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赣南医学院教案专业：基础医学课程：微生物学任课老师：刘志春教务处编制一、教学目的与要求：1．掌握脊髓灰质炎病毒的型别、培养、抵抗力、致病性与免疫性、特异性预防；2．掌握轮状病毒的致病性；3．熟悉肠道病毒的种类、共同特性、COX病毒与ECHO病毒的致病性；4．熟悉脊髓灰质炎病毒和轮状病毒的形态结构；5．了解脊髓灰质炎病毒和轮状病毒的微生物学检查。
二、教学重点、难点、疑点：（一）重点:1．脊髓灰质炎病毒的致病性、免疫性与特异性预防；2．轮状病毒的致病性。
（二）难点:脊髓灰质炎病毒的致病机理。
(三)疑点:脊髓灰质炎病毒侵入中枢神经系统的机制。
三、教学方法设计：1．利用投影和板书进行授课；2．结合生活实际及临床相关知识，提高教学的趣味性与生动性；3．语言表达结合板书功效，突出重点，分解难点，抓住关键，增强效果。
四、教具或教学手段：多媒体投影和板书五、时间安排１、复习旧课，引入新课：（2分钟）２、讲授新课：肠道病毒的种类、共同特性（5分钟）脊髓灰质炎病毒的概述（3分钟）、生物学性状（12分钟）、致病性（18分钟）、免疫性（3分钟）、微生物学检查法（2分钟）、防治原则（8分钟）、COX病毒与ECHO病毒的致病特点（5分钟）、急性胃肠炎病毒（20分钟）3、小结及布置思考题（2分钟）六、教学过程与板书设计：（一）组织教学：教师登上讲台，学生起立，坐下后，环视全体同学，用无声的语言督促学生准备听课，如发生异常情况，在课前予以及时解决。
（二）复习旧课，引入新课：先简要复习呼吸道病毒，引入本次课内容。
（三）板书设计第27章肠道病毒一、分类二、共同特征第一节脊髓灰质炎病毒概述一、生物学性状：（一）形态与结构形态、基因组及功能、病毒蛋白（二）培养特性（三）抗原组成及血清型（四）抵抗力二、致病性与免疫性（一）传染源与传播途径（二）致病过程（示意图）（三）临床表现隐性感染、显性感染（轻型、无菌性脑膜炎、麻痹型）（四）免疫性三、微生物学检查（一）病毒分离与鉴定（二）血清学试验（三）快速诊断四、防治原则（一）主动免疫salk疫苗和sabin疫苗（二）被动免疫第二节柯萨奇病毒埃可病毒新型肠道病毒（一）致病特点（二）致病类型第28章急性胃肠炎病毒第一节轮状病毒一、生物学性状（一）形态结构（如图）（二）分型（三）病毒培养（四）抵抗力二、致病性与免疫性（一）发病机制（二）临床表现（三）免疫性三、微生物学检查四、防治原则七、小结：本堂课主要讲述脊髓灰质炎病毒的生物学性状、致病性、免疫性、防治原则，轮状病毒生物学性状、致病性与免疫性及防治原则。
医学中的肠道微生物组肠道微生物组是指居住在人体肠道内的微生物群体，包括细菌、真菌、病毒等。
它对人体健康的影响极为重要，涉及免疫系统、消化系统、神经系统、代谢等多个方面。
肠道微生物组的重要性肠道微生物组的数量和种类，会因生理、环境、饮食等诸多因素而发生变化，但是对肠道微生物组的构成进行维持是十分重要的，因为肠道微生物组对于人类的健康有着重要的影响。
首先，肠道微生物组在人体的免疫系统中发挥着关键作用，调节免疫反应和维持肠道中的免疫平衡。
肠道中的微生物与宿主共同维持关键性免疫细胞和因子的数量和/或活性的平衡，从而维持免疫稳态。
同时，肠道中的微生物也会直接产生抗菌作用，对抗病原微生物在肠道中的繁殖，避免其感染宿主。
其次，肠道微生物组还在人体的代谢和消化方面发挥着重要作用。
它能参与人体主要营养素的吸收和代谢，如碳水化合物、脂质、蛋白质，尤其是纤维素的消化和吸收。
此外，肠道微生物组还能维持肠道内的酸碱平衡、产生维生素等有益物质，对于身体健康有着重要的作用。
