乳糜尿护理查房

乳糜尿查房记录一、概念乳糜尿是丝虫成虫寄生在淋巴系统内，引起机械性损伤与过敏性炎症破坏，最终至乳糜淋巴液返流入肾并破裂形成瘘管与尿液混合所致。

二、病因1.非寄生虫性如结核、恶性肿瘤等广泛侵犯腹膜后淋巴管、淋巴结，造成破坏或阻塞，较为罕见。

2.寄生虫性丝虫感染是乳糜尿最常见的病因。

在流行病区较为常见，在我国主要分布在长江流域和山东以南沿海地区，发病率为2%-10%，可发生于任何年龄，以中年人居多。

三、临床表现1.尿液呈乳白色或酱油色，或夹有乳糜凝块。

多成间歇性发作，严重者可呈持续性，每次持续数天或数周，常因高脂饮食、劳累、受凉后诱发或加重。

2.有时可因乳糜块和血块阻塞输尿管而发生肾绞痛，还可发生排尿困难或尿潴留。

3.乳糜尿长期反复发作大量的脂肪、蛋白质经尿液丢失，可出现贫血、消瘦、低蛋白血症、严重者可出现全身水肿，造成劳动能力消失。

（当然我们可以根据病人的这些临床表现作为诊断乳糜尿的诊断依据之一）四、诊断依据1.尿液检查尿乳糜试验阳性-----尿标本中加入乙醚后混浊消失，离心后上有脂肪环。

2.血液检查夜间抽血可查到微丝蚴。

急性期血白细胞计数增多，嗜酸性粒细胞亦显著增多。

3.膀胱镜检查嘱病人检查前2～3h进高脂性食物，如油煎荷包蛋、重油炒饭等，并加强活动。

待看到尿液呈乳白色时立即进行检查，以观察乳糜自哪侧输尿管口喷出。

另外，还可行逆行输尿管插管收集肾盂尿作镜检及乳糜试验。

逆行肾盂造影时可见明显的肾盂淋巴反流。

4.淋巴造影可显示淋巴系与泌尿道间病理性交通的部位、数目和程度。

通常采用经足背淋巴管造影。

正常淋巴造影时，肾区无造影剂显示，乳糜尿病人患侧可显示肾蒂淋巴管迂曲扩张，可见肾盂肾盏轮廓;腹膜后淋巴管粗细不均，甚至呈竹节状;淋巴结可有充盈缺损。

五、治疗原则【保守治疗】1.若血液检查证明有丝虫病，应予药物治疗。

2.发作期间应取头低脚高位卧床休息，并给予低脂肪、高蛋白、高维生素饮食。

3.乳糜块引起尿道梗阻时，可经膀胱镜冲洗。

乳糜尿护理查房范文乳糜尿是一种罕见的疾病，主要特征是尿液中含有乳糜。

乳糜是一种由消化道中的脂肪粒包围和悬浮的蛋白质颗粒，通常在小肠内被吸收。

当小肠黏膜受损或淋巴系统异常时，乳糜可能溢出到尿液中，导致乳糜尿的发生。

乳糜尿的症状包括尿液呈乳白色或粉红色，有时伴有尿液浑浊、发黄、尿糖和尿蛋白异常等。

乳糜尿是一种复杂、难以治愈的疾病，需要长期、综合的护理和治疗。

以下是乳糜尿患者查房的一些注意事项：1.了解患者的病情和治疗情况：在查房前，应仔细了解患者的病情和治疗方案，包括目前是否进行特殊饮食、药物治疗、手术等。

这能帮助您更好地了解患者的需要和困难，为护理工作做好准备。

2.观察尿液外观：乳糜尿的主要特征是尿液呈乳白色或粉红色，所以查房时要检查患者的尿液外观。

如果尿液浑浊或有其他异常，应及时向医生报告，以便调整治疗方案。

3.监测尿量和尿液特点：乳糜尿患者通常会出现尿液量减少的情况，所以在查房时要仔细监测患者的尿液量，并记录下来。

此外，还需关注尿液的气味、颜色、pH值等特点，以及是否有尿糖和尿蛋白异常等。

4.检查腹部和腹部肿块：乳糜尿患者常常有腹部不适和腹胀等症状，原因可能是肠道疾病或肿瘤等。

所以在查房时要仔细检查患者的腹部，是否有肿块、压痛或反跳痛等。

