内科护理学主管护师考试重点整理第二章第八节

内科护理学1.呼吸系统解剖生理2.急性上呼吸道感染的病因：急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起；细菌感染以溶血性链球菌为多见。

3.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的病因：吸烟是重要的发病因素；感染是本病发生及加重的重要因素之一。

X线检查：肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显；肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

引发支气管哮喘的环境因素：过敏原的吸入（花粉、尘螨、毛屑及刺激性气味），感染，鱼、蛋类等食物，气候变化，情绪因素等。

支气管哮喘的病因：哮喘的发生均与气道的变应性炎症有关。

X线检查：哮喘发作时两肺透亮度增加，呈过度充气状态；并发感染时可见肺纹理增加和炎性浸润阴影。

4.肺心病9.慢性心力衰竭11.急性心肌梗死辅助检查：血心肌坏死标记物增高是诊断心肌梗死的敏感指标；肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

11.血压定义12.胃：①主细胞，分泌胃蛋白酶和凝乳酶原。

②壁细胞，分泌盐酸和抗贫血因子。

③黏液细胞，分泌碱性黏液，有保护黏膜，对抗胃酸腐蚀的作用。

④胃窦部腺体除主细胞和黏蛋白原分泌细胞外，还有G细胞分泌促胃液素，D细胞分泌生长抑素。

⑤胃底部尚有功能不明的嗜银细胞。

胃完全排空约需4~6小时。

13.原发性肝癌辅助检查：甲胎蛋白（AFP）测定是肝癌早期诊断重要的方法之一；CT对1cm 以下的肿瘤检出率达80%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。

14.尿液的显微镜检查15.急性肾小球肾炎最常见的是A组β溶血性链球菌急性感染后引起好发于儿童，男性多于女性。

16.肾源性水肿19.缺铁性贫血20.巨幼细胞贫血的病因：营养性巨幼细胞贫血叶酸缺乏占90%。

恶性贫血由于内因子缺乏，且食物中维生素B12不能被吸收所致。

21.再生障碍性贫血22.甲状腺功能亢进症的辅助检查：基础代谢率（BMR）正常为-10%~+15%，测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。

BMR%=脉压+脉率-111；血清总T3、总T4为甲状腺功能基本筛选试验；血清游离T4可诊断妊娠甲亢；促甲状腺激素（TSH）测定明显降低有助于甲亢诊断。

内科护理学》考试知识点总结归纳完成部分自理的情况下；(3)辅助教育系统多用于慢性病患者，如糖尿病、高血压等，帮助患者掌握自我管理技能，提高自理能力，预防并发症的发生。

第二章疾病的护理一、高血压的护理1．内容：高血压是一种慢性病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制血压，遵医嘱服药，定期复查；(2)控制饮食，低盐、低脂、高纤维，避免过度饮酒、咖啡等；(3)控制体重，保持适当的体重，避免肥胖；(4)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等；(5)避免精神紧张和情绪波动，保持心情愉悦；(6)定期检查并处理并发症，如心脏、肾脏等器官的损害。

2．应用：高血压患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、营养师、心理医生等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，提高生活质量。

二、糖尿病的护理1．内容：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制血糖，遵医嘱服药，定期测量血糖；(2)控制饮食，低糖、低脂、高纤维，避免暴饮暴食；(3)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极等；(4)定期检查并处理并发症，如眼、肾、神经等器官的损害；(5)保持心情愉悦，避免精神紧张和情绪波动。

2．应用：糖尿病患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、营养师、康复师等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，预防并发症的发生，提高生活质量。

三、冠心病的护理1．内容：冠心病是一种心脏疾病，患者需要长期的护理和管理。

护理重点包括：(1)控制心率和心律，遵医嘱服药，定期复查；(2)控制饮食，低脂、低盐、高纤维，避免暴饮暴食；(3)适当的体育锻炼，如散步、慢跑、太极等；(4)避免精神紧张和情绪波动，保持心情愉悦；(5)定期检查并处理并发症，如心肌梗死、心力衰竭等。

