男病人导尿技术操作标准
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男病人导尿术操作规范
操作程序:
1、用物携至床旁,查对,做好解释,环境准备同女病人。
2、助病人仰卧,两腿平放略分开,露出阴部。
3、将橡胶单和治疗巾垫于臀下,用血管钳夹0.1%新洁尔灭棉球消毒阴囊及阴茎(自阴茎根部向尿道口擦拭)用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推,以显露尿道口,自尿道口由内向外旋转擦拭消毒,并注意包皮和冠状沟的消毒,每只棉球限用一次。
4、将无菌导尿包放置于患者两腿之间,打开导尿包包布,按无菌技术操作打开治疗巾,倒新洁尔灭于小药杯内,戴无菌手套,铺孔巾,用液体石蜡棉球润滑导尿管前端,左手提起阴茎与腹壁成60度角,将包皮后推露出尿道口,同前法消毒尿道口及龟头。
5、右手持血管钳夹导尿管对准尿道口轻轻插入尿道20-22厘米,见尿液流出后再插入1-2厘米。
固定导尿管,将尿液引流入治疗碗内。
6、其余操作步骤同女性导尿。
(四)、注意事项:
1、严格无菌操作,预防泌尿系感染。
2、耐心解释,保护病人自尊,遮挡病人。
3、为女病人导尿时,如导尿管误入阴道,应立即换管重新插入。
4、插管时动作要轻柔,以免损伤尿道。
5、若膀胱高度膨胀,而病人又极度衰弱时,第一次放尿量不得
超过1000毫升,以防腹内压力突然降低引起虚脱。
另外,膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。
6、为男性导尿插管时,要特别注意两个弯曲和三个狭窄,嘱患者缓慢深呼吸,慢慢插入,切忌暴力。
男性导尿术操作评分标准
扣项目应得项目要求分说明总分分
2 服装、鞋帽整洁素质要求8 仪表大方举止端庄 2
语言柔和恰当态度和蔼可亲 4
洗手、戴口罩 2
护士核对、确认病人,解释 3操2 评估(病情、外阴及排尿状况、合作程度等)
按顺序备物,科学、有条理 2 作物品物品备齐,放置合理 2
遵守无菌技术操作原则、无污染 2 18 前环境整洁、关门窗、围屏风遮挡病人 2
准
理解、合作 1 病人清洁外阴(口述,或协助) 2 备
橡胶单、治疗巾垫于臀下 1
2 体位正确,注意保暖初步消毒 1 10 带手套方法正确外阴 5 消毒外阴、尿道口顺序、方法正确
1 撤便盆、污物,消毒手
操打开导尿包,放置合理,不污染 2
小药杯倒入消毒液方法正确 2
放入尿管,不污染 2 开导尿包作22 戴无菌手套、铺孔巾方法正确 4 再次消毒合理排列用物 2
润滑尿管,不污染 2 过暴露尿道口,消毒尿道口龟头方法正确、 8
更换血管钳,夹持尿管方法正确 2
提起阴茎与腹壁成60?角 2 插管导尿 12 程插管部位准确、深度适宜 5
放尿或取尿标本方法正确 3
4拔管4 拔管轻稳,撤孔巾、擦净外阴
协助穿裤、取舒适卧位2
观察询问感受 2 操作后 8 整理床单位,清理用物 2
洗手,记录 2
护理效果病人感觉良好,无尿路损伤 4 评
动作熟练、轻稳、准确,无菌观念强, 818 操作价关心尊重病人 2 治疗性沟通有效 4
总分100
注:操作全过程?15min,每超时1min扣1分。
男病人导尿术技术
确,与患者沟通自然,语言通俗易懂;Ⅱ级表示操作熟练、规范,有1~2处缺项、污染,评估欠准确,与患者沟通不够自然;Ⅲ级表示操作欠熟练、规范,有3处以上缺项、污染,评估不准确,与患者沟通少。
(二)应掌握的知识点
1.男患者导尿的目的
同女患者导尿技术。
2.指导要点
同女患者导尿技术。
3.注意事项
(1)另备纱布两块。
(2)初步消毒顺序为阴阜、阴茎、阴囊,然后暴露尿道口,旋转擦拭尿道
口、龟头、冠状沟。
(3)插管时将阴茎提起,使之与腹壁成60度角,可使阴茎前弯消失,利于
尿管插入。
(4)插管长度约20—22cm,见尿后再插入1—2cm
(5)男性尿道较长,又有三个狭窄、两个弯曲,插管时略有阻力,应嘱患者
