2013新大纲解读之执业医师考试难记考点整理(一)

执业医师考试内容速记大全（一）微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。

2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。

一碳单位的来源肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。

酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内科学新旧血压单位换算血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

5.津伤化燥
6.火热内生
细目六：疾病传变
要点：
1.疾病传变的形式
2.病性转化
第十五单元 防治原则
细目一：预防
要点：
1.预防与治未病的概念
2.未病先防
3.既病防变
细目二：治则
要点：
1.治病求本、治则、治法的概念
2.正治与反治
3.治标与治本
4.扶正与祛邪
5.调整阴阳
6.五脏与季节的关系
第七单元 六腑
细目一：六腑的生理功能
要点：
1.胆的生理功能
2.胃的分部名称、生理功能和生理特性
3.小肠的生理功能
4.大肠的生理功能
5.膀胱的生理功能
6.三焦的概念和生理功能
细目二：五脏与六腑之间的关系
要点：
1.心与小肠的关系
2.肺与大肠的关系
3.脾与胃的关系
6.调理精气血津液
7.三因制宜
第十六单元 养生与寿夭
细目一：养生
要点：
1.养生的原则
2.养生的方法
细目二：生命的寿夭
要点：
1.人体生命的产生与变化规律
2.决定寿夭的基本因素
二、中医诊断学
第一单元 绪论
要点：
1.中医诊断的基本原理
2.中医诊断的基本原则
第二单元 望诊
4.在疾病预防和治疗方面的应用
细目三：五行学说在中医学中的应用
要点：
1.在生理方面的应用
2.在病理方面的应用
3.在疾病诊断方面的应用
4.在疾病治疗方面的应用
第五单元 藏象学说

中医执业医师考试难记的知识点一、知识概述《中医执业医师考试中的经络学说知识点》①基本定义：简单说经络就是人体内气血运行的通道，就像咱们城市里的交通道路网。

经络分为经脉和络脉，经脉就像主干道，络脉像小胡同，它们连接人体各个部位。

②重要程度：在中医里算是特别重要的基础部分。

就好比盖房子的地基，好多中医理论和治疗方法都靠它呢。

不懂经络，那学中医就跟盲人摸象差不多。

③前置知识：得有点中医基础理论知识，比如阴阳五行这些概念得先明白点。

就像是给经络这个新知识安家落户得先准备块空地，这块空地就是这些基础概念。

④应用价值：在针灸、推拿治疗中那可太实用了。

医生知道经络走向，就像快递员知道地址，能很准确地找到问题点调理疾病。

像头疼，可能就在头上某条经络的穴位扎针或者按摩呢。

二、知识体系①知识图谱：在中医理论体系里，经络学说算是非常核心的部分了。

它和气血津液理论、脏腑学说都有千丝万缕的联系。

从大的框架看，它是构建中医人体生理病理模型的关键。

②关联知识：与脏腑关系密切，每一条经络都和特定的脏腑相连，比如手太阴肺经就和肺脏关系紧密。

还和气血运行息息相关，经络就像河道，气血就是河水里的船只。

③重难点分析：- 掌握难度：难点在于经络的走向和分支太多，记不住是很正常的感觉。

比如足太阳膀胱经，它在后背有那么多分支，像树杈一样。

- 关键点：关键就是要记住每条经络主要的循行路线和连接的脏腑。

④考点分析：- 在考试中的重要性：超级重要，几乎每年中医执业医师考试都会涉及。

- 考查方式：可能出选择题问某经络的走向，或者出简答题让阐述经络和脏腑的关系等。

三、详细讲解（这里是理论概念类）①概念辨析：经络里经脉很关键，它分为十二正经和奇经八脉。

十二正经就是像手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经这些，奇经八脉就像任脉、督脉这些比较特别的。

