西医内科学急性脑血管病
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急性脑血管病的名词解释急性脑血管病是指发生在脑血管系统的不可逆性病变,通常由于缺血或出血引起。
这类疾病以突然发生的脑损伤为主要特征,严重威胁到患者的生命和身体功能。
本文将对急性脑血管病的名词进行解释,并探讨其疾病特征、病因、临床表现以及常见的治疗方法。
一、脑血管病的定义与分类脑血管病是指发生在脑血管系统的疾病,包括脑缺血和脑出血两大类。
脑缺血是指由于脑血液供应不足而引发的脑组织缺氧性损伤,而脑出血则是指脑血管破裂造成的血液溢出至脑实质,导致外出血和局部脑组织受损。
二、脑缺血的病因与临床表现脑缺血的主要病因包括脑动脉粥样硬化、血栓形成、脑血管痉挛等。
当脑缺血发生时,患者会出现头痛、瞬时性视力模糊、肢体无力等症状。
严重的脑缺血可能导致脑梗死,而较短暂的脑缺血则可能引发短暂性脑缺血发作。
三、脑出血的病因与临床表现脑出血主要由于脑动脉破裂导致血液渗漏至脑实质,从而引发脑组织受损。
常见的脑出血病因包括高血压、血管畸形、动脉瘤等。
脑出血患者常常出现剧烈头痛、恶心呕吐、意识丧失等症状,并可能伴随偏瘫、失语等神经功能障碍。
四、急性脑血管病的常见治疗方法对于急性脑血管病患者,早期的诊断和治疗至关重要。
常见的治疗方法包括药物治疗和手术干预。
药物治疗主要包括溶栓药物和抗血小板聚集药物,旨在恢复脑血流,减轻脑损伤。
而手术干预则根据患者的具体情况选择不同的方法,如动脉修复、血管瘤切除等。
五、急性脑血管病的预防与康复为了降低急性脑血管病的发生率,预防工作尤为重要。
加强对高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的管理,同时改善生活方式,均有助于预防脑血管病。
此外,对于已经患有急性脑血管病的患者来说,康复治疗也是至关重要的。
康复过程中,物理治疗、语言治疗、心理支持等都可以促进患者的康复进程。
六、急性脑血管病的研究与未来展望急性脑血管病作为一种常见且危害严重的疾病,一直是医学研究的热点。
目前,科学家们致力于寻找更好的治疗方法和预防手段。
例如,基因研究可以为不同患者制定个体化的治疗方案,而疫苗研究有望开辟预防血栓性脑卒中的新途径。
官网:西医综合考研:急性脑血管病急性脑血管病:1、脑梗死:多见于患有动脉粥样硬化高血压、糖尿病或冠心病史的老人,常在安静或睡眠中起病,一般无头痛、呕吐昏迷等全脑症状。
突然发病,迅速出现局限性神经功能缺失症状、体征,持续24小时以上,可用某一血管综合症解释。
CT或MRI发现梗死灶可确诊。
2、脑栓塞:可见于青壮年或有心脏基础病变患者。
活动中发病,一般无前驱症状。
偏瘫、失语等局限性神经功能缺失症状在数秒钟至数分钟内达到高峰,是发病最急骤的脑卒中。
意识清楚或轻度的意识模糊。
累及颈内动脉或大脑中动脉主干引起大面积梗死可发生严重脑水肿、昏迷、及癫痫发作等。
多数患者有栓子来源的原发病史,如心房纤颤、风湿性心内膜炎、心肌梗死及心脏手术、长骨骨折等病史。
头颅CT或MRI检查可显示缺血性梗死或出血性梗死。
3、脑出血:多见于高血压合并动脉硬化的中老年患者。
情绪激动或活动中诱发,发病急,数十分钟至数小时症状达高峰,血压常明显升高,出现头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状及偏瘫、失语、眩晕、共济失调眼球震颤站立或平衡障碍等局灶性神经功能缺损症状,颅脑CT发现高密度血肿即可明确诊断。
4、腔隙性脑梗死:多见于有多年高血压病史的老人。
多在安静时急性或逐渐起病,出现局灶性神经功能缺损,可表现为多种不同腔隙综合症,无头痛、意识障碍等全脑症状。
头部CT或MRI检查可发现相应的脑部有腔隙性病灶即可作出诊断。
5、脑分水岭梗死:多见于有高血压、动脉硬化、冠心病、糖尿病、低血压病史的中老年人,部分患者有TIA发作病史。
发病时有血压下降和血容量不足的表现,起病时血压常偏低,主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语、共济失调、意识障碍等局灶性神经功能缺损症状,头部CT或MRI检查显示楔形或带状梗死灶,常可以确诊。
6、短暂性脑缺血发作:好发于伴有高血压、动脉粥样硬化、心脏病、糖尿病和血脂异常等脑血管病危险因素的中老年患者,起病突然,迅速出现单肢或偏身麻木、偏瘫、单眼或双眼一过性黑矇或失明、眩晕、恶心、平衡障碍、面部麻木、四肢无力、言语不清等局灶性神经系统或视网膜的功能缺损,持续数分钟至数小时,多在一小时内恢复最长不超过24小时,不宜留任何后遗症状,常反复发作,每次发作时的症状基本相似,具有发作性、短暂性、可逆性、反复性的特点。