肠道微生物组与多种疾病的关系肠道微生物组与多种疾病的发展和治疗都有密不可分的关系。
1. 肠胃疾病：肠道微生物组的失调与肠胃相关的疾病如炎症性肠病、肠易激综合征、便秘、腹泻等密切相关。
采用私人定制的肠道微生物组调理方案，是恢复健康的有效途径之一。
2. 自身免疫性疾病：肠道微生物组对于免疫系统的稳定和正常免疫功能的调理都起到了至关重要的作用。
研究表明，多种自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑狼疮等，都与肠道微生物组失调有关联。
3. 代谢疾病：肥胖、2型糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病与肠道微生物组的失调也有密切关系。
研究表明，肠道微生物组失常会引起人体内炎症水平的增加，进而导致代谢调节失常，诱发代谢疾病。
肠道微生物组的管理方式为了保证肠道微生物组的健康和稳定，我们应该采取一些管理措施，以保持肠道微生物组的平衡和稳定。
1. 饮食：饮食是影响肠道微生物组的最快途径。
医学微生物习题第9章肠道杆菌测试题一、名词解释1.Vi抗原2.肥达反应3.S-R变异4.不耐热肠毒素二.填空题1.肠道杆菌是一群生物学形状相似的有动力或无动力的革兰染色无芽胞杆菌, 随排出体外。
2.大多数肠道杆菌是菌群的成员, 在特定条件下也可引起疾病, 故称为 .3.肠道杆菌中的多数非致病菌能迅速分解 ,而大多数致病菌与之相反 ,故此项生化反应可作为肠道致病菌与非致病菌的试验 .4.肠道杆菌的抗原构造主要是抗原、抗原和荚膜(K)抗原 .5.肠道杆菌H抗原为鞭毛蛋白 ,不耐热，℃24h才被破坏 , min即被破坏 ,细菌失去鞭毛后 ,H抗原消失 ,菌体抗原为露 ,称细菌的H-O变异 .6.伤寒杆菌死亡后释放的内毒素可使宿主体温 ,血循环中白细胞数 .7.Vi抗原与有关 ,含Vi抗原的菌株比Vi抗原的菌株对小鼠毒力强 .8.大多数志贺菌不分解乳糖 ,只有志贺菌呈乳糖 .9. 试验在初步鉴别肠道致病菌和非致病菌时有重要意义 .10.IMViC试验是指、、、 .11．肠道杆菌抗原主要有、和 .12.大肠杆菌为正常菌群成员 ,但当侵犯组织时可引起化脓性感染 .引起肠内感染的大肠杆菌主要有、、、 .13.产毒性大肠杆菌产生的肠毒素有、 .14.伤寒杆菌免疫以为主 .肠热症后可获得 .15.疑似肠热症病人做病原体分离培养采取标本时 ,发病1～2周取 ,2～3周可采取、或 .16.志贺菌属的细菌通常称为,是引起的病原菌 .按生化反应不同分为、、、四群 .其致病因素主要有、 ,某些菌株还可产生毒性很强的 .17.分离肠道杆菌一般选用、培养基 .三.单选题1.关于肠道杆菌的描述不正确的是A.所有肠道杆菌都不形成芽胞;B.肠道杆菌都为Gˉ杆菌;C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖;D. 肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖;E. 肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖2.肠道杆菌不具有的一种抗原是A.M抗原;B.H抗原;C.O抗原;D.K抗原;E.Vi抗原3.伤寒杆菌Vi抗原变异属于A.毒力变异;B.耐药性变异;C.菌落变异;D.形态排列变异;E.对外界环境抵抗力变异4.初步鉴定肠道致病菌与非肠道菌常用的试验是A.IMViC试验;B.甘露醇分解试验;C.乳糖发酵试验;D.胆汁溶菌试验;E.葡萄糖发酵试验5.