多种因素影响母乳喂养率的分析

多种因素影响母乳喂养率的分析发表时间：2010-09-01T16:25:36.170Z 来源：《中外健康文摘》2010年第18期供稿作者：吴惠映[导读] 母乳中的含有多种抗体可增强婴儿的抗病能力，同时，哺母乳还能促进母婴感情，刺激子宫收缩，减少产后出血。

吴惠映（广西玉林市玉州区妇幼保健院 537000）【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)18-0018-03【摘要】母乳中的含有多种抗体可增强婴儿的抗病能力，同时，哺母乳还能促进母婴感情，刺激子宫收缩，减少产后出血。

但近年来，由于种种原因影响，使母乳喂养率呈下降趋势，6个月的母乳喂养率乡村为60%，城市仅为35%，对婴儿的建康发育十分不利。

本文总结了影响母乳喂养率的相关因素及措施，以提高母乳喂养率。

【关键词】母乳喂养宣传教育影响因素母乳是婴儿最适宜的天然营养品，其中所含的乳蛋白、脂肪、碳水化合物等，均适合婴儿的胃肠道消化和吸收，提高母乳喂养率对保障儿童健康、促进儿童情商发育有很大作用［1］。

但近年来，由于种种原因影响，使母乳喂养率呈下降趋势，对婴儿发育十分不利，现就影响母乳喂养的多种因素及提高母乳喂养措施进行总结分析。

1 母乳喂养的必要性母乳是一种优质的营养素，含有婴儿需要的所有基本营养成分，且更利于婴儿的吸收，母乳含有大量免疫物质，有利于增强婴儿的免疫力及抵抗疾病的能力，如可以帮助婴儿抵御胃肠炎等常见感染等；母乳喂养有利于母亲的身体健康，能使子宫更快恢复到正常大小，减少产后出血，而且可以减少妇女患乳腺癌和骨质疏松的几率，是女性追求健康权的体现；母乳喂养还可以增进母婴之间的感情，通过喂哺婴儿的密切接触，使婴儿有安全感和亲切感，有利孩子心理、语言和智能的全面发展。

2 母乳喂养的现状经调查发现，婴幼儿哺育中，孕产妇对母乳喂养相关知识普遍缺乏，如喂奶时间、喂奶量、哺乳姿势及哺乳技术等方面知识普及率较低，使用代乳品喂养现象比较普遍，有的家庭长辈们为了让产妇多休息调养，形成人为的代喂养，导致母乳喂养率直线下降，据统计表明［2］：6个月的母乳喂养率乡村为60%，城市仅为35%，对婴儿的建康发育十分不利。

3 产妇对母乳喂养的认识有研究表明［3］：阴道分娩产妇对“产后早期无乳或乳少、怕药物对婴儿影响”等方面的认识与剖宫产产妇差异有统计学意义(P<0．05)，主要原因是与手术前后禁食、术中失血、手术创伤及术后的流质、半流质饮食、是否用药等情况有关系；而对于“影响体型和认为母乳喂养不重要”方面，2种分娩方式的产妇差异无统计学意义(P>0．05)，其原因与产妇的职业、爱美心强、对母乳喂养好处的认识不够等有关。

4 影响母乳喂养的因素4.1心理因素产后焦虑、抑郁、疲劳、缺乏自信可影响母乳喂养。

有些产妇担心母乳不足；或护理孩子劳累；社会竞争激烈，工作压力大，许多产妇未满产假又重返工作岗位，造成产妇奶水不足；或没时间实行母乳喂养，而采用混合喂养。

同时还有一部分产妇害怕影响体形不愿意给婴儿喂奶。

近十几年来，婴幼儿配方奶粉迅速发展和市场推广，已逐渐为人们所接受和认同，条件好的家庭，怕大人受累，买国外的好奶粉喂养，误认为比母乳好从而放弃母乳喂养，还有的母亲惟恐婴儿吃不饱，或稍感母乳不足时就添加奶粉等代乳品而转为混合或人工喂养。

4.2生理因素产前未做乳房护理，挤奶手法不佳，引起婴儿哭闹、母亲精神紧张，乳汁分泌不足。

产妇的乳头扁平，乳头凹陷，使婴儿不易含接，乳头皲裂疼痛。

乳房肿胀等，产妇难以忍受，影响了婴儿的吸吮，影响乳汁分泌，使母乳喂养受影响而采用人工喂养。

喂哺不当婴儿含接姿势不良造成乳头皲裂，母亲因疼痛拒绝哺乳。

乳房肿胀因开奶时间晚，婴儿含接不良未做到按需哺乳，导致乳房肿痛发炎、发热，使乳汁分泌减少。

平坦或凹陷乳头由于婴儿不能含接，产妇不愿意手工挤奶而放弃哺乳。

哺乳结束时使婴儿的嘴轻轻放开乳头，不可强行用力拉出乳头；2次哺乳间挤少许乳汁涂在乳头及乳晕处，乳汁因含免疫物质，可促进乳头表皮修复。

出现乳房肿胀，哺乳前用热毛巾湿热敷，轻轻按摩乳房，挤出乳汁软化乳晕，先吸肿胀明显的一侧，增加哺乳次数，哺乳结束将剩余乳汁排出，有利下次乳汁分泌，保持乳腺管通畅，可防乳汁淤积引发乳腺炎［4-5］。

孕前还可以做乳房按摩：双手轻握乳房．用手指指腹沿乳房四周顺时针方向转圈，然后用手指轻轻捏住乳房向乳头方向放松，每次5min［6］；一手五指伸直、食指侧托住乳房下方，另一手食指侧托住乳房下端，两手托起乳房交替滑动，每次5min［7]。