深呼吸切忌用力过快过猛。
(6)为男性患者插尿管时,遇有阻力,特别是经尿道内口、膜部、尿道外口
三个狭窄部、耻骨前弯和耻骨下弯两个弯曲时,嘱患者深呼吸,慢慢插入尿管。
4.成年男性尿道长度
成年男性尿道长度为18—20cm。
5.留置尿管的操作要点及注意事项
同女患者导尿技术。
6.急性尿潴留,膀胱过度膨胀,第一次导尿的注意事项
膀胱过度膨胀,第一次放出尿量不应超过1000ml,因大量放尿,可导致腹腔内压力突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,使有效循环血量减少,血压下降而引起虚脱;另外,当膀胱突然减压,可引起膀胱粘膜高度充血,易发生血尿。
男病人导尿操作标准导尿术是一种常见的临床操作,对于男性病人来说,正确的导尿操作标准显得尤为重要。
下面将介绍男病人导尿操作的标准步骤,以确保操作的准确性和安全性。
1. 准备工作。
在进行导尿操作之前,首先要做好准备工作。
护士需要核对医嘱,确认导尿的目的和方式。
同时,要准备好导尿包、导尿管、消毒液、无菌手套、无菌纱布等器材。
在进行操作之前,要先向病人做好解释工作,让病人了解导尿的目的和过程,以获得病人的配合和理解。
2. 操作步骤。
(1)洗手。
护士在进行导尿操作之前,首先要进行手部的洗涤和消毒,确保双手的清洁。
洗手后,要穿戴无菌手套,以减少操作过程中的交叉感染的风险。
(2)病人准备。
将病人的下体区域进行清洁,使用无菌纱布和消毒液进行擦拭,以保持导尿操作的无菌环境。
同时,要让病人采取合适的体位,通常是仰卧位或侧卧位,以便于操作。
(3)导尿管准备。
将导尿管取出,检查导尿管是否完整,无损坏。
在导尿管的插入口处,要进行消毒处理,确保导尿管的无菌状态。
(4)导尿操作。
护士将导尿管插入病人的尿道,直至尿液开始流出为止。
在插入导尿管的过程中,要注意轻柔而稳定地进行操作,避免对病人造成不适。
插入后,要固定导尿管,确保导尿管不会脱落或滑动。
(5)导尿完成。
当导尿完成后,要将导尿管与导尿袋连接起来,并将导尿袋固定在合适的位置。
同时,要记录导尿的时间和导尿量,以便于后续观察和治疗。
3. 操作后处理。
导尿操作完成后,护士要将操作中使用的器材进行清洁和消毒,确保无菌环境的维护。
同时,要对病人进行观察,注意观察导尿后是否出现异常情况,如出血、疼痛等。
在操作完成后,要及时将操作情况进行记录,以便于医生进行后续的诊断和治疗。
以上就是男病人导尿操作的标准步骤,正确的导尿操作可以减少病人的不适感和并发症的发生,提高操作的安全性和准确性。
护士在进行导尿操作时,务必要严格按照标准操作流程进行,确保操作的规范和有效性。
男病人导尿技术操作流程及评分标准摘要本文档旨在提供男病人导尿技术的操作流程及评分标准,以帮助医务人员正确进行导尿操作并评估其技术水平。
1. 引言导尿术是一种常见的医疗技术,用于排空膀胱、解除尿潴留或监测尿液产量。
正确的导尿操作对于患者的健康和舒适十分重要。
2. 操作流程2.1 准备工作- 确认医嘱和患者身份- 洗手并佩戴无菌手套- 准备必要的导尿器材:导尿管、无菌生理盐水、导尿包等2.2 患者准备- 将患者告知导尿目的、过程以及可能的不适感- 帮助患者采取正确的体位(仰卧位)2.3 导尿操作- 应用无菌技术进行导尿操作- 用无菌生理盐水进行消毒清洁尿道口- 缓慢插入导尿管,直到尿液流出或遇阻- 固定导尿管,确保其不会滑出- 检查导尿管是否正确放置,并固定到身体上适当位置- 连接导尿管至尿袋2.4 导尿结束- 确保导尿管畅通无阻、尿袋未漏- 清洁患者周围区域,并舒适固定导尿管- 记录导尿过程及相关观察结果3. 评分标准根据导尿操作的准确性、无菌技术的使用、患者安全和舒适程度等因素,可以使用以下评分标准对导尿技术进行评估:- 5分:操作准确、规范,使用无菌技术完善,患者安全和舒适- 4分:操作准确,无菌技术使用较好,患者安全和舒适- 3分:操作基本准确,无菌技术使用一般,患者安全和舒适- 2分:操作存在一定偏差,无菌技术使用不足,患者安全和舒适受到一定影响- 1分:操作不准确,无菌技术使用不当,患者安全和舒适明显受到影响- 0分:操作存在严重失误,无菌技术使用不当,患者安全和舒适严重受到影响结论本文档提供了男病人导尿技术的操作流程及评分标准。
