中药保留灌肠：治疗肾衰新法

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察与护理慢性肾功能衰竭( chronlc renal failure，CRF)是一组常见临床证侯群。

其病因病机至今未明确，现代医学尚无特殊疗法。

近年，中医药在CRF防治上取得长足的进步。

本文通过中药灌肠观察病人82例，其中治疗组42例，对照组40例，并通过临床观察，认为中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察与护理有较好的疗效。

现报告如下。

Observation and nursing of TCM retention enema in the treatment of chronic renal failureAoDan(department of nephrology, wuhan huangpi district people's hospital, wuhan 430300, hubei)Chronic renal failure (CRF) is a group of common clinical syndromes. Its etiology and pathogenesis have not been clearly defined, and there is no special treatment in modern medicine. In recent years, TCM has made great progress in the prevention and treatment of CRF. In this paper, 82 patients were observed by TCM enema, including 42 patients in the treatment group and 40 patients in the control group. The report is as follows.1 临床资料1.1 资料来源患者均我院2017年1月-2019年2月住院病人。

中药保留灌肠配合灸法治疗慢性肾衰疗效观察目的观察中药保留灌肠配合灸法治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效。

方法将符合慢性肾功能衰竭临床诊断标准的60例患者随机分为对照组和治疗组。

2组均采用西医常规治疗，治疗组加中药灌肠配合灸法治疗，灌肠隔天1次，艾灸每天1次，疗程14 d。

结果经治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。

治疗组及对照组肌酐、尿素氮均较前下降（P＜0.05），且治疗组优于对照组（P＜0.05）。

结论中药保留灌肠联合灸法治疗慢性肾功能衰竭有一定的疗效，值得临床推广。

标签：慢性肾功能衰竭；灌肠；灸法慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）在全球范围内发病率不断增高，并有逐年增长的趋势。

目前已成为世界性的公共健康难题之一。

慢性肾功能衰竭到后期将发展为终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）。

对于尚未进入肾脏替代治疗的患者，现代医学采取饮食指导、降压、降糖、纠正贫血、纠正电解质紊乱等对症治疗。

患者肾功能损伤往往呈现渐进性加重的过程。

笔者在临床工作中发现，中药保留灌肠配合灸法治疗，可以有效改善CRF患者的临床症状，保护患者肾脏功能，延缓肾功能的下降。

现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取深圳市中医院肾病科住院的慢性肾功能衰竭患者60例。

将患者随机分为治疗组与对照组。

治疗组男16例，女14例；年龄27～75岁，平均（56.25±2.51）岁。

对照组中男18例，女12例；年龄25～76岁，平均（52.44±3.25）岁；2组患者的一般情况无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入及排出标准纳入标准：（1）西医临床诊断符合K/DOQI指南[1]。

（2）血清肌酐133-707umol/L，尚未进入肾替代治疗的患者。

（3）中医辨证：正虚为脾肾气虚或脾肾阳虚，邪实为湿浊或血瘀证。

（证型参照《中药新药临床研究指导原则》）[2]。

自制中药灌肠液保留灌肠治疗慢性肾衰竭-中医护理论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——慢性肾衰竭(chronicenalailure，CRF)是指各种慢性肾脏病缓慢进展，有效肾单位逐渐减少，肾功能进行性减退，最终出现以代谢产物潴留、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调为主要临床表现的一组综合征。

本病属中医学溺毒、关格等病症范畴。

中药灌肠疗法是以患者自身的结、直肠作为透析膜，利用其吸收和排泄功能，起到清除体内有毒代谢产物的作用。

笔者采用西医常规治疗配合自制中药灌肠液保留灌肠治疗CRF30例，并与西医常规治疗30例对照观察，结果如下。

1、资料与方法1．1一般资料选择2013－012013－10本科符合CRF1－3期诊断标准的住院患者60例，随机分为2组。

观察组30例，男16例，女14例;年龄38～70岁，平均(50．611．2)岁;病程6个月～7年，平均(5．61．2)年;原发病:肾病综合征、慢性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病6例，高血压性肾病8例，慢性间质性肾炎2例，多囊肾2例。

对照组30例，男18例，女12例;年龄36～73岁，平均(52．112．4)岁;病程4个月～8年，平均(5．81．6)年;原发病:肾病综合征、慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压性肾病5例，慢性间质性肾炎3例，多囊肾1例。

2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2治疗方法1．2．1对照组予降血压、降血糖、控制感染、利尿、纠正贫血、纠正水和电解质紊乱及酸碱平衡失调等对症治疗。

1．2．2观察组在上述治疗基础上采用中药高位保留灌肠。

1．2．2．1用物准备一次性医用灌肠器、一次性吸痰管、自制中药灌肠液(制备方法:生黄芪30g，生大黄30g，蒲公英30g，生牡蛎30g，六月雪20g。

上药加水500mL，水煎浓缩至200mL，滤去杂质，放入50mL的瓶中备用)、常规灌肠用具。

中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理摘要】目的探讨和分析中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理措施，总结其临床价值。