打个比方，十二正经是常规的公交线路，奇经八脉就是特殊线路。

②特征分析：经络有表里关系，比如肺经和大肠经就是表里关系。

血红Pr150~220g/L红C男：4~5.5 女3.5~5.0 出生时5~7白C：成人4~10 儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12白C减少症：成人＜4 儿童＜10岁者＜5 ＞10岁者＜4.5中性粒：0.5~0.7 儿0.65 单核C：0.03~0.08 淋巴：0.2~0.4 儿0.35中性粒C减少症：成人＜2 儿＜10岁者＜1.5 ≥10岁者＜1.8粒C缺乏症：＜0.5血小板：100~300，＜100减少，＞400增多，儿以中性C为主，4~7天后以淋巴C为主，200~3002~3个月生理性贫血：红C3×1012/L，血红Pr110g/L中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等出血时间（BT）1~3分凝血（CT）4~12分，＜4高凝，＞12低凝血块回缩1/2~1h，24h内完成血清碱性磷酸酶（ACP）成人＜40~110u/L，儿童＜250u/L足月儿血容量50~100ml/kg，早产儿89~105胆红素：1.7~17.1结合胆红素（CB）：3.42 非结合胆红素：13.68黄疸胆红素：＞34.2 隐性黄疸胆红素：17.1~34.2钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62 钠135~147 氯95~105pH：7.35~7.45 ＜7.35失代酸＞7.45失代碱阴道pH正常值：≤4.5尿pH5~7，比重1.011~1.025，渗透压500~800管型尿＞500个/12h镜下血尿：＞3个或计数＞50万肉眼血尿：出血＞1mlPr尿：＞150mg/日大量Pr尿：＞3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日正常12h尿白C＜5个，＜100万，管型＜5000个生后首次排尿可延迟36h，尿量为400~500，幼儿500~600，学龄前600~800，学龄期800~1400 少尿：婴幼儿＜200，学龄前＜300，学龄期＜400无尿＜30~50每日能量：碳水化合物16.7kJ（4kcal），脂肪37.7（9），Pr质16.7（4）＜1岁每日每公斤体重需460kJ，以后每3岁－42kJ（10），15岁时209~251kJ（50~60）每天Pr质3~3.5g/kg，脂肪婴幼儿4~6g/kg，＞6岁2~3g/kg，碳水化合物12g/kg，水120~150ml/kg能量多来自碳水化合物糖类来源：谷类、根茎类、食糖维生素分为脂溶性（A、D、E、K）、水溶性（B、C）围生期：28周胎龄（体重≥1000g）到生后7天，死亡率高婴儿期：28天到满1岁，生长发育最快，5~6个月对传染病的免疫力低幼儿期：1~3岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快足月儿血压9.3/6.724h内排胎便，3~4天排完，早产儿排出延迟早产儿易发生低血糖和低Pr血症，晚期代酸，率快，血压低体重1~6月＝体重+月龄×0.25 3~5个月＝2×体重7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=年龄×2+7（8）1岁时3倍，2岁时4倍个体体重差异±10％身高1岁75，2岁时85，＜30％为异常2~12岁身高=年龄×7+70上部量：指头顶至耻骨联合上缘下部量：指耻骨联合上缘到足底12岁时上部量＝下部量头围新生儿34，6个月44，1岁46，2岁48，5岁50胸围32，生时胸＜头1~2，1岁头＝胸，1岁到青春前期＝年－1上臂围＜5岁者：＞13.5营养良好，12.5~13.5中等，＜12.5不良小儿收缩压＝年×2+80，舒张压＝2/3×收1~9岁腕部骨化中心＝年+1，10岁出全10个生后4~10个月乳牙共20个，最晚2.5岁出齐＜2岁乳牙＝月－4~66岁出现第一磨牙，12岁第二磨牙，18岁第三磨牙恒牙总数28~32个前囟：对边中点连线长度，出生1.5~2 cm，1~1.5岁闭合，早闭或过小见于小头畸形。

执业医师资格考试知识点归纳及真题附答案一章常见症状与体征一、【考纲要求】1 .咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

2 .咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

3 .紫绢的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。

4 .发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义｝常见伴随症状及临床意义。

5 .呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。

6 .头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

7 .意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

8 .正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。

9 .湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。

10 .胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。

11 .胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。

12 .呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。

13 .水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

14 .颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。

15 .心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。

16 .心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。

17 .正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。

18 .常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。

19 .额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。

20 .心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。

21 .心包摩擦音的听诊特点、临床意义。

22 .周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。

23 .恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。

24 .腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

25 .腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

26 .呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。

呼吸系统第一节：慢性阻塞性肺疾病病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病慢支+肺气肿=COPD一、病因和发病机制（一）慢支1、外因：吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（黄浓痰）感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感理化；气候；过敏（COPD与过敏无直接关系）2、内因：自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高；呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少（二）阻塞性肺气肿1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。

2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。

3、反复肺部感染和慢性炎症4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。

一般一提到异常，都是指低的。

适用于其他病。

二、病理生理1、慢支：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺适应性降低。

COPD的最大特点：不完全性可逆的气流受限（治疗后不能完全缓解）；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。

2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。

三、临床表现症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。

喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。

☞题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。

体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。

四、辅助检查呼吸功能检查1、慢支：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)<70%（表明气流受限但不能确定是肺气肿），正常80%2、肺气肿：RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%五、COPD的分型：a型：气肿型（红喘型）张大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。

