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
男病人导尿技术操作标准2015 年 12 月修订项目操作流程操作标准分值报告姓名语言流畅仪表操作项目举止符合要求2 分2 分确认医嘱无误，打印治疗单并再次核对：双人查对 3 分患者床号、姓名、留置尿管医嘱七步洗手法洗手个人准备 4 分戴口罩操作检查物品2 分前检查一次性使用物品的名称、有效期质量12①治疗车上层备：速干手消毒液、尿管标分识、医嘱执行单、笔、一次性使用无菌导尿包、一次性治疗巾、大浴巾、弯盘、薄3 分物品准备膜手套、必要时备无菌手套一副②治疗车下层备：便盆、便盆巾必要时备屏风核对床号、姓名、腕带、治疗单，评估患携用物至者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自床旁理能力，了解患者目前排尿情况询问患者10 分评估一般是否接受过类似治疗、是否存在前列腺增情况生，请其放松配合，再通过触诊或叩诊评扣分细则1.紧张，不自然，语言不流畅2.着装不符合医院要求3.未正确核对4.未了解患者情况5.未洗手6.洗手方法有误7.未戴口罩8.戴口罩方法有误9.未检查10.用物准备不全11.用物放置不合理12.核对不全面13.评估不全面14.未评估膀胱充盈情况15.未观察外阴部皮肤分数-1-1-2-1-1-1-1-1-2-1-2-2-2-1-2操 价患者膀胱充盈度，观察外阴部皮肤卫生 情况-1 作 情况，指导或协助患者清洗外阴，向患者 16. 未清洗外阴 -1 中 解释并告知患者操作中配合方法。
请家属17. 指导不到位 -167 离开病房（异性导尿留一位陪床家属） ，并 18. 未请家属离开病房分谢谢配合酌情关闭门窗，隔帘遮挡患者。
移开床旁3 分19. 未关闭门窗 -1 环境准备椅至操作同侧的床尾，将便盆放床尾床旁 20. 未拉隔帘-1 椅上，打开便盆巾21. 便盆位置放置不当-1松开床尾盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿上，必要时加盖浴巾，对侧腿22. 未协助取正确卧位 -1 准备 体位 及上身用盖被遮盖；协助患者取屈膝仰卧3 分23. 未充分暴露外阴 -1垫巾位，两腿略外展，暴露外阴（上下左右约 24. 未注意保暖15 厘米）将一次性治疗巾垫于患者臀下， 25. 未垫治疗巾弯盘置于近外阴处用速干手消毒液消毒双手。
留置导尿技术操作留置导尿是一项常见的医疗护理操作，旨在帮助患者解决排尿困难、准确测量尿量、进行尿液检查或为手术做好准备等问题。
下面将详细介绍留置导尿技术的操作流程和注意事项。
一、操作前准备1、评估患者了解患者的病情、意识状态、合作程度。
询问患者有无尿道损伤、狭窄、前列腺增生等病史。
评估患者的膀胱充盈度，以便选择合适的导尿管型号。
2、环境准备关闭门窗，调节室温，保护患者隐私。
3、护士准备着装整齐，洗手，戴口罩。
4、用物准备治疗盘内：一次性无菌导尿包（内含弯盘 2 个、镊子 2 把、碘伏棉球、润滑剂棉球、纱布 2 块、洞巾 1 块、导尿管 1 根、集尿袋 1 个、标本瓶 1 个）、无菌手套 2 副、一次性中单、便盆及便盆巾。
其他：治疗车、速干手消毒剂、医嘱单、记录单。
二、操作步骤1、携用物至患者床旁，核对患者信息，向患者解释操作目的和过程，取得患者的配合。
2、协助患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴。
3、将一次性中单垫于患者臀下，便盆置于患者臀下。
4、打开导尿包外层，取出初步消毒用物，置弯盘于患者两腿之间。
5、左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口。
消毒顺序由外向内，自上而下，每个棉球只用一次。
6、脱下手套，将初步消毒用物置于治疗车下层，打开导尿包内层，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和治疗巾形成一无菌区。
7、检查导尿管气囊是否完好，用润滑剂棉球润滑导尿管前端。
8、左手分开并固定小阴唇，右手持镊子夹取消毒棉球再次消毒尿道口、小阴唇、尿道口。
9、右手持镊子将导尿管轻轻插入尿道 4 6cm，见尿液流出后再插入 1 2cm。
10、用注射器向气囊内注入 10 15ml 无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，证实导尿管已固定于膀胱内。
11、连接集尿袋，将集尿袋固定在低于膀胱的位置。
12、撤去洞巾，擦净外阴，脱去手套，整理用物。
13、观察尿液的颜色、性质和量，并记录。
三、注意事项1、严格执行无菌操作，防止尿路感染。