肠出血性大肠杆菌(EHEC)的O血清型是A.O6;B.O25;C.O157;D.O111;E.O1586.我国城市水饮用卫生标准是A.每1000ml水中不得超过3个大肠菌群;B. 每1000ml水中不得超过10个大肠菌群C.每100ml水中不得超过5个大肠菌群;D. 每100ml水中不得超过30个大肠菌群;E.每500ml水中不得超过3个大肠菌群7.我国卫生标准规定: 瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过A.3个;B.5个;C.10;D.50;E.1008.引起肠道疾病的无动力细菌是A．沙门菌； B.霍乱弧菌; C.副溶血性弧菌; D.痢疾杆菌; E.肠产毒性大肠杆菌9.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是A.IgM;B.IgG;C.IgD;D.分泌型IgA;E.IgE10.可迟缓发酵乳糖的志贺菌A.福氏志贺菌;B.宋内志贺菌;C.鲍氏志贺菌;D.痢疾志贺菌;E.B群志贺菌Y变种11.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是A.培养基中加亚碲酸钾；B.菊糖发酵试验；C.尿素分解试验；D.胆汁溶解试验；E.半固体双糖含铁培养基接种试验12.伤寒杆菌破溃后释出内毒素使A.体温升高，外周血白细胞升高；B.体温不变，外周血白细胞升高；C. 体温不变，外周血白细胞降低； D. 体温升高，外周血白细胞数下降； E.体温升高，外周血白细胞不变13.目前筛查伤寒带菌者的方法是检测血清的A.O抗体;B.H抗体;C.K抗体;D.Vi抗体;E.O加Vi抗体14.肠热症发热一周内, 检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是A.血培养;B.尿培养;C.便培养;D.痰培养;E.胆汁培养15.肥达反应阳性开始于病程的A.第1周;B.第2周;C.第3周;D.第4周;E. 第5周16.伤寒病人进行粪便培养致病菌的最好时期是A.潜伏期末;B.发病1～4天;C. 发病5～10天;D. 发病2～3天;E. 发病4周之后17.肥达反应有诊断价值的抗体效价, 通常是A.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1:40;B.O凝集价≥1:80, H凝集价≥1:160;C.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1:160;D.O凝集价≥1:160, H凝集价≥1:80;E.O凝集价≥1:80, H凝集价≥1:8018.关于大肠杆菌, 下列描述不正确的是A.能分解乳糖产酸产气;B.有鞭毛能运动;C.所有大肠杆菌均是条件致病菌;D.在卫生细菌学中有重要意义;E.是泌尿道感染常见的病原体19.伤寒杆菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断;B.判断预后;C.检查免疫力;D.调查带菌者;E.以上都不是20.关于伤寒杆菌, 下列叙述错误的是A.有O ,H ,Vi抗原;B.主要引起细胞免疫;C.可用免役血清鉴定菌型;D.有鞭毛;E.分解葡萄糖产酸产气21.下列肠道致病菌的特征错误的是A.革兰阴性杆菌;B.在SS琼脂上为无色半透明菌落;C.除少数外均不分解乳糖;D.抗原构造复杂 ,均有H ,O抗原;E.可用免疫血清鉴别型别22.伤寒的并发症肠穿孔和肠出血常发生在A.病程第一周;B.病程第二周;C.病程第二周至第三周;D.病程第三周;E.病程第四周23.肥达反应的原理是A.凝集反应 ,用已知抗体测未知抗原;B.