心功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。

执业医师考试知识点总结速记由于您没有提供具体的执业医师考试科目或者范围相关内容，以下为您提供一个执业医师考试中生理学部分知识点总结速记示例：一、细胞的基本功能。

1. 单纯扩散。

- 特点：顺浓度差，不耗能，无载体。

例如：O₂、CO₂、N₂、乙醇、尿素等的跨膜转运。

- 记忆口诀：“单纯扩散不耗能，顺浓无载像自由（自由扩散）”2. 易化扩散。

- 经载体易化扩散。

- 特点：顺浓度差，不耗能，有载体，有饱和现象，有结构特异性，竞争性抑制。

如葡萄糖、氨基酸进出细胞。

- 记忆口诀：“载体转运顺浓差，饱和特异竞争压（有竞争性抑制）”- 经通道易化扩散。

- 特点：顺浓度差，不耗能，离子选择性，门控特性（电压门控、化学门控、机械门控）。

如Na⁺、K⁺、Ca²⁺等离子的转运。

- 记忆口诀：“通道转运顺浓差，离子选择门控把（门控特性）”3. 主动转运。

- 原发性主动转运。

- 例如钠 - 钾泵（Na⁺ - K⁺ - ATP酶），每分解1分子ATP，将3个Na⁺移出胞外，2个K⁺移入胞内。

- 记忆口诀：“钠钾泵很勤劳，三个钠出两个钾入”- 继发性主动转运。

- 如小肠黏膜上皮细胞对葡萄糖、氨基酸等的吸收。

是利用原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运方式。

- 记忆口诀：“继发转运借势能，逆浓梯度也能成”4. 细胞的兴奋性和生物电现象。

- 静息电位。

- 细胞在安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。

主要由K⁺外流形成，接近K ⁺的平衡电位。

- 记忆口诀：“静息电位钾外流，膜内为负膜外优（膜外为正）”- 动作电位。

- 上升支：Na⁺内流（去极化）；下降支：K⁺外流（复极化）。

动作电位的特点是“全或无”现象和可传播性。

- 记忆口诀：“动作电位有起伏，钠进钾出是基础，全或无来可传播，神经传导靠此波”二、血液。

1. 血液的组成。

- 血浆和血细胞。

血浆中主要成分有水、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、电解质、小分子有机物等。

2013年实践技能操作考试常考知识点汇总(1)好学教育提示：为了广大学员能够更好的备考2013年执业医师实践技能考试，医学频道编辑为您收集整理了2013年实践技能操作考试常考知识点汇总(1)，以及最新的2013年执业医师实践技能考试资讯，希望对各位考生有所帮助。

1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?答：会晕厥。

2.脉压变小见于什么病?答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病?动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。

若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。

静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。

夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。

5.脓肿伤口换药：戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。

用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。

脱去手套，洗手后换无菌手套。

用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。

结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。

根据伤口情况缝合皮肤。

对污染严重的伤口可延期缝合。

器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。

顺序：生理、生化、病理、药理、免疫、微生物、卫生法规、伦理、心理、预防医学、精神神经系统、传染病性病、呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌、血液、外科总论、妇科、儿科。

生理学第一节细胞的基本功能一、细胞膜的物质转运功能1、单纯扩散：脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、二氧化碳等。

不需要能量2、易化扩散：非脂溶性物质转运方式之一（1）：葡萄糖、氨基酸等营养物质。

具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。

（2）：Na/K/CL/Ca等离子，特异性不高，无饱和现象。

3、主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧（谁主动谁耗能），消耗ATP。

1）、钠泵（钠钾泵、Na-K依赖性ATP）的意义：（1）造成膜内外Na和K的浓度差；（2）维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积；（3）造成膜内高K，为细胞代谢的必需条件。

（4）钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。

2）、钠泵激活：胞内Na增加和胞外K增加。

每分解一个ATP，移出3个Na，移入2个K。

3）、继发性主动转运：葡萄糖、氨基酸------小肠黏膜上皮的主动吸收。

4、出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。

二、细胞的兴奋性和生物电现象（一）产生机制1、静息电位：内负外正，静K动Na主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡电位；2、动作电位：主要由Na内流形成，Na平衡电位根据Nernst公式计算的数值>实际测得的动作电位超射值。

特点：“全或无”现象；具有不应期。

动作电位产生机制：上升支（动Na---Na内流）、下降支（静K---K外流）、峰电位（失活不开放）、负后电位（K蓄积膜外）、正后电位（生电性钠泵作用结果）（二）极化、去极化、超级化、复极化和阈电位去极化ⅬⅮ超级化Ⅾ复极化-50 ———— -70———— -100局部兴奋的特点：不是“全或无”的；不能在膜上做远距离的传播（衰减性）；可以互相叠加（可以总和）。