2．应用：冠心病患者的护理需要全面、系统、个体化。

护士应该与医生、康复师、心理医生等多学科合作，制定个性化的护理计划，帮助患者掌握自我管理技能，预防并发症的发生，提高生活质量。

内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

下面是对内科护理学各章节的重点笔记。

第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结：内科护理学是护理学的重要分支，主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。

个层次，即：(1)生理的需要；(2)刺激的需要；(3)安全及保障的需要；(4)爱与归属的需要；(5)尊重与自尊的需要；(6)自我实现。

Maslow 的理论认为：人类基本需要被满足的程度与健康成正比，当所有的需要被满足时，就达到理想的健康状态。

2．应用：(1)生理的需要：例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等；(2)刺激的需要：例如帮助患者在床上活动、翻身，给予肢体或背部按摩以增进患者独立的生活能力等；(3)安全和保障的需要：例如保持环境的安静、清洁、安全，防止感染，进行人院介绍、术前教育等；(4)爱和归属的需要：例如让亲属探视和陪伴，与患者建立友好的关系等；(5)尊重和自尊的需要：例如尊重患者的生活习惯和个性，虚心听取患者的意见等；(6)实现“自我满足的需要”：例如为患病学生创造学习的条件，让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡；失败一患病。

其中，应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素，引起的应激反应为两类即生理、心理反应。

适应是指人与环境的关系发生变化，使个体行为发生改变，以维持机体平衡。

2．应用：在内科临床护理工作中，患者的应激原多是疾病，可使患者产生应激反应。

控制心理应激反应的方法有：(1)正确对待问题；(2)正确对待情感；(3)利用可能得到的社会支持；(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。

她设计了三种护理系统：(1)全补偿系统：是针对没有能力自理的患者，要求护士给予全面帮助以满足自理需要；(2)部分补偿系统：是患者不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；(3)辅助教育系统：即患者能完成自理，但要通过学习，护士指导患者学会自理活动。

总之，Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者学会自理，提高患者的自理能力。

2．应用：(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者；(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定，或慢性病患者病情加重，但尚能完成部分自理活动；(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定及评价。

第八章理化因素所致疾病病人的护理第二节有机磷杀虫药中毒有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列症状，严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。

一、临床表现(一)发病情况急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。

一般经皮肤吸收，症状常在接触2～6小时内出现。

自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时内出现症状。

通常发病愈早，病情愈重。

有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。

(二)主要症状1.毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，并出现最早，其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。

消化道、呼吸道症状比较突出，胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。

严重时发生肺水肿。

还可引起大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、多汗等。

2.烟碱样症状横纹肌运动神经过度兴奋，表现为肌纤维颤动，后期出现肌力减退和瘫痪，如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。

交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。

3.中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力，逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。

严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。

例：有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现A.肌力减弱B.呕吐、腹痛、腹泻C.瞳孔针尖样缩小D.心率减慢E.多汗『正确答案』A例：以下关于有机磷农药中毒患者烟碱样症状的描述正确的是A.呕吐、腹痛、腹泻B.流涎C.支气管痉挛及分泌物增加D.肌纤维颤动E.昏迷『正确答案』D(三)晚发症和并发症1.迟发性神经病急性中毒病人经急救病情好转后，经4～45天潜伏期又突然出现症状，病情反复，主要累及运动和感觉系统，表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状，为迟发性神经病。

2.中间综合征急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前，多在急性中毒后24～96小时突然病情加重，表现为肌无力，称中间综合征。

内科护理学重点考点整理1.常见内科疾病的护理：包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等疾病的护理。

护理重点包括控制病情、预防并发症、药物治疗和生活指导等。

2.重症监护室护理：重症监护室是护理工作最复杂、技术要求最高的地方之一，需要护士具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。

