重度子痫前期合并胎盘早剥26例的临床特征分析及对母婴的影响
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后 用 支 架推 送 器将 支架 进 至梗 阻狭 窄段 的近 端 ３ ￣ ４ ｃ ｍ 释放 支 架 。 创 术替代 了急诊 造瘘 术 以缓解 急 性肠 梗 阻 ， 创 造一 期 手术 条件 ， 可 必 要 时可 注入 ３ ７ ℃温水 以利 于记 忆合 金 支架 的扩 张 。 １ ． ２ ． ４支 架置 入 后 ３ ～ ７ ｄ内行选 择 性 一期 左 半结 肠 癌 、直 肠 癌切 除
２ ０ １ ４年 ７月
影， 观 察梗 阻部 位 、 程度 ， 有无 结 、 直肠 瘘等 。 （ 也可 用稀 释 之水溶 性 状 为肠梗 阻 。 目前 广 泛采 用 的治 疗方 法 是先 予结 肠造 瘘 再行 根 治
含 碘造 影 剂进 行 灌肠 造影 ｏ￣Ｃ Ｔ 、 Ｂ超 等检 查 了解 病 变部 位 和周 切 除 、 吻合 的二期 手 术 ， 增 加 了患 者 的痛 苦和 医疗 费用 ； 据报道， 有
醉 下进 行 。
人 金属 内支架 ， 利 用 镍钛 记 忆 合金 支 架 的特 性 缓解 结 、 直肠 梗 阻 ， １ ． ２ ． ２营 养 支 持 ， 纠正水 、 电 解 质 和 酸碱 平 衡 紊 乱 ， 肿 瘤 病 因 治疗 ， 能以微创术替代造瘘术 ，为根治性癌切除术提供了有利的全身和 肠 道准 备条 件 ， 从 而使 急 诊手 术 变为 择期 手术 、 二 期手 术 变为 一期
推 广应用 。
吻合 术 。患者 的金 属 内支架 于 手术 时取 出 。
２ 结 果
支架 置入 操作 体会 ：在 ｘ线 透 视引 导下 能提 高支 架置 人 的成 功率 ， 由于肿 瘤 浸润 肠 壁 的游 离 度差 ， 操 作 必 须熟 练 ， 力争 １ 次 置 人 导丝 成功 。如第 １ 次 置人 失败 会 引起组 织 水肿 而增 加再 次 操作
论
术 以利 导管 的插 入及 斑 马导 丝 的通 过 ，从 而 提高 支架 置人 的成 功
结直 肠癌 是 常见 的消化 道 肿瘤 ，近年来 统 计 资料 显示 我 国结 率 ，尤其 对 于结肠 近 脾 曲的 癌性 梗 阻能避 免 非直 视下 金 属 内支架
肠癌 的发病 率有 明显 上升 趋势 ， 而１ ５ ％～ ２ ０ ％的结 肠 癌 患者 首发 症 插 入的 盲 目性 。
２ 例 均 成 功 置 人 金属 内支 架 ，置 人 后 ２ ４ — ４ ８ ｈ 肠 梗 阻症 状 缓 难度 ，技 巧是 在放 置降 结肠 或 乙状结 肠支 架 时需 在 ｘ线透 视 下不
症。
３讨
解， ３ ～ ７ ｄ内行 一期 切 除 肠 吻 合 后 未 出 现 感 染 及 吻 合 口瘘 等 并 发 断 取直 支架 推送 器 ， 能使 支架 到位 释 放 ， 否则 可能 导致 支 架置 人术 失败； 遇 有梗 阻端 狭 窄 口太小 的病 例 ， 可作 射 频或 直流 电治 疗 疏通
围情况 、 有无腹水及腹水量等 。④术前行梗阻远端结、 直肠清洁灌 部分 患者 勉强 作 了一 期 肿瘤 切 除肠 吻合 术 ，术 后感 染 和 吻合 口瘘 肠， 根 据患 者病 情及 耐 受情 况 可使 用适 量 镇静 剂 ， 必 要 时在 静脉 麻 等 并发 症达 ２ ５ ％～ ６ ０ ％， 病死 率 亦高 。我 院 采用 在结 直肠 梗 阻段 置
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痫前 期 患者作 为研 究 对 象 ， 将 其 分 为观 察 组 和对 照 组 ， 观 察组 为３ ２ 例 重 度子 痫 前 期 合 并 胎盘 早 剥 患者 ， 对 照组 为６ ５ 例 重 度子 痫 前 期 未 合 并 胎盘 早 剥 患者 ， 分 析 比较 两组 的 临床 特 征及 对 母婴 的影 响 。 