精点集锦1：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。

2能引起球后视神经炎：EMB乙胺丁醇严重胃肠道反应：PAS水杨酸类可损害第Ⅷ对颅神经：sm可能发生高尿酸血症：吡嗪酰胺（PZA 3全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，也是确定中毒程度的重要标准，中毒时降至正常值的70%以下。

4对硫磷经肝脏代谢后毒性增强5除敌百虫外(敌百虫忌用碱性溶液，因在碱性溶液中敌百虫可变为毒性更强的敌敌畏)，均可用2％～4％碳酸氢钠洗胃6：CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。

（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。

（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。

经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。

7肾结核最早临床表现为尿频。

病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和终末血尿。

肾结核病变在肾，症状在膀胱。

前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

8肾损伤的主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

9最容易导致前尿道（球部）损伤的是.骑跨伤,最容易导致后尿道（膜部）损伤的：骨盆骨折10肾肿瘤的血尿特点是间歇性无痛性肉眼血尿上尿路结石出现血尿的特点是活动后血尿，膀胱肿瘤最多发生的部位是.两侧壁及后壁11膀胱肿瘤主要临床表现是间歇性无痛性肉眼血尿。

肾母细胞瘤的早期临床表现是腹部包块。

是婴幼儿最常见的腹部肿瘤12尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿，1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿13原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。

临床执业医师考试重要知识点归纳（整理）1.半数有效量（ED50）：能引起50%的实验动物出现阳性反应时的药物剂量。

半数致死量（LD50）：能引起50%的实验动物出现死亡的药物。

治疗指数（Tl）： LD50/ED50的值，用以表示药物的安全性。

TI大的药物较TI小的药物相对安全。

2.抗病毒药：利巴韦林、干扰素、阿昔洛韦。

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3.抗疟药：氯喳和青蒿素（控制疟疾发作），伯氨喳（控制复发和传播的抗疟药），乙胺嗦晓（预防疟疾）。

4.抗肿瘤药干扰核酸生物合成一一甲氨蝶吟、氟尿嗜嚏、筑噂吟、羟基服、阿糖胞昔；破坏DNA结构和功能一一氮芥环磷「塞替派，顺伯两素和喜树；嵌入DNA及干扰转录RNA——多柔比星、放线菌素D;5.干扰核酸合成：干扰蛋白质合成一一长春碱、紫杉醇、三尖杉生物碱、L.天冬酰胺酶;二氢叶酸还原酶抑制剂一一甲氨蝶吟;胸昔酸合成酶抑制剂——氟尿n密噬（胸前戴座佛）;n票吟核甘酸互变抑制剂一—琉噂吟;核昔酸还原酶抑制剂一一羟基服;DNA多聚酶抑制剂一一阿糖胞昔。

向于回降。

可见，高渗性脱水时细胞内、外液都有所减少，但因细胞外液可能从几方面得到补充，故细胞外液和血容量的减少不如低渗性脱水时明显，发生休克者也较少。

⑷早期或轻症患者，由于血容量减少不明显，醛固酮分泌不增多，故尿中仍有钠排出，其浓度还可因水重吸收增多而增高;在晚期和重症病例，可因血容量减少、醛固酮分泌增多而致尿钠含量减少。

