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肺炎性假瘤PPT课件

肺炎性假瘤PPT课件
肺炎性假瘤
肺炎性假瘤是肺实质内的一种炎性增生性瘤样病 变，瘤体是瘤体是成纤维细胞、浆细胞、巨噬细 胞、组织细胞和泡沫状细胞组成的肉芽肿。这些 不同类型的细胞在不同的病变中的数量不等，甚 至在同一病变的不同区域，其细胞成分也不相 同。
肺炎性假瘤是肉眼观察呈肿瘤样的增生性炎症， 是慢性炎症的一种特殊大体形态。大体形态呈肿
钙化：对诊断结核球有实际意 义，沿包膜下产生局限性弧形 钙化，成层状的环形钙化或弥 漫的斑点状钙化影。 卫星灶：结核球附近肺野内的增 殖性或纤维化病灶
肺炎性假瘤少数其内可见不规则 钙化
No Image
结核球中间钙化
桃尖征，指肿块边缘可见形似桃尖的尖角样突起。
肺炎性假瘤特殊征象 平直征，指病变的中间某一层面可见一侧边缘平直呈刀切样改变 ，或基于胸膜的方形征。
病理：
肺炎性假瘤的病理学特征是组织学的多形性，肿 块内含有肉芽组织的多寡不等、排列成条索的成 纤维细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮 细胞以及内含中性脂肪和胆固醇的泡沫细胞或假 性黄瘤细胞，因此根据细胞占有的优势而定出不 同的名称和类型，如假乳头状瘤型、纤维组织细 胞瘤型、浆细胞瘤型、假淋巴瘤型等。
肺炎性假瘤少数内有小空洞
鉴别诊断：
胸膜凹陷征，肺癌有此征象病例占48%。 肺炎性假瘤纵膈淋巴结肿大少见，有纵隔淋巴结肿大仅 占5%，而周围型肺癌有此征象的占53%。病灶多靠近胸 膜，可有胸膜增厚，但胸腔积液少见，与周围型肺癌出 现率较高的局限性“胸膜凹陷征”表现不同，对鉴别诊 断有一定参考价值。
鉴别诊断：
病原及发病机制尚不清楚。肺炎性假瘤一般位于 肺实质内，累及支气管的仅占少数。绝大多数单 发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完整的包膜， 但肿块较局限、边界清楚，有些还有较厚而缺少 细胞的胶原纤维结缔组织与肺实质分开。少数肺 炎性假瘤可以发生癌变。

肝炎性假瘤PPT课件

肝炎性假瘤PPT课件
肝炎性假瘤
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1
• 炎性假瘤(Inflammatory pseudotumor,IPT)是一种少见疾 病，最好发于肺，身体的其它部位也可发生，而发生于肝 脏的很少见。影像学检查缺乏特征性表现，术前误诊率较 高。定性诊断主要依靠术前活检或术后病理学检查。
• 肝炎性假瘤的病因与发病机理尚未明确，许多因素包括 创伤、感染和免疫反应等可能与肝炎性假瘤的发生有关。 绝大多数病例在组织切片中未鉴定出病原微生物，标本培 养亦未获得病原体。
• 白蛋白，钾，钙，铁，磷均下降
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7
CT平扫表现为低密度，密度可均匀或不均匀，部分病灶有 坏死。大部分病灶边境清楚；形态主要三种类型：①孤立 结节；②多发结节；③融合成块状。
• 强化类型主要有：①病灶边缘部分强化；②病灶内结 节状强化；③病灶边缘强化逐渐向中心延伸，但不能完全 充填。病灶强化的部分主要是病灶内的纤维组织，炎性细 胞浸润的区域因为血管缺乏而无强化。
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9
• 肿瘤周围有包膜，与正常的肝组织分界清 晰。显微镜下，病灶主要由纤维组织和炎 性细胞(巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细 胞和中性粒细胞)组成。免疫标记呈多克隆 性淋巴细胞增生，血象和骨髓象也无恶性 征象。
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3
• 病例：
• 男性，75岁，20余天前无明显诱因出 现头昏头痛，到当地医院就诊，外院 CT示：脑萎缩。
• 由于肝炎性假瘤主要是由门静脉供血，所以增强扫描 动脉期病灶多不强化，而以门脉期强化为主。
• 另外由于肝炎性假瘤周围有纤维组织浸润，所以常常 表现病灶周围肝组织强化，边界不清。
• 肝炎性假瘤的另一特点是病灶中常常见到纤维间隔。

