脑血管支架置入术

颅内支架操作方法
颅内支架操作是一种介入性手术，需要经过专业培训的医生才能实施。

下面是颅内支架操作的一般步骤：
1. 麻醉和准备：患者需要接受全身麻醉，医生会插入一个导管到齿环上，通过该导管注入药物。

同时，医生需要确定手术位置并对手术区域消毒，覆盖手术巾保持手术区域干净。

2. 引入导管：医生会在患者的股动脉或股静脉插入导管，并将导管引入颅内。

通过导管，医生可以看到手术区域，并将颅内支架导入血管。

3. 放置颅内支架：医生将颅内支架导入血管，调整并放置在需要治疗的位置。

放置时确保支架已经扩张并缩回到正确的位置。

4. 结束手术：当所有程序完成后，医生将撤回导管，并确保没有出血。

导管会用注射器注入密封剂以封闭伤口。

5. 观察和恢复：手术后患者需要观察几天，检查是否有任何并发症。

在出现任何不适或问题时，患者应尽快与医生联系。

颅内支架操作是非常复杂的手术，需要非常谨慎和专业的知识和技能才能成功实施。

因此，请确保寻找有经验的专业医生来执行该手术。

脑血管支架植入围手术期的护理体会作者：陆农来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：总结脑血管支架置入术围手术期的护理体会。

方法：回顾性分析2010年12月至2013年6月我院开展的36例脑血管支架置入术的临床记录资料。

结果：对：36例患者成功随访3个月至半年，疗效明显，患者家属均十分满意。

所有患者中，33例患者语言功能、神经功能有明显的好转，好转率为92.86%；另外，1例患者出现脑出血，未留后遗症，2例患者的临床症状无明显变化，但对一过性脑缺血起预防作用，治疗仍具有一定的价值。

结论：术前的心理护理、健康教育以及充足的准备是脑血管支架置入术成功的基础，术中密切关注患者病情及医护间密切的配合为手术成功的关键，而术后认真的监测和全面的护理是可预防多种并发症的有力保障【关键词】脑血管支架置入术；支架；脑血管狭窄；护理体会【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0324—01缺血性脑血管病（TIA）是导致人类致残或致死的主要疾病之一，随着血管内介入技术的不断发展，脑血管支架成形术成为一种有效治疗脑动脉狭窄的新技术，可预防脑缺血发作，防止脑梗死的发生，降低其致死率、致残率。

我科2010年12月一2013年6月开展脑血管支架成形术47例护理体会总结如下。

1临床资料1.1临床资料本组36例，男26例，女10例；年龄35—72岁，平均58.2岁。

均经数字减影脑血管造影（DSA）确诊，血管狭窄程度70%一90%。

其中颈动脉狭窄24例，椎动脉狭窄12例。

1.2手术方法颅内段动脉狭窄的患者全部实施全身麻醉，颅外段病变患者均在局部麻醉下完成手术。

术前均常规给予苯巴比妥钠、阿托品和胃黏膜保护剂等药物。

患者取仰卧位，用Seldinger法经股动脉置人导管鞘，全脑血管造影显示狭窄部位（症状性狭窄大于50%，无症状性狭窄大于70%）。

颈动脉狭窄术中均予放置远端保护装置（保护伞）。

脑血管支架手术后护理要点脑血管支架手术是一种常见的治疗脑血管疾病的方法，它通过在狭窄或阻塞的脑血管内植入支架，恢复血液流通。

手术后的护理十分关键，可以帮助患者更好地康复。

下面将介绍脑血管支架手术后的护理要点。

1. 定期观察患者的生命体征：手术后应密切监测患者的血压、心率和呼吸情况，及时发现异常情况并采取相应的护理干预。

2. 保持患者平卧：手术后的患者需要保持平卧位，避免剧烈活动和劳累，以防止血压过高或低、出血等并发症的发生。

3. 定期更换体位：为了避免压力均匀，预防压疮的发生，需定时更换患者的体位，保持皮肤的清洁与干燥。

4. 观察手术部位：手术后应密切观察手术部位的情况，及时发现出血、感染等并发症。

5. 控制患者的情绪：术后的患者可能会出现情绪不稳定、焦虑等情况，护士需要进行情绪支持和心理疏导，帮助患者恢复。

6. 给予适当的液体：根据患者的具体情况，合理给予液体，维持水电解质平衡。

7. 管理疼痛：手术后可能会有一定的疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度，并给予相应的止痛药物。