⑸细胞外液渗透压增高使脑细胞脱水时可引起一系列中枢神经系统功能障碍的症状，包括嗜睡、肌肉抽搐、昏迷，甚至导致死亡。

脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑内出血和蛛网膜下出血。

⑹脱水严重的病例，尤其是小儿，由于从皮肤蒸发的水分减少，散热受到影响，因而可以发生脱水热。

根据脱水程度可将高渗性脱水分为轻度，中度和重度三级。

1、对SLE诊断最有价值的病理检查：肾活检2、抢救急性CO中毒防止脑水肿：静脉注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米3、有机磷中毒a烟碱样---肌束颤动—解磷定；b毒蕈碱样—阿托品；c急性肺水肿—阿托品4、X连锁无丙种球蛋白血症（Burton综合征）：a、6-12月；b、化脓性感染；c、并发：恶性淋巴瘤、白血病、幼年型类风湿性关节炎5、婴儿暂时性低丙种球蛋白血症：A、自限性；B、9-18月出现；C、IgG+A+M<4g/l, IgG<2.5g/l;D、G+菌6、选择性IgA缺陷：IgA<50mg/l7、T细胞：先天性胸腺发育不全综合症（DiGeorge综合征）A、反复感染、低钙抽搐；B、伴先天性心脏病、人中短、眼距宽、下颌发育不良、耳位低8、风湿热A、无心脏受累—2w；B、心脏炎，无心脏扩大—4w；C、心脏炎伴心脏扩大—6w；D、心脏炎伴心力衰竭---8w；E、心脏炎—激素；关节炎—水杨酸；舞蹈病—镇静剂9、麻疹：A、3-4天，上呼吸道、眼结合膜炎：B、耳后、发际—面—疹间皮肤正常、色素沉着；风疹：1-2天面颈、躯干、耳后及颈部淋巴结大；猩红热：发热、咽痛—1-2天—疹间皮肤充血、面部无、口周苍白圈；药疹;用药史、痒、停药后皮疹消退；幼儿急疹：高热3-5天—热退疹出、躯干为主10、结核性脑膜炎：A、初感结核3-6个月B、早期：性格改变；C、颅神经损伤-面神经（7，3，4，6，2）；D、四型—浆液型；脑底脑膜炎型—最常见；脑膜脑炎型；脊髓型；E、脑脊液—毛玻璃样；淋巴细胞为主；典型特征--糖和氯均低11、化脓性脑膜炎—混浊，细胞>1000*10E6/L,中性粒为主；12、病毒性脑膜炎—淋巴细胞为主，糖和氯正常，蛋白高；13、隐球菌性脑膜炎—蛋白细胞分离14、急性腹泻：2w以内；迁延性腹泻2w-2m；慢性腹泻：>2m15、肠炎：轮状病毒—秋季腹泻，6-24m侵袭性—红白细胞；出血性—红细胞；金葡菌—暗绿色16、疱疹性咽峡炎—科萨奇A病毒；咽结合膜炎—腺病毒3、7型17、毛细支气管炎：A、2岁以下；呼吸急促、胸凹陷、喘鸣；B、病毒感染—呼吸道合胞病毒；C、干咳+发作性喘鸣腺病毒肺炎—稽留高热18、房缺—右房右室大，肺门舞蹈症，固定分裂；室缺—左右心室大，左房大；动脉导管未闭—差异性紫绀、左心室大；法四—室缺；右心室流出道梗阻；主动脉骑跨；右心室肥厚19、急性脓胸—6w—慢性脓胸：肺炎链球菌20、慢性脓胸：A、纤维板剥离术—病程短，肺内无病变；B、胸膜内胸廓成形术-病程久，肺内有纤维变性21、急性脓胸+支气管胸膜瘘—胸腔闭式引流22、前上纵隔—气管—后上纵隔；淋巴瘤—中纵隔23、洋地黄中毒所致阵发室性心动过速---？苯妥英钠+钾盐24、二尖瓣狭窄+房颤——毛花苷丙25、非阵发性交界性心动过速—洋地黄中毒26、室性与室上性心动过速鉴别：房室分离27、III度房室传导阻滞+阵发性室性心动过速—心室起搏28、预激综合征+房颤+血流动力学稳定：普罗帕酮29、尖端扭转性室速：异丙肾上腺素30、电复律：同步—室速、房扑、房颤；非同步—室扑、室颤31、乳头肌功能失调or断裂：收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音心脏破裂（室间隔）胸骨左缘3-4肋间响亮收缩期杂音，伴有震颤32、高血压危象：交感功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多—动脉痉挛、靶器官缺血高血压脑病：脑血管自身调节障碍—意识障碍、抽搐恶性高血压：舒张压≥130mmHg+视乳头水肿33、低肾素型高血压—原醛34、急性心肌梗死最晚恢复正常—肌钙蛋白T；最早升高—肌钙蛋白I35、冠心病：急性冠脉综合征；慢性冠脉病36、诊断冠心病最常用的无创检查方法：心电图运动负荷试验37、肾上腺素A、α、β受体激动剂：B、心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应；延缓局麻药的吸收，治