医务人员在进行导尿操作时,应严格按照操作流程进行,并根据评分标准评估自己的技术水平,以确保患者的安全和舒适。
男病人导尿术操作步骤及注意事项导尿术是一种通过插入导尿管来排尿的医疗操作,常用于不能自行排尿或需要连续排尿监测的病患。
对于男性病人来说,正确的导尿术操作步骤和注意事项非常重要,以下将介绍男病人导尿术的操作步骤及需要注意的事项。
操作步骤1.准备工作在进行导尿术前,确保准备充分,并保持良好的个人卫生:–洗手并戴上无菌手套;–准备所需器材,包括导尿包、导尿管、消毒液等;–与患者进行简短的沟通,解释操作过程以获得患者的理解和配合。
2.体位调整将病人置于仰卧位,并抬起臀部,以便进行操作。
可使用护理垫或卫生巾来保持操作环境的清洁。
3.消毒导尿区域使用消毒液对导尿区域进行彻底清洁,通常是男性外生殖器区域。
确保使用无菌消毒物品,遵循正确的消毒步骤。
4.穿刺导尿–戴好无菌手套后,用消毒液清洁导尿管。
根据患者的具体情况选择合适的导尿管尺寸(直径和长度)。
–拿起导尿管,将一侧的导尿管插入尿道开口,逐渐将导尿管推进,直到尿液开始流动。
应注意,过度插入可能会引起不适或损伤尿道组织。
–一旦尿液开始流动,再将导尿管推进1到2厘米,以确保导尿管置于膀胱内排尿通道中。
5.接入导尿袋将导尿管连接到导尿袋,确保连接紧密,以防漏尿。
导尿袋应放置在下降位,以保证尿液顺利流入。
6.固定导尿管将导尿管固定在大腿上或腹部,以防止导尿管意外脱落或移位。
使用可调节的导尿管固定带,但确保不要过紧,避免压迫尿道或造成不适。
注意事项1.个人卫生在整个导尿术过程中,保持良好的个人卫生是非常重要的。
必须正确佩戴无菌手套,并在操作前后洗手或使用洗手液进行手部消毒。
2.导尿管选择根据患者的年龄、性别和身体状况,选择合适尺寸的导尿管。
过粗或过细的导尿管可能会引起疼痛或导致尿液流动不畅。
3.导尿管插入插入导尿管时要注意轻柔,并避免使用过多力量。
如果遇到阻力,应停止插入并与医生进行进一步评估。
4.导尿袋保持清洁导尿袋应保持干燥和清洁,避免污染和感染。
定期检查导尿袋,及时清空尿液并更换袋子。
男病人导尿术操作步骤导尿术是一种常见的医疗操作,用于为无法自行排尿的病人提供排尿途径。
在特定情况下,男性病人可能需要进行导尿术。
本文将介绍男病人导尿术的操作步骤。
步骤一:准备工作1.确认医嘱:在进行导尿术之前,医生应出具医嘱并解释导尿的目的和风险。
2.术前准备:确保导尿所需的器材已经准备齐全,包括导尿管、消毒液、无菌手套等。
同时,准备好适当的隐私和舒适环境,以便为病人进行操作。
3.洗手准备:医护人员在进行导尿术之前应严格按照洗手程序进行洗手,并戴上无菌手套。
步骤二:术中操作1.术中位置:将病人放置在仰卧位,并使用护理垫和毛巾等物品进行垫高,保持病人的下体处于较高位置。
2.准备器材:打开导尿管包装,将导尿管端部连接好,确保导尿管管身完整,无扭曲或破损。
3.消毒:将双手浸入消毒液中,取出消毒剂,对病人的生殖器进行彻底消毒。
使用消毒剂时,应按照指示进行涂抹,并避免双手交叉污染。
4.输尿管插入:取一只手手握导尿管拇指、食指和中指,用另一只手将病人的阴茎竖起。
将导尿管顶端逐渐插入尿道,直至尿液流出,再插入约2-3厘米。
5.固定导尿管:将导尿管固定在病人的大腿内侧,使用无菌纱布或透明敷料固定。
固定时要避免过紧或过松,确保导尿管安全且不易脱落。
6.验尿:将导尿管连接至尿袋,确保尿液顺畅地流入尿袋。
检查导尿管周围是否有渗血或渗液,并确认没有异常。
步骤三:术后护理1.清洁:术后定期更换尿袋,并注意清洁导尿管口及周围区域,以预防感染。