5.关注患者的营养状况：乳糜尿患者由于吸收脂肪的障碍，易出现营养不良和体重下降等情况。

所以在查房时要询问患者的饮食情况，了解他们是否摄入足够的营养，并鼓励他们在医生的指导下进行合理的膳食治疗。

6.观察患者的精神状态：乳糜尿是一种慢性疾病，对患者的身心健康造成很大的影响。

所以在查房时要关注患者的情绪和精神状态，及时了解并提供必要的心理支持。

7.教育患者自我管理：乳糜尿是一种长期、复杂的疾病，患者需要进行长期治疗和管理。

所以在查房时要向患者提供相关的信息和教育，让他们了解疾病的原因、治疗方案和日常注意事项等，提高他们的自我管理能力。

总之，乳糜尿是一种罕见但严重的疾病，需要综合性的护理和治疗。

乳糜尿患者的临床护理乳糜尿发生一般认为是由于死亡的丝虫成虫,刺激淋巴管炎性增生,导致淋巴管梗阻扩张,淋巴管内压力增高，在肾盏附近破裂,乳糜液溢入尿中。

大量的脂肪,蛋白质经尿液丢失导致患者贫血、消瘦、低蛋白血症,严重者可出现全身水肿,造成患者劳动力的丧失。

乳糜尿的生化成份有脂肪、白蛋白、卵磷脂、胆固醇及皂等。

主要成份甘油三酸脂。

乳糜尿呈乳白色，乳酪样或色泽稍混浊。

其色泽混浊的程度随乳糜含量而异，而乳糜含量又常受患者饮食中的脂肪量、运动、体位、淋巴管破裂的程度等因素的影响。

2010年8月至2012年11月，我科为24例乳糜尿患者进行了临床护理，效果满意，现将有关护理报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料 2010年8月至2012年11月我科收治24例乳糜尿患者，其中男性16例，女性8例，年龄25-49岁，平均年龄34岁。

1.2 乳糜尿的诊断1.2.1定性诊断即乳糜尿试验阳性，亦称乙醚试验阳性。

1.2.2定位诊断膀胱镜检查或逆行尿路造影、淋巴管造影，对淋巴系统病变及瘘道的定位诊断很有价值，能明确诊断乳糜尿的来源、部位。

1.3乳糜尿的治疗早期轻度乳糜尿可采用保守治疗,发作期间应卧床休息，忌食脂肪、油类食物，多饮水。

但对于较严重、病史较长者,由于营养物质长期丢失,严重影响健康,需要手术治疗。

手术方法主要采用肾蒂淋巴管剥脱术（肾蒂淋巴管结扎术）。

2 护理措施2.1术前护理术前应全面检查,包括血、尿、便常规,血型、出凝血时间、生化全套、心电图、B超、胸片、静脉肾盂造影检查,还应做尿乳糜试验,以及脂肪餐后行膀胱镜逆行插管检查,以明确乳糜尿来源,膀胱镜检查后,应给予抗菌素预防感染,手术前1d做好腹部手术区备皮、备血,术前晚给予流质饮食及清洁灌肠,术前12h禁食, 6h禁饮,术前留置胃管及尿管,术前半1h静脉给予广潽抗生素应用。

2.2术后护理2.2.1全身麻醉后患者取去枕平卧位,头偏向一侧,以防舌后坠、吸入性肺炎等并发症，密切观察患者生命体征变化,以及血氧饱和度的变化,给予心电监护、持续低流量吸氧24h。

江苏省中西医结合医院2月护理查房记录单护理查房（√个案教学其它）病例讨论（√疑难危重大手术死亡其它）时间 2014-05-21 地点泌尿外科护士站主持者 XX 主讲者参加人员患者信息：科室泌尿外科床号11 床姓名 XXX 年龄71 性别女级别一级中医诊断：乳糜尿（湿热下注）西医诊断：1.右侧乳糜尿；2.低蛋白血症病史简介：患者女，71岁，血尿10天，尿色混浊，伴有小腹胀痛，腰酸，口干，纳差，双下肢轻度凹陷性水肿，予抗感染、保肝降酶对症处理后。

