乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及康复

乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施【摘要】乳腺癌术后患肢水肿是一种常见的并发症，严重影响患者生活质量。

本文从术后患肢水肿的原因、预防措施、护理方法、运动和饮食对肢体水肿的影响等方面进行了详细介绍。

合理的护理和预防肢体水肿非常重要，有效的措施可以减少患者的痛苦。

综合治疗对乳腺癌术后患肢水肿的帮助是不可忽视的。

希望通过本文的介绍能让患者和他们的家人更加了解乳腺癌术后患肢水肿的预防和护理，提高患者的生活质量。

【关键词】乳腺癌术后、肢体水肿、预防、护理、运动、饮食、合理护理、痛苦减少、综合治疗1. 引言1.1 乳腺癌术后患肢水肿的重要性乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，手术治疗是乳腺癌的主要方式之一。

乳腺癌手术后患肢水肿是一种常见的并发症，对患者的生活质量和身心健康造成了一定程度的影响。

乳腺癌术后患肢水肿的重要性不容忽视。

肢体水肿会影响患者的外观，导致手臂或胸部肿胀，使得患者在穿衣服时感到不适。

肢体水肿还会导致患者肌肉和关节的僵硬和疼痛，影响患者的日常活动和工作。

最重要的是，如果肢体水肿得不到有效的预防和治疗，可能会发展成为淋巴水肿，严重影响患者的生活质量。

及时有效地预防和护理乳腺癌术后患肢水肿对患者非常重要。

通过采取正确的措施和进行适当的护理，可以有效减轻患者的痛苦和不适，提高患者的生活质量，促进患者的康复。

1.2 乳腺癌术后患肢水肿的危害乳腺癌术后患肢水肿的危害主要表现在对患者生活质量和身体健康造成的影响。

患肢水肿会导致患者肢体肿胀、沉重，影响正常的活动和生活，使患者感到极度不适。

肢体水肿还可能引起皮肤变硬、发红、发痒等症状，严重影响患者的外观和心理健康。

肢体水肿还可能给患者带来疼痛感和不适感，严重影响患者的睡眠质量和情绪状态，甚至加重患者的身体疲劳和虚弱感。

乳腺癌术后患肢水肿的危害不容忽视，对患者的生活和身体健康造成严重的负面影响。

在术后必须采取有效的预防和护理措施，及时有效地减轻和缓解肢体水肿带来的种种问题和困扰。

乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理刘艺婷 （广东医科大学顺德妇女儿童医院，广东佛山 528300）乳腺癌是发病率较高的恶性肿瘤。

有报道表明，超过21.4%的乳腺癌患者术后会出现上肢继发性淋巴水肿。

淋巴水肿带来的痛苦可引起患者焦虑、抑郁情绪，严重影响其生存质量。

什么是淋巴水肿乳腺癌手术时会对患者腋下淋巴结进行切除，阻断上肢淋巴回流通路，导致上肢淋巴液无法及时有效地循环，组织蛋白质异常过度堆积，造成患者皮肤、皮下组织的增厚、炎症、纤维化，进而引发上肢淋巴水肿。

在术后接纳放疗的患者中，上肢淋巴水肿的发病率会更高。

怎么判断水肿的程度“肿”的范围视肢体周径而定。

若患侧上肢的周径长小于健侧上肢3 cm，仅限于上臂的近端的肿胀且抬高肢体可以减轻，为轻度水肿；3~5 cm，水肿面积累及整个上肢，属于中度水肿；超过5 cm，出现水肿累及全手臂和肩关节的现象，并存在“象皮腿征”，皮肤厚，可界定为重度水肿。

术后早期出现的水肿一般会自行消退，但术后几周到几个月出现的水肿往往会一直存在或持续发展。

建议患者多做向心性按摩，以加快淋巴液的循环，降低淋巴水肿的发生率。

如果患者胳膊出现了发硬、发红、沉重的情况，或者是出现了非常严重的水肿，应考虑发生了感染，需到医院进行相应的抗感染治疗与对症处理。

预防淋巴水肿的护理措施乳腺癌术后淋巴水肿重在预防，且必须长期坚持。

应保证皮肤清洁，可以选择一些 pH为中性或者是弱酸性的清洁用品。

尽量不要让患肢受到伤害，如烫伤、割伤、日晒、冻伤、跌伤、骨折、蚊虫叮咬、抓伤等。

特别要注意，不能在患肢上操作针灸、推拿、采血、注射、测量血压、艾灸、拔罐等。

此外，注意不要受到过冷过热的刺激，如桑拿或长时间热浴时，温度控制在41℃以下；洗澡或清洗碗碟时，要让水处于恒定的温度。

患肢不能承受高强度、重复的离心运动，如球类运动、推拉、甩手以及擦洗等，不能承受大于2.5 kg的重量。

控制理想体重，保持良好的生活习惯。

发生淋巴水肿后的自我护理（1）握拳运动：有助于淋巴液的循环，避免水肿发生；也可手握网球、橡胶压力球，每组重复20次，每天2~3次。

乳腺癌术后患肢水肿的预防及护理措施乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，手术是治疗乳腺癌的重要方法之一。