方法回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者40例，对其进行中药高位灌肠治疗并及时进行护理，观察其临床效果。

结果经治疗后，40例慢性肾功能患者显效28例，有效10例，无效2例，总有效率达95%。

结论护理干预对于中药保留高位灌肠治疗慢性肾功能衰竭具有较好的疗效，值得临床借鉴和推广。

【关键词】中药高位保留灌肠慢性肾功能衰竭护理措施慢性肾功能衰竭是由于肾单位严重受损，缓慢出现的肾功能减退而至不可逆的肾衰情况，严重时甚至会威胁患者的生命[1]，主要临床表现为肾功能减退、代谢废物的潴留以及水、电解质和酸碱的失衡，导致机体内环境发生了紊乱[2]。

从中医学上讲，主要病因机制为脾肾阳虚、湿浊三焦，机制为虚而生邪、因虚致实。

据报道，中药高位保留灌肠治疗是临床上常用的方法之一[3]。

通过肠道、汗液、呼吸等渠道可将代谢毒素排出，减轻了临床症状，减少了血肌酐和尿素氮，对于治疗慢性肾功能衰竭具有较好的疗效，为配合好中药高位保留灌肠治疗，需要在治疗过程中进行有效的护理干预[3]。

为讨和分析中药高位保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理措施，本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2010年10月来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者40例，对其进行中药高位灌肠治疗并及时进行护理，现报道如下：1 一般资料和方法1.1 一般资料2008年10月至2010年10月来我院就诊的慢性肾功能衰竭患者40例，其中男21例，女159例，年龄25～64岁，平均年龄37岁，功能在短时间内急骤恶化，肾小球滤过功能下降低至正常值的50％以下，血肌酐和尿素氮水平与日俱增并引起水电解质，酸碱平衡失调，平均每日血肌酐增加≥88.4umol/L或尿素氮增加≥3.57mmol/L。

1.2 方法所有患者均针对原发病进行治疗，祛除各种诱发和加重肾功能衰竭的因素，如控制感染、心衰，纠正贫血、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等，给予中药高位保留灌肠治疗，具体处方为：黄芪40g、生牡蛎30g、蒲公英30g、丹参15g、大黄15g、红花15g、炙甘草15g、猫须草20g，150ml结肠滴注保留灌肠，温度保持为39-40度，灌肠后保留30分钟，每日灌肠1次，共治疗3天。

中药保留灌肠治疗慢性肾衰的临床观察与护理慢性肾功能衰竭（crf）是多种原因造成的肾脏受损、肾功能逐渐减退而使体内代谢废物不能排除所引起的综合征。

毒素不只存在于血液中，而且还存在胃肠液中［1］。

为探索中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭的最佳操作方法及疗效，我科与吉林省中西医结合医院肾内科合作开展临床观察和护理，现报告如下。

资料与方法一般资料：120例crf患者均符合《肾脏病学》［2］诊断标准，其中男75例，女45例；年龄28～65岁；肾功能检测尿素氮（bun）18～25mmol/l，血肌酐（scr）280～750umol/l；原发病为慢性肾小球肾炎78例，慢性肾盂肾炎7例，肾病综合征13例，糖尿病肾病14例，高血压肾病6例。

方法：①对照组：辨证给予中药汤剂口服及西药对症治疗。

②试验组：辨证给予中药汤剂口服及西药对症治疗，并配合中药保留灌肠治疗。

综合疗法：患者在中药保留灌肠治疗的基础上，均采用综合治疗，包括重组人促红细胞生成素、叶酸、维生素b12、力蜚能、血塞通、前列腺素e1等保护肾功能、纠正贫血、抗炎、降压等对症治疗。

中药保留灌肠：患者取左侧屈膝卧位，同时臀部抬高10～15cm，可使灌肠液顺利流入结肠，并使药物与肠道充分接触，有利于肠道毒素的排泄，延长药物在肠道内保留的时间以及延缓药液的溢出。

灌肠前药浴锅控制药液温度为39～40℃，若温度达到41℃以上，灌肠液能使肠道黏膜充血、水肿、甚至烫伤肠黏膜，影响治疗效果。

若药液温度低于38℃以下，会因药液温度过低刺激肠道，出现肠蠕动异常，引起腹部不适而不利于药液的保留，而不能达到最佳治疗效果。

护理时须注意保证温度适中的药液滴入结肠内，以利疏通经脉、畅流气血而共奏药效。

插管深度及滴速：为达到最佳的治疗效果，选肠肛管要细，插入深度要适度，滴速适中。

我们选用一次性输液器和一次性14号导尿管，插入深度为18～25cm，药液量为200ml，在15分钟内灌毕，并使患者保留药液时间为45～90分钟，以提高临床疗效。

慢性肾衰竭的中医辅助治疗标签：肾衰竭；中医；辅助治疗一、中药灌肠疗法中药保留灌肠法（荡涤通腑、降浊排毒法）适用于早期或中期慢性肾衰竭、邪实明显而正虚较轻者，主要用于促进尿毒素通过肠道排出体外。

