动脉瘤的病情观察与护理

主动脉瘤患者护理一概述主动脉瘤主要是动脉粥样硬化等原因致使主动脉壁的结构失去正常的完整性，血管壁狭窄而形成的动脉异常扩张膨出。

传统治疗方法为动脉瘤切除、人工血管置管，手术创伤大，出血量多，风险高，对患者的身体条件相应的要求也较高。

而内支架置入术，具有创伤小、恢复快的优点。

对主动脉瘤患者缺血、疼痛等现存和潜在健康问题的发现和护理，对主动脉瘤患者的治疗和预后有重要意义。

二主要护理问题1.疼痛。

2.紧张、焦虑的情绪。

3.潜在的并发症，如心功能不全、各脏器缺血、主动脉瘤破裂等。

三护理措施1.心理护理患者情绪的波动，如激动、沮丧、抑郁、过分焦虑和恐慌，剧烈咳嗽、用力大便易诱发瘤体破裂。

因此，护理人员应向患者解释腹主动脉瘤的治疗方法，以解除患者的焦虑情绪，增强患者的术前自我保护意识。

2.病情观察严格控制血压，避免血压过高、波动过大。

观察患者的心率、意识状态、四肢活动状态、尿量、四肢血压等情况，以便及时发现病情变化。

3.支架植入术术前护理（1）患者术前给予清洁灌肠，利于术中暴露病变处。

（2）术前患者尽量卧床休息。

（3）术前严格戒烟、保持个人卫生，预防各种感染。

（4）术前1日限制饮食，进食易消化食物，忌暴饮暴食，晚24时以后禁食、禁水。

（5）遵医嘱进行药物皮肤敏感及配血试验。

4.支架植入术术后护理（1）术后应严密观测患者的病情变化，仔细检查伤口有无出血、红肿、有无渗出液，保持伤口的干燥和清洁。

（2）对患者生命体征做出严密的监测，特别是血压。

（3）术后给予抗感染，抗血栓治疗，防止并发症的发生。

（4）保持室内温度、湿度适宜，给予低流量持续吸氧，防止呼吸系统并发症发生。

（5）术后需卧床休息至少2周，并帮助患者在床上做一些适当的肢体运动，防止术后静脉血栓形成。

（6）患者术后必须养成良好的生活习惯，多吃水果、蔬菜及含丰富蛋白质的食物，少吃辛辣刺激性食物，严禁抽烟喝酒。

（7）加强呼吸道管理，常规禁翻身拍背，鼓励患者自行深呼吸咳嗽排痰，预防肺不张及肺部感染。

动脉瘤围手术期护理动脉瘤是指血管壁的局部膨胀和脆弱，如果不及时治疗，可能会导致破裂出血，危及患者的生命。

对于患有动脉瘤的患者，在手术前后的护理非常重要。

下面将详细介绍动脉瘤围手术期的护理内容。

一、手术前的护理1. 了解患者病情：护理人员应该先了解患者的病情，包括瘤的大小、位置、是否有破裂、患者的年龄、身体状况等。

对于高危患者，应该进行更加细致的护理。

2. 心理护理：患者在手术前往往会感到焦虑、恐惧、不安，护理人员应该进行心理疏导，帮助患者树立信心，缓解焦虑情绪。

3. 生活护理：在手术前，护理人员应该帮助患者做好个人卫生，保持身体清洁，避免感染。

并且帮助患者戒烟、戒酒，保持良好的生活习惯。

二、手术中的护理1. 局部护理：在手术中，护理人员应该协助医生做好患者瘤部位的局部消毒和包扎，避免感染。

2. 术中监测：护理人员应该密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，随时报告医生。

一旦出现异常情况，应该及时处理。

三、手术后的护理1. 观察病情：手术后，患者往往会感到疼痛、乏力、恶心等不适，护理人员应该及时观察患者的病情变化，随时向医生汇报。

2. 动脉压迫：手术后，动脉瘤部位往往需要进行压迫止血，护理人员应该严格按照医嘱做好动脉压迫，避免再次出血。

3. 床旁护理：护理人员应该帮助患者翻身、避免长时间保持一个姿势，预防压疮的发生。

4. 饮食护理：手术后，患者应该尽快开始少量多餐的饮食，保证营养供应，避免消化不良。

5. 活动护理：手术后，患者应该进行适当的康复锻炼，但要避免剧烈活动，以免引起出血风险。

四、其他护理1. 疼痛管理：在手术后，患者常常会感到疼痛，护理人员应该及时给予疼痛管理，包括药物止痛和理疗等。

2. 密切观察：护理人员要密切观察患者的病情变化，包括出血、感染、血压波动等情况，随时向医生报告。

3. 家属教育：护理人员应该向患者的家属介绍动脉瘤护理的注意事项，包括饮食、休息、药物管理等，帮助患者尽快康复。