8. 规律的口腔护理：手术后的患者可能会有口干、口臭等不适，护士需要定期进行口腔护理，保持口腔清洁。

9. 饮食管理：根据患者的病情，护士需要合理安排患者的饮食，保证其营养需求。

10. 防止感染：护士应加强手术部位的消毒，避免感染的发生。

11. 做好病情观察：术后护理过程中，护士需要密切观察患者的病情变化，如头痛、恶心、呕吐等，及时报告医生并采取相应措施。

12. 促进康复：术后护理的目的是帮助患者尽快康复，护士可以进行一些功能锻炼和康复训练，促进患者的恢复。

13. 定期复诊：手术后患者需要定期复诊，护士可以提醒患者按时复诊，并记录患者的病情变化。

脑血管支架手术后的护理要点包括观察生命体征、保持平卧、定期更换体位、观察手术部位、控制情绪、给予适当的液体、管理疼痛、口腔护理、饮食管理、防止感染、病情观察、促进康复和定期复诊。

通过科学合理的护理，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。

脑血管堵塞支架标准
脑血管堵塞支架植入术的标准可以归纳为以下几点：
1. 症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。

2. 无症状性颈内动脉和大脑中动脉M1段狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。

3. 症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。

4. 无症状性大脑中动脉M2段及以下分支狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者年龄较小、无其他危险因素，可以考虑进行支架植入术。

5. 椎-基底动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现椎-基底动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，需要考虑进行支架植入术。

6. 症状性颅内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅内动脉狭窄程度超过50%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，需要考虑进行支架植入术。

7. 颅外颈内动脉狭窄：在影像学检查和脑灌注检查中，发现颅
外颈内动脉狭窄程度超过70%，且狭窄段长度超过10mm，同时患者有明显脑缺血症状，可以考虑进行支架植入术。

总之，脑血管堵塞支架植入术的标准需要根据患者的具体情况进行综合评估，包括患者的症状、年龄、危险因素、影像学检查结果等多个因素。

同时，手术需要在专业医生的指导下进行，以确保手术的安全性和有效性。

脑血管支架植入知情同意书脑血管支架植入知情同意书尊敬的病人：您好！经过全面的医学检查和诊断，您的疾病需要进行脑血管支架植入手术。

在您决定接受手术前，请您认真阅读本知情同意书，以便充分理解手术的相关信息、风险和可能的后果，同时也更好地保障您的知情权、选择权和隐私权。

一、手术目的和方法手术目的：通过脑血管支架植入，可以恢复或改善脑血管条件，预防和治疗脑血管疾病（如脑动脉瘤、脑动脉狭窄、脑出血等），达到保护神经功能和延长生命的效果。

手术方法：在麻醉下，通过切口或穿刺技术将脑血管支架输送到目标血管内，依靠自身的设计特点完成血管的支撑和修补，改善血流动力学和控制血管形态，从而达到治疗或预防血管病的目的。

手术时间和复苏时间不固定，通常为1-3小时。

二、手术风险和并发症任何手术都有一定的风险和并发症，脑血管支架植入手术也不例外。

请您认真阅读以下内容，了解可能存在的风险和并发症：1.麻醉风险：麻醉药物可能引起呼吸和心跳等生命体征的改变，严重的情况可能危及生命。

但是，国内外麻醉技术水平、药物安全性和监测设备已经得到很大提升，使得麻醉风险已经降低到最低限度。

2.动脉穿刺风险：如果手术需要动脉穿刺，则可能出现出血、血肿、血栓、血管损伤等情况，甚至需要进行紧急手术或支架再次植入。

3.支架植入风险：支架在输送、展开和落定过程中，可能导致血管病变的恶化、血流受阻、支架脱落或移位、血管破裂、出血、脑梗塞等情况，需要紧急处理或二次手术。

4.放射线辐射风险：脑血管支架植入手术使用了X光技术来引导操作过程，因此可能给患者带来一定的放射线辐射风险。

不过，现代化的设备和技术已经尽量降低了放射线的剂量和时间，使得辐射风险已经大大降低。

5.其他风险：可能包括感染、过敏、恶心、呕吐、头痛、肌无力、抽搐、意识丧失、认知损害等情况，需要根据具体症状订制相应的处理措施。

三、术后注意事项及后遗症手术后需要您注意以下事项：1.定期进行复查：根据医生的建议，需要进行定期的颅内血管造影和MRI等检查，以确保支架稳定和恢复情况。

脑血管造影及支架植入术围手术期的护理脑血管病是目前致残率和致死率均高的一种常见病，颅内外动脉粥样硬化斑块、血管狭窄是缺血性脑血管病主要危险因素之一，脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准，而血管成形及支架植入术被证明是治疗这类疾病的有效手段是目前治疗脑血管疾病的热点趋势之一[1]，这种技术不仅病人痛苦少,见效快,而且安全有效[2]。