多由通腑泻浊、活血化瘀、清热解毒药物组成，煎汤浓缩高位保留灌肠，除直接导浊泻下外，还可以通过结肠黏膜的吸收，达到泻浊祛毒，活血通络的目的。

常用药物如大黄、虎杖、槐米、蒲公英、丹参、生龙骨、生牡蛎等煎汤浓缩保留灌肠。

以大黄为主的中药固定制剂灌肠治疗尿毒证，能明显降低血BUN、肌酐、血磷、血钾及水分等，对于肌体邪实者使用结肠透析以促进尿毒素通过肠道排出体外。

还可根据患者的具体病情采取复方灌肠剂，如大黄、蒲公英、银花、牡蛎各30g，阳虚较明显者可加用熟附子20g；兼有便血者加用地榆、槐花、棕榈炭各20g以凉血止血；腹胀明显者可加用大腹皮20g，加水600ml煎煮至200ml保留灌肠，一般1～2次/d。

常用灌肠方如下：1.尿毒灵灌肠液由大黄、桂枝、白茅根、牡蛎、生槐花等组成，每晚行保留灌肠1次，每次150ml。

本品具有通腑泄浊，利尿消肿的功能。

用于全身浮肿，恶心呕吐，大便不通，无尿少尿，头痛烦躁，舌黄，苔腻，脉实有力，以及各种原因引起的肾功能衰竭，氮质血症及肾性高血压。

患有直肠疾病或腹泻每日三次以上者慎用。

2.灌肠方大黄15g、牡蛎30g、蒲公英30g、附子15g、黄芪30g、土茯苓30g等药熬成250ml汤剂，使用适当的灌肠技术，以使药液在体内保留时间达40min～2h，起到清除体内聚积代谢物质和纠正水、电解质及酸碱平衡作用。

3.降氮液用大黄、桂枝煎成200ml保留灌肠，兼有便血加地榆炭、炒槐花、生地炭各10g，腹胀明显可加厚朴6g加水500ml，煎至200ml，保留灌肠，一般每日1～2次，连续10日为1疗程，休息5日，可继续下一个疗程。

二、中药穴位贴敷法俞穴外敷为中医的特色治法之一，可使药物透皮达俞，通经活络，直达脏腑、经络隧隙，促进脏腑经脉气血流畅，加速排毒之功。

中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察与护理【摘要】目的：探讨中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效，总结其护理体会。

方法：回顾性分析在我院住院治疗的68例慢性肾功能衰竭患者的临床资料。

结果：观察组疗效明显好于对照组，两组相比差异有显著性(P＜0.05)。

结论：中药保留灌肠是治疗慢性肾功能衰竭安全、方便，疗效确切的方法。

医护人员要有强烈的责任心，操作熟练、规范，争取患者的配合，以期取得较好的临床疗效。

【关键词】慢性肾功能衰竭；中药保留灌肠；疗效；护理慢性肾功能衰竭（chronic renal failure．CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。

本病的治疗非常困难，严重危害患者的健康。

中医药在治疗早、中期慢性肾功能衰竭上有较好的效果，可以延缓患者进人血液透析期的时间。

本病患者一般都长期口服药物，损害了患者的胃肠等消化功能，口服中药效果不理想，因此，基本采用外治法。

本文探索了中药保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭的操作方法和临床疗效，总结了护理方法。

现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2006年1月-2010年12在我院住院治疗的慢性肾功能衰竭患者68例。

所有患者均符合CRF的诊断标准[1]，且均处于肾功能衰竭期。

其中，男38例，女30例；年龄41～67岁；病程：2-4年，61例；4年以上7例。

原发病：慢性肾小球肾炎例，慢性肾盂肾炎1例，高血压肾病2例，糖尿病肾病5例。

将患者随机分为两组，即观察组34例和对照组34例。

两组患者的年龄、病程等临床资料没有显著性差异。

1.2治疗方法两组患者均给予优质蛋白，高热量，低磷的饮食。

静脉滴注必需的氨基酸，控制患者的血压，纠正水、电解质的紊乱，控制感染。

观察组在以上治疗的基础上行中药保留灌肠。

用大黄炭30g、六月雪30g、生牡蛎30g、炒槐花15g，加水熬煮，浓煎成120ml的药液，冷却至38-40℃。