2.出现异常:如发现导尿管移位、堵塞、脱落等异常情况,应及时向医生汇报并进行处理。
3.监测尿液:关注尿液的颜色、量和质地等变化,如出现异常,应及时向医生反映。
4.导尿时间:根据医生的嘱托,定期更换导尿管,或在特定情况下,进行拔管。
导尿术是一项常规操作,但在操作过程中需要医护人员具备一定的专业知识和操作技巧。
为了避免感染和其他意外情况的发生,操作前务必做好充分准备,并保证操作的准确和安全。
男性病人导尿技术操作步骤及要求导尿术是一种常见的医疗技术,用于帮助病人排尿。
对于男性病人,导尿术需要一些特殊的操作步骤和要求。
下面是男性病人导尿术的详细操作步骤及要求。
一、准备工作1.消毒准备:把导尿包放在手术台上,打开手术包,摆放好导尿所需的工具和材料。
2.个人卫生:洗手,戴上手套,并进行消毒处理。
二、操作步骤1.询问病史:与病人进行简要交流,询问病史,了解导尿的指征和目的。
2.解释过程:向病人解释导尿的过程和风险,取得病人的同意。
3.保护隐私:关闭门窗,拉上窗帘,确保病人的私密性。
4.确认病人身份:询问病人的姓名和出生日期,核对病人信息,避免导尿出现错误。
5.肛门指控:用无菌手套涂抹适量的润滑剂,检查肛门括约肌松弛度,判断前列腺的大小和触痛情况。
6.准备导尿包:打开导尿包,取出导尿管、导尿盒和导尿贴。
检查导尿管是否完好无损并无弯曲,导尿盒是否密封完好。
7. 高位消毒:用无菌棉球蘸取适量的酒精,从尿道口往外擦拭30cm,擦拭过程中,注意保持环境无飞尘或飞沫。
8.导尿管插入:取出准备好的导尿管,用无菌手套按压病人的包皮,清洁尿道口,握住导尿管用一手将其徐徐插入,直至尿液流出为止。
注意不要用力插入,避免损伤。
9.固定导尿管:将导尿贴粘贴在病人的腹部,将导尿管与导尿盒连接,并将导尿盒固定于床边。
10.清洗和消毒:将使用过的工具和材料放入废物桶中,清洗和消毒手术台,严格遵守相关的感染控制措施。
11.记录资料:记录导尿的日期、时间、导尿量和导尿情况。
三、操作要求1.遵循无菌操作原则:所有操作都必须在无菌环境下进行,以减少感染的风险。
使用无菌手套、器械和材料,注意不要与无关物品接触。
2.技术娴熟:导尿是一项技术活,操作人员应具备相应的技能和经验,确保操作的准确性和安全性。
3.注意个人卫生:操作人员在进行操作前必须严格遵循个人卫生要求,洗手并戴上无菌手套。
4.保护隐私:尊重病人的隐私权,确保操作过程中的私密性。
男性导尿术的操作流程:
1. 准备手术:医生应该根据病人的情况准备相应的设备和药物。
2. 消毒:将阴囊、会阴部位进行充分消毒。
3. 麻醉:使用局部麻醉剂或全身麻醉剂来实施手术。
4. 尿道引流:在尿道口引入一个导尿管以保证正常的尿道通道。
5. 病人教育:在手术后要告知病人如何正确使用导尿管并注意早期并发症的发生。
注意事项:
1. 手术中要注意保护好皮肤和神经,以免造成不必要的伤害;
2. 要注意采集样本,以供进一步判断;
3. 在引流时要注意不能将导尿管引入得过深,从而影响到相应器官功能;
4. 手术后要随时波助医生随访,及时根据医生嘱托进行相应处理;
5 . 要与医生协作,根据医生的说明正常使电子导尿装。
男病人导尿术操作及评分标准摘要本文档旨在介绍男性病人导尿术的操作步骤以及评分标准。
导尿术是一种常见的医疗操作,用于排空膀胱并测量尿液产出。
操作的准确性和安全性对病人的康复至关重要。
操作步骤步骤一:准备- 确保病人在舒适的位置,并保护其隐私。
- 洗手并戴上适当的个人防护装备,包括手套和口罩。
- 准备所需的导尿相关器械,如导尿管、消毒液和尿袋。
步骤二:准备病人- 清洁病人的会阴部,使用适当的清洁剂消毒。
- 使用适量的消毒液将导尿管的末端消毒。
步骤三:插入导尿管- 将导尿管的末端用轻柔的转动方式插入病人的尿道。
- 在插入过程中,确保导尿管顺利通过尿道到达膀胱,并避免任何不适或疼痛。
步骤四:固定导尿管- 将导尿管与病人的大腿固定,确保导尿管的位置稳定。
