脑梗塞患者护理教学查房

病人的护理查房（一）神经内科主讲人护士长：大家下午好，今天的护理查房主要讲的病人。

现在我先简单的介绍一下的一般知识。

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。

临床上最常见的类型有脑血栓的形成和脑栓塞。

其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成；其二由身体其他部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗塞为脑栓塞。

脑血栓形成的临床表现：本病好发于中老年人，多见于50~60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。

发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。

多数在安静状态下发病，通常1~3天发展到高峰。

以下几种为特殊的临床类型：1、可逆性缺血性神经功能缺失：此型患者的症状和体征持续超过24小时，但在1~3周内完全恢复，不留后遗症。

2、大块梗塞型：有文献报道称此型为大面积梗塞，是由于较大动脉或广泛梗塞所引起，往往伴有明显的脑水肿，可发生出血性梗塞，患者意识丧失，病情严重。

3、缓慢进展型：患者症状在起病2周以后仍逐渐进展。

4、腔隙性梗塞：这种梗塞多发生在大脑深部的基底节区及脑干等部位。

这些部位的深穿支动脉阻塞，发生小范围的局灶性脑组织缺血、坏死。

腔隙的直径一般在10mm以下，最大不超过20mm，常为多发。

因梗塞的血管不同，常表现不同的神经系统症状，临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征，严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。

脑栓塞的临床表现：脑栓塞的发病年龄不一，起病急骤是本病的主要特征，数秒钟症状发展到高峰。

常见的临床表现：局限性抽搐、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍、失语等，意识障碍较轻且很快恢复。

严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。

脑梗塞的治疗：1、早期溶栓：一般在发病6小时以内溶栓效果较好，应用此类药物首先需经CT证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原时间等。

