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浅谈心胸外科进修生临床带教体会郑宝石(广西医科大学第一附属医院心胸外科 南宁 530021) 在当今医学科学技术飞速发展的时代里,新知识、新技术、新方法不断涌现,继续医学教育的重要性和必要性已越来越受到人们的重视。
医院进修教育作为医疗卫生技术人员继续医学教育的一种重要形式,通过进修学习能够达到更新理论知识,提高实践技能的效果,它具有培训周期短、实用性强、见效快的优点,能满足不同专业、不同层次的医疗卫生技术人员的需求。
心胸外科学是近年来发展较为迅速的专业学科之一,专科内容丰富,相关新业务、新技术多,涵盖面广。
而通过接受进修教育是越来越多的基层心胸外科医师选择的提升综合素质的继续医学教育方式。
如何在有限的时间内掌握更多的知识,了解更多相关的新业务和新技术,是带教教员与学员共同努力的目标。
1 心胸外科的特点心胸外科是专业性很强,特别是在心血管外科方面,我国的心血管外科起步较晚,但却涉及体外循环、心肌保护、术后监护等多方面,内容丰富、繁杂。
医学院校在教学中仅设置了有限的课程,多数进修医师在临床前所掌握的相关知识积累较少,基础薄弱。
当他们来到进修单位后,需要面对如此多的知识面,往往会感到无处下手。
心胸外科的每一例手术均为大手术,任何一点疏忽都可导致病人的死亡。
学员在进修学习中亲自动手、进行手术操作的机会很少,容易失去学习的兴趣和动力。
因此,正确的带教方法对于培养学员的学习兴趣,以使其在较短时间内掌握较多的知识技能,显得非常重要。
医学是一门实践性很强的科学,临床实践是进修医生学习提高的主要途径。
进修医生多数年资较低,临床经验较少,我们坚持多讲解、多示范,鼓励其多思考、多书写、多提问,在严格把关的前提下,让他们多动手、多操作,强化基本功,提高他们的基本技能,同时注重培养进修医生综合分析、解决实际问题的能力,使他们的医学水平能够得到提高。
2 紧密结合临床,制定有针对性的教学内容进修生与实习生的不同在于他们有一定的工作经历,进修的目的除对专科诊疗技术有所掌握外,还希望通过这次学习的机会见识并学习一些对临床工作比较实用的技术和新业务,一味地抓基础培训不能满足他们的需求。
新形势下对胸外科临床带教方法的探索与思考临床实习是高校医学类人才培养中不可或缺的环节。
新形势下，治疗理念与治疗方式已发生深刻变革，对临床医师的要求也在不断提高，这对高校医学类专业临床教学提出了一定的挑战。
本文结合胸外科的临床诊疗特点，对胸外科临床带教方法进行了探索与思考，希望可以有效地提升胸外科临床带教质量和学生的临床能力。
标签：胸外科；临床；带教方法；高校临床带教的教学要求是让学生能够掌握临床判断、临床思维和临床处置能力，这些能力也是日后临床工作者在工作中必需的重要专业技能。
在高标准、严要求的职业条件下，醫学专业的学生在刚开始入学的时候就必须打牢基础，不管是理论知识还是临床实践都应该熟练掌握。
因此，在进行临床教学时老师应该尽自己所能，尽可能多地将临床知识传授给学生，面对学生的不同学习态度，采取不同的教学手段，积极探索更深层次的教学经验，将临床带教的教学质量提高到新的水平。
一、学生要充分认识临床技能学习的重要性临床技能是医生在实际治病过程中不断积累和掌握的方式方法，和医生的医术有着直接关系，因此，医学专业的学生应该明确临床技能的重要性，重视临床技能的掌握和完善，为日后成为一个真正值得病人信赖的医生打下坚实的基础。
目前，不少医学专业的学生对临床教学的认识不足，未重视临床教学工作；学校的临床考核制度方面还存在许多不足，不能很好地将学生的临床实力体现出来，这些不足大大降低了学生的临床学习效果。
现行的升学制度下，一些学生为了继续学业，往往更重视学习一些理论方面的知识，将实践当做应付课程，这给临床带教造成很大的消极影响，影响了临床教学的整体效果，不利于学生日后的发展。
二、引入PBL教学法，提升带教质量胸外科涉及的知识广，专业性强，要求从业者能够熟练掌握解剖、病理、影像、诊断等多种专业性知识，因此在实际教学中对于老师和学生的要求都比较严格。
