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快速康复外科技术在肝胆外科围手术期护理中的应用

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１ ． 一般 资料 １
２ １ 两组 患 者 术后 恢 复 情 况 比较 ．
与 对 照组 比较 ，观 察 组 术 后 下 床 活 动 时 间 ．术后 进 食 时
选取 ２０ ０ ８年 １ 一 ２ １ ２月 ０ １年 １ 我 院 肝 胆 外 科 收 治 的 ２月
患者 ９ ４例 ，其 中 男 ５ ４例 ，女 ４ ０例 ：年 龄 １ ２岁 。平 均 ８７ （８３ ８６岁 ；疾 病 类 型 ：胆 囊 结 石 ４ ４ ．± ．） ２例 ，胆 囊 息 肉 ２ ２ 例 ，胆 总 管 结 石 １ ６例 ，肝 门 胆 管 癌 １ 。 将 上 述 ９ ４例 ４例 患 者 按 照 随 机 对 照 法 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ．每 组 ４ ７例 ．
３ 讨 论
对 照 组 和 观察 组 围术 期 护 理 措 施 见 表 １ 。
１３ 观 察 指 标 ＿
对 比分 析 两 组 患者 的住 院费 用 、住 院 时 间 、术 后 下 床 活 动 时 间 、术 后 进 食 时 间 、术 后 排 气 时 间和 术 后 排 便 时 间 ， 比 较 两 组 患 者 的 术 后 并 发 症 发 生 情 况 ； 于 术 后 第 １ ４天 ，分 ～
２３ 两组 患者 术后 疼 痛 情 况 比较 ＿
术 后 第 １ ４天 ，两 组 患 者 行 走 和 休 息 时 Ｖ Ｓ评 分 呈 下 ～ Ａ 降 趋 势 （＜ ． ） Ｐ ００ ，且 观 察 组 患 者 各 时 间点 Ｖ Ｓ评 分 显 著 低 于 ５ Ａ 对 照 组 ，差 异 有 统计 学 意义 ｆ＜ ．５，见 表 ４ Ｐ ００ ） 。
嘶 哑 ，考 虑 系 由于 手 术 牵 拉 引 起 ，通 过 每 天 进行 发 音训 练 于 术 后 ２周 发 音 恢 复 正 常 。术 后 早 期 进 行 四 肢 的 被 动按 摩 以及
参 考 文 献
［】胥 少 汀．骨 科 手 术 并 发 症 预 防 与 处 理 ［ ． 京 ：人 民 军 医 出版 １ Ｍ］ 北
量 减 少 围 手术 期 的各 种 应 激 反 应 。在 上 述 护 理 措 施 中 。 围术
采 用 Ｓ Ｓ ７ Ｐ Ｓ １ ． 件 包 对 数 据进 行 统 计 学 分 析 ．计 数 资 ０软
料 采 用 检 验 ， 以 百 分 率 表 示 ， 计 量 资 料 以 （± ） 示 ， ｓ表
两 组 患 者 性 别 、年 龄 和 疾 病 类 型 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ，具 有 可 比性 。 尸 ００ １
１２ ． 护 理 方 法
间 ，术 后 排 气 时 间及 术 后 排 便 时 间 提 前 ，住 院 时 问缩 短 ，住 院 费用 降低 ，差 异 有 统 计 学 意 义 ｆ＜ ．５，见 表 ２ Ｐ Ｏ０ ） 。
社 ，２ ０ ０ ６：４ ． ２
直 腿 抬 高 和 屈 伸 运 动 ，可 以 促进 血 液循 环 ，预 防深 静 脉 栓 塞 发 生 。 切 实 做 好 口腔 、皮肤 和尿 管 的 护理 ，预 防 口腔 炎 、压 疮和尿路感染等并发症的发生。
５ 小 结
【】王 岩 ， 白一 冰 ， 肖 嵩华 ，等．颈椎 病 前 路 择 期 手 术 后 早 期 并发 症 ２ 的 分 析 【．中华 骨 科 杂 志 ，２ ０ ，２ （） ３ ． Ｊ ］ ０ ４ ４９ ：５ ８
２２ 两 组 患 者 术后 并发 症 比较 ． 对 照组并发 症发生例数 １ ４例 ， 占 ２ ．％ ；观 察 组 并 发 ９８
症 发 生 例 数 ６例 ， 占 １ ． ，两 组 并 发 症 发 生 率 比较 差 异 有 ２８ ％ 统 计 学 意 义 （ ４０ ５ ＝ ． ４ ，见 表 ３ 种 科 学 的治 疗 理 念 ， 以维 护 器 官 功
别 对 患 者 休 息 和 行 走 时 进 行 疼 痛 评 分 ， 采 用 Ｖ Ｓ法 ，Ｏ分 Ａ
为无痛 ，１ 为剧痛 。 ０分
１ ． ４ 统计 学方 法
能 ，减 少 术 后 应 激 ，促 进术 后快 速康 复 为 目的 ，现 正 运 用 于 多 种 疾 病 的 外 科 手术 中 ，备 受 国 内 外 学 者 的 广 泛 关 注 ｌ ｌ ＿ 。快 速 康 复外 科 包 括术 前 对 患 者 宣 教 ，合 理 的术 前 准 备 ， 良好 的 术 中麻 醉 和处 理 ，精 细 的外 科 技 术 以及 术 后 有 效 的 止 痛 ．尽
①富 阳市第二人 民医院 浙 江 富阳 ３ １０ １４ ４
本 文 将 快 速 康 复 外 科 理 念 应 用 于 肝 胆 外 科 围术 期 护 理 ， 结 果 显 示 ，应 用 快 速 康 复 外 科 理 念 的 观 察 组 术 后 恢 复 较 快 、 疼 痛较 轻且 并 发 症 发 生 率 较 低 ，与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （＜ ．５。证 明 快 速 康 复 外 科 理 念 在 缩 短 治 疗 时 间 、降 Ｐ ００ ）
中国初级卫生保健 ２１ ０ ２年 ９月 第 ２ ６卷 第 ９期 （ 第 ３ １ ） 总 ２期
陕速康复外科技术在肝胆外科 围手术期护理 中的应用
马 桂 月①
关键词 快 速 康 复 外 科 ；肝 胆 外 科 ； 围术 期 ；护 理
【 图分 类 号 ］Ｒ ７ ． 【 献 标 识 码】Ｂ ［ 章 编 号 】１０ — ６Ｘ（ １）９ ０ １— ２ 中 ４３ 文 ６ 文 ０ １５ ８ ２ ２０ — １７ ０ ０
采 用 ｔ 验 ，组 内 各 时 间 点 比 较 采 用 方 差 分 析 。Ｐ ００ 检 ＜ ．５表 示 差异有统计学意义。
２ 结 果
期 的护 理 起 着 至 关 重 要 的作 用 。本 文 采 用 快 速 康 复 外 科 技 术 对 肝 胆 外 科 围术 期 进 行 护 理 ，探 讨 其 临 床 价 值 。 １ 资 料 与 方 法