肝脏炎性假瘤-精品医学课件

肝脏炎性假瘤-精品医学课件
超声造影常呈现“快进快出”特点，动脉期 整体快速增强呈高回声，门脉期和延迟期减 退呈低回声。
原发性肝癌
原发性小肝癌
鉴别诊断
肝转移瘤
肝转移瘤常表现为肝内多发且形态一致的圆 形或类圆形结节，边界清，典型者呈“牛眼 征”，周边有较宽的声晕，肝外有原发肿瘤病 灶。仔细询问病史有助于两者的鉴别。
转移瘤内部可无明显血流信号，或周边可见 点线状血流信号，极少数肿块血流丰富，频谱 多普勒为高速高阻的动脉血流。
在病变早期，大片凝固状坏死伴大量炎症细胞浸润， 声像图表现为均匀低回声，而病变后期或陈旧性病 灶可显示回声增强或强弱不等，周围可形成假包膜 的强回声边缘。Βιβλιοθήκη IPL超声表现二维超声
彩色多普勒
超声造影
IPL 超声表现无特异性，多数 • CDFI结节无血流显示
表现为低回声，内部回声欠均
或仅结节周边少许点
匀，内可见点条状及条管状强
肝脏炎性假瘤（IPL）
临床表现
患者常无临床症状或表现为不明 原因的低热、肝区隐痛不适、乏 力、食欲下降等症状。当肝门部 或多发假瘤压迫胆管时可出现黄 疸。
YOUR COMPANY Power Point
IPL演变过程
IPL作为一种慢性炎症反应，同样存在炎症的一般 演变过程，即渗出、坏死和增生。
炎症病变病程不同，病理成分不一，其声像图亦有 相应的复杂改变，这是造成超声漏误诊的可能原因。
造影动脉期呈现从病灶中央向周围快速填 充，呈高增强，可显示放射状的内部血管，
门脉期和延迟期呈高增强或等增强的特点。
肝局灶性增生性增生
肝腺瘤
鉴别诊断
多见于青年女性，发病率与口服避孕药直 接相关。以稍低回声多见， 多呈椭圆形或卵 圆形，边界欠清，内部回声尚均匀。

炎性假瘤PPT课件

炎性假瘤PPT课件

脾脏炎性假瘤
第19页/共38页
女/52。A ～ F为横断面动 脉期、静脉期及延迟期图像; G为冠状面重建图像; 示脾脏明显增大，见巨大 肿块影，其内大片状坏死， 动脉期较多紊乱血管影，增 强后逐渐轻度强化，邻近脏 器受压、推移表现
• 肝脏IMT 需与原发性肝细胞肝癌鉴别 根据病变门静脉期及延迟期有无强化及甲胎蛋白检测结果及临床病史等可做出鉴别诊断
同时增粗, 边缘多模糊, 不整齐; • ⑤眶隔前炎型:表现为眼睑肿胀; • ⑥巩膜周围炎型:表现为眼环增厚; • ⑦视神经束膜炎型:表现为视神经增粗, 边缘模糊
第9页/共38页
图1 弥漫型炎性假瘤:左侧眶内脂肪、眼外肌、视神经及眼球壁增厚, 密 度 增高且彼此分界不清。右眼病灶较对侧略小 图2 肿块型炎性假瘤:左眶内不规则软组织肿块且与眼球分界不清
第10页/共38页
图4 肌炎型炎性假瘤 图4a 冠状位CT 平扫显示左侧下直肌及外直肌增粗 图4b 横断面CT 示左侧增粗的下直肌强化
第11页/共38页
眼眶炎性假瘤 57岁，女，左眼视力下降。 CT增强扫描显示左侧眼眶肿块累及视神经管、海绵窦。
第12页/共38页
鉴别诊断
• ①弥漫型炎性假瘤应与少见的眶内横纹肌肉瘤鉴别, 后者见于儿童, 病变发展迅 速, 可破坏眶骨等
原发性肝癌或其他肝脏良性疾病 • 以40 ~ 70 岁多见；男：女=2：1 • 多为单发, 亦可多发, 部位以肝右后叶多见( 53 % ) , 其次为左叶( 24 % ) , 位
于肝门部约为10 % , 同时累及两叶者较少( 13 % ) • 发病无明显规律及特异性症状, 主要临床表现有腹痛、发热、体重下降、腹部包
第4页/共38页
Coffin 根据对84例肺外炎性肌纤维母细胞瘤 的观察, 将其分为3种组织学类型: • (1)粘液型--黏液背景中有血管和炎性增生, 类似肉芽肿或结节性筋膜炎; • (2)梭形细胞密集型--致密的梭形细胞伴有炎症, 可似纤维组织细胞瘤、平滑肌瘤或纤维肉瘤; • (3)纤维型--致密斑样伴或不伴钙化, 似硬纤维瘤或瘢痕。