在以往的带教过程中，教师往往采用的是临床实习的带教方式，而且带教老师往往为拥有丰富临床经验的主治医师等。
胸外科专科医师规范化培训探索作者：陶显东单正翔金益峰潘铁文来源：《教育教学论坛》2017年第34期摘要：专科医师培训是我国卫生医疗体系发展的一个重要内容，对于胸外科来说，更显得重要。
但是不可否认，目前胸外科专科医师培训尚存在各种困难和不足。
本文通过分析目前胸外科专科医师培训的现状和困难，探讨改善胸外科专科医师培训的要点，希望通过讨论，完善胸外科专科医师培训的发展。
关键词：专科医师培训；胸外科；要点中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）34-0109-02一、前言医学教育是我国医疗进步的基础，随着社会经济的不断发展，科学技术的不断进步，医学研究的不断深入，医学教育的探索也逐渐进入深水区，医学教育早已由简单的医学院校一次性教育发展成包含医学院校基本教育、毕业后医学教育、继续医学教育三大阶段的系统性终身教育[1]。
在此背景下，2016年初，国家卫生计生委等8部门发布了《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》。
自2016年起，我国将遴选有条件的专科启动试点工作，力争到2020年在全国范围内初步建立专培制度，形成较为完善可行的组织管理体系、培训体系和有效的政策支撑体系，形成完整的毕业医学教育制度，培养一批高素质的合格临床专科医师。
专科医师规范化培训是在住院医师规范化培训的基础上，培养能够独立、规范地从事疾病专科诊疗工作的临床医师，主要培训模式是“5+3+X”，即在5年医学类专业本科教育和进行了3年住院医师规范化培训后，再依据各专科培训标准与要求进行2—4年的专科医师培训，对象为：完成住院医师培训并取得合格证书，拟从事某一专科临床工作的医师或需要进一步整体提升专业水平的医师；具备中级及以上医学专业技术资格，需要参加专培的医师；纳入试点范围的在读医学博士专业学位（指临床医学、口腔医学、中医）研究生，在读期间需要按照专培的内容与要求接受培训并参加考核[2-3]。
如何搞好心胸外科护理带教【关键词】心胸外科;护理带教护理带教是护理教学的重要环节，是护生理论联系实践、变知识为技能的必须过程，也是广大护生踏入社会的第一步。
濮阳市人民医院胸外科每年要接待不同学校的护生，由于他们的文化程度、学历层次及对事物的认知程度不同，所以如何做好因人施教，帮助他们圆满完成实习任务尤其重要。
通过多年的临床带教，笔者总结出以下几点带教心得与大家共同切磋。
1 做好入科宣教，消除护生陌生恐惧的心理凡到我科实习的护生，护士长和带教老师应热情接待他们，主动介绍病区环境、各种物品的摆放位置、医院的各项规章制度及劳动纪律。
带教老师根据学生的实习大纲要求确定本人的带教计划，向学生介绍胸科的疾病类型和该疾病的护理常规、该科的实习任务、工作态度及易发生的医疗纠纷、经验教训。
反复强调做好三查七对制度，从严带教，引导护生多看、多问、多动脑，同时鼓励他们胆大心细、勇于实践，让护生较快地融入该科，尽快适应护士角色。
2 根据护生特点因人施教目前护生大多是80后，他们是时代的宠儿，父母的心肝宝贝，衣食无忧。
来自家庭的呵护、社会的影响及自身的优越感使他们缺乏吃苦耐劳、乐于奉献的精神，更不具备独立解决问题的能力。
进入临床后，他们的角色发生了转变，再加上临床经验的缺乏，他们一旦遭遇患者的不信任、不配合、甚至拒绝操作时，他们感到无所适从。
对此我们应采取一带一的带教方式，学生与老师在一起，教会学生一项独立的操作需师生共同努力。
操作时先让学生认真观看，同时一边示范一边讲解，让学生的理论知识真正用到实践中来，然后指导学生反复练习，直到熟练为止，有独立操作能力时再应用患者。
接触患者时注重对学生进行沟通交流技巧的示范，介绍因沟通不当引发的护理纠纷。
指导学生做各项操作时要向患者解释，把解释的内容和操作步骤融为一体，恰到好处。
有效的沟通是护生临床实习顺利进行的保障。
对护生的进步要及时给予肯定、鼓励，对工作中的不当之处要诚恳地提出批评指正。
