母乳喂养状况及影响因素调查分析
【摘要】目的：了解南通市通州区金沙镇辖区内的母乳喂养喂养状况及影响因素。
方法：用自制的调查问卷调查438例，调查0-6个月婴儿母乳喂养情况。
结果：南通市通州区金沙镇辖区内的纯母乳喂养率46.6%，非纯母乳喂养率53.4%。
产妇的年龄、文化程度、接受宣传教育、分娩方式、母亲主观原因是影响金沙镇辖区母乳喂养率的主要因素。
结论：0-6个月婴儿纯母乳喂养率低，应积极倡导母乳喂养，提高母乳喂养率。
【关键词】母乳喂养；母乳喂养率；影响因素
母乳是唯一能满足4-6个月婴儿全部营养需要的食物，被全球公认为是婴儿最理想的天然食品。
母乳喂养是世界卫生组织（who）及联合国儿童基金会为了保障婴儿健康成长，全力向世界推广的科学育儿方法[1]。
早期母乳喂养可预防婴儿黄疸和新生儿高胆红素血症及肥胖，并且很少致婴儿hbv感染，减少婴儿呼吸道感染的发生[2]。
本研究通过调查南通市通州区金沙镇辖区内的母乳喂养喂养情况，探讨影响母乳喂养的因素，以期提高母乳喂养率，为孕期产期保健指导提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 调查对象：选择2012年1月1日—12月31日的居住在金沙镇的婴儿母亲，共发放450份调查问卷，回收合格问卷438份，问卷回收率为97.3%。
1.2 调查内容：采用问卷调查法收集资料，此问卷参阅了国内外
文献后自行设计而成内容，包括被调查者的年龄、文化程度、家庭收入、分娩方式、母乳喂养状况及孕期是否接受母乳喂养知识及技巧的宣传教育，进行面对面询问方式进行现场调查。
1.3 质量控制：问卷发放前均对调查人员进行了统一专业的培训，经考核合格上岗，使用统一的指导语指导母亲填写，并向被调查者说明本问卷的调查目的，让被调查者根据自己的实际情况进行选择，问卷调查后当场收回。
1.4 资料分析：对本次调查的问卷进行了筛选，筛除了不合格的问卷，收到合格问卷438份，问卷合格率为97.3%，将数据用excel 录入，应用spss软件统计软件，统计软件对资料进行了整理与数据分析，并进行了统计学描述与分析。
2 结果
2.1 母乳喂养宣教与纯母乳喂养的关系接受母乳喂养宣传教育的纯母乳喂养率为94.1%，而未接受母乳喂养宣传教育的非母乳喂养率为5.9%。
见表1。
2.2 年龄因素与纯母乳喂养的关系调查对象为母亲年龄，非高龄产妇（年龄<35岁）和高龄产妇（年龄≥35岁）纯母乳喂养率分别为42.5%、76.9%。
见表2。
2.3 文化程度与纯母乳喂养的关系高中及以下267人，纯母乳喂养150人，纯母乳喂养率为56.2%。
大专及以上171人，纯母乳喂养54人，纯母乳喂养率为31.6%。
见表3。
3 讨论
母乳喂养对母婴健康的有利影响已经得到世界公认。
母乳喂养同时增进亲子感情，有利于促进婴儿认知和社会适应性的发展，对其儿童和青少年期发展有着长远影响[3]。
我国一项基于全人群乳腺癌病例对照研究显示哺乳对预防乳腺癌发病的保护稳定作用[4]。
3.1 喂养知识宣传教育对纯母乳喂养的影响健康教育可提高群众母
乳喂养知识水平和掌握母乳喂养技巧，有利于提高母乳喂养率[5]。
接受宣教的比未接受宣教纯母乳喂养率高，原因是部分产妇不了解母乳喂养的相关知识，不知道早吸吮对母乳喂养的影响，认为产后半小时乳汁分泌很少，不给新生儿早吸吮，而用代乳品、奶瓶喂养，婴儿产生了乳头错觉。
甚至有些产妇认为奶粉比母乳营养价值高，而放弃母乳喂养。
说明了母亲对母乳喂养的认知直接关系到哺乳行为。
本研究结果表明接受母乳喂养宣传教育的纯母乳喂养率为94.1%，而未接受母乳喂养宣传教育的非母乳喂养率为5.9%。
差异有显著性。
提示健康教育是促进纯母乳喂养成功的重要因素之一。
3.2年龄因素对纯母乳喂养的影响原因是年轻的母亲多为独生
子女，
她们在孕期受到各方面的保护，而且自理能力相对不足，产后母亲角色转换慢，加上有的产妇追求苗条的身材，不愿给孩子哺乳，导致乳汁分泌减少。