炎性假瘤诊断与治疗PPT

炎性假瘤诊断与治疗PPT

01
炎性假瘤的临床表现与病程发展
临பைடு நூலகம்症状表现
发热：体温升高，持续不退 疼痛：局部疼痛，可伴有红肿、压痛 功能障碍：关节活动受限，肌肉无力 皮肤改变：红斑、丘疹、水疱、溃疡等 系统症状：乏力、食欲不振、体重下降等 病程发展：急性期、亚急性期、慢性期，病情逐渐加重
病程发展与转归
病程发展：炎性假瘤通常表现为慢性病程，病程可长达数月至数年
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过 度劳累和熬夜
保持良好的饮食习惯，避免辛 辣刺激性食物
保持良好的心理状态，避免过 度紧张和焦虑
定期进行身体检查，及时发现 并治疗疾病
患者教育
避免过度劳累和压力，保持 心情愉快
保持良好的生活习惯，如饮 食、运动、睡眠等
定期进行体检，及时发现并 治疗疾病
遵医嘱用药，避免自行停药 或更改剂量
预防措施
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口 避免辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
护理方法
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口 避免辛辣、刺激性食物，减少口腔刺激 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累 定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病
影像学检查：X线、CT、 MRI等
实验室检查：血常规、 生化、免疫学等
病理学检查：组织活检、 细胞学等
鉴别诊断：与其他肺部 疾病进行鉴别
治疗方案：抗炎、抗感 染、手术等
诊断标准
临床表现：发热、咳嗽、胸痛等
影像学检查：X线、CT等显示肺部 阴影 实验室检查：血常规、生化等显示 炎症指标升高
病理学检查：组织活检显示炎症细 胞浸润
01
炎性假瘤的病因与病理机制

肝脏炎性假瘤护理查房PPT

肝脏炎性假瘤护理查房PPT
心理护理：给予患者心理支持，减轻疼痛带来的焦虑和恐惧。
评估疼痛程度：采用数字评分法等评估工具，了解患者疼痛程度。
药物治疗：遵医嘱给予止痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
心理护理措施
消除焦虑情绪：通过解释、安慰、放松训练等方式，帮助患者缓解焦虑情绪。
建立良好的护患关系：与患者建立信任，了解其心理需求和情绪变化。
临床表现：发热、黄疸、肝肿大、肝区疼痛等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
检查结果：肝功能异常、血沉加快、CT或MRI显示肝脏占位性病变 临床表现及检查结果
临床表现及检查结果
临床表现：发热、黄疸、肝肿大、肝区疼痛等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
检查结果：肝功能异常、血沉加快、CT或MRI显示肝脏占位性病变
提供心理疏导：倾听患者的心声，给予安慰和支持，帮助其缓解焦虑和恐惧
增强患者的信心：向患者介绍疾病知识和治疗进展，提高其对治疗的信心
鼓励患者参与护理决策：让患者了解护理计划和目标，鼓励其提出意见和建议，提高其自我护理能力
调整饮食结构，提高营养水平
定期补充营养素：如维生素B族、维生素C等，以提高免疫力
评估患者心理状况，包括情绪、认知、行为等方面
了解患者对疾病和治疗的态度和认知
营养状况评估
评估目的：了解患者营养状况，为制定护理计划提供依据
评估内容：包括饮食状况、营养摄入量、体重、身高等方面
评估方法：通过观察、询问、测量等方式进行评估
评估结果：根据评估结果，制定相应的护理计划和措施
疼痛评估
疼痛评估：评估患者疼痛程度、部位、性质、持续时间等
密切观察病情变化：定期监测患者的生命体征，如体温、呼吸、心率等，以及肝功能指标的变化，及时发现异常情况。

第35课肺部炎性假瘤（Pulmo...