疗青光眼去甲肾上腺素：α1、α2受体激动剂；异丙肾上腺素：A、β受体激动剂：B、心脏骤停—不易导致室颤，房室传导阻滞；异丙肾上腺素38、多巴胺：DA受体，α和β受体—休克；多巴酚丁胺—β1受体激动剂—心肌梗死并发心力衰竭39、变异性心绞痛：心电图平时压低，发作时正常，属于40、可表现为心绞痛的心脏病：主动脉瓣狭窄41、二尖瓣A、经皮球囊二尖瓣成形术—瓣膜活动度好，无明显钙化；B、直视分离术—严重钙化，左房内有血栓；C、人工瓣膜置换术—二尖瓣狭窄+关闭不全42、主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应：左心室肥厚43、主动脉瓣人工瓣膜置换术：重度狭窄（瓣膜面积<0.75cm2;>50mmHg）+心绞痛、晕厥或心力衰竭44、诊断感染性心内膜炎最主要方法：血培养45、赘生物：A、二尖瓣关闭不全—心房面；B、主动脉瓣关闭不全—心室面；C、室间隔缺损—右心室侧46、肥厚梗阻性心肌病—非对称性室间隔肥厚47、心肌疾病病毒感染阳性指标：发病3周内2次血清抗体滴度4倍增高48、心肌炎使用糖皮质激素：房室传导阻滞、难治性心力衰竭；重症患者；有自身免疫49、酒精性心肌病=125ml/日×10年50、围生期心肌病=妊娠末期or产后2-20w51、蛙泳征—大量心包积液；鼓帆征—二尖瓣脱垂；钻石征—扩张型心肌病；SAM征—肥厚性心肌病（二尖瓣前叶收缩期前向运动）；吊床征—二尖瓣狭窄52、对诊断心包积液简单易行、迅速可靠的方法—超声心动图53、纤维蛋白性心包炎典型体征---心包摩擦音54、决定心肌微循环灌注量的主要因素—动脉舒张压55、循环骤停的临界时间—4分钟56、决定休克病人补液量最可靠依据—中心静脉压57、休克：A、轻-血压升高--<20%;B、中—90-70/舒张压—20-40%；C、重--《70/舒张压>40%58、下肢静脉曲张的主要并发症：小腿溃疡59、深静脉通畅试验—Perthes试验；浅静脉瓣膜功能—Trendelenburg试验；穿通静脉瓣膜功能—Pratt试验60、食管癌患者进食呛咳—食管气管瘘61、诊断胃食管返流最适用的辅助检查—24h食管Ph监测诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查—胃镜及活检62、消化性溃疡损伤因素—胃酸/胃蛋白酶的消化作用63、胃溃疡：X线钡餐见凸出于胃轮廓之外的龛影64、胃大部切除术：A、吻合口溃疡—吻合口的空肠侧---胃空肠吻合术；B、碱性反流性胃炎严重者—改行空肠Y型吻合术；C、近端空肠综合征主要表现—呕吐大量胆汁；D、倾倒综合征—毕II式手术65、急性胰腺炎非手术治疗不包括-吗啡镇痛66、胰腺细胞A—胰高血糖素；B—B-胰岛素；C—D-生长抑素；D—PP—胰多肽；E—G-胃泌素67、胆囊结石+胰腺炎—非手术治疗不缓解，进一步手术治疗68、诊断胰岛素瘤最准确方法：血胰岛素测定69、血清CCK-PZ浓度升高—慢性胰腺炎70、胰腺炎：造成组织坏死与溶血—磷酰酶A(产生磷脂)；致使胰腺出血和血栓形成—弹力蛋白酶（破坏血管壁）；引起微循环障碍、休克—激肽酶71、溃疡性肠结核—糊状便72、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻区别：有无绞痛、腹胀、肠鸣音变化73、肠梗阻：高位—空肠；低位—回肠；结肠梗阻74、结肠癌肿块型伴梗阻不多见75、回盲部充盈缺损—增生性肠结核76、肠套叠—2岁以下—腹痛、血便、肿块77、肠梗阻A、粘连型—小肠、机械性；B、麻痹性—肠鸣音弱、腹胀—动力性—保守治疗78、线样征-克罗恩病跳跃征—克罗恩病、肠结核铅管征—溃疡性结肠炎79、溃疡性结肠炎病变很少深入肌层；溃疡病损超过粘膜肌层80、阑尾炎最常见并发症—穿孔、腹膜炎；术后最常见并发症—切口感染81、肛管直肠周围脓肿常继发于—肛窦炎82、肛瘘治疗最佳方法—挂线疗法83、肠息肉A、小息肉—结肠镜；B、直径>2cm:非腺瘤性—分块切除；绒毛状—手术（腹膜反折以下：经肛门；腹膜反折以上：开腹）84、肛周脓肿：A、肛门周围；B、坐骨肛管间隙=坐骨直肠窝脓肿；C、骨盆直肠间隙=骨盆直肠窝85、直肠癌手术：A、Miles手术=腹会阴联合—腹膜反折以下；B、Dixon手术—经腹直肠癌切除术—大於7cm；C、Hartmann手术—经腹切除术，近端造口—全身状况差86、痔疮治疗：a、注射—II,III度，出血性内痔；C、胶圈套扎-II,III度内痔；D、痔切除-IV度，混合痔；E、血栓外痔—剥离87、