护理重点包括呼吸机使用、血液滤过、血透、多器官功能支持等技术操作和监护。

3.急危重症护理：护理重点包括休克、突发心脏骤停、呼吸衰竭、脑卒中等急危重症的护理。

护士需要快速判断患者的病情，并采取及时有效的护理措施，如心肺复苏、气道管理、抗休克紧急处理等。

4.感染性疾病的护理：感染性疾病是内科疾病中的一大类，包括肺炎、脑膜炎、败血症等。

护理重点包括控制感染源、实施隔离措施、合理使用抗生素、加强卫生措施等。

5.肺部疾病的护理：肺部疾病是内科疾病中常见的一类，包括肺炎、肺结核、支气管哮喘等。

护理重点包括保持呼吸道通畅、控制炎症、改善气体交换、进行吸痰等。

6.心脏病的护理：心脏病是内科疾病中的常见病之一，包括冠心病、心力衰竭、心律失常等。

护理重点包括监测心电图、控制病情、心血管药物治疗和心脏康复指导等。

7.消化系统疾病的护理：消化系统疾病包括胃炎、胃溃疡、肝炎、胰腺炎等。

护理重点包括饮食调理、药物治疗、管道护理等。

8.泌尿系统疾病的护理：泌尿系统疾病包括尿路感染、肾功能障碍等。

护理重点包括水平衡调节、尿液检查、导尿和膀胱冲洗等。

9.血液系统疾病的护理：血液系统疾病包括贫血、白血病、淋巴瘤等。

护理重点包括输血管理、骨髓移植护理、免疫抑制治疗护理等。

10.内分泌系统疾病的护理：内分泌系统疾病包括甲状腺疾病、糖尿病、肾上腺疾病等。

护理重点包括药物治疗、饮食控制、血糖监测等。

以上仅为内科护理学中的一些重点考点，实际上内科护理学是一个庞大的学科，还有很多其他方面的内容需要学习和掌握。

在实践中，护士还需要具备全面的护理技能和专业知识，并时刻关注患者的病情变化，提供及时的护理干预和指导。

内科护理学第一章呼吸系统1、（选）铁锈色痰-肺炎球菌肺炎；粉红色泡沫状痰-急性肺水肿；恶臭痰：厌氧菌感染。

2、动脉血气分析：CO2的压力高，要低流量，吸氧（PaO2：90-100mmHg，PaCO2:35-45mmHg）。

3、.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。

4、（问答题）促进有效排痰的护理措施：（1）有效咳嗽：适用于能咳出痰的患者（2）气道湿化：适于痰液粘稠难以咳出者，吸入疗法的注意事项：防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度（3）胸部叩击：用于久病体弱，长期卧床，排痰无力的病人。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。

叩击顺序：从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。

频率：每一肺叶叩击1-3分钟，每分钟叩击120-180次，每次叩击时间以5-15分钟为宜（4）体位引流（5）机械吸痰：注意事项是每次吸引时间（必考）少于15秒，两次抽吸时间间隔（必考）大于3分钟；②吸痰动作要迅速、轻柔，将不适感降至最低；③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起低氧血症；④严格执行无菌操作，避免呼吸道交叉感染。

5、肺源性呼吸困难分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、（填空，选择）根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml，或1次＞300ml）。

7、肺炎的治疗要点：（1）抗感染治疗（是肺炎治疗的最主要环节）（2）对症和支持治疗（3）预防并及时处理并发症。

8、（填空，选择）肺炎的分类：（1）按解剖分类（大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎）（2）按病因分类：细菌性肺炎（最常见，占肺炎的80%）、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。

9、肺脓肿的治疗原则：抗感染和痰液引流。

内科护理学的各章节重点笔记包括以下几个方面：
1.病情观察：观察患者的症状和体征，记录病情变化，及时发现和处理病情恶化。

2.护理措施：根据患者的病情和护理需要，制定并实施相应的护理措施，包括饮
食护理、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理等。

3.用药护理：正确使用药物，观察药物反应，及时调整用药方案。

4.心理护理：关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，促进患者的心理健康。

5.健康教育：向患者及其家属宣传疾病知识和健康保健知识，提高患者的自我保
健能力。

在各章节的学习中，需要注意以下几点：
1.掌握常见症状和体征的识别和评估方法。

2.熟悉内科常见疾病的病因、发病机制和临床表现。

3.了解常用药物的作用机制、用法和注意事项。

4.掌握常见护理操作技能和急救技术。

5.注意各章节之间的联系和整合，将理论与实践相结合，提高护理效果。

第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。

（2）血液循环：体循环、肺循环。

2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。

包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。

其中窦房结具有最高的自律性。

3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。

二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。

（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。

又称心源性哮喘。

（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。

2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。

3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。

4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。

5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。

6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。

【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。

第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。