- 使用适当的固定带或绷带,避免导尿管的移动和滑动。
步骤五:连接尿袋- 将导尿管连接到适当的尿袋。
- 确保连接处紧密,避免尿液泄漏。
步骤六:监测导尿- 检查尿液的流量,确保正常排尿。
- 监测尿液的颜色和量,以及病人有无排尿相关的不适症状。
评分标准为了确保操作的准确性和安全性,可以使用以下评分标准对男性病人导尿术进行评估:1. 操作技术:评估操作者的技术熟练程度和操作的准确性。
- 1分:操作步骤不准确且操作者缺乏技巧。
- 2分:操作步骤基本准确,但存在少量技巧不足。
- 3分:操作步骤准确且操作者技巧熟练。
- 4分:操作步骤完全准确且操作者技巧娴熟。
2. 病人反应:评估病人的不适症状和感受。
- 1分:病人有明显的疼痛和不适。
- 2分:病人有轻微的不适感。
- 3分:病人没有明显的不适症状。
- 4分:病人感到完全舒适。
3. 结果评估:评估导尿术后的尿液排出情况。
- 1分:尿液排出不畅或没有排出。
- 2分:尿液排出较少。
- 3分:尿液排出正常。
- 4分:尿液排出充分。
根据以上评分标准,对男病人导尿术的操作和病人反应进行评估并记录评分,以衡量操作的效果和病人的反应情况。
男患者导尿术操作方法及评分标准相关知识点一、导尿术导尿术:指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插人膀胱引流尿液的方法。
留置导尿术:是指导尿后将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法。
二、目的(一)导尿的目的1.尿潴留病人引出尿液,以减轻痛苦2.协助临床诊断,如留取未受污染的尿标本作细菌培养;测量膀胱容量、压力及检查残余尿;进行尿道或膀胱造影等。
3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。
(二)留置导尿的目的1.抢救危重休克病人正确记录每小时尿量、测量尿比重,以密切观察病人的病情变化。
2.为盆腔手术排空膀胱,使膀胱持续保持空虚状态,避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管,便于引流和冲洗,减轻手术切口的张力,促进切口的愈合4.为尿失禁或会阴部有切口的病人引流尿液,保持会阴部的清洁干燥。
三、注意事项1.严格执查对制度和无菌操作原则,动作轻柔,避免损伤尿道粘膜。
2.保护隐私,适当保暖。
3.充分消毒尿道口,防止污染,每个棉球只能使用一次。
4.膀胱高度膨胀且极度虚弱的病人,第一次放尿不超过1000ml。
大量放尿使腹腔内压急剧下降,血液大量滞留腹腔,导致血液下降而虚脱;膀胱内压急剧降低,使膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。
5.固定导尿管时不能过度牵拉,以防膨胀的气囊卡在尿道内口,压迫膀胱壁或尿道内口,导致粘膜组织损伤。
四、留置导尿管的护理1.评估患者对留置尿管的耐受性及依从性,必要时给予对症处理或使用约束具。
2.每班观察导尿管及集尿袋的尿路引流系统的密闭性、通畅性及固定情况,保持引流通畅,留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生,查看尿量、颜色及有无沉淀物,如有异常及时告知医生,出现尿路感染时应当及时更换导尿管,并留取尿液进行病原微生物检查。
3.每天评估留置尿管的必要性,加强医护沟通,不必要时尽早拔管,尽可能缩短留置导尿的时间。
4.保持尿道口的清洁:用消毒棉球擦拭尿道口及外阴,每天1-2次,排便后及时清洗肛门及阴茎阴囊。
男性病人导尿技术操作步骤及要求(图文并茂)一、准备用物1、治疗盘(碘伏、空针、无菌手套、无菌石蜡油、一次性尿袋、生理盐水、气囊导尿管、别针、检查手套),2、一次性导尿包、一次性中单、浴巾、便盆、便盆巾、病历牌、快速手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶。