胸轮转护士带教计划
一、教学目标
1、熟悉本病区各项规章制度。
2、掌握普胸外科一般护理常规，掌握常见疾病（食管癌、肺癌、纵膈占位、胸外伤、张力性气胸等）发病原因、临床症状、一般治疗及护理措施。
3.熟悉本科各项特殊治疗的护理配合（胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术）方法、适应症、护理要点。
4、了解本科常用药、特殊用药的作用、副作用及用法。
5、掌握本病区护理查房和业务学习内容。
6、掌握各班工作职责及流程。
在上级护士的指导下，能够完成各项指定护理工作。
7、熟练掌握专科护理操作（胸引管护理、营养管护理、心电监护、深静脉置管护理、胸部体疗、人工气道护理、吸痰护理、注射泵使用等）。
二、教学要求
1、带教老师认真落实带教计划，实行一对一专人带教。
2、严格遵守各项规章制度，认真学习护理核心制度及疾病护理常规、各类应急预案，理论运用于实践。
3、知晓专科病情变化识别，参与危重病人抢救。
4、出科考试分专科理论及专科技能操作考核。
三、教学内容
1、普胸外科的专科特点、护理要求。
2、普胸外科一般护理常规和常见疾病发病原因、临床症状，围手术期护理
3、本专科常见仪器设备如心电监护仪、注射泵等使用，呼吸机连接及一般护理。
4、各项基础护理操作及胸外科专科操作。
5、熟练各种护理文书的书写。
四、教学安排。
探讨不同带教模式在心胸外科护理教学中的应用效果心胸外科护理是一门重要的临床专业，对护士的培养和教育具有重要意义。
在心胸外科护理教学中，带教模式的选择对于培养学生的临床技能和提高教学质量有着至关重要的影响。
本文将探讨不同的带教模式在心胸外科护理教学中的应用效果。
一、传统带教模式传统带教模式主要是通过带教教师的示教和学生的模仿，以及书本知识的传授来进行教学。
教师在临床病房指导学生操作，向学生讲解理论知识，并通过案例讨论等方式帮助学生理解和应用知识。
传统带教模式的优点是操作简单，易于实施。
带教教师可以根据学生的实际情况和水平，逐步引导学生掌握心胸外科护理技能。
学生在操作过程中可以亲身感受患者的痛苦和需求，从而更好地理解和应用护理知识。
传统带教模式也存在一些问题。
由于教学时间和人力资源的限制，带教教师无法给每个学生提供充分的指导和辅导。
传统模式的教学内容主要是基础知识和基本技能，缺乏实际操作和实际案例的指导，学生很难将理论知识与实际操作相结合。
团队带教模式是在传统带教模式的基础上进行改进和完善的一种教学模式。
在团队带教模式中，教师、临床医生和护士共同组成一个教学团队，对学生进行全方位的带教和指导。
团队带教模式的优点是能够充分发挥每个教学成员的专业优势，提供更全面、更深入的教学指导。
教师可以向学生传授理论知识和技能，临床医生可以介绍病情和手术过程，护士可以介绍护理操作和患者的实际需求。
团队带教模式还可以通过模拟病例和情景模拟等活动，让学生在真实的环境中进行实际操作和应用。
通过与真实患者的交流和合作，学生可以提前感受到临床实践的各种挑战和困难，从而提高自己的综合素质和应对能力。
团队带教模式也存在一些不足之处。
团队带教模式需要协调各个教学成员的工作，增加了教学的难度和复杂度。
团队带教模式需要更多的人力资源和时间投入，给教学机构和学生带来一定的负担。
三、问题导向带教模式问题导向带教模式是近年来兴起的一种教学模式。
父通医学2020年第34卷第5期MedJ of Communications,2020,Vol.34,No.5-545-［文章编号］1006-2440（2020）05-0545-03［引文格式］王志刚，王斌.胸心外科住院医师规范化培训的临床教学方法探讨J］.交通医学,2020,345）：545-546,549.胸心外科住院医师规范化培训的临床教学方法探讨王志刚，王斌（苏州大学附属第三医院心胸外科，江苏常州213003）［摘要］胸心外科疾病的诊疗涵盖呼吸、循环和消化三大系统，成为住院医师规范化培训的重点和难点。
胸心外科住院医师规范化培训采用PBL和CBL的联合教学，取得较好的教学效果。