教案讲授内容旁批急性脑血管病急性脑血管病是指因脑部血液循环障碍引起急性脑功能损伤的一组疾病。
其临床特点为起病急骤,迅速出现神经功能缺失症状。
按神经功能缺失症状持续的时间分为短暂性脑缺血发作(<24小时)和脑卒中(>24小时)。
脑卒中(stroke)又称中风(apoplery),接病理性质又分为缺血性卒中和出血性卒中。
前者又称为脑梗死,包括动脉血栓性脑梗死和脑栓塞;后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
本组疾病是具高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的严重疾病,是人类疾病的三大死亡原因之一。
短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作TIA是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性脑功能障碍。
每次发作数分钟至1小时,不超过24 小时即完全恢复。
TIA是缺血性脑卒中最重要的危险因素,频繁发作的TIA 易进展为脑梗死。
【病因和发病机制】颈部大动脉粥样斑块和心脏病的附壁血栓脱落形成微栓子,微栓子进入颅内小动脉造成缺血症状,当栓子破碎或溶解移向远端,血液供应恢复,症状消失。
此外脑动脉硬化狭窄的病变可刺激脑血管发生痉挛。
血压过低、心律失常、锁骨下动脉盗血综合征、颈椎病所致椎动脉受压也可造成一过性脑灌注不足,引起TIA。
【临床表现】TIA好发于中老年人,男性多于女性。
常有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症病史。
起病急骤,突然出现局限性神经功能障碍,一般持续数分钟,恢复快,不留后遗症。
通常TIA每次发作时间少于1小时,不超过24 小时完全恢复。
但可反复发作,每次发作症状相对恒定。
根据病变部位的不同可分为颈内动脉系统和椎基底动脉系统的H^表现。
颈内动脉系统常见症状为对侧单肢无力、轻偏瘫、麻木感觉和/或对侧面部轻瘫。
特征性体征有眼动脉交叉瘫(病侧一过性黑蒙或失明、视野模糊、对侧偏瘫及感觉障碍)和Homer盯征交叉瘫;优势半球受累出现暂时性失语。
椎基底动脉系统常见症状有一过性眩晕、共济失调、耳鸣。
特征性症状有转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒,称跌倒发作。
第二节急性脑血管病脑血管病分急性和慢性两种。
急性脑血管病是由于各种病因引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾病,又称中风、卒中或脑血管意外。
是神经系统的常见病及多发病。
其发病率为100~300/10万,患病率为500~740/10万,死亡率为50~100/10万,约占所有疾病死亡人数的10%,是目前人类疾病的三大死亡原因之一,存活者中50%`~70%病人遗留有瘫痪`失语等严重残疾,给社会和家庭带来沉重的负担卒中发病率`患病率和死亡率随年龄增长而增加,45岁以后明显增加,65岁以上人群增加最为明显,75岁以上者发病率是45~54岁组的5~8倍。
脑卒中的发病率男高于女性,男:女约为1.3:1~1.7:1。
【脑血管疾病的分类】脑血管病有不同的分类方法:根据神经功能缺失症状持续的时间,将不足24小时者称为短暂性脑缺血发作(TIA),超过24小时者称为脑卒中;②根据病情严重程度可恩为小卒中、大卒中和静息性卒中;③根据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中,前者又称脑梗死,包括脑血栓形成和脑栓塞,后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
【脑的血液供应】脑的血液由两个动脉系统供应。
即颈内动脉系统和椎-基底动脉系统。
①颈内动脉系统:起自颈总动脉,沿咽侧壁上升致颅底,穿行颈动脉管至海绵窦,然后进入蛛网膜下腔。
颈内动脉的主要分支有眼动脉、脉络膜前动脉、后交通脉、大脑前动脉和大脑中动脉。
供应眼部和大脑半球前3/5部分(额叶、颞叶、顶叶、和基底节)的血液;②椎-基底动脉系统:两侧椎动脉均由锁骨下动脉的根部上后方出发,经第1颈椎至第6颈椎的横突孔入颅,在桥脑下缘汇合成基底动脉。
椎分支有脊髓后动脉、脊髓前动脉、延髓动脉、小脑后下动脉。
基底动脉的分支有小脑前下动脉、脑桥支、内听动脉、小脑上动脉和大脑后动脉。
该系统供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和小脑的血液(图9-4-1、图9-4-2)。
脑动脉壁较薄,中膜和外膜均较相同管径的颅外动脉壁薄。