产后也可继续做，每次30min，孕37周再进行乳房按摩更可行、更方便、效果会更好［8］。

帮助产妇处理乳房过度充盈、肿块等问题，以促进母乳喂养成功［9-10］”。

4.3分娩方式因素剖宫产的母亲受疼痛、体位及饮食限制，初乳分泌延迟及产后用药使新生儿不能早吸吮，由于怕伤口疼痛不愿喂奶，奶瓶喂牛奶后，婴儿多拒食母乳。

另有婴儿患病母亲紧张及婴儿吸吮欲望与能力减弱，导致乳汁分泌减少，产妇患病影响哺乳。

4.4产妇对母乳喂养的认识缺乏研究表明［11］影响母乳喂养率下降的原因，主要是孕产妇对母乳喂养相关知识的普遍缺乏，这是我国母乳喂养率下降的突出问题。

例如对照组对早接触、早吸吮、早开奶的知晓率仅为31．5％，而有许多研究已经证明早接触、早吸吮与产妇开始泌乳的早晚以及乳量的多少有明显相关［12］。

这表明进行母乳喂养健康教育应不分文化层次，广泛深入地进行宣传教育。

产妇母乳喂养知识严重缺乏，遇到哺乳困难，如乳汁不足、乳汁稀、婴儿哭闹等问题即认为婴儿吃不饱，盲目添加代乳品，导致母乳喂养中断。

实际上是母亲主观上的意识，并不是婴儿真正的吃不饱。

喂养过程中自觉乳汁不足是乳汁和婴儿需求之间暂时性矛盾，称之为“短暂性哺乳危机”［13］，常发生在产后2个月内。

4.5奶量因素研究表明［14］，奶量是影响坚持母乳喂养的主要因素。

饮食不当是造成乳汁分泌不足的原因。

乳汁分泌量在产后逐渐增多，其分泌量及泌乳期长短，与乳母营养状况有关。

据调查热能充足的乳母，每日可分泌乳汁700～800ml，如供热能低，泌乳量可减少至正常量的40％～50％，且乳汁中的脂肪和蛋白质都比较低，乳汁成分与摄入营养素量有密切关系，如营养素供给不足，则将动用母体中的营养储备，来维持乳汁中营养成份的恒定。

因此哺乳期营养至少有两方面的意义，其一为泌乳提供物质基础和正常分泌条件，其二为恢复乳母本身健康。

因此，膳食配制应根据其特点合理安排，以使热能和各种营养素的摄入能适应婴儿及母亲的需要，保证乳汁充足。

另外产妇心理因素也会影响乳汁分泌不足，如母乳喂养信心、技巧及乳房疾病问题等。

应尽力找出影响乳母乳汁分泌的原因，开出生活营养处方进行指导，必要时用中药促进乳汁分泌，同时进行心理安慰。

4.6缺乏母乳喂养的知识和技巧我们认为在母乳喂养咨询及宣教门诊中，应着重讲解和普及母乳喂养知识和技巧，比如实行集中培训，进行强化训练，使每名产妇都能正确掌握母乳喂养知识和技巧，有利于保护、促进和坚持母乳喂养［15］。

鼓励根据婴儿的需要给予哺乳，不限制哺乳的次数和时间［16］。

5 提高母乳喂养的措施5.1做好母乳喂养的宣教工作，首先让产妇充分了解母乳喂养的好处及产前乳房护理，为产后哺乳做好充分的准备。

做好产妇分娩前的思想工作，消除恐惧；产后实行母婴同室，产妇通过视、触、嗅、听等刺激以及新生儿频繁吸吮刺激乳头强化泌乳和射乳反射，此外产妇心情愉快也有利于乳汁分泌［17-19］。

新生儿出生后20～50Min，其吸吮反射最强［20］。

在分娩后半小时内帮助母亲给新生儿哺乳，可有效提高母乳喂养成功率。

5.2做好产妇保健工作，给予乳房按摩，每天2次，乳房按摩可以纠正和改善乳头异常，松解乳房底部与胸大肌筋膜的黏着，保护乳房组织的弹性，改善和促进局部血液循环，疏通多个乳腺管，疏通的乳腺管个数多，泌乳早、量多，可使母乳喂养率大大提高。

还要注意增加产妇营养，合理膳食鼓励产妇多吃有营养且搭配合理的食物，是保证泌乳量的关键。

6 讨论鉴于近年母乳喂养率降低趋势，我院一直坚持开办孕妇学校，坚持每周六上课制度，1995年我院还取得“爱婴医院”称号。

仅2009年开设培训班47次，参加学习的孕妇601人次。

去年在我院出生的婴儿3711人，母婴同室率达93.6%，早接触率95.1%，产后一个月纯母乳喂养率97.29%，坚持满月电话随访制度，全年共随访产妇及字家属2331人次，及时了解母乳喂养情况，解答产妇喂养中的问题。

在院内出版促进母乳喂养专栏，张贴“儿童优先，母亲安全”等标语，在母婴同室每个房间，均挂有图文并茂宣传画，营造浓浓的爱婴气氛。

还到街上、乡下向广大群众和农民发放《母乳喂养好》、《在紧急状况下的母乳喂养》等宣传资料12368份，母乳喂养咨询365人次。

《中国儿童发展纲要（2001—2010年）》（国务院2001年5月22日发布）其中目标：婴儿母乳养率以省为单位达到85%；婴幼儿家长的科学喂养知识普及率达到85%以上。

去年，我玉州区出生婴儿8830人，4—6个月母乳喂养率95.82%，科学喂养知识普及率92.56%,已达标。

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