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护理质量季度检查分析反馈表

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护理工作质量季度考评检查用表

护理工作质量季度考评检查用表
1
7.现场检查抢救车和急救物品情况
13.抢救车物品账物相符、登记无漏项
1
14.急救器械、贵重仪器定点放置、维护保养登记规范，处于备用状态
1
8查看1例
手术病人
15.手术三方核查，手术交接记录、术前访视等手术记录完整。（科室/手术室）
2
10.医院感染控制
10分
1.现场查看
2.抽查1位护士洗手。
3.查阅科室院感材料
2
3.未开展工休座谈会扣1分/月
2
4.患者护理满意度≦95%扣1分/月，<90%不得分
2
5.未做分析与整改，扣1分/月
2
3.合理排班，落实包干制责任护士整体护理。10分
抽查3间（01/06/10）病室和提问1位护师对1位危重（或一级）病情的掌握
1.无责任护士管床告示牌扣1分/间
2
2.3年内护士做重症室责任护士扣1分/次
3
3.得到表扬科级加1分/人次，院级加2分/人次，区级加3分/人次，最多不超过5分。
二、护护理安全与质控管理
8.日常安全管理
5分
现场查看冰箱、高危药品、无菌柜等
1.发现物品/药品过期该项不得分；药品、物品标识不清、摆放杂乱扣1分/项
2
2.麻、精药品基数不符、登记有漏项、涂改等一项不符合扣1分
2
3.病区环境整洁，各病室、病床管理规范
3
6.落实护理不良事件防范和报告制度，7分
查看护理不良事件登记表
护理不良事件每季度上报3例以上且有分析得满分，上报2例得5分，上报1例得3分，无登记上报或发生院内压疮不得分；院外带人压疮未及时上报视为院内发生。
7
7.护理投诉管理
5分
查看记录

护理质量持续改进检查反馈表

护理质量持续改进检查反馈表
1
5
4
3
2
1
5
4
3
2
1
药
品Байду номын сангаас
管
理
病
房
环
境
护
士
素
质
病
人
护
理
中
医
特
色
护
理
护
理
文
书
山东中医药大学附属医院 《护理质量持续改进评价反馈单》 （2010年1月试行）检查者
护理质量检查反馈表护理持续质量改进护理持续改进护理体格检查持续改进控制程序安全生产检查反馈表持续改进持续改进程序持续改进报告持续改进案例
护理质量持续改进检查反馈表
护理质量持续改进检查反馈表
（ ）病区首次反馈日期末次整改日期
项目
反馈内容
扣分：
整改措施（）
追踪再查（ ）
扣分：
再整改
扣分：
制
度
落
实
5
4
3
2

护理质量反馈表

护理质量反馈表

浙江省中医院护理质量反馈表（1）
科室：检查项目：病区管理检查日期：检查人员：得分：
浙江省中医院护理质量反馈表（2）
科室：检查项目：分级护理检查日期：检查人员：得分：
科室：检查项目：查对和交接管理检查日期：检查人员：得分：
科室：检查项目：急救管理检查日期：检查人员：得分：
浙江省中医院护理质量反馈表（5）
科室：检查项目：消毒隔离检查日期：检查人员：得分：
科室：检查项目：药品管理检查日期：检查人员：得分：
科室：检查项目：中医专科护理检查日期：检查人员：得分：。

护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表

护理工作质量检查情况反馈 护理质量检查反馈表

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。

体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。

护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。

护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科 96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表

护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈护理质量检查反馈表护理工作质量检查情况反馈 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录；护理记录不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少. 儿科：皮肤消毒液过期，医疗废物混放。

体温单漏住院号、体重、身高、大小便，体温连线不整齐、漏连线。

医嘱漏签执行时间、执行人，医嘱药物试验结果漏记录。

护理记录单不能反映病人病情变化，有涂改现象和签名字迹撩草。

健康宣教不到位，巡视病人少。

注射室：皮肤消毒液瓶盖不盖好，巡视病人少。

供应室：室内物品欠整齐。

整改措施： 1．各科室针对反馈问题及时整改。

2．护士长加强科室管理，认真做好一级质控，充分发挥一级质控小组的作用。

3．按“创优”工作方案实施各项工作，以提高病人对护理工作的满意度。

4．加强工作责任心，加强对科室人员相关职责制度的学习。

5．按《规范》要求，完成护理记录书写。

护理部 xx年1月31日 xx年1月护理工作质量检查情况反馈项目项目科室病房管理得分分级护理得分基础护理得分护理文件得分急救物品得分消毒隔离得分满意度专科检查得分妇产科96 96 96 97 100 97 86% 产房 100 98 手术室 100 98 儿科 96 96 96 97 100 98 90% NICU 100 98 注射室 90% 97 供应室 91% 98 基隆门诊 91% 1月30日护理部对我院临床科室进行了临床护理工作情况检查，在检查中发现以下问题：妇产科：皮肤消毒液瓶盖不盖好，棉签无开启标识，医疗废物混放。

