2013新大纲解读之执业医师考试难记考点整理(一)

执业医师考试内容速记大全（一）微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。

植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。

生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。

2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。

3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。

生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。

酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。

芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色>酪>苯丙，今年西医考题-19。

一碳单位的来源肝胆阻塞死——很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。

酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。

糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内科学新旧血压单位换算血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。

例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。

中医执业医师考试难记的知识点一、知识概述《中医执业医师考试中的经络学说知识点》①基本定义：简单说经络就是人体内气血运行的通道，就像咱们城市里的交通道路网。

经络分为经脉和络脉，经脉就像主干道，络脉像小胡同，它们连接人体各个部位。

②重要程度：在中医里算是特别重要的基础部分。

就好比盖房子的地基，好多中医理论和治疗方法都靠它呢。

不懂经络，那学中医就跟盲人摸象差不多。

③前置知识：得有点中医基础理论知识，比如阴阳五行这些概念得先明白点。

就像是给经络这个新知识安家落户得先准备块空地，这块空地就是这些基础概念。

④应用价值：在针灸、推拿治疗中那可太实用了。

医生知道经络走向，就像快递员知道地址，能很准确地找到问题点调理疾病。

像头疼，可能就在头上某条经络的穴位扎针或者按摩呢。

二、知识体系①知识图谱：在中医理论体系里，经络学说算是非常核心的部分了。

它和气血津液理论、脏腑学说都有千丝万缕的联系。

从大的框架看，它是构建中医人体生理病理模型的关键。

②关联知识：与脏腑关系密切，每一条经络都和特定的脏腑相连，比如手太阴肺经就和肺脏关系紧密。

还和气血运行息息相关，经络就像河道，气血就是河水里的船只。

③重难点分析：- 掌握难度：难点在于经络的走向和分支太多，记不住是很正常的感觉。

比如足太阳膀胱经，它在后背有那么多分支，像树杈一样。

- 关键点：关键就是要记住每条经络主要的循行路线和连接的脏腑。

④考点分析：- 在考试中的重要性：超级重要，几乎每年中医执业医师考试都会涉及。

- 考查方式：可能出选择题问某经络的走向，或者出简答题让阐述经络和脏腑的关系等。

三、详细讲解（这里是理论概念类）①概念辨析：经络里经脉很关键，它分为十二正经和奇经八脉。

十二正经就是像手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经这些，奇经八脉就像任脉、督脉这些比较特别的。