结果： 观 察 组 尿蛋 白＞ ５ ． Ｏ ｇ ／ ２ ４ ｈ 、 平 均动 脉 压＞ １ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 胎 儿 窘迫 、 血性 羊 水及 宫腔 积 血发 生率 均 大 于对 照组 ， 比较 均 有 显 著 性 差异 ， 具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 死胎 、 新生儿窒息、 胎 盘卒 中 、 子 宫切 除、 产 后 出血 、 失血 性休 克 、 凝血 功 能 障碍 及 急性 心 力 衰竭 发 生 率均 大于 对 照组 ， 比较 均 有 显著 性 差 异 ， 具 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结
１ ． ２ ． ３支 架 置入 ：将 超 滑 导 丝穿 入 猎人 头 导 管 并使 其 头 端 露 出 １ ～ 手术 ； 在 Ｘ线 透视 引导 下经 肠镜 引导 置人 内支 架具 有 直视 、 安 全 和
腹 腔减 压 （ 腹水 引 流 、 导尿 ） 以及 冲洗 和 消毒窦 道等 。
２ ｃ ｍ， 在 ｘ线 透视 下 经 肛 门 插 入导 管 导 丝 ， 并 越 过 狭 窄段 的 近端 ， 定 位准确 的特 点 ， 可在 直 视下 对肿 瘤 的远 端具 有 清楚 的评估 ， 有利 退 出超滑 导丝 ， 经 导管 注入 ３ ０ ％泛 影葡 胺造 影 。 ｘ线透 视下 了解 狭 于 掌握 支架 的释 放 时机 ， 又能 在 术前 组织 取样 以 明确 肿瘤 的性 质 。 窄梗 阻段 的长 度 、 形状 和 走 向 。根 据 狭 窄梗 阻段 的长度 、 狭 窄情 况 总 之 ， 由于结 肠具 有袋 状 结构 、 集 团 收缩 、 弯 曲较 多的解 剖 特点 ， 利 选 择 支架 的长 度 和直 径 。再经 导 管穿 人 软 头硬 导丝 ， 退 出 导管 ， 然 用 金属 内支架 具有 的 良好 柔 韧性 、 纵 向可 曲性 及 生物相 容 性 ， 以微
重 度 子痫 前期 合 并胎 盘 早剥 ２ ６例 的临床 特 征分 析及对 母 婴 的影 响
王 芳
摘
要： 目的 ： 分 析 重度 子 痫 前期 合 并胎 盘 早 剥 的 临床 特征 及 对母 婴 的影 响 。方 法 ： 选 取２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月我 院收 治 的９ ７ 例 重 度 子
２ ０ １ ４年 ７月
影， 观 察梗 阻部 位 、 程度 ， 有无 结 、 直肠 瘘等 。 （ 也可 用稀 释 之水溶 性 状 为肠梗 阻 。 目前 广 泛采 用 的治 疗方 法 是先 予结 肠造 瘘 再行 根 治
含 碘造 影 剂进 行 灌肠 造影 ｏ￣Ｃ Ｔ 、 Ｂ超 等检 查 了解 病 变部 位 和周 切 除 、 吻合 的二期 手 术 ， 增 加 了患 者 的痛 苦和 医疗 费用 ； 据报道， 有
醉 下进 行 。
人 金属 内支架 ， 利 用 镍钛 记 忆 合金 支 架 的特 性 缓解 结 、 直肠 梗 阻 ， １ ． ２ ． ２营 养 支 持 ， 纠正水 、 电 解 质 和 酸碱 平 衡 紊 乱 ， 肿 瘤 病 因 治疗 ， 能以微创术替代造瘘术 ，为根治性癌切除术提供了有利的全身和 肠 道准 备条 件 ， 从 而使 急 诊手 术 变为 择期 手术 、 二 期手 术 变为 一期
推 广应用 。
吻合 术 。患者 的金 属 内支架 于 手术 时取 出 。
２ 结 果
支架 置入 操作 体会 ：在 ｘ线 透 视引 导下 能提 高支 架置 人 的成 功率 ， 由于肿 瘤 浸润 肠 壁 的游 离 度差 ， 操 作 必 须熟 练 ， 力争 １ 次 置 人 导丝 成功 。如第 １ 次 置人 失败 会 引起组 织 水肿 而增 加再 次 操作
论
术 以利 导管 的插 入及 斑 马导 丝 的通 过 ，从 而 提高 支架 置人 的成 功
结直 肠癌 是 常见 的消化 道 肿瘤 ，近年来 统 计 资料 显示 我 国结 率 ，尤其 对 于结肠 近 脾 曲的 癌性 梗 阻能避 免 非直 视下 金 属 内支架
肠癌 的发病 率有 明显 上升 趋势 ， 而１ ５ ％～ ２ ０ ％的结 肠 癌 患者 首发 症 插 入的 盲 目性 。