脑梗死患者的护理查房脑梗死是一种常见的脑血管疾病，其护理包括对病人的生活照料、药物治疗及预防并发症等方面。

以下是对脑梗死患者的护理查房的详细介绍。

一、患者情况简介在查房开始前，首先需要了解患者的基本情况。

包括患者的年龄、性别、病史、入院时间以及发病的具体细节等。

此外，还需要了解患者的家庭情况、社会支持以及各种社会心理因素等。

二、生命体征监测在护理查房中，需要对患者的生命体征进行监测。

包括血压、心率、呼吸频率以及体温等。

特别是血压的监测，对于脑梗死患者的护理非常重要。

如果血压异常，应及时采取措施进行处理。

三、神经系统评估四、皮肤护理脑梗死患者往往会有长时间卧床不起，容易出现皮肤破损、压疮等问题。

因此，在护理查房中需要对患者的皮肤进行仔细观察，及时发现问题并采取相应的护理措施。

包括常规翻身、保持皮肤清洁，以及使用压疮预防垫、按摩等。

五、护理安全评估在脑梗死患者的护理查房中，需要对护理安全进行评估。

这包括评估患者的体位、活动能力、坠床风险以及残疾风险等。

根据评估结果，采取相应的护理措施，提供足够的安全保障。

六、药物治疗脑梗死患者通常需要接受一定的药物治疗，包括抗凝血、溶栓、抗血小板等。

在护理查房中，需要对患者的用药情况进行监测，包括用药时机、剂量及不良反应等。

同时，还需要对患者的治疗效果进行评估，根据评估结果进行调整。

七、营养及水电解质平衡评估脑梗死患者往往需要输液、饮食调理等，以维持营养和水电解质的平衡。

在护理查房中，对患者的饮食摄入量、水分摄入量、入量出量等进行评估。

此外，还需要关注患者的血常规、血生化、电解质等指标，以及便秘、排尿困难等情况。

八、康复评估及指导九、预防并发症脑梗死患者在护理查房中，需要对并发症的预防进行评估。

包括监测患者的血糖、血压、体温等指标，以及评估患者的深静脉血栓形成、肺炎、尿路感染等相关风险。

在评估的基础上，采取相应的预防措施，减少并发症的发生。

总结：护理查房对于脑梗死患者的护理非常重要。

脑梗塞护理教学查房引言脑梗塞是指由于脑血管堵塞而引起的脑部供血不足，是一种常见的脑血管疾病。

脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。

本文档旨在指导护士进行脑梗塞护理教学查房，提高护理质量和效果。

一、查房目的1. 了解患者病情，并及时采取相应的护理措施。

2. 评估患者对治疗及护理措施的反应，及时调整护理方案。

3. 教育患者及家属，提供相关健康教育知识，增强患者自管理能力。

二、查房内容1. 查房前准备- 准备好查房表格及相关病历资料。

- 确认患者身份，核对相关信息。

2. 进行护理评估- 意识状态评估：包括觉醒状态、意识清晰度、定向能力等。

- 神经系统评估：观察患者运动和感觉功能、瞳孔反应等。

- 心血管系统评估：监测血压、心率、心音等生命体征。

- 明确病情变化：注意患者可能出现的并发症和不良反应。

3. 查房交流- 对患者及家属进行询问，了解患者的主诉、疼痛情况、饮食、排便等方面。

- 向患者及家属详细解释病情，提供合理的护理建议和健康教育。

4. 制定护理计划- 根据护理评估结果，制定个体化的护理计划。

- 注意护理重点，如体位调整、营养支持、皮肤护理等。

5. 护理干预及指导- 给予患者药物治疗并监测疗效。

- 协助患者进行康复训练，提供必要的生活自理指导。

- 做好预防措施，如预防压疮、深静脉血栓等。

6. 查房记录- 记录查房内容，包括病情观察、护理干预、患者反应等。

- 进行查房整理，保持病房整洁。

三、注意事项1. 查房过程中，要与患者及家属保持良好的沟通交流，关注患者的情绪变化和需求。

2. 注意个体差异，针对不同患者制定相应的护理计划和护理干预方案。

3. 护理中要注意维持患者的隐私和尊严，避免患者的不适感。

4. 针对患者的病情变化，及时上报医生，并协调医疗资源。

5. 查房记录要准确、规范，内容要有条理，便于后续评估和交流。

结论脑梗塞护理教学查房是对脑梗塞患者进行全面护理评估、教学指导和护理干预的重要环节。

脑梗塞病人的护理查房脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，具有较高的致残率和致死率。

对于脑梗塞病人的护理至关重要，它不仅能够帮助病人缓解症状、促进康复，还能提高病人的生活质量。

本次护理查房旨在对一位脑梗塞患者的护理情况进行全面的评估和讨论，以优化护理方案，提高护理质量。

一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“突发左侧肢体无力伴言语不清 3 小时”入院。

患者既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年，均未规律服药治疗。

入院时，患者神志清楚，左侧肢体肌力 2 级，右侧肢体肌力 5 级，巴氏征阳性。

头颅 CT 提示右侧基底节区脑梗塞。

二、护理评估1、生命体征：体温 365℃，脉搏 80 次/分，呼吸 20 次/分，血压180/100mmHg。

2、意识状态：神志清楚，但精神状态较差，表情痛苦。

3、肢体活动：左侧肢体肌力 2 级，肌张力减低，右侧肢体肌力 5 级，肌张力正常。

4、感觉功能：左侧肢体感觉减退，右侧肢体感觉正常。

5、言语功能：言语不清，吐字困难。

6、吞咽功能：吞咽困难，饮水呛咳。

7、心理状态：患者因突然患病，出现焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。

三、护理问题1、躯体活动障碍与脑梗塞导致的左侧肢体肌力下降有关。

2、语言沟通障碍与脑梗塞导致的言语不清有关。

3、吞咽障碍与脑梗塞导致的吞咽神经麻痹有关。

4、焦虑与突然患病、担心预后有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、肢体活动障碍有关。

6、有跌倒的危险与肢体活动障碍、平衡能力下降有关。

四、护理措施1、躯体活动障碍的护理保持肢体功能位：定时协助患者更换体位，将患肢置于功能位，防止关节挛缩和足下垂。

肢体被动运动：每日为患者进行肢体被动运动，包括关节的屈伸、旋转、内收、外展等，每个动作重复 10-15 次，每日 2-3 次，以促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励患者进行主动运动训练，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐渐增加运动的强度和时间。