无菌物品:导尿包、无菌手套、无菌持物钳、0.2%碘伏。
一般物品:治疗盘内弯盘两个、纱布1块、弯止血钳、镊子各1把、消毒毛巾、橡胶布、治疗巾、屏风、大浴巾。
二、素质要求:1.服装、鞋帽整洁。
2.仪表大方,举止端正。
3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。
4.与患者沟通到位。
5.动作轻柔,爱伤观念强。
三、操作前准备:1.洗手。
2.检查备齐用物3.了解病人意识、病情、自理能力,做好核对。
4.准备清洁、隐蔽、有利保护病人隐私的环境。
三、操作过程:1.持用物至病人床旁,向病人解释操作目的、方法。
2.根据病人具体情况清洗会阴:清醒能自理病人可嘱其自行清洗。
意识不清病人由护士清洗,方法是:(1)松开被尾,臀下铺橡胶单及治疗巾。
(2)打开弯盘,将0.2%碘伏倒入治疗碗内润湿棉球。
(3)左手用纱布将阴茎抬起,用消毒剂棉球消毒阴囊及阴茎(阴茎根部向尿道口擦拭)。
(4)将包皮向下露出龟头。
(5)用0.2%碘伏润湿棉球擦拭尿道口再由尿道口向外环形向外至冠状沟擦拭三次。
(6)用一纱布垫于阴茎下方。
3.导尿:(1)在治疗车上打开导尿包外层布包。
(2)将导尿包置病人双腿之间,并打开内层包。
(3)用无菌持物钳夹消毒杯、镊、置于无菌区右下角,夹四个棉球放杯内,倒0.2%碘伏入杯内浸泡棉球。
(4)戴无菌手套。
(5)铺孔巾(嘱病人勿移动体位,以免污染无菌区。
(6)整理无菌物。
(7)选择导管并润滑导管前端。
(8)左手持纱布包裹阴茎并将包皮向后推暴露尿道口。
(9)右手消毒尿道口。
(10)左手提起阴茎与腹壁成60度角。
(11)右手换钳夹尿管,缓慢插入导管尿道20~22cm,(插管中如因膀胱颈部肌肉而产生阻力,可稍停片刻,嘱病人张口缓慢呼吸,再徐徐插入导尿管,切忌暴力),见尿后再插入1~2cm。
男性女性患者导尿技术操作规程及评分标准男/女患者导尿技术操作规程及评分标准【评估】1、患者的病情、意识状态。
2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。
3、操作环境。
【准备】护士:按要求着装,洗手卷袖过肘,戴口罩。
物品:一次性导尿包(内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个)、一次性气囊导尿管一根(备用)、一次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套(根据需要备消毒棉球)、碘伏溶液、无菌持物钳、快速手消液、20ml注射器、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。
环境:安静、清洁,安全,关门窗、档屏风。
体位:取屈膝仰卧位,两腿略外展。
【女患者导尿方法】评估接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法(XX 因为你要进行手术,为了避免术中损伤膀胱,解决术后不能自行排尿的问题,我们要给你进行留置导尿,就是用导尿管从尿道插入膀胱,引流出尿液,这个过程会有些不适,你可以配合我吗?)评估环境:安静、清洁,安全(关闭门窗,大病房用屏风遮挡、请异性家属回避)评估患者外阴有无红肿瘢痕,分泌物情况,有无特殊需要。
清洁会阴站患者右侧→松开被尾,脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上,患者取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒(阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门)→脱手套→整理用物移到治疗车下层。