打个比方，十二正经是常规的公交线路，奇经八脉就是特殊线路。

②特征分析：经络有表里关系，比如肺经和大肠经就是表里关系。

血红Pr150~220g/L红C男：4~5.5 女3.5~5.0 出生时5~7白C：成人4~10 儿15~20 早产6~8 生后3~10天10~12白C减少症：成人＜4 儿童＜10岁者＜5 ＞10岁者＜4.5中性粒：0.5~0.7 儿0.65 单核C：0.03~0.08 淋巴：0.2~0.4 儿0.35中性粒C减少症：成人＜2 儿＜10岁者＜1.5 ≥10岁者＜1.8粒C缺乏症：＜0.5血小板：100~300，＜100减少，＞400增多，儿以中性C为主，4~7天后以淋巴C为主，200~3002~3个月生理性贫血：红C3×1012/L，血红Pr110g/L中性粒与淋巴C4~6天、4~6岁时相等出血时间（BT）1~3分凝血（CT）4~12分，＜4高凝，＞12低凝血块回缩1/2~1h，24h内完成血清碱性磷酸酶（ACP）成人＜40~110u/L，儿童＜250u/L足月儿血容量50~100ml/kg，早产儿89~105胆红素：1.7~17.1结合胆红素（CB）：3.42 非结合胆红素：13.68黄疸胆红素：＞34.2 隐性黄疸胆红素：17.1~34.2钾3.5~5.5 钙2.25~2.75 镁0.7~1.1 磷0.96~1.62 钠135~147 氯95~105pH：7.35~7.45 ＜7.35失代酸＞7.45失代碱阴道pH正常值：≤4.5尿pH5~7，比重1.011~1.025，渗透压500~800管型尿＞500个/12h镜下血尿：＞3个或计数＞50万肉眼血尿：出血＞1mlPr尿：＞150mg/日大量Pr尿：＞3.5g/1.73m2/日或50mg/kg/日正常12h尿白C＜5个，＜100万，管型＜5000个生后首次排尿可延迟36h，尿量为400~500，幼儿500~600，学龄前600~800，学龄期800~1400 少尿：婴幼儿＜200，学龄前＜300，学龄期＜400无尿＜30~50每日能量：碳水化合物16.7kJ（4kcal），脂肪37.7（9），Pr质16.7（4）＜1岁每日每公斤体重需460kJ，以后每3岁－42kJ（10），15岁时209~251kJ（50~60）每天Pr质3~3.5g/kg，脂肪婴幼儿4~6g/kg，＞6岁2~3g/kg，碳水化合物12g/kg，水120~150ml/kg能量多来自碳水化合物糖类来源：谷类、根茎类、食糖维生素分为脂溶性（A、D、E、K）、水溶性（B、C）围生期：28周胎龄（体重≥1000g）到生后7天，死亡率高婴儿期：28天到满1岁，生长发育最快，5~6个月对传染病的免疫力低幼儿期：1~3岁，易发生意外伤害中毒，智力发育最快足月儿血压9.3/6.724h内排胎便，3~4天排完，早产儿排出延迟早产儿易发生低血糖和低Pr血症，晚期代酸，率快，血压低体重1~6月＝体重+月龄×0.25 3~5个月＝2×体重7~12个月=6+月龄×0.25 2~12岁=年龄×2+7（8）1岁时3倍，2岁时4倍个体体重差异±10％身高1岁75，2岁时85，＜30％为异常2~12岁身高=年龄×7+70上部量：指头顶至耻骨联合上缘下部量：指耻骨联合上缘到足底12岁时上部量＝下部量头围新生儿34，6个月44，1岁46，2岁48，5岁50胸围32，生时胸＜头1~2，1岁头＝胸，1岁到青春前期＝年－1上臂围＜5岁者：＞13.5营养良好，12.5~13.5中等，＜12.5不良小儿收缩压＝年×2+80，舒张压＝2/3×收1~9岁腕部骨化中心＝年+1，10岁出全10个生后4~10个月乳牙共20个，最晚2.5岁出齐＜2岁乳牙＝月－4~66岁出现第一磨牙，12岁第二磨牙，18岁第三磨牙恒牙总数28~32个前囟：对边中点连线长度，出生1.5~2 cm，1~1.5岁闭合，早闭或过小见于小头畸形。

执业医师资格考试知识点归纳及真题附答案一章常见症状与体征一、【考纲要求】1 .咳嗽与咯痰常见原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

2 .咯血概念、原因、临床表现、伴随症状及临床意义。

3 .紫绢的概念、发生机制、分类与临床表现、伴随症状及临床意义。

4 .发热概念、发生机制、常见原因（感染性、非感染性）、临床表现（发热的分度、临床过程与特点、常见热型及临床意义｝常见伴随症状及临床意义。

5 .呼吸频率变化及临床意义、呼吸深度变化及临床意义、呼吸节律变化及临床意义。

6 .头痛的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

7 .意识障碍的常见原因、临床表现、伴发症状及临床意义。

8 .正常呼吸音及其听诊特点、异常呼吸音及其临床意义。

9 .湿啰音发生机制、特点、分类、听诊分析要点、干啰音发生机制、听诊特点、分类及其临床意义。

10 .胸膜摩擦音听诊特点及临床意义。

11 .胸痛的常见原因、临床表现、临床意义。

12 .呼吸困难常见原因、临床常见类型与特点、呼吸困难的临床意义。

13 .水肿的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

14 .颈静脉怒张的常见原因、检查方法、临床意义。

15 .心前区震颤的常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。

16 .心界的正常心界范围、心界变化及临床意义。

17 .正常心音的各个心音的组成、听诊特点及临床意义。

18 .常见第二心音分裂的种类、听诊要点、临床意义。

19 .额外心音常见原因、产生机制、听诊特点、临床意义。

20 .心脏杂音的常见原因、产生机制、听诊要点、临床意义。

21 .心包摩擦音的听诊特点、临床意义。

22 .周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。

23 .恶心与呕吐的发生机制、常见原因和临床特点，伴随症状和诊断意义。

24 .腹痛的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

25 .腹泻的常见原因、发生机制、临床表现、临床意义。

26 .呕血的常见出血病因及部位、不同出血量的病理生理改变与临床表现、伴随症状、体征及临床意义、食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别、出血量与活动性判断。

呼吸系统第一节：慢性阻塞性肺疾病病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病慢支+肺气肿=COPD一、病因和发病机制（一）慢支1、外因：吸烟：最常见，主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（黄浓痰）感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感理化；气候；过敏（COPD与过敏无直接关系）2、内因：自主神经功能失调：副交感神经亢进，气道反应性增高；呼吸道局部防御和免疫功能降低：IgA减少（二）阻塞性肺气肿1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。