肾结核手术A、肾切除—无功能、破坏>2/3,并发严重梗阻；B、肾部分切除—有钙化灶；C、病灶清除—与集合系统不通；D、膀胱挛缩—扩大；E、尿流改道：上尿路积水、肾功不全—引流尿液88、上尿路结石：活动后血尿89、泌尿系结石不能诱发憩室90、肾结石：a、SWL-5-20mm结石，下输尿管正常；B、肾盂切开取石术—单纯性肾盂结石及较大的肾盏结石；b、肾部分切除术—肾上盏或肾下盏单极的多发结石，尤其合并盏颈狭窄；C、肾切除术—结石并发肾功丧失91、磷酸盐结石—变形杆菌92、尿频尿急尿痛：输尿管膀胱入口处93、预防磷酸盐结石的方法：控制感染，服用AL(OH),94、排石，每天饮水2500-4000ml，尿量>2000ml95、输尿管结石：a、上段—协腹痛；b、中段—中下腹；c、下段—下腹+同侧腹股沟阴囊或大阴唇；输尿管膀胱连接处—耻骨上区痛伴膀胱刺激症状；d、输尿管镜取石—中下段结石；e、一侧输尿管结石+对侧肾结石—输尿管结石；f、双输尿管结石：总肾功能正常—肾功能差一侧，总肾功能差—肾功能好的一侧96、肾癌：肾周组织+肾上腺+肾；肾盂及输尿管癌：肾+全输尿管+膀胱97、前列腺增生症手术切除部位：前列腺增生部分；98、尿道损伤：a、骑跨—尿道球部—外渗於会阴浅袋：留置导尿挫伤—导尿1周破裂—导尿2w，导尿失败—清创缝合，断裂—尿道端端吻合；B、骨盆骨折--尿道膜部—外渗于膀胱前列腺周围：休克—造瘘，无休克—尿道会师99、闭合性肾损伤—绝对卧床2-4w100、泌尿系损伤常见部位—尿道101、肾重度损伤—经腹切口102、精索静脉曲张后果：影响睾丸生精能力103、左侧继发性精索静脉曲张，考虑—左肾肿瘤104、精索鞘膜积液—两端闭合；交通性鞘膜积液—与腹腔相通—随体位变化105、睾丸发育差：睾丸切除，如有斜疝，行修补术106、消化道大出血>500ml107、上消化道出血+发热+右上腹痛—胆道出血108、门脉高压出血治疗a、非手术治疗—黄疸、大量腹水、肝功严重受损—首选药物—生长抑素；b、手术治疗—无黄疸和明显腹水，非手术治疗24-48h无效：分流术---易肝性脑病eg经颈内静脉肝内们体分流术—显著降门压；断流术—贲门周围血管离断—脾切除+切除胃、食管、高位食管支；血吸虫肝硬化—脾大、脾亢：单纯脾切除（+食管曲张—贲门周围血管离断）109、溃疡A、：十二指肠溃疡：胃大切+高选择性迷走神经离断；b/胃溃疡-BillrothI;位胃溃疡—溃疡旷置，Billoth I式吻合110、急性腹膜炎早期呕吐原因：反射性呕吐111、继发性腹膜炎：腹腔内器官穿孔、损伤引起腹壁或内脏破裂112、急性腹膜炎腹痛特点：原发病灶处最著113、阑尾炎穿孔：带臭味的脓性液114、疝修补术：a、前壁—Ferguson法；b、后壁—McVay法-股疝；c、疝囊高位结扎—婴幼儿、绞窄坏死；d、非手术治疗—1岁以下，年老体弱115、难复性疝内容物-大网膜；最常见疝内容物—小肠116、脾切除年龄限制为117、腹部闭合性损伤多见实质器官—脾；开放性损伤多见实质器官-118、蛋白尿：生理性、肾小球性、肾小管性—尿β2增高，血β2正常、溢出性119、微小病变型大量白蛋白—电荷屏障—肾小球基底膜糖蛋白成分变化负电荷消失；除白蛋白外，大分子血浆蛋白—分子屏障120、肾性水肿—水钠潴留A、肾炎水肿：肾小球滤过率下降B、肾病性水肿—大量蛋白尿121、对诊断急性肾小球肾炎最有价值—血清C3下降122、系膜增生性肾小球肾炎—C3正常—IgA 肾病—易导致慢性肾炎123、急性肾小球肾炎—毛细血管内增生—内皮细胞+系膜细胞124、肾病综合征：CTX总量<6-8g125、泼尼松减量的标准：尿蛋白消失126、引起皮肤瘙痒：甲状旁腺激素增多127、慢性肾盂肾炎主要辅助检查项目：静脉肾盂造影128、治疗疗程：a、急性肾盂肾炎—2w；b、反复再发慢性肾盂肾炎1-3m；c、低剂量抑菌疗法—减少用药剂量，分次口服129、孕妇急性肾盂肾炎：氨苄青霉素130、溃疡1、穿孔：机体心肺肝肾功能差，时间>8-12h—穿孔修补术，余胃大切2、出血—内科无效—胃大切3术式a毕I式：胃溃疡—残胃与十二指肠，禁忌—溃疡穿透胰腺与粘连；毕II式：胃+近端空肠，十二指肠残端封闭—易导致碱性反流性胃炎；胃空肠Roux-cn-Y吻合—预防返流，容易导致吻合口溃疡4、十二指肠溃疡伴幽门不全梗阻—胃大部切除术；胃窦部溃疡最佳切除术—胃大部切除术胃十二指肠吻合术；适用于各种情况的胃十二指肠溃疡：毕II式胃大部切除术；毕I式与毕II式胃大切的主要区别—胃肠吻合口的部位131、结核性腹膜炎—持续性腹痛132