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快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用

专题医卫论坛快速康复理念在肝胆外科围手术期护理中的应用（昆明医科大学第一附属医院肝胆外科二级护师曹蓉婷）快速康复理念是指采用循证医学手段对疾病进行优化护理，以达到促进患者恢复、缩短住院时间、减少并发症及降低患者经济负担的目的[1]。

本研究以肝胆外科住院患者为研究对象，采用快速康复理念进行护理，效果满意，现报告如下。

1对象与方法1.1研究对象将2017年1月至12月我院肝胆外科收治的126例择期手术患者随机分为两组，各63例。

观察组男35例，女28例，年龄平均（42.61±15.34）岁；疾病类型：胆囊或胆管结石27例，肝血管瘤19例，胆囊息肉10例，肝囊肿4例，其他3例。

对照组男33例，女30例，年龄平均（43.64±14.98）岁；疾病类型：胆囊或胆管结石25例，肝血管瘤21例，胆囊息肉11例，肝囊肿4例，其他2例。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患者采用肝胆外科术前护理常规进行护理，即术前禁食12h、禁水6h，术后观察生命体征、做好引流管护理及采用止痛泵镇痛等。

观察组以快速康复理念为指导思想进行围手术期护理。

1.2.1术前护理参考英国外科协会发布的《快速康复方案实施指南》[2]对观察组患者进行术前护理。

术前先向患者介绍实施快速康复的目的及实施步骤，获得患者的理解，提高患者的依从性。

1.2.2术中护理调节好手术室的温度和湿度，避免着凉。

同时，做好术中配合，术中保持输液通畅，调节适宜的滴速，控制好输液量，以防输液量过大。

1.2.3术后护理①监测体温，4次/天，以早期识别感染迹象；②引流管护理。

严密观察引流液的颜色、性状及量的变化，如术后短时间内引流出大量血性液体，则可能为内出血，应及时通知医生并配合处理；③疼痛护理。

术后留置镇痛泵，告知患者可根据自身疼痛程度调节镇痛药的用量；④体位。

麻醉清醒后，给予半卧位，以减轻切口张力、利于引流、促进愈合；⑤活动。

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用
快速康复外科（ERAS）是一种模式化的围手术期管理策略，致力于通过最佳的围手术期护理以及术后治疗，最大限度地减少手术创伤和压力，减少术后并发症，促进患者更快的康复。