留置导尿将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml 无菌生理盐水→检查尿管气囊(用注射器将10ml无菌溶液注入导尿管的气囊中)→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端(从上至下)→撕开消毒棉球,放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒(尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口(停留30秒)→妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6ml→见尿后再插入7-10cm→用注射器将10生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉,如有阻力,说明已固定好→观察尿液性质及引流情况→整理用物(夹闭调节夹,穿过洞巾,开放调节夹)→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识(日期、时间、责任者)→交代注意事项(1、您在活动的时候请不要将尿管打折,也不要牵拉尿管,防止尿管的脱出。
男病人导尿技术操作标准
2016年12月修订
应掌握的知识点:
(一)目的
1、收集无菌尿标本,作细菌培养。
2、患者昏迷,尿失禁或者会阴部有损伤时,留置导尿管以保持会阴清洁干燥,避免尿液刺激。
3、为尿潴留病人引流尿液,减轻痛苦。
4、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱,避免术中误伤。
5、检查膀胱功能,测膀胱容量、压力及残余尿量。
6、鉴别尿闭和尿潴留,以明确肾功能不全或排尿机能障碍。
7、诊断及治疗膀胱和尿道的疾病,如进行膀胱造影或对膀胱肿瘤病人进行化疗等。
8、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流,经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
9、抢救休克或者危重患者,准确记录尿量、比重,为病情变化提供依据。
(二)指导要点:
1.操作前告知患者导尿的目的和意义。
2.指导患者放松,在插管过程中协调配合,避免污染。
3.指导患者在留置尿管期间保证充足入量,预防发生感染和结石。
4.指导患者在留置尿管期间防止尿管打折,弯曲,受压,脱出等情况发生,保持通畅。
5.指导患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平,防止逆行感染。
6.指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼,以增强控制排尿的能力。
(三)注意事项:
1、严格执行无菌技术及消毒制度,防止医源性感染。
导尿管一经污染或拔出均不得再使用。
2、在操作中注意保护患者隐私,并采取适当的措施防止着凉。
3、插入、拔出导尿管时,动作要轻、慢、稳、切勿用力过重,以免损伤尿道粘膜。
4、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次导尿量不可超过1000ml,以防大量放尿,导致腹腔内压突然降低,大量血液滞留于腹腔血管内,造成血压下降,产生虚脱,亦可因膀胱突然减压,导致膀胱粘膜急剧充血,引起血尿。
5、老年女性患者尿道口回缩,插管时应仔细观察、辨认,避免误入阴道。
6、若误入阴道,应更换导尿管重新插管。
7、患者尿管拔除后,观察患者排尿时的异常症状。
(四)操作要点及注意事项:
1、保持尿道口清洁,每日会阴护理1—2次。
2、定时更换尿袋,及时排空尿袋内尿液,并记录尿量。
3、根据尿管材质及厂家要求定时更换导尿管。