第35课肺部炎性假瘤（Pulmo...
炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，组织学上炎性假瘤由肉芽组织、炎细胞、增生的实质细胞及纤维组织构成。

X线检查时，其外形与肿瘤结节相似，因而被称之为炎性假瘤。

（上图所示）左肺明显可见一稍高密度圆形占位。

这需要临床鉴别，光靠这些不能做最后的诊断。

上图所示：右肺可见明显圆形稍高密度影，边界尚清，左肺可见一液平，其周可见高密度斑片状影，边界模糊（感染病灶）。

影像学表现
1：圆形、椭圆形、三角形或哑铃形肿块，边缘多光滑锐利，密度中等偏高．直径以3～6cm多见。

周围有时可见不规则条索影。

2：肿块内可见空洞形成，偶有钙化，多数密度均匀。

3：假性淋巴瘤型可见肿块内支气管气相。

4：多为单发病变，少数可为多发。

5：动态追踪观察，肿物生长多较缓慢，肿物倍增时可长达十多年。

6：炎性假瘤增强的程度和持续时间比肺Ca更显著、更长。

7：炎性假瘤病变形成的胸膜凹陷主要是胸膜增厚、粘连所致，于胸膜接触面积大。

我们这里只是简单的提个题，最后的鉴别诊断还是需要病理的结果，但是我们应对这方面有所了解，会更好对其他病例进行分析考虑。

炎性假瘤护理查房PPT

单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量 言简意赅的阐述观点；根据需要可酌情增减文字
作用机制：药物通过不同的作用机制，对炎性假瘤进行治疗，如抗生素可以杀灭细菌，激
02 素 类 药 物 可 以 抑 制 炎 症 反 应 ， 免 疫 抑 制 剂 可 以 调 节 免 疫 系 统 等 。 药 物 治 疗 及 效 果 评 估
• 护理效果评估：对护理措施的效果进行评估和反馈，不断改进和提高护理质量 以下是用户提供的信息和标题： 我 正在写一份主题为“千里江山图诗歌鉴赏”的PPT,现在准备介绍“诗歌鉴赏”,请帮我生成“诗歌主题”为标题的内 容 诗歌主题
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汇报人：
03
护理措施及效果评估
护理目标设定
疼痛缓解：通过护理措施减轻患 者的疼痛感
生命体征稳定：通过护理措施保 持患者的生命体征稳定
症状改善：通过护理措施改善患 者的症状，如发热、咳嗽等
心理支持：通过护理措施给予患 者心理支持，减轻焦虑和恐惧情 绪
护理措施实施情况
护理措施：包括药物治疗、物理治疗、心理护理等方面的具体实施情况
注意事项：在 调整方案时， 需要注意患者 的身体状况和 药物副作用， 确保患者安全。
随访观察：对 患者进行随访 观察，及时发 现并处理可能 出现的问题， 确保患者康复。
药物治疗副作用及处理方法
• 常见副作用：恶心、呕吐、腹泻、皮疹等 • 处理方法：密切观察、及时处理、调整药物剂量或更换药物 • 注意事项：告知患者可能出现的不良反应及处理方法，加强心理护理 药物治疗及效果评估
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谢谢
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• 四临床表现及分型：男性多于女性，好发 于45－70岁，近年来发病年龄有下降趋势； 起病呈急性和亚急性，从症状出现到确诊 一般为3个月；50床症状： 1颅内压增高的症状和体征，2 高级皮层功能障碍： 痴呆、精神症状和意 识水平低下，约三分之一患者有精神异常 ， 3神经系统激惹和缺损的体征：偏瘫失语偏 身感觉障碍视野缺损颅神经症状及共济失 调等，4眼部症状：眼球各部位受损出现的 视物模糊等。
炎性假瘤与淋巴瘤
神经内科二病房 潘华
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炎性假瘤
• 炎性假瘤是一种罕见的非瘤性损害，1973 年有Bahadori和Liebow提出。
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• 炎性假瘤最常发生在肺和通气道，其他器 官如脾、胃、胰腺、肝脏、甲状腺、咽部、 眼眶、心脏、肾脏和后腹膜均发现炎性假 瘤。
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• 对颅内和脊髓的炎性假瘤的报道见到的较 少。个别病例有炎性假瘤同时累及不同脏 器的报道。
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• 颅内炎性假瘤分为原发性和继发性：原发 性颅内炎性假瘤受累部位较多：脑膜、大 脑半球、脑室、下丘脑、鞍区和小脑；继 发的往往是指由颅外炎性假瘤延伸入颅而 来。
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• 目前对病因、发病机制和有效的治疗方法 的了解是有限的，对该病的预后更是难以 预
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• 二、病因： 有些人认为炎性假瘤是与感染或自身免疫 疾病相关的纯粹的炎性病变；与细菌真菌 感染发病有关的病例已有报道；已发现在 炎性假瘤中存在有EB病毒，这表明病毒在 炎性假瘤的病因中占重要地位
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• 二、病理：血管内淋巴瘤的最后确诊靠病 理检查，但病理诊断往往很困难，需要免 疫分析和电镜检查。
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• 三、临床表现：非特异性，可有精神状态 的改变如痴呆，非局灶性神经功能缺失， 癫痫、不明原因的发热和皮肤改变