然而，乳腺癌手术后患者常常会出现术后患肢水肿的情况。

患肢水肿不仅影响病人的外观，也会影响患者的生活质量。

为了预防和护理乳腺癌术后患肢水肿，以下是一些相关措施。

预防：1. 术后早期运动：术后第一天，患者可以进行一些轻柔的手臂运动（如手臂举起，握拳放松等），可以促进淋巴液的循环，防止stasis的产生，减少水肿的发生。

2. 佩戴弹力袜：术后佩戴弹力袜可以起到增加压力，促进淋巴液循环的作用。

穿着时要注意袜子大小和紧度，不要过紧或过松。

3. 饮食调理：一些食物可以帮助消除水肿，如西瓜、黄瓜、柠檬等。

建议患者多食用此类食物。

4. 维持体重：维持一个健康的体重可以降低水肿的风险。

5. 避免受伤：患者术后要注意保护患肢，避免受到撞击和伤害。

护理：1. 日常护理：患者要注意保持患肢的清洁，避免感染。

2. 按摩：适量的按摩可以促进淋巴液循环, 帮助消除水肿。

但要注意按摩的强度和方式，避免造成患者不适。

3. 提高患肢：患者可以用枕头垫高患肢，以减少血液回流和水肿。

4. 避免长时间站立或坐着：这会导致淋巴液不畅通，水肿加重。

建议患者每隔一段时间换一个姿势。

5. 住院期间按时排便排尿：排便排尿不畅会增加水肿风险，特别是排便排尿不畅的老年乳腺癌患者。

总之，预防和护理乳腺癌术后患肢水肿是非常重要的。

如果患者出现头晕、呼吸困难、胸口疼痛等症状，需要及时就医。

同时，要积极参与康复训练和康复治疗，提高自我保健意识，加快病情恢复。

乳腺癌术后淋巴水肿是最折磨患者的一项并发症，患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，处理不及时甚至可能造成不可逆的后果，严重影响患者生存质量[1]。

淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。

1、如何判断淋巴水肿程度？多数淋巴水肿出现在患者放疗后或术后2-3年，但因为绝大部分患者不了解淋巴水肿的早期症状，等到患肢肿胀明显而就医时，淋巴水肿状况就已经比较严重，此时再进行治疗通常比较棘手，治疗效果也大打折扣。

如何居家观察患侧是否出现水肿情况呢？定期进行上肢淋巴水肿的观察患者可以自己做一张表格记录下患侧手和健侧手这几个点的维度：手掌、手腕、手肘下10cm、手肘、手肘上10cm以及腋下。

然后将患侧这些点的测量结果与健侧的结果进行比较。

（注意：不要将卷尺拉的过紧或过松，保持测量手法的一致哦！）当两手臂任一相同位置测量部位差0.5-2cm：极轻度水肿；差2-3cm：轻度水肿应对措施：注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流。

出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗，做好水肿管理，防止水肿进一步发展。

两手臂任一相同位置测量部位围差3-5cm：中度水肿应对措施：注意指甲和皮肤的护理，患肢可以用治疗级别的压力袖套，居家进行淋巴引流；出现淋巴水肿时需要专业的医生进行判断治疗；做好水肿管理，防止水肿进一步发展。

两手臂任一相同位置测量部位围差＞5cm：重度水肿应对措施：请马上去医院进行专业的水肿处理，同时做好防护避免进一步病情恶化；压力袖套和掌套的使用，建议经专业的淋巴水肿治疗师或医生、护士评估、指导后使用。

2、预防最重要的一个字，“练”术后进行肢体功能锻炼可以改善患者上肢功能，促进肢体血液、淋巴回流，减轻因手术创伤、回流不畅等原因引起的肢体肿胀，减少皮下积血、积液，促进伤口愈合。

因此，学会术后患肢功能锻炼康复操具有重要意义。