将医学3D软件和腔镜视频应用于胸心外科教学,激发了规培医师的学习兴趣，丰富了住院医师规范化培训的教学方法，提升了规培医师的基础理论水平、基本操作技能和临床思维能力,取得初步教学成效。
［关键词］住院医师规范化培训;胸心外科；PBL教学；CBL教学［中图分类号］G424.2［文献标志码］B住院医师规范化培训（规培）是医学生从医学院校毕业到真正成为一名合格临床医师的过渡阶段,是完善医学生继续教育不可或缺的过程，也是医学人才培养的重要环节［1］。
规培医师在各临床科室承担与住院医师同样的日常工作，注重培养其临床思维和实践能力,关键在于构建有效的临床实践培训模式,使得规培医师在有限时间内完成医学生向临床医生的转变。
1胸心外科学科特点和住院医师规范化培训中需掌握的基本环节胸心外科是专业性和技能性较强的学科,临床实践难度较大，涉及重要的呼吸、循环和消化系统疾病等，关系到心跳和呼吸两项重要生命体征。
胸心外科规培不仅对该专业的规培医师非常重要，而且对其他专科医师也有重要意义，临床带教老师面临重大挑战。
教学查房是临床教学的重要环节,在住院医师规范化培训中具有重要作用,是培养规培医师临床思维、操作能力、交流沟通能力和语言表达能力的重要途径。
全科医生转岗培训血管心胸外科总结在过去的一个月里，我有幸参加了全科医生转岗培训血管心胸外科的课程。
此次培训的目标是提高我们全科医生在血管心胸外科领域的专业知识和技能，以便更好地为患者提供全面的医疗服务。
在培训过程中，我们系统地学习了血管心胸外科的基本理论、诊断技术和治疗方法。
课程内容涵盖了从血管疾病的预防、诊断到治疗的各个方面，以及心胸外科的基本知识和技能。
通过理论学习和实践操作，我深入了解了血管心胸外科领域的最新进展和诊疗规范。
在学习过程中，我遇到了一些困难和挑战。
例如，一些复杂的手术操作和技术需要长时间的练习和掌握。
此外，血管心胸外科领域的疾病种类繁多，诊断和治疗难度较大，需要医生具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
为了克服这些困难，我积极寻求解决方案，并通过与同学和导师的交流和讨论，不断深化对血管心胸外科领域的理解。
同时，我也注重将理论知识与实际病例相结合，提高自己的诊断和治疗能力。
通过这次培训，我深刻认识到了全科医生在血管心胸外科领域的重要性。
全科医生作为基层医疗服务的提供者，需要具备血管心胸外科的基本知识和技能，以便在第一时间为患者提供正确的诊断和治疗建议。
同时，全科医生还需要与专科医生密切合作，共同为患者提供全面、连续的医疗服务。
在未来的工作中，我将继续努力提高自己在血管心胸外科领域的专业水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
同时，我也将积极推动全科医生与专科医生的合作与交流，促进医疗服务的整体发展。
此外，我还将注重患者的健康教育和预防保健工作，提高公众对血管心胸外科疾病的认知和预防意识。
通过预防和早期干预，我们可以降低血管心胸外科疾病的发生率和严重程度，为患者的健康和福祉作出更大的贡献。
总之，全科医生在血管心胸外科领域扮演着重要的角色。
通过不断学习和实践，我们可以提高自己的专业水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
同时，我们还需要与专科医生密切合作，共同推动医疗服务的整体发展。
探讨不同带教模式在心胸外科护理教学中的应用效果传统带教模式是指由临床经验丰富的护理老师或临床指导护士亲自带领学生到临床科室进行实习和教学。
在心胸外科护理教学中，传统带教模式在一定程度上能够有效地提高学生的临床操作能力和实践经验。
由于带教老师的临床经验丰富，能够及时指导学生进行护理操作，并纠正他们的错误，从而有效地提高学生的实际操作水平。
传统带教模式在心胸外科护理教学中也存在着一些不足之处。
传统带教模式下，带教老师的教学时间和精力有限，难以满足学生的需求；由于临床科室繁忙，学生在临床实习中往往难以全面地接触到心胸外科护理的各个环节，从而影响了他们的学习效果；学生在临床实习中往往面临着患者数量不足、病情复杂等问题，难以获得充分的实习机会，从而影响了他们的实践能力和临床经验。