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• 四、影像学表现：血管造影和CT通常显示 多血管闭塞和卒中；MR示血管闭塞处异常， 病变往往是多灶性的，表现为非特异性的 脑白质改变到梗塞样改变。打药后，病灶 呈团块样增强。
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• 三、病理： 组织学特点是多克隆浆细胞伴有大量淋巴 细胞嗜中性粒细胞、嗜署红细胞和组织细 胞，背景为纤维毛细血管。免疫组化可提 高诊断的阳性率。
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• 四、影像学： MR呈等T1或长T1长T2改变，增强后有半环 型强化，为其典型表现
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• 五、治疗： 目前最常见的治疗方法为病灶的完全切除； 有些病例要做到全部切除是不可能的，对 于不能行病灶切除术的患者，给与放疗/或 激素治疗有时效果较好，但也有的患者疗 效较差。
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• 一、发病状况： 截止到2002年10月，有关颅内和脊髓的炎 性假瘤有38例，其中70%是男性，30%是女 性；发病年龄5-76岁，平均年龄32岁；73% 的患者发病年龄低于41岁；
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• 82%（31例）的患者，颅内炎性假瘤为单发 的，3%（1例）为脊髓单发病灶；16%（6 例）的患者为多灶对称病灶，他们中的4例 即有颅内受累又有肺部受累，另两例为颅 内和脊髓同时受累。
变与灰质等密度，三分之一呈高密度，增 强病灶结节状或弥漫均匀强化，与周围脑 组织边界清楚，也可呈囊状及环状增强， 位于深部的肿瘤边界较清， 多均匀增强， 占位效应小，水肿较轻。 • 2，MRI表现为长、等T1长T2信号，也有增 强。
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血管内淋巴瘤
• 一、定义：血管内淋巴瘤是一罕见的全身 性疾病易侵及中枢神经系统和皮肤，是一 种非何杰金氏淋巴瘤。早期脑脊液蛋白轻 度到中度增高，疾病进展期死亡率可高于 80%，平均生存时间只有9-13个月。
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• 五PCNSL的诊断标准： • 1 以颅内或椎管内病变症状为首发表现； • 2 需病理证实，组织形态学典型，离心沉淀
后免疫组化染色可提高阳性率； • 3 需详细的检查全身各部位特别是淋巴结及
血液骨髓以除外继发病变的可能； • 4 术后3个月内未发现其它部位的肿瘤。
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• 六影像学特点： • 1，CT50%病例有特征性改变： 三分之二病
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• 六、预后： 炎性假瘤一般是良性的，非复发的疾病， 但局部加重和复发使得疾病预后难以预料。
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• 七、鉴别诊断 • 原发性中枢神经系统淋巴瘤 • 血管内淋巴瘤
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原发性中枢神经系统淋巴瘤
• 一定义： (primary central nervous system lymphoma PCNSL)是指恶性淋巴瘤仅存在 中枢神经系统，它曾有不同的命名，直到 1972年，Henry把这类肿瘤通称为PCNSL
状内皮系统；
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• 两种学说：1由病毒诱导，由感染或炎性过 程导致的非肿瘤性淋巴细胞在CNS反应性集 聚而产生肿瘤，从组织器官循环到淋巴结 的淋巴细胞表面具有CNS特异连接分子，因 此可进入CNS演变成肿瘤；
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• 2淋巴结和淋巴结以外的B淋巴细胞被激活 而增生，继而发生演变而成为肿瘤，这些 瘤细胞可能特异性的通过血脑屏障（BBB） 进入CNS增生成为肿瘤。
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• 二病因：PCNSL易发生于3类免疫缺陷的患 者：艾滋病接受器官移植及免疫抑制治疗 者，有遗传性免疫缺陷及其它获得性免疫 缺陷者。
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• EB病毒及疱疹病毒可能促发淋巴瘤，15% 的患者有前驱呼吸道或胃肠道感染。
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• 三发病机制：淋巴细胞的来源 • 1血管周围未分化的多能干细胞 • 2脑膜/血管外膜和小胶质细胞等整个CNS网
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• 分型：1脑内淋巴瘤（1）颅内单发或多发 实质肿瘤型（2）弥漫性脑膜浸润型（3） 脑室周围及中线结构肿瘤浸润型（4）室管 膜浸润型2 脊髓淋巴瘤：可分为硬膜外硬膜 下及髓内，硬膜下病变常见，胸段下颈段 多见；3眼部种植;葡萄膜最多见受累，视网 膜次之，可出现视力下降，飞蚊症，少数 有异物感和疼痛，最后可失明。