4、鼓励患者多饮水,保证充足入量,预防发生感染和结石,达到自然冲洗尿道的目的。
5、注意患者主诉,观察尿液情况,发现尿液混浊,沉淀,有结晶时,及时处理。
长期留置者,每周检查尿常规。
附:导尿管相关尿路感染定义及预防要点
1.定义:主要是指患者留置导尿管后,或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。
2.感染预防要点。
1.置管前。
(1)严格掌握留置导尿管的适应征,避免不必要的留置导尿。
(2)仔细检查无菌导尿包,如导尿包过期、外包装破损、潮湿,不应当使用。
(3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染。
(4)对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置。
(5)告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注意事项
2.置管时。
(1)医务人员要严格按照《医务人员手卫生规范》,认真洗手后,戴无菌手套实施导尿术。
(2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜。
(3)正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障。
(4)充分消毒尿道口,防止污染。
要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜,棉球不能重复使用。
男性:先洗净包皮及冠状沟,然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。
女
性:先按照由上至下,由内向外的原则清洗外阴,然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门。
(5)导尿管插入深度适宜,插入后,向水囊注入10—15毫升无菌水,轻拉尿管以确认尿管固定稳妥,不会脱出。
(6)置管过程中,指导患者放松,协调配合,避免污染,如尿管被污染应当重新更换尿管。
3.置管后。
(1)妥善固定尿管,避免打折、弯曲,保证集尿袋高度低于膀胱水平,避免接触地面,防止逆行感染。
(2)保持尿液引流装置密闭、通畅和完整,活动或搬运时夹闭引流管,防止尿液逆流。
(3)应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。
清空集尿袋中尿液时,要遵循无菌操作原则,避免集尿袋的出口触碰到收集容器。
(4)留取小量尿标本进行微生物病原学检测时,应当消毒导尿管后,使用无菌注射器抽取标本送检。
留取大量尿标本时(此法不能用于普通细菌和真菌学检查),可以从集尿袋中采集,避免打开导尿管和集尿袋的接口。
(5)不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。
(6)应当保持尿道口清洁,大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。
留置导尿管期间,应当每日清洁或冲洗尿道口。
(7)患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护,不应当把导管浸入水
中。
(8)长期留置导尿管患者,不宜频繁更换导尿管。
若导尿管阻塞或不慎脱出时,以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时,应当立即更换导尿管。
(9)患者出现尿路感染时,应当及时更换导尿管,并留取尿液进行微生物病原学检测。
(10)每天评估留置导尿管的必要性,不需要时尽早拔除导尿管,尽可能缩短留置导尿管时间。
(11)对长期留置导尿管的患者,拔除导尿管时,应当训练膀胱功能。
(12)医护人员在维护导尿管时,要严格执行手卫生。