尽管传统带教模式在一定程度上能够提高学生的实践能力和临床经验，但在心胸外科护理教学中的应用效果受到了种种限制，需要进一步完善和改进。
问题导向带教模式是指在带教过程中，以问题为引导，教师和学生一起探讨和解决问题，以促进学生的自主学习和批判性思维。
在心胸外科护理教学中，问题导向带教模式能够有效地提高学生的学习兴趣和学习主动性。
通过提出针对性的问题，激发学生的思考和探索，培养其问题解决能力和批判性思维，从而提高其学习效果和实践能力。
问题导向带教模式在心胸外科护理教学中也存在一些问题。
由于心胸外科护理涉及的专业知识和技能较为复杂，学生往往难以在指导老师的带领下自主学习和解决问题；问题导向带教模式需要学生具备一定的自主学习和批判性思维能力，而目前许多护理学生在这方面存在着不足，难以很好地适应这种带教模式。
尽管问题导向带教模式在心胸外科护理教学中有其独特优势，但在实际应用中仍然需要进一步探索和改进，以提高其应用效果。
技术支持的带教模式是指采用多媒体教学、虚拟仿真或远程教育等技术手段进行带教。
在心胸外科护理教学中，技术支持的带教模式能够有效地满足学生对临床实践的需求。
探究心胸外科轮转医生规范化培训带教的方法与效果目的对心胸外科轮转医生规范化培训带教的方法以及效果进行进一步探究。
方法以该院心胸外科2013年4月—2015年8月参加轮转医生培训的42名医生作为研究对象，根据培训带教方式的不同分为两组，21例观察组采用规范化培训带教模式，21例参照组采用常规培训带教模式，观察最终的学习效果。
结果①观察组轮转医生的理论考核成绩、技能考核成绩、平均成绩均显著高于参照组（t=3.32，3.56，3.05，P＜0.05）；②观察组医生的一次性通过率为95.2%（20/21）显著高于参照组医生的66.7%（14/21）（χ2=5.56，P＜0.05）；③观察组医生各方面的评分均显著高于参照组，差异显著（P＜0.05）。
结论心胸外科轮转医生规范化培训带教的效果显著，能够使心胸外科轮转医生的综合能力得到显著提高，同时还能提高培训以及带教的水平和能力。
标签：心胸外科；轮转医生；规范化培训带教[Abstract] Objective Cardiothoracic Surgery rotary doctors standardized training with teaching methods and further explore the effect. Methods Collected the attend the rotary training 42 doctors for the study in Court Cardiothoracic Surgery from April 2013 to August 2015，according to different teaching methods of training divided into two groups，21 cases of observation group standardized training teaching mode，21 cases of the reference group with conventional training teaching mode observe the ultimate learning. Results ①The study group cycle theory doctors test results，skills assessment results，the average scores were significantly higher than the reference group（t=3.32，3.56，3.05，P＜0.05）；②The doctor’s time through the observation group was 95.2%（20/21）was significantly higher than 66.7% in