患者症状未见明显缓解，乳糜尿明确，但原因不明，为进一步诊治，于普外科转至我科治疗。

患者转入我科后一般情况同前，尿色清，无尿频尿急尿痛，叮嘱患者脂肪餐，诱发乳糜尿。

2015-01-26 予患者膀胱镜检查，见双侧输尿管开口正常，右侧喷尿呈乳糜样，左侧淡红。

病人返室后予抗生素静滴。

于01-28 予患者腹腔镜下右肾周淋巴管剥脱术。

护理体检：查体示：T:36.3℃ P:80次/分 R:18次/分 BP:130/75mmHg望闻问切：神清，精神科，舌质红，舌体胖大，舌苔薄黄，脉细。

既往有“乙肝小三阳”病史。

辨证为肾阴不足，心火亢盛，治宜健脾益气，升清降浊。

阳性指标：⏹血常规：白细胞5.37.14*10^9/L↑，中性粒细胞比率81.3% ↑，淋巴细胞0.87*10^9/L↓⏹凝血功能：凝血酶原时间14.3s↑，凝血酶时间：41U/L ↑，纤维蛋白酶1.65g/L ↓。

⏹血生化：白蛋白20.8g/L ↓，直胆：8.6umol/L ↑⏹尿常规：隐血+++，白细胞+，尿蛋白++，葡萄糖++，白细胞36.1/UL。

⏹乳糜尿试验：阳性。

主要治疗用药：⏹抗感染：01-20术前罗风，01-29术后佳素，02-04 盐酸西替利嗪片0.01g 1/日。

⏹天晴宁、安平、新海能、海斯维、力保肪宁、葡萄糖氯化钠补充电解质及营养。

⏹卡络磺钠止血。

⏹兰索保胃。

⏹人血白蛋白、血小板。

护理问题：⏹潜在并发症：1.出血——与血小板低凝血功能差、尿液引流不畅、便秘有关2.有感染的危险——与免疫能力低下、伤口引流不畅、留置导尿有关3.深静脉血栓——与长期卧床有关4.有皮肤完整性受损的危险——与营养不良、血小板低、紫癜、长期卧床有关护理措施：1.并发症-出血：与血小板低凝血功能差、尿液引流不畅、便秘有关术后48小时密切观察生命体征变化，肾周引流管引流出液体的颜色和量，患者血压持续降低，面色苍白脉搏细速等症状，考虑有活血性出血，引流管出现小便，考虑出现漏尿，立即通知医生，并遵医嘱给与有效的治疗措施进行处理。

乳糜尿查房记录范文乳糜尿是一种罕见的症状，指尿液中出现乳白色沉淀物。

这种沉淀物通常是脂肪和蛋白质的混合物，形成了乳糜尿。

乳糜尿的出现可能是由于肾脏或淋巴系统的问题引起的。

以下是对一位患有乳糜尿的患者进行的查房记录。

患者信息:姓名:张性别:女年龄:50岁入院时间:2024年1月1日主诉:尿液呈乳白色检查结果:1.尿液分析:-外观:乳白色混浊-pH:6.5-蛋白质:阳性-酮体:阴性-白细胞:5个/HPF-红细胞:3个/HPF-脂肪球:大量2.血液检查:-白细胞计数:正常范围-尿素氮:正常范围-肌酐:正常范围-血红蛋白:正常范围-血小板计数:正常范围查房记录:第一天:观察患者精神状况良好，呈乳白色的尿液。

询问患者有无尿量减少、尿急、尿频等症状，患者否认。

检查尿液外观呈乳白色混浊，PH值在正常范围内。

尿液分析显示阳性蛋白质和大量脂肪球。

血液检查显示各项指标在正常范围内。

第二天:患者仍然出现乳糜尿。

询问患者有无腹痛、发热、浮肿等症状，患者否认。

观察患者无明显身体不适。

进行体格检查，发现患者肝脾未触及。

查看近期的医学史，患者曾有肠胃道手术的病史。

第三天:患者仍然出现乳糜尿，尿液外观无明显变化。

询问患者有无食欲减退、恶心等症状，患者否认。

观察患者无呕吐和腹泻等症状。

根据患者的表现和检查结果，考虑到患者可能存在肠胃道疾病引起的乳糜尿，建议进一步进行消化系统相关检查。

第四天:患者乳糜尿持续存在。

根据患者的病史和体格检查结果，怀疑患者可能存在乳糜尿的原发病，考虑进行相关检查以确定诊断。

预约患者进行下一阶段的检查，包括胃镜检查、肠镜检查和淋巴系统的相关检查。

第五天:患者进行了胃镜检查和肠镜检查。

胃镜检查未发现明显异常，肠镜检查发现部分小肠黏膜异常，进一步需要进行组织活检以确定原因。

第六天:患者进行了淋巴系统相关检查，包括淋巴结穿刺活检和淋巴造影。

淋巴结活检结果显示淋巴结内存在异物，并且造影显示淋巴管道堵塞。

根据结果，诊断患者为原发性淋巴管泄漏。