中药保留灌肠护理常规

中药保留灌肠法操作常规及注意事项针对中药保留灌肠法这种治疗办法有很多种说法，有的人支持使用这种办法治疗，但是有的人持反对的态度，认为这种治疗办法会破坏患者虚弱的脾胃功能，但是无论大家支持或者反对，这种治疗办法都是有其存在的价值的，下面我们就一起看看中药保留灌肠法操作常规及注意事项。

一、中药保留灌肠法中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜洗手,达到治疗疾病之目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病.二、准备仪表:着装整洁,佩戴胸牌,洗手,戴口罩. 用物:治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架,橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本.三、操作步骤备齐用物,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人.灌肠液去渣,温度适宜.一般以三十九到四十摄氏度为宜. 去左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上二分之一处,析屈曲. 臀下用小枕垫高十厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖. 取去渣中药罐液约两百毫升,倒入灌肠筒内. 将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门四十到五十厘米。

弯盘置于臀缘,润滑肛门前端. 排气,夹紧水夹.左手分开臀部,右手持肛管插入.稍停片刻固定. 松止水夹. 滴入通肠,调整滴数.询问病人对药液滴入的反应. 药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内.分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门. 嘱病人平卧一小时. 整理床单位,清理用物. 洗手. 记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名.四、中药保留灌肠法的禁忌症肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人. 下消化道出血者、妊娠妇女等。

五、中药灌肠的注意事项在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管的卧位插入的深度. 观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少. 肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动. 药液温度要适宜,一般三十九到四十摄氏度,虚症可为四十到四十四摄氏度.灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。

中药保留灌肠【概念】中药保留灌肠又称肛肠纳药法，是将中药药液自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收以达到治疗疾病目的的一种治疗方法。

【适应范围】慢性结肠炎、慢性肾功能衰竭、慢性痢疾等疾病引起的便秘及其他不适；高热持续不退；腹部手术后、慢性盆腔炎引起的腹痛、带下等症状。

【告知】1、灌肠前排空二便。

2、灌肠结束后静卧1小时再解大便。

【操作程序】（一）评估1、核对医嘱、建立治疗卡。

双人核对床号、姓名、住院号、诊断、治疗方法。

2、评估患者：病情及发病部位，大便的性状及肛周皮肤情况，心理状态或对治疗疾病的信心，接受配合程度。

评估情况：肛周皮肤完好无破损、无出血，适合操作。

3、评估环境环境安静、清洁、舒适，温度适宜。

必要时备屏风。

（二）计划1、预期目标患者各种疾病引起的腹痛等症状得到解除或缓解。

2、准备⑴.护士自身准备：衣帽鞋穿戴整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。

⑵.用物准备：中药液、50ml注射器、少量温水，小号肛管、弯盘、止血钳、润滑剂、棉签、卫生纸、治疗巾、10cm高的小枕、水温计、手套、手消。

⑶.患者准备：缓解紧张情绪，排空大小便。

（三）实施1、带齐用物至床旁，再次核对床头卡、治疗卡、腕带，与患者交流，做好解释。

2、协助患者取舒适体位，双膝屈曲，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直稍弯曲。

注意防寒并保护患者隐私。

3、将治疗巾置于患者臀下，垫小枕于治疗巾下以抬高臀部。

4、戴手套，检查药液温度，注射器抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放于清洁弯盘内，弯盘置于臀下。

5、左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持止血钳夹住肛管前端轻轻插入15cm，松开左手，固定肛管，松开止血钳，缓慢推入药液，注入时间宜在15-20分钟内。

6、药液罐毕，夹紧肛管，分离注射器，抽5-10ml温水从肛管缓慢注入。

7、分离注射器，太高肛管，反折或捏紧肛管，右手用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内，左手用卫生纸轻柔肛门处。

8、操作完毕，协助患者整理衣着及床单位，清理用物，洗手，做好记录。

作者单位：300193天津中医药大学护理学院温晓燕：女，硕士，护师通讯作者：孟繁洁·综述与讲座·中药保留灌肠的护理研究温晓燕孟繁洁周倩妹doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．074中药保留灌肠是常用中医护理技术之一，在临床上被广泛应用于内外妇儿等多学科并取得较好效果。