2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。

3、反复肺部感染和慢性炎症4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。

一般一提到异常，都是指低的。

适用于其他病。

二、病理生理1、慢支：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，动态肺适应性降低。

COPD的最大特点：不完全性可逆的气流受限（治疗后不能完全缓解）；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。

2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。

三、临床表现症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。

急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。

喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。

☞题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。

体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。

四、辅助检查呼吸功能检查1、慢支：FEV1/FVC(一秒钟用力呼气容积/用力肺活量)<70%（表明气流受限但不能确定是肺气肿），正常80%2、肺气肿：RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%五、COPD的分型：a型：气肿型（红喘型）张大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。

心功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。

执业医师考试知识点总结速记由于您没有提供具体的执业医师考试科目或者范围相关内容，以下为您提供一个执业医师考试中生理学部分知识点总结速记示例：一、细胞的基本功能。

1. 单纯扩散。

- 特点：顺浓度差，不耗能，无载体。

例如：O₂、CO₂、N₂、乙醇、尿素等的跨膜转运。

- 记忆口诀：“单纯扩散不耗能，顺浓无载像自由（自由扩散）”2. 易化扩散。

- 经载体易化扩散。

- 特点：顺浓度差，不耗能，有载体，有饱和现象，有结构特异性，竞争性抑制。

如葡萄糖、氨基酸进出细胞。

- 记忆口诀：“载体转运顺浓差，饱和特异竞争压（有竞争性抑制）”- 经通道易化扩散。

- 特点：顺浓度差，不耗能，离子选择性，门控特性（电压门控、化学门控、机械门控）。

如Na⁺、K⁺、Ca²⁺等离子的转运。

- 记忆口诀：“通道转运顺浓差，离子选择门控把（门控特性）”3. 主动转运。

- 原发性主动转运。

- 例如钠 - 钾泵（Na⁺ - K⁺ - ATP酶），每分解1分子ATP，将3个Na⁺移出胞外，2个K⁺移入胞内。

- 记忆口诀：“钠钾泵很勤劳，三个钠出两个钾入”- 继发性主动转运。

- 如小肠黏膜上皮细胞对葡萄糖、氨基酸等的吸收。

是利用原发性主动转运所形成的离子浓度梯度而进行的物质逆浓度梯度和（或）电位梯度的跨膜转运方式。

- 记忆口诀：“继发转运借势能，逆浓梯度也能成”4. 细胞的兴奋性和生物电现象。

- 静息电位。

- 细胞在安静状态下，存在于细胞膜两侧的电位差。

主要由K⁺外流形成，接近K ⁺的平衡电位。

- 记忆口诀：“静息电位钾外流，膜内为负膜外优（膜外为正）”- 动作电位。

- 上升支：Na⁺内流（去极化）；下降支：K⁺外流（复极化）。

动作电位的特点是“全或无”现象和可传播性。

- 记忆口诀：“动作电位有起伏，钠进钾出是基础，全或无来可传播，神经传导靠此波”二、血液。

1. 血液的组成。

- 血浆和血细胞。

血浆中主要成分有水、血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）、电解质、小分子有机物等。

2013年实践技能操作考试常考知识点汇总(1)好学教育提示：为了广大学员能够更好的备考2013年执业医师实践技能考试，医学频道编辑为您收集整理了2013年实践技能操作考试常考知识点汇总(1)，以及最新的2013年执业医师实践技能考试资讯，希望对各位考生有所帮助。

1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?答：会晕厥。

2.脉压变小见于什么病?答：影响搏出量的都会使脉压减小：主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!3.腹部血管杂音的特点，如何听诊，见于什么疾病?动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧：腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。

若该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。

静脉性杂音为连续的翁鸣声，无收缩与舒张期的性质。

常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重时，此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成4.小腿骨折的急救处理，急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?急救箱准备物品：消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、外用生理盐水、75 % 酒精、双氧水、消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布石膏甲板等。

夹板固定超过膝关节，下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血止血带放松时间1小时放松一次，一次3分钟。

5.脓肿伤口换药：戴手套，打开包扎伤口的纱布，检查伤口，估计伤情。

用无菌纱布盖住伤口，用肥皂水清洗伤口周围皮肤，备皮。

脱去手套，洗手后换无菌手套。

用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口，清除伤口中坏死组织和异物，务必清除干净，必要时可适当扩大伤口。

结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。

根据伤口情况缝合皮肤。

对污染严重的伤口可延期缝合。

器械打结法：用血管钳或持针器打结，简单易学，适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。

顺序：生理、生化、病理、药理、免疫、微生物、卫生法规、伦理、心理、预防医学、精神神经系统、传染病性病、呼吸、消化、循环、泌尿、内分泌、血液、外科总论、妇科、儿科。