我院神经内科也展开了此项技术，现将此手术围手术期的护理介绍如下：1.手术方法手术途径采用逆行股动脉穿刺法,穿刺点选在腹股沟韧带下1.5～ 2cm股动脉的搏动最明显处。

穿刺成功后放入导丝,9F导引器(鞘),SF的诊断导管杆至颈总动脉,造影显示狭窄部位。

抽出诊断导管后,9F的导引导管沿导丝引入颈动脉分叉处1cm,注射造影剂显示路径图,0.014”(1”= 2.54cm)的导丝小心穿过病灶。

球囊导管沿导丝穿过病灶,扩张10～ 15s,压力约为14个大气压。

退出球囊导管,支架释放系统沿9F导引导管,在导丝帮助下到达病灶,确定好支架的位置,然后释放支架。

支架安置完毕后,注射造影剂局部显示支架位置和管腔扩张情况,最后抽出9F的导引导管和导丝[3]。

2.护理2.1 术前护理按照脑血管病介入诊疗护理常规详细了解患者的现病史、既往病史及相关危险因素，进行术前护理评估，特别注意有无高危因素，如高龄、大面积脑梗死、心功能不全、糖尿病、合并其他重要器官疾病以及心理状态调查等，确立护理重点。

记录患者的体温、双上肢血压、心率、双侧足背动脉搏动情况，便于术中、术后出现情况时能及时提供信息。

针对部分患者因为对手术的不了解而产生的不同的程度的心理问题，如焦虑、紧张、恐惧，采取一对一方法，耐心细致地给予心理疏导及健康教育。

讲解手术的必要性、方法、过程。

常规术前准备包括腹股沟及会阴部备皮，查血常规、血脂、血糖、电解质、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图、颈部血管B 超、经颅多普勒(TCD)等。

术前3-5天遵医嘱给予口服阿司匹林和氯吡格雷。

血管支架原理血管支架是一种用于治疗心脑血管疾病的医疗器械，它的原理是通过植入到病变血管内，扩张并支撑血管，恢复血流通畅。

血管支架的发明和应用，极大地改善了心脑血管疾病的治疗效果，成为现代医学领域的重要突破。

血管支架的主要原理是通过增加血管内腔的直径，增强血管的通透性，达到血流畅通的效果。

血管支架通常由金属材料制成，如不锈钢、钴铬合金等，具有良好的生物相容性和机械性能。

血管支架的植入过程一般分为三个步骤：导丝引导、球囊扩张和支架植入。

首先，医生会通过穿刺手术将导丝引入病变血管内，然后将导丝引导到病变部位。

接下来，医生会将球囊导管通过导丝引导到病变部位，并将球囊充气扩张，使病变血管腔扩大。

最后，医生会将支架通过导丝引导到已扩张的血管内，然后释放支架，使其自行膨胀并牢固地植入于血管内壁。

血管支架的植入不仅可以扩张病变血管，还可以稳定斑块，防止其破裂或脱落，减少血管再狭窄的风险。

同时，血管支架可以重建血管的正常形态，恢复血流的平稳性和稳定性，有效降低心脑血管疾病的发生率和死亡率。

血管支架的选择应根据患者的具体情况来决定。

目前，市场上有多种不同类型的血管支架可供选择，如药物洗脱支架、生物可降解支架和无药物涂层支架等。

不同类型的血管支架有不同的特点和适应症，医生会根据患者的病情和个体差异进行选择。

血管支架植入术是一种微创手术，相比传统的开胸手术，具有创伤小、恢复快等优点。

然而，血管支架植入也存在一定的风险和并发症，如血管狭窄再度发生、血栓形成、血管损伤等。

因此，在进行血管支架植入术前，医生会对患者进行全面评估，并充分告知患者手术的利弊和风险，以便患者做出明智的决策。

血管支架是一种有效治疗心脑血管疾病的方法，通过植入支架，可以扩张和支撑病变血管，恢复血流通畅。

血管支架的植入术是一种微创手术，具有许多优点，但也需要患者在医生指导下进行选择和决策。

未来，随着医学技术的不断进步，血管支架将会得到更广泛的应用，为更多心脑血管疾病患者带来健康和希望。