胸主动脉瘤护理常规
一、概述
胸主动脉因退行性变、创伤或感染，在高压血流持续冲击下，部分动脉壁变薄，囊性扩张成瘤状。

【临床表现】胸背痛，瘤体压迫可引起呼吸困难，声音嘶哑;上腔静脉压迫综合征，吞咽困难，甚至因瘤体破裂导致大出血、死亡。

二、术前护理
1、同心外科术前护理常规。

2、每天测量血压，指导病人控制高血压，避免情绪激动。

3、卧位根据病情决定是否绝对卧床，以防瘤体破裂大出血。

三、术后护理
1、护理诊断
(1)组织灌注量改变与高血压或血管缺陷有关。

(2)潜在并发症:出血。

2、护理措施
(1)同心外科术后护理常规和低温体外循环术后护理常规。

(2)病情观察观察有无全身出血症状，准确记录胸腔或心包纵膈引流液量、性质。

(3)体位平卧位，减轻血流对吻合口的冲击。

(4)营养支持指导病人低盐饮食。

(5)根据手术部位不同，观察病人有无下肢瘫痪症状(需肋间动脉置换时)。

(6)避免剧烈活动或引起血压升高的活动(抬重物、用力排便)，控制体重。

(7)健康教育
①预防感冒，避免用力咳嗽。

②给予低脂、低盐饮食，科学安排休息，活动量要逐渐增加，避免剧烈运动，保持情绪稳定，避免过度激动。

③保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。

腹主动脉瘤的护理常规【术前护理】1．同心外科一般术前护理常规。

2．心理护理向患者解释手术的必要性，以取得患者的合作。

3．备齐各项常规检查报告，肺功能、血尿常规、肝、肾功能、CT、MRI或DSA等。

4．应指导患者避免作突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动等以防瘤体破裂。

5．密切观察病情变化若患者腰或腹部疼痛剧烈范围扩大，并有心律加快、脉搏增速、血压降低等休克症状，应立即报告医师。

【术后护理】1．按心外科一般护理常规。

2给予心电监护，密切观察患者的生命体征。

特别是血压及尿量的变化。

3．注意观察下肢血运、皮温及足背动脉搏动情况。

4．腹部切口较大者应用腹带加以保护，以减少切口的张力有利于咳嗽及预防切口裂开。

5．观察腹痛情况。

5.保持切口敷料干燥，保持切口引流管固定、通畅并记录引流液的量、色和蛋白质。

6．保持胃肠减压管通畅，特别对肠系膜下动脉和（或）骼内动脉结扎的患者要密切注意排气排便等情况。

如发生腹痛或便血即提示有乙状结肠缺血的可能。

7．腹主动脉瘤术后应卧床1周左右，如移植血管跨过关节者，关节制动3周。

【健康指导】1．每半年复查B超1次。

2．经常自我检查有无搏动性肿块。

3．高血压患者应遵医嘱服药控制血压。

4．注意有无下肢血栓形成。

一、护理措施（一）术前护理1.体位：仰卧下肢屈曲位，避免剧烈激动及给予外力，以免造成瘤体破裂。

2.心理护理：理解和同情病人，耐心解答病人提问，使其积极配合手术。

3.改善病人营养状态，选择高蛋白、高维生素、高糖饮食，以提高病人抵抗力。

4.避免便秘和剧烈咳嗽、医学教|育网搜集整理打喷嚏致腹压增加。

5.疑瘤体破裂，立即用腹带加压包扎，在积极抗休克同时送手术室急救。

（二）术后护理1.体位：取仰卧位，卧床2周以上。

2.病情观察：密切观察生命体征变化，是否存在吻合口出血的征象。

3.做好基础护理工作，防止压疮。

4.饮食：进高热量、高蛋白、高维生素饮食，以提高病人抗感染能力。

颅内动脉瘤病人的护理观察要点观察头痛部位、性质，颅内压增高症状。

发病两周内观察脑缺血及脑动脉痉挛症状，如偏瘫、失语、精神症状、意识变化等。

DSA检查术后有无相关并发症，如出血、栓塞及意识障碍是否加重。

观察有无诱发出血相关因素。

发病两周后观察有无脑积水症状、头痛、意识变化等。

护理措施术前护理1、按神经外科术前一般护理常规。

2、病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况,并密切观察癫痫症状发作的先兆、持续时间、类型，遵医嘱给予抗癫痫药。