２ 例 均 成 功 置 人 金属 内支 架 ，置 人 后 ２ ４ — ４ ８ ｈ 肠 梗 阻症 状 缓 难度 ，技 巧是 在放 置降 结肠 或 乙状结 肠支 架 时需 在 ｘ线透 视 下不
症。
３讨
解， ３ ～ ７ ｄ内行 一期 切 除 肠 吻 合 后 未 出 现 感 染 及 吻 合 口瘘 等 并 发 断 取直 支架 推送 器 ， 能使 支架 到位 释 放 ， 否则 可能 导致 支 架置 人术 失败； 遇 有梗 阻端 狭 窄 口太小 的病 例 ， 可作 射 频或 直流 电治 疗 疏通
围情况 、 有无腹水及腹水量等 。④术前行梗阻远端结、 直肠清洁灌 部分 患者 勉强 作 了一 期 肿瘤 切 除肠 吻合 术 ，术 后感 染 和 吻合 口瘘 肠， 根 据患 者病 情及 耐 受情 况 可使 用适 量 镇静 剂 ， 必 要 时在 静脉 麻 等 并发 症达 ２ ５ ％～ ６ ０ ％， 病死 率 亦高 。我 院 采用 在结 直肠 梗 阻段 置
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痫前 期 患者作 为研 究 对 象 ， 将 其 分 为观 察 组 和对 照 组 ， 观 察组 为３ ２ 例 重 度子 痫 前 期 合 并 胎盘 早 剥 患者 ， 对 照组 为６ ５ 例 重 度子 痫 前 期 未 合 并 胎盘 早 剥 患者 ， 分 析 比较 两组 的 临床 特 征及 对 母婴 的影 响 。 结果： 观 察 组 尿蛋 白＞ ５ ． Ｏ ｇ ／ ２ ４ ｈ 、 平 均动 脉 压＞ １ ３ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 、 胎 儿 窘迫 、 血性 羊 水及 宫腔 积 血发 生率 均 大 于对 照组 ， 比较 均 有 显 著 性 差异 ， 具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组 死胎 、 新生儿窒息、 胎 盘卒 中 、 子 宫切 除、 产 后 出血 、 失血 性休 克 、 凝血 功 能 障碍 及 急性 心 力 衰竭 发 生 率均 大于 对 照组 ， 比较 均 有 显著 性 差 异 ， 具 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结
１ ． ２ ． ３支 架 置入 ：将 超 滑 导 丝穿 入 猎人 头 导 管 并使 其 头 端 露 出 １ ～ 手术 ； 在 Ｘ线 透视 引导 下经 肠镜 引导 置人 内支 架具 有 直视 、 安 全 和
腹 腔减 压 （ 腹水 引 流 、 导尿 ） 以及 冲洗 和 消毒窦 道等 。
２ ｃ ｍ， 在 ｘ线 透视 下 经 肛 门 插 入导 管 导 丝 ， 并 越 过 狭 窄段 的 近端 ， 定 位准确 的特 点 ， 可在 直 视下 对肿 瘤 的远 端具 有 清楚 的评估 ， 有利 退 出超滑 导丝 ， 经 导管 注入 ３ ０ ％泛 影葡 胺造 影 。 ｘ线透 视下 了解 狭 于 掌握 支架 的释 放 时机 ， 又能 在 术前 组织 取样 以 明确 肿瘤 的性 质 。 窄梗 阻段 的长 度 、 形状 和 走 向 。根 据 狭 窄梗 阻段 的长度 、 狭 窄情 况 总 之 ， 由于结 肠具 有袋 状 结构 、 集 团 收缩 、 弯 曲较 多的解 剖 特点 ， 利 选 择 支架 的长 度 和直 径 。再经 导 管穿 人 软 头硬 导丝 ， 退 出 导管 ， 然 用 金属 内支架 具有 的 良好 柔 韧性 、 纵 向可 曲性 及 生物相 容 性 ， 以微
重 度 子痫 前期 合 并胎 盘 早剥 ２ ６例 的临床 特 征分 析及对 母 婴 的影 响
王 芳
摘
要： 目的 ： 分 析 重度 子 痫 前期 合 并胎 盘 早 剥 的 临床 特征 及 对母 婴 的影 响 。方 法 ： 选 取２ ０ １ １ 年６ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月我 院收 治 的９ ７ 例 重 度 子