近年来，随着技术的改良，临床应用的广泛，特别是针对不同疾病的灌肠组方的总结和推广，人们对其研究也上升到新的水平。

本综述旨在总结该技术的操作要点、临床相关病症的具体应用及其灌肠组方，为进一步应用和研究提供参考和借鉴。

1中药保留灌肠的操作技术研究中药保留灌肠要取得预期的效果，对其技术的研究非常重要，主要涉及插管的深度、灌肠液的温度、量及速度和肛管、体位、时间的选择等多个方面。

1．1插管的深度传统的大量不保留灌肠肛管插入深度为7 10cm ，当保留灌肠插管深度为10 15cm 时，可直接刺激直肠产生便意，故保留时间短。

人们为了提高中药保留灌肠的治疗效果，对其插入的深度结合疾病做了更深入的研究，如蒲继红［1］认为，慢性肾衰、慢性盆腔炎和溃疡性结肠炎的灌肠深度以30cm 为宜，也可以是25 30cm ；孙二虎［2］认为，溃疡性结肠炎的插管深度为45cm ；麻继臣等［3］认为，老年溃疡性结肠炎的插管深度要≥30cm ；王蕾等［4］认为，慢性盆腔炎的插管深度30cm 好于20cm ，20cm 好于15cm 。

经临床观察，肛管插入30cm 时，肛管位于乙状结肠中段，可减少对直肠肛门的刺激，这不仅使患者感觉舒适无便意感，而且还能延长药液在肠内的保留时间，促进药物的吸收，增强疗效。

1．2灌肠液的温度保留灌肠是通过温热刺激肠壁，使血管扩张而促进药物吸收，故灌肠液的温度过高或过低都会影响灌肠效果。

一般情况下，灌肠液的温度为39 41ħ，当灌肠液的温度在37 38ħ时，患者自觉舒适［5］；对于溃疡性结肠炎的患者37 39ħ效果较好［6］；针对不同患者体温的差异，以患者的直肠温度加1 2ħ效果较好［7］。

（1）心理护理：应加强与患者的沟通，应热情主动与患者交谈，向患者解释灌肠的目的，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，主动配合治疗。

（2）饮食护理：治疗前后1小时进食，治疗前告知患者不要吃的太饱，并嘱其排空大小便，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意。

（3）虽然中药灌肠剂量小，相对风险较小，但我们医务人员必须向患者说明必要的注意事项。

2.操作中的护理
（1）插管的护理：选择粗细合适的一次性导尿管，并用肥皂水或石蜡油润滑导尿管前端，以便减轻对肛周皮肤黏膜的损伤。

（2）灌肠过程中要注意观察病情变化：观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，有报道从一侧臀部向肛门方向按压，可减轻患者的便意，如出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医生给予及时处理。

3.操作后的护理
灌肠结束后拔出一次性尿管，嘱患者放松，并尽量将中药保留2小时以上，以利于药物的吸收[4]，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛等情况。

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病、多发病，多见于育病情迁延，反复发作的特点，单一抗炎治疗效果欠佳。

中药保留灌肠是中医治疗慢性盆腔炎的一大特色，目前已广泛应用于临床，其疗效确切。

用中药灌肠可使局部药物浓度提高，增加直接渗透作用，保持一定温度，使血管扩张，改善局部血循环，增加药液的吸收，从而加速炎症吸收，提高慢性盆腔炎的治愈率。

护理措施如下：1一般护理：保留灌肠前保持病房整洁、安静、室温适宜、关闭门窗并用屏风遮挡，注意保暖，预防受凉。

中药保留灌肠前嘱患者取侧卧位，臀部贴近床沿，垫高臀部约10厘米，身体尽量倾斜，以增加舒适感。

2疼痛的护理下腹部疼痛时知道患者分散注意力，可采取按摩放松等方法缓解疼痛，疼痛严重的患者嘱其卧床休息，注意观察疼痛的性质、程度，必要时，遵医嘱给予镇静止痛药物缓解病人的不适。

3病情观察：灌肠过程中，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、询问有无腹胀、腹痛等症状，如有便意，可适当降低灌肠桶的高度及灌肠速度，并嘱其患者深呼吸，要确保药液在肠道内的停留时间，以达到治疗目的。

如发现异常，则应立即暂停中药灌肠。

经期停止治疗并注意观察月经量。

4药液的剂量及温度：灌肠液不宜过多，每次以150毫升为宜，温度38--40度，温度过高会损伤肠粘膜，过低会使肠管收缩，影响药液吸收，病人在进行中药保留灌肠时，护士应根据患者的年龄、体质及耐受能力，合理的调好中药温度，已达到最佳疗效。

5肛管的深度及药液保留时间：肛管的插入深度以15--20厘米为宜，药液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果，因此，要确保灌肠液在肠道内存留2小时以上，时间越长，效果越好。

并根据病情，协助患者变动体位，使药液充分吸收。

6心理护理：慢性盆腔炎的病人病程长，且反复发作，多数病人虽多方求治，但效果不佳，严重危害其身心健康，导致心情烦躁，情绪低落，焦虑不安。

护士应向患者及其家属要耐心细致的做好解释工作，告知其互相配合的重要性，详细讲解灌肠治疗的目的、过程及注意事项，使病人保持良好的心态，增强患者战胜疾病的信心。