3、预防再出血护理：绝对卧床休息，创造安静、舒适病室环境，避免各种不良刺激,如用力咳嗽、排便、情绪过分激动等，并告知目的及重要性，按医嘱使用镇静剂及缓泻剂。

4、心理护理：保持情绪稳定。

5、辅助检查护理：DSA检查的方法、目的及重要性及术后注意事项，穿刺处沙袋压迫1-2小时,患侧肢体制动12小时，防穿刺处伤口渗血。

观察DSA检查术后局部敷料情况，患侧足背动脉搏动、皮肤温度及末梢血运情况。

术后护理按神经外科术前一般护理常规。

病情观察：1.严密观察神志、瞳孔、生命体征变化,对无颅内压者控制血压高于基础血压10-2OmmHg。

2.注意观察行脑动脉栓塞治疗术后有无脑缺血症状，及行肝素化后病人出血情况。

3.药物护理：使用扩血管药物时，如尼膜通、佩尔、20%硫酸镁等需静脉注射微泵控制，注意观察病人有无低血压头晕、意识改变等脑缺血症状，异常时及时通知医生。

4.引流管护理：行蛛网膜下腔持续引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。

5.昏迷者按昏迷护理常规。

健康教育1.保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。

多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2.绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3.注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4.有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5.遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6.颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3-6个月来院行颅骨修补术。

颅内动脉瘤护理常规一、定义颅内动脉瘤(ntraraial aneurym)系指颅内动脉壁的囊性膨出，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因，病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。

二、症状体征(一)动脉瘤破裂出血症状中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。

一且破裂出血，发病急剧，表现为剧烈头痛，频繁呕吐，大汗淋滴，体温可升高，颈强直，克氏征阳性，严重者可因急性颅内压增高而引发枕骨大孔疝，导致呼吸骤停。

(二)局灶症状1、动眼神经麻痹常伴有患侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下视不能，直、间接光反应消失。