、慢性胃炎+胆汁返流—硫糖铝133、肝性脑病：a、症状之前早期检测—诱发电位，智力；b、前驱期—可有扑翼样震颤；c、昏迷前期—脑电图异常，神经体征，定向力障碍d、昏睡期；e、昏迷期—无扑翼样震颤134、AFP早于肝癌8-11月，为确认原发性肝癌最早指标135、肝癌手术：肝切除a指征：肝功能正常，肝外无转移；根治性肝切除—单发or多发，结节<3cm,位于同一肝叶；瘤体较小且不宜手术首选—经皮穿刺乙醇注射疗法；原发性肝癌非手术治疗首选—肝动脉栓塞136、反映肝储备功能试验的是—吲哚青绿清除试验137、Oddis括约肌：胆总管在十二指肠壁内段及壶腹部138、细菌性肝脓肿：a、大肠杆菌、金葡菌—急，多发，黄白色脓液；b、治疗：脓肿尚未形成或多发小脓肿—非手术；单个较大—B超引导下穿刺吸脓；手术a、脓肿切开引流：较大，有穿破可能or已穿破引起腹膜炎脓胸b、肝切除术：胆源性或慢性厚壁，留有死腔窦道139、阿米巴肝脓肿—单发，巧克力，无臭味—主要非手术治疗，以抗阿米巴及反复穿刺吸脓为主140、原发性胆汁性肝硬化—血清抗线粒体抗体阳性141、ERCP:胆总管正常；PTC(经皮经肝胆道造影)—胆总管增宽142、肝外胆管癌发生率最高—上段胆管143、胆囊结石最常见并发症：急性化脓性胆囊炎144、胆囊多发小结石+有黄疸史：胆囊切除+胆总管探查引流术；’慢性胆囊炎+胆囊积水—胆囊切除；肝内胆管大量泥沙样结石：胆囊切除+胆管空肠Roux-Y吻合；胆囊积脓穿孔+感染性休克—胆囊造口145、腹腔积液：第一次1000ml；+输注白蛋白4000-6000ml 146、急产147、HCG功能产生148、蜕膜149、乙肝接种时间150、受精卵着床时间151、完全性葡萄胎与部分性葡萄胎区别152、甲减用甲状腺素片替代初始治疗剂量153、Aiddison替代治疗用哪种激素154、糖尿病视网膜病变分期155、脑电波156、抑郁症治疗：有自杀倾向157、用力呼吸参与肌肉158、胆碱能受体阻断剂N1 N2159、胃酸分泌;胃溃疡十二指肠溃疡等、160、颞动脉炎治疗。

一.脑膜炎：1。

化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主。

2。

病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3。

结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主。

二.心梗化验：1。

心肌梗死起病6小时内增高的化验：C P K（肌酸磷酸激酶）2。

增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST，天门冬酸氨基转移酶）3。

增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）4。

增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。

常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增高。

可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。

C T示高密度影。

腰穿脑脊液压力增高。

脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。

安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。

意识正常或轻度障碍。

C T示低密度影。

脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。

多无前驱症状。

一般意识清楚或有短暂性意识障碍。

有颈动脉系统或椎-基底动脉系统症状和体征。

精神、神经科复习资料视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

内囊病变表现为三偏下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留当C5-T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。

诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。