生理学第一节细胞的基本功能一、细胞膜的物质转运功能1、单纯扩散：脂溶性小分子物质高浓度向低浓度一侧移动，如氧、二氧化碳等。

不需要能量2、易化扩散：非脂溶性物质转运方式之一（1）：葡萄糖、氨基酸等营养物质。

具有高特异性、有饱和现象，竞争性抑制的特点。

（2）：Na/K/CL/Ca等离子，特异性不高，无饱和现象。

3、主动转运：分子等从低浓度一侧移向高浓度一侧（谁主动谁耗能），消耗ATP。

1）、钠泵（钠钾泵、Na-K依赖性ATP）的意义：（1）造成膜内外Na和K的浓度差；（2）维持细胞的正常形态、胞质渗透压、体积；（3）造成膜内高K，为细胞代谢的必需条件。

（4）钠泵活动造成的膜内外Na浓度势能差是其他物质继发性主动转运的动力。

2）、钠泵激活：胞内Na增加和胞外K增加。

每分解一个ATP，移出3个Na，移入2个K。

3）、继发性主动转运：葡萄糖、氨基酸------小肠黏膜上皮的主动吸收。

4、出胞入胞：大分子物质（细菌、病毒、异物、脂类物质等），耗能。

二、细胞的兴奋性和生物电现象（一）产生机制1、静息电位：内负外正，静K动Na主要由K外流形成，接近K的电-化学平衡电位；2、动作电位：主要由Na内流形成，Na平衡电位根据Nernst公式计算的数值>实际测得的动作电位超射值。

特点：“全或无”现象；具有不应期。

动作电位产生机制：上升支（动Na---Na内流）、下降支（静K---K外流）、峰电位（失活不开放）、负后电位（K蓄积膜外）、正后电位（生电性钠泵作用结果）（二）极化、去极化、超级化、复极化和阈电位去极化ⅬⅮ超级化Ⅾ复极化-50 ———— -70———— -100局部兴奋的特点：不是“全或无”的；不能在膜上做远距离的传播（衰减性）；可以互相叠加（可以总和）。

精点集锦1：浸润型肺结核多见于成人，是最常见的继发性肺结核。

2能引起球后视神经炎：EMB乙胺丁醇严重胃肠道反应：PAS水杨酸类可损害第Ⅷ对颅神经：sm可能发生高尿酸血症：吡嗪酰胺（PZA 3全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，也是确定中毒程度的重要标准，中毒时降至正常值的70%以下。

4对硫磷经肝脏代谢后毒性增强5除敌百虫外(敌百虫忌用碱性溶液，因在碱性溶液中敌百虫可变为毒性更强的敌敌畏)，均可用2％～4％碳酸氢钠洗胃6：CO中毒的治疗应注意：首要措施是撤离现场。

（1）防治脑水肿：应及时应用甘露醇、快速利尿剂、肾上腺糖皮质激素等；频繁抽搐者，首选药为地西泮；若伴高热用物理降温使体温保持在32℃左右，若降温效差，可采用人工冬眠疗法；保护脑细胞，应用促进脑细胞代谢的药物，如ATP、辅酶A、细胞色素C等。

（2）防治并发症和后发症：昏迷期精心护理，防止发生褥疮和肺炎，保持呼吸道通畅，注意营养，维持水、电解质和酸碱平衡，应用抗生素防治感染。

经抢救苏醒后，应卧床休息，密切观察2周，以防神经系统和心脏后发症的发生。

7肾结核最早临床表现为尿频。

病情加重后逐渐出现膀胱刺激症和终末血尿。

肾结核病变在肾，症状在膀胱。

前尿道损伤的临床表现：尿道出血、疼痛、排尿困难、阴囊外肿胀、尿外渗。

8肾损伤的主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

9最容易导致前尿道（球部）损伤的是.骑跨伤,最容易导致后尿道（膜部）损伤的：骨盆骨折10肾肿瘤的血尿特点是间歇性无痛性肉眼血尿上尿路结石出现血尿的特点是活动后血尿，膀胱肿瘤最多发生的部位是.两侧壁及后壁11膀胱肿瘤主要临床表现是间歇性无痛性肉眼血尿。

肾母细胞瘤的早期临床表现是腹部包块。

是婴幼儿最常见的腹部肿瘤12尿沉渣离心后每高倍视野红细胞超过3个称为血尿，1000ml尿含1ml血即可呈现肉眼血尿13原发性肾小球疾病临床分类：(1)急性肾小球肾炎；(2)急进性肾小球肾炎；(3)慢性肾小球肾炎；(4)隐匿性肾小球疾病；(5)肾病综合征。