the reference group of doctors（14/21）（χ2=5.56，P＜0.05）；③Observed group of doctors in all aspects of rates were significantly higher than the reference group，the difference was significant（P＜0.05）. Conclusion Cardiothoracic Surgery Rotation doctors standardized training with teaching effect is significant，enabling comprehensive ability of cardiothoracic surgery doctor’s rotation has been significantly improved，while improving the level of training and competence as well as teaching.[Key words] Cardiothoracic Surgery；Rotary doctors；Standardized training teaching随着我国人口老龄化进程的加快以及心血管疾病发病率的大幅度提高，对心胸外科提供的服务需求也越来越高。
临床轮转是每所医院中新入医生以及护理人员的必修课，心胸外科更是新医生必转的科室之一[1]。
为对心胸外科轮转医生规范化培训带教的方法以及效果进行进一步探究，该院将规范化培训带教模式应用于2013年4月—2015年8月期间心胸外科轮转医生的培训工作中，效果确切，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料搜集该院心胸外科参加轮转医生培训的42名医生作为研究对象，根据培训带教方式的不同分为观察组和参照组，观察组21例，平均年龄：（28.37±4.21）岁，年龄范围：21～39岁；女性10例，男性11例；学历：本科15名，硕士研究生4名，博士2名。
参照组21例，平均年龄：（28.32±4.23）岁，年龄范围：22～38岁；女性9例，男性12例；学历：本科14名，硕士研究生5名，博士2名。
1.2 方法参照组的21名医生接受常规培训带教：通过传统的讲课、演示以及讲解等方式来进行，观察组的21名医生接受规范化培训带教，具体方法如下。
1.2.1 制定培训计划根据心胸外科实际的情况来制定年度轮转医生规范化培训带教计划，对培训目标、培训内容、培训方法、培训时间以及考核安排等进行明确的规定，每批进入心胸外科轮转的医生先进行相关理论以及操作技能的考核，并根据考核结果开展培训带教工作，用该成绩对培训带教成功进行评价[2]。
1.2.2 制定培训内容理论培训内容要包括心胸外科的各项规章制度、科室环境、各项心血管疾病的专业知识、各项医疗文书的书写规范、保管医疗档案的方法等，操作能力方面的内容主要包括诊断以及治疗方法、抢救以及手术技术、辅助检查报告的阅读、以及各项仪器的操作方法等。
一般情况下轮转医生在普通外科的培训时间为12个月，在骨科的培训时间为3个月，在泌尿外科的培训时间为2个月，在麻醉科的培训时间为2个月，在外科重症监护室治疗室的时间为2个月，在胸外科的培训时间为6个月，在心血管外科的培训时间为6个月[3]。
1.2.3 选定带教老师选择具有丰富基础理论和专业知识、高超手术技能、有高度的责任心并且具有良好的职业素养及沟通能力、较强的教学能力的医师作为带教老师，在带教工作开始前组织带教老师开会，对带教工作进行详细的部署，并在培训期间定期开讨论会，对轮转医生的需求与收获及时进行反馈总结。
同时，为了鼓励带教老师的工作，通过一定的激励机制来充分调动带教老师的积极性和主动性，更好地做好带教培训工作。
1.2.4 带教方法理论部分的内容由带教老师通过多媒体形式集中授课的方式进行，或者根据专家列出的课程或专题，通过发表文献、在线讲座和网站、视频录音等方式来进行不同主题的专题培训。