脑梗死的护理及康复的护理查房[精选五篇]第一篇：脑梗死的护理及康复的护理查房脑梗死的护理及早期康复的护理查房A谢金娣（责任组长）B成建群（主查）C杨翠娟（责任护士）D程春云（高责护士）E小廖（学生）O小陈（学生）P患者进病房前汇报病史A：各位同学、同事下午好！齐：下午好。

A：我是病区的教学组长叫谢金娣，今天我们将进行一次护理教学查房，查房的内容是脑梗死的护理及早期康复。

脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。

它的致残率很高，严重影响患者的生存质量，我们在临床上是根据病人情况进行具体的护理。

大家都准备好了吗？齐：准备好了。

A：那很好，今天的查房形式就是以提出问题进行讨论的形式进行的。

查房的安排先由主管此病人的护士汇报病情，然后我们去病人的床边进行针对性的护理体查及健康宣教。

然后再围绕查房的目的进行讨论，最后进行总结。

那下面请小成汇报一下病情吧。

B：我们今天查房的病人是31床，张宝雄，男，32岁，因“左侧肢体无力2天”入院。

诊断为：脑梗死。

予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后。

现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。

D：看来小成对病人的病情还是了解得比较详细的，我要补充一点，我们在汇报病史的时候还要注意病人的专科情况及实验室的检查结果。

病人的专科情况:神志清晰，言语清，双侧瞳孔等圆等大的，直径约2.5mm，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，病理征均阴性。

入院血压170/100mmhg.A：好，那针对该病人目前的情况，待会我们去病人的病床前查房就要思考以下几个问题。

第一，该病人的护理问题有哪些？第二，针对提出的护理问题怎样为病人做好护理措施？第三，怎样为病人做好健康宣教？那好，我们现在去病房吧。

病房中护理查房A；您好，我是您的责任组长谢金娣，请问您叫什么名字？P：我叫张宝雄。

脑梗塞病人的护理查房（一）引言概述：脑梗塞是一种常见且严重的脑血管疾病，给患者带来了严重的生活和健康问题。

脑梗塞病人的护理查房在提供早期治疗和护理的同时，也能够及时发现和预防患者可能面临的并发症和低氧血症等问题。

本文旨在介绍脑梗塞病人的护理查房的相关内容。

一、监测生命体征1. 监测血压，确保血压维持在相对稳定的范围内。

2. 观察心率和心律，及时发现心律失常或心脏功能不良的情况。

3. 记录体温，及时发现并预防可能发生的感染。

二、神经系统评估1. 定期进行神经系统评估，包括意识状态、瞳孔反应等。

2. 观察面肌和四肢的活动能力，检查肌力和感觉反应是否有改变。

3. 注意观察面部和肢体肌张力，及时发现可能的肌张力异常。

三、疼痛管理和舒适护理1. 针对患者可能面临的疼痛进行评估，并给予相应的药物缓解。

2. 确保患者的体位舒适，妥善调整枕头和床垫等设施。

3. 给予患者心理支持和安慰，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。

四、预防并发症和低氧血症1. 注意监测患者的血氧饱和度，及时调整吸氧浓度。

2. 配合医生进行深静脉血栓预防，使用抗凝剂或抗血小板药物等。

3. 提醒患者及家属重视皮肤护理，避免压疮的发生。

五、饮食和营养监管1. 根据患者的胃肠道功能和特殊情况，制定合适的饮食方案。

2. 监测患者的饮食摄入和排泄情况，及时调整饮食计划。

3. 提供良好的营养宣教和指导，帮助患者合理膳食。

总结：脑梗塞病人的护理查房是为了及时发现和处理患者可能面临的问题，确保其获得早期治疗和护理。

监测生命体征、神经系统评估、疼痛管理和舒适护理、预防并发症和低氧血症以及饮食和营养监管是脑梗塞病人护理查房的重要内容。

通过全面细致的护理，为脑梗塞病人提供贴心的照料和关怀，促进其康复和生活质量的提高。