体温单楣栏漏住院号、体重、身高、大小便，血压、呼吸，体温连线不整齐，漏写或错写手术及分娩日期。

护理质量检查信息反馈表

护理质量检查信息反馈表
2、部分护理人员工作责任心不强。
负责人签字：
日期：年月日
三、整改措施：
1、加强对高危类物品分类管理制度的学习。
2、加强护理人员责任心的培养。
3、护士长加强监督检查。
负责人签字：
日期：年月日
四、改进效果评价：
评价人签字：
日期：
XXXX医院
护理质量检查信息反馈表
检查时间：检查科室：门急诊
参加人员：
检查内容：治疗室管理规范
一、存在问题：
1、外用高危物品（500ml酒精、 Nhomakorabea伏）无正确标识、未加锁存放。
2、一开瓶液体（8月1日10:00）过期，及时丢弃。
检查负责人：
年月日
二、原因分析：
1、对高危类物品的分类管理的重要性认识不够。

护理质量检查汇总分析反馈表(月分析用)

患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况

护理质量检查汇总分析反馈表月分析用

□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
护理质量检查汇总分析反馈表（临床科室质控组）
检查内容
检查日期
主持部门
参与人员
项目科室
内二科
内一科
神内
骨科
外科
妇产科
中医科
儿科
均分
存
在
问
题
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
管理：□护士长认识不到位，重视程度不够；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；

医院季度护理质量检查反馈表

提问责任护士压疮、坠床/跌到评估内容：
提问或查看转科交接过程中的安全管理：
目标管理
对护理管理目标（护理质控内容）检查数量是否超过20个病人，科室讨论记录整改情况：提问护士长压疮、坠床/跌到评估内容：
护士长对危急值制定、内容的知晓情况:
护士长对输血护理记录/对护理文书/对病人身份识别/对查对、交接班（转科交接）、分级护理等制度质控、终末质控执行情况的检查记录情况：问题分析整改：（有无）危重病人管理质控资料：资料整理、存放：
抽查心电监护仪、除颤仪时间显示的准确性：（准确不准确）
区人民医院北院2020年第三季度护理质量检查反馈表1
护士长签名：检查ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
时间/科室
检查内容
存在问题
整改
追踪
不良事件上报及处理：跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等发生：
科室分类讨论记录、汇总分析、整改措施（有无）效果数据（有无）
护士知晓不良事件上报及处理流程：（知晓部分知晓不知晓）
患者评估：查看住院病人原始评估记录：
护理记录首页评估、压疮评估执行、坠床/跌到评估执行、病情变化评估情况：护理记录连续性情况
科室计划落实情况
临床护士分层培训计划等执行记录、签到、培训课件、培训效果、追踪分析（有无）、试卷内容：（规范欠规范不规范）
护士礼仪培训资料：提问护士是否知晓：
应急预案：护士知晓专科应急预案（抽查一项专科应急预案内容）：
药品管理:冰箱药品、口服药盒处理、抢救车管理
仪器、设备管理具体检查内容
仪器设备使用说明书：（有无）心电监护操作考核（随机抽查一项）：

护理质量检查汇总分析反馈表分析用

□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境 ：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
原
因
分
析
护士：□工作责任心不强；□工作、学习能动性差；□护理服务态度不佳；□理论知识不足、技术操作不熟练；□制度、流程执行不利；□沟通能力差、告知不到位；□安全意识淡漠；□心理、生理状态不佳干扰；□查对、观察不认真；□护士在职培训力度不强；
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
改
进
意
见
上月检查结果追踪情况
改进□部分改进□解决□部分解决□存在□更加严重□其它□
仍存在问题科室：
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
□操作被中断；□准备交班或交班过程中；□病房环境较乱□陪侍人多，管理有难度
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整改措施
1．科室内加强管理，培训沟通技巧；加强督导检查，提高责任护士与患者的沟通能力，保证工作职责落实到位，提升服务内涵。
2．科室加强药品管理，认真落实药品管理制度，责任到人。
3.加强基础理论知识和专科知识的学习，认真落实护理职责；护士长加强检查力度，发现对病情观察巡视不认真者及时批评教育。
追踪改进记录
护理质量季度检查分析反馈表
科室全院科室三季度
共性问题
1．部分病人和家属的入院环节不满意，护士入院介绍不认真。
2．药品存在
原因分析
1．病人较多，工作量大；主要是护士认识不到位，没有认真落实工作职责。
2．安全防范意识不强、规章制度落实不到位。
3.只注重急危重症病人的观察，对轻病人重视不够。
1．经护理部对住院病人问卷调查，护理服务满意度94.32%
2．科室不定期抽查、护理部检查未见药品存在散装现象。
3．继续追踪检查，不断提高护理人员的综合素质和对病情观察的能力，提高护理服务满意度。
个性问题
原因分析
整改措施
效果评价