由于心胸外科专业的特殊性决定了轮转医生很少有参与医生诊疗工作的机会，因此对于操作技术的培训通过外科模拟训练的方式来进行，例如在支气管镜和纵隔镜检查、实体动物的冠状动脉移植术或瓣膜置换术、腔镜的模拟训练、血管吻合术、主动脉瓣手术、心肺旁路术、肺叶切除术等操作技术可以通过这种方式的进行训练。
1.3 观察指标在培训工作结束后对两组医生的相关理论知识以及操作技能进行考核，每一项的满分均为21分。
1.4 统计方法采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表示，采用t检验。
2 结果2.1 培训前后考核成绩的对比分析研究结果显示：培训前，两组医生的理论考核、技能考核、平均成绩比较，差异无统计学意义（t=0.32、0.51、0.22，P>0.05）。
在接受不同方式的培训带教工作后，两组轮转医生均对相关理论知识以及操作技能有了不同程度的掌握，但是观察组轮转医生的理论考核成绩、技能考核成绩、平均成绩均显著高于参照组，差异有统计学意义（t=3.32，3.56，3.05，P＜0.05）。
另外，观察组医生的一次性通过率为95.2%（20/21）显著高于参照组医生的66.7%（14/21），差异有统计学意义（χ2=5.56，P＜0.05），见表1。
2.2 培训后的行为评分对比分析研究结果显示：在经过培训工作后，两组轮转医生的各项素质均有了不同程度的提高，但是观察组医生在各方面的评分均显著高于参照组，差异有统计学意义（t=3.44、2.31、2.24、3.21、3.53、3.07、3.31、3.17、3.52、3.25、3.21，P＜0.05），见表2。
3 讨论心胸外科是医院中一个重要的科室，包括血管疾病、肺部疾病、心脏疾病、纵隔疾病以及食管疾病等多种普胸疾病，涉及到了重症监护学、麻醉学、心血管病学、体外循环学、消化病学、呼吸病学、声诊断学、影像诊断学等众多学科，因此给心胸外科医生带来了很大的挑战[4]。
随着医疗制度的改革以及人们对医疗服务要求的提高，医学终身教育体系逐渐取代了传统“一站式”的院校医学教育体系，这种体系对医院医学人才的选拔、培养等具有重要作用。
轮转医生的培训带教工作是医生毕业后医学教育的主体，是让毕业生成长为具有专业相关知识、熟练掌握各项操作技能的临床专科医师的必由之路，更是提高心胸外科医生综合素质和医院医疗工作质量的重要手段，因此实施规范化培训带教对提高心胸外科医生的综合素质至关重要。
在该次研究中，对在该院心胸外科轮转的42名医生分别采取两种不同的培训带教模式，结果显示：①两组轮转医生均对相关理论知识以及操作技能有了不同程度的掌握，但是观察组轮转医生的理论考核成绩、技能考核成绩、平均成绩均显著高于参照组；②观察组医生的一次性通过率为95.2%显著高于参照组医生的66.7%；③观察组医生各方面的评分均显著高于参照组。
因此，心胸外科轮转医生规范化培训带教的效果显著，可以极大地提高心胸外科医生的水平。
综上所述，心胸外科轮转医生规范化培训带教的效果极其显著，能够使心胸外科轮转医生的综合能力得到显著提高，同时还能提高培训以及带教的水平和能力，值得大力推广。
[参考文献][1] 徐国平，牛丽娟，王家骥.对中国全科医师规范化培训基地和培训大纲的研究和建议[J].中国全科医学，2014，21（19）：2171-2172.[2] 程洁，陈伟，干静，等.PBL教学法在不同学历背景住院医生神经病学带教中的实践[J].中国高等医学教育，2015，21（2）：94-95.[3] 石应康，张尔永，刘雪梅.关于我国胸心外科住院医师规范化培训制度的讨论[J].中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（3）：181-183.[4] 邓喜成，刘平波，黄鹏，等.澳大利亚心胸外科专科医师培训制度简介及对我国心胸外科专科医师培训制度建立的几点建议[J].中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（3）：121-186.（收稿日期：2015-09-14）。