高龄产妇身体较成熟，营养充足，母乳喂养知识掌握深入全面，更具有深厚的母爱，生活经验丰富，生活压力小，
有利于母乳喂养[5]。
本研究表明高龄产妇的纯母乳喂养率76.9%，非高龄产妇纯母乳喂养率42.5%。
两组年龄构成比有统计学意义（p<0.05），表明年龄因素与纯母乳喂养有关。
3.3文化程度与纯母乳喂养的影响调查显示，文化程度高中及高中以
下为主，随着文化程度的增高，其纯母乳喂养率递减，文化程度高中及以下产妇纯母乳喂养率为56.2%，大专及以上的产妇纯母乳喂养率为31.6%，探其原因是大专以上妇女多为职业妇女，随着社会竞争越来越激烈，压力越来越大，许多母亲忙于事业甚至未满产假就重返工作岗位，故采用混合喂养或人工喂养，因此建议应延长产假时间。
表明文化程度高低与纯母乳喂养有关。
3.4分娩方式对纯母乳喂养的影响自然分娩的产妇纯母乳喂养
率明显
高于剖宫产术后的纯母乳喂养率。
自然分娩的产妇纯母乳喂养率为61.1%。
剖宫产的产妇纯母乳喂养率为36.9%。
二者比较有差异，有统计学意义（p<0.05）。
导致剖宫产的产妇纯母乳喂养率低的原因有以下几点：①剖宫产术后由于麻醉去枕平卧6h，体位受限影响母亲与新生儿早期接触、早吸吮。
使首次吸吮乳头的时间延长，导致乳汁分泌减少。
②术前、术后禁食水，导致产妇营养不足，影响乳汁分泌。
③婴儿吸吮乳头刺激子宫收缩致腹痛加剧，使产妇母乳喂养不积极。
④术中、术后用药，使产妇担心药物会通过乳汁影响新生儿健康。
本次调查中剖宫产率占60%，提醒我们应严格控制剖
宫产指征，通过加强孕期宣教，利用媒体对孕妇进行阴分娩的教育，使医生和孕妇都能正确认识自然分娩和剖宫产的利弊，对提高纯母乳喂养率有重要意义。
3.5 非纯母乳喂养相关影响因素其中自觉乳汁不足为主要原因（70%），其次是担心体型变化是52.6%，乳头内陷扁平、乳汁稀担心婴儿营养不良、因上班不能保证哺乳时间、认为配方奶粉更有营养、自身健康原因及他人建议等因素。
母亲的心理状况对母乳喂养起着至关重要的作用，产妇保持愉快的心情，注意休息和睡眠，多喝汤汁，增肌哺乳次数，适当锻炼身体，就可以达到既可以母乳喂养又不影响体型的目的[6]。
综上所述，宣传母乳喂养、提高母乳喂养率绝不是一朝一夕的事情，必须下大力气持之以恒地开展健康教育，广泛进行母乳喂养宣传与指导，创造爱婴、爱母的社会氛围，降低剖宫产率，增强产妇母乳喂养的信心，同时要指导产妇早吸吮，教会产妇正确哺乳的方法和按需哺乳的重要性，并帮住他们纠正错误认识。
为了增进母婴的身心健康，增强体质，我们呼吁全社会继续关心、促进、支持母乳喂养。
参考文献：
[1] 江淜，吴佩雁，黄海星et al.影响4个月内婴儿纯母乳喂养的因素分析及护理[j]. 中国妇幼保健，2006，21（11）：1565. [2] 迟克强，毛定安.母乳喂养与疾病关系的研究新进展 [j]. 中国儿童保健，2010，18（3）：234-236.
[3] wendy h， oddy ge， kendall. the long-term effects of breastfeeding on child and adolescent mental health： a pregnancy cohort study followed for 14 years [j]. the joumal of pediatrics， 2010， 156（4）：568.
[4] 李旭东，饶克勤. 中国六城市女性生理生育因素与乳腺癌关系的病例对照研究[j]. 中国健康教育，2009，25（6）：431. [5] 陈希萍，向霞，伍燕梅et al.佛山市母乳喂养现状及其影响因素[j]. 中国妇幼保健，2012，27（1）：86-88.
[6] 张艳丽，杨艳丽.影响新生儿母乳喂养的因素分析[j]. 中国初级卫生保健，2009，23（4）：57-58.。