2、蛛网膜下腔出血先兆轻微偏头痛、眼睑痛，随之出现动眼神经麻痹。

3、动脉瘤出血如形成血肿或脑血管痉挛脑梗死可出现偏瘫，运动性、感觉性失语。

4、巨大动脉瘤影响到视路，可有视力视野障碍。

(三)脑血管痉挛脑部血管瘤发生破裂后，广泛脑血管痉挛可造成脑梗死，出现意识障碍、偏障、失语甚至死亡。

三、护理问题(一)有出血的危险与动脉瘤破裂有关。

(二)急性疼痛与颅内压增高有关。

(三)呕吐与颅内压增高有关。

(四)躯体活动障碍与肢体活动障碍有关。

(五)自理缺陷有效体活动障碍有关。

(六)皮肤切口与手术创伤有关。

(七)颅内调适能力降低与脑水肿反应有关。

四、护理措施(一)术前护理1、预防出血或再次出血（1）卧床休息，拍高床头 15-30°保证充足睡眠。

(2)控制颅内压：严密监测颅内压波动情况，减少不必要的活动，保持病房安静，稳定病人情绪，减少血管内外压力差，以防动脉瘤破裂。

①预防颅内压波动幅度过大，应用脱水剂时，控制输注速度。

行脑脊液引流者，引流速度要慢。

腰大池引流管位置不能过低。

②避免颅内压增高的诱因，如便秘、味嗽等、(3)控制血压，遵医嘱使用降压药，密切观察病情变化，注意血压变化，避免血压偏低造成脑缺血。

2、术前准备介入栓塞治疗者，除了按照术前常规准备外，还应双侧腹股沟区备皮。

(二)术后护理1、开颅者待意识清醒后，抬高床头 15-30°，避免压迫手术伤口。

动脉瘤的术后护理及观察要点1.引言1.1 概述动脉瘤是一种常见的血管疾病，其特点是血管壁某一部分膨出。

该病患者需要进行手术治疗，并在术后进行适当的护理和观察。

术后护理和观察的目的是保证患者的伤口愈合情况良好，监测患者的生命体征，及时发现并处理任何并发症。

本文将重点介绍动脉瘤术后护理和观察的要点。

在术后护理方面，我们将关注病人的体位安排，伤口护理以及药物管理。

良好的体位安排有助于减少术后出血的风险以及降低患者的不适感。

正确的伤口护理能够有效预防感染，促进伤口愈合。

药物管理的目的是确保患者按时服用所需药物，并监测药物的疗效和不良反应。

在术后观察方面，我们将关注血压监测、心率观察和神经状况评估。

血压监测是重要的观察指标，可及时发现术后出血等并发症。

心率观察可以反映患者的心脏功能，及时发现心律不齐等异常情况。

神经状况评估则可帮助判断术后患者的神经功能恢复情况，以及是否存在神经损伤。

术后护理和观察的重要性不可忽视。

良好的护理和及时的观察可以预防并发症的发生，保证患者的康复和安全。

同时，对术后患者进行观察也有助于了解手术治疗的疗效，为后续病程管理提供重要参考。

最终，优质的护理和恰到好处的观察对患者的康复起到积极的影响，提高生活质量。

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首先，在引言部分，我们将概述动脉瘤以及术后护理和观察的重要性。

接下来，正文部分将分为两个主要部分：术后护理要点和观察要点。

术后护理要点将探讨病人体位、伤口护理和药物管理等方面的重要内容。

观察要点部分将涵盖血压监测、心率观察和神经状况评估等方面的内容。

最后，在结论部分，我们将总结护理的重要性、术后观察的意义以及对患者的影响。

通过以上结构的组织，读者将能够系统地了解和学习动脉瘤的术后护理和观察要点。

这种结构化的呈现方式将使读者更容易理解和应用这些重要的护理知识，促进患者的康复和健康。

腹主动脉瘤护理腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。

腹主动脉瘤是严重威胁生命的最常见的动脉瘤，因累及内脏动脉的不同，可分为肾动脉水平以下的腹主动脉瘤和胸腹主动脉瘤，腹主动脉瘤的致命并发症是破裂，病人因失血性休克而死亡。

【观察要点】1.疼痛性质和程度。

2.血压控制情况。

3.压迫情况。

4.有无栓塞发生，下肢血运情况。

5.破裂出血症状，多数动脉瘤破裂入腹腔或腹膜后间隙，导致失血性休克。

【护理措施】1.术前护理(1)按病情观察要点观察并处理(2)进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。

(3)绝对卧床休息，禁止按摩、挤压、热敷腹部(4)严密监测血压，避免因血压波动过大造成腹主动脉瘤破裂。

(5)遵医嘱合理使用止痛药物。

(6)心理护理，向病人及其家属耐心介绍腹主动脉瘤腔内隔绝术的有关知识，减轻恐惧心理，避免因精神紧张致血压升高、或动脉瘤破裂2.术后护理（1)双下肢制动12小时，平卧24小时，术后48小时可适当下床活动。

（2）严密监测生命体征，注意观察血压的波动情况。

观察有无发热、腹痛和下肢血运情况。

(3)遵医嘱合理使用抗凝血药，定时复查凝血时间，注意观察有无出血倾向。

(4)术后当日禁食，第2天可进流食，应给予清淡易消化的食物。

(5)并发症的观察及护理：①支架植入术后综合征②内漏③血栓形成与狭窄，如发生血栓根据病情进行溶栓治疗。

④支撑架移位⑤截瘫：截瘫是主动脉腔内隔绝术罕见的严重并发症。

⑥血栓脱落，术后每2小时观察1次双侧足背动脉搏动，双下肢皮温，感觉，色泽的变化。

⑦股动脉切开处血肿：观察伤口渗血情况。

如大量渗血，常规加压包扎，无效者应行外科手术治疗。

【健康教育】1.行为指导避免剧烈活动，劳逸结合，防止腹部受外力撞击。

2.饮食指导多食蔬菜水果、杂粮，少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物，保持排便通畅。

3.用药指导指导病人正确服用抗高血压、降血糖和抗凝血药等。