在肝胆外科领域，快速康复外科已经得到了广泛的应用，为患者提供更安全、更有效的围术期护理，并取得了良好的效果。

肝胆外科手术常见的手术包括肝脏肿瘤切除术、胆囊切除术、胆道手术等，这些手术常常伴随着术后疼痛、消化系统功能紊乱、代谢紊乱等并发症，给患者的恢复带来不小的困难。

快速康复外科的应用可以有效地减少这些并发症的发生，提高手术后的康复速度。

围手术期合理的麻醉管理对于患者的术后恢复至关重要。

快速康复外科强调个体化的麻醉管理策略，包括术前评估、麻醉诱导、术中麻醉维持和术后镇痛。

对于肝胆外科手术来说，合理的麻醉管理可以减少手术创伤对机体的影响，减轻术后疼痛，促进肠道功能的早期恢复，有利于患者的术后康复。

术前准备和围手术期营养支持也是快速康复外科的重要内容之一。

通过合理的营养支持，可以提高患者的免疫功能，减轻手术创伤对机体的影响，促进伤口愈合，降低感染的发生率。

对于胆囊切除术来说，术前准备和围手术期营养支持可以减轻患者的手术风险，降低术后并发症的发生率。

快速康复外科强调团队合作，要求围手术期护理团队的密切配合。

在肝胆外科围手术期护理中，需要由麻醉科、外科、内科、营养科、康复科等多学科的专家共同合作，制定个体化的围手术期护理计划，全面关注患者的麻醉、营养、康复等方面的需求，确保围手术期护理的顺利实施。

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用【摘要】目的：研究快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用效果。

方法：从2017年9月-2019年9月收治的78例肝胆外科围术期患者，结合患者入院的顺序，将其分为观察组与对照组，每组患者为39例。

针对于39例对照组患者进行常规护理，39例观察组患者失信快速康复外科护理，并对患者的临床各项指标、护理满意度进行对比。

结果：经过手术以后，观察组下床、住院时间、进食时间、胃肠功能恢复时间，都明显低于对照组，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者的满意度为100.00 %，对照组患者的满意度为76.92%。

对比观察组患者与对照组患者的护理满意度，观察组优势明显，组间差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在肝胆外科围术期护理中，应用快速康复外科，不仅有助于缩短患者的住院时间，还可以提升患者满意度，值得推广。

【关键词】快速康复外科；肝胆外科；围术期护理【引言】近几年来，肝胆疾病的发病率逐渐提升，许多肝胆疾病晚期患者的病情不可逆，甚至对身体健康产生了一定的影响。

所以，需要尽早发现与之很短肝胆疾病，患者要注意休息，不能过度疲劳、过量饮酒。

应当养成良好的生活习惯与饮食习惯，少吃油腻的食物，以此预防肝胆类疾病发生[1]。

本次研究选择2017年9月-2019年9月收治的78例肝胆外科围术期患者，结合患者入院的顺序，将其分为观察组与对照组，每组患者为39例。

针对于39例对照组患者进行常规护理，39例观察组患者失信快速康复外科护理，并对患者的临床各项指标、护理满意度进行对比，具体报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2017年9月-2019年9月收治的78例肝胆外科围术期患者，结合患者入院的顺序，将其分为观察组与对照组，每组患者为39例。

在本次研究中，两组患者自愿参与临床研究，并签署了知情同意书，服从并且安排多种护理工作。

其中对照组患者男性为20例，女性为19例，年龄为43-63岁之间，平均年龄（52.6±5.3）岁。

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用

快速康复外科在肝胆外科围术期护理中的应用肝胆外科手术是一项高风险的手术，需要细致入微的护理，以确保患者手术后能够快速康复。

近年来，先进的快速康复外科（ERAS）在肝胆外科围术期中得到了广泛的应用。

本文将探讨ERAS在肝胆外科围术期护理中的应用。

一、ERAS的概念和临床意义ERAS是指快速康复外科的缩写，它是一种多学科、多专业参与的团队协作模式，旨在通过减少围手术期的应激反应和提高患者术后康复的速度和质量，来降低围手术期的并发症和患者住院时间。

ERAS的应用不仅可以缩短患者的住院时间，减轻医疗费用负担，还可以提高患者的生活质量和工作能力。

1. 术前准备在手术前，团队成员应对患者进行综合评估，包括患者的身体状况、肝功能、营养状况、心理状态等因素。

在评估的基础上，应采取相应的干预措施，如改善营养状况、纠正贫血、控制糖尿病等，以减少手术风险。

此外，术前还应进行术前训练，包括术前准备、麻醉方式、手术过程及术后护理等内容的介绍，并告知患者术后可能出现的并发症和预防方法。

2. 麻醉和术中管理在麻醉过程中，团队成员应注意患者的呼吸、心率、血压等生命体征，并根据手术类型和患者需求选择合适的麻醉方法。

在手术中，应采用局部麻醉、静脉麻醉等较为安全的麻醉方式，避免使用过多的镇痛药物，减少肝脏和肾脏的负担。

术中管理包括维持患者体温、血糖、血压稳定等生命体征的监测，并根据需要进行输血、输液等治疗措施，以保证手术的成功和患者的安全。

3. 术后准备和护理在手术结束后，应及时将患者转移到恢复室，并对患者进行评估，包括呼吸、循环、神志等生命体征的监测。

在恢复室中，应采用尽早进食、早期床旁起立等措施，加速患者的恢复，以缩短住院时间。

此外，术后还应加强疼痛管理和防止术后并发症的发生。

在疼痛管理方面，应尽可能采用无痛疗法，如使用局部麻醉、中药等方法，减少镇痛药物的使用。

在术后并发症的预防方面，应合理使用抗生素、抗凝剂等药物，避免创面感染和深静脉血栓的发生。