凝集反应 ,用已知抗原测未知抗体;C.间接凝集反应;D.协同凝集反应;E.沉淀反应24.29岁女性 ,发热1周 ,食欲不振、乏力、腹胀、腹泻、脾肿大 .外周血白细胞偏低 ,起病后曾服退热药及磺胺药 ,发热仍不退 ,临床怀疑为伤寒病 .为进一步确诊 ,首选应做的检查是A.肥达反应;B.血培养;C.尿培养;D.粪便培养;E.骨髓培养问答题1.致病性大肠杆菌引起腹泻的致病机制与菌株关系是什么？2.常见的沙门菌有哪些?致病因素如何?可致哪些疾病?1.简述大肠杆菌的致病特点 .2.什么是肥达反应?有何意义?分析结果时应注意哪些问题?医学微生物习题第9章肠道杆菌测试题答案一、名词解释答案1.Vi抗原：又称毒力抗原，在新分离的伤寒杆菌和丙型副伤寒杆菌具有此抗原。
肠道病毒的分类与检测摘要肠道病毒可引发多种感染，并且发病以综合症出现，一种综合症可有不同病毒所引起，同一种病毒可以导致不同综合症是肠道病毒感染的普遍现象。
目前除脊髓灰质炎外，尚无疫苗可供预防，是当前严重影响人类健康的重要病原之一。
肠道病毒主要经粪一口或呼吸道传播，所以对肠道病毒感染作出准确、及时的诊断是非常必要的。
肠道病毒（Enterovirus）是小RNA病毒科，有67个血清型。
人类肠道病毒包括：脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）、柯萨奇病毒（Coxsackievirus）、埃可病毒（Echo）、甲型肝炎病毒以及新型病毒。
目前常用的检测肠道病毒的方法有病毒分离培养、血清学鉴定、分子生物学方法，近年来，一些新型方法也使得肠道病毒的检测快速化与准确化。
关键词肠道病毒/诊断/分类1 肠道病毒形态特点肠道病毒是球形、无包膜、核衣壳20面体立体对称。
肠病毒属病毒粒子在酸性pH下稳定，在病毒制品中可观察到空衣壳，有时可观察到少量（1%）的重颗粒。
基因组编码单一的VPg蛋白，但不编码L蛋白。
不同肠道病毒及肠道病毒与鼻病毒间整个核苷酸序列一致性大于50%，一种肠道病毒不同株之间整个核苷酸序列的一致性大于75%。
病毒主要在肠道细胞中复制，也能在神经、肌肉和其它一些组织中复制。
大多数病毒感染无明显症状，病毒感染的临床症状包括轻微脑膜炎、脑炎、肌炎、心肌炎和结缔组织炎。
耐酸和脂溶剂，不易被胃酸和胆汁灭活，在污水和粪便中活数月。
2肠道病毒的分类2.1脊髓灰质炎病毒此病症的典型临床经过六个阶段（潜伏期、前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和残留麻痹）。
感染期间患者表现为低热及咽痛、咳嗽、腹泻、不安、嗜睡、多汗、脑膜刺激症、肌肉疼痛、皮肤感觉过敏，突发急性弛缓性麻痹等症状，最后多遗留下终生残疾。
脊髓灰质炎病毒通过患者的粪便或口腔分泌物传染。
人类是脊髓灰质炎病毒的唯一宿主，长期携带病毒的情况（例如无症状，但仍持续排出病毒长达6个月以上）很罕见。
[医学微生物学]肠杆菌科概述肠杆菌科（Enterobacteriaceae）是杆状革兰氏阴性菌的一种。
这一科菌是许多病原菌的重要成员，包括沙门氏菌、大肠杆菌、鼠伤寒沙门菌和致病性鲍曼不动杆菌等。
肠杆菌科菌还可以在医院感染中发挥重要作用。
从肠杆菌科中分离出的细菌通常具有类似的表型和基因组学，其中包括特殊的粘附因子和毒素。
肠杆菌科菌是通常生活在动物和人体内肠道内的一类细菌。
一个人的肠内生态系统通常由自身宿主免疫系统和居住在肠道内的微生物组成。
肠内微生物群落（肠道菌群）是肠道内大约400种细菌群落的总称。
大肠杆菌和其他肠道菌株是正常肠道菌群的重要成分，它们可以分解食物并生成维生素和其他重要物质，同时还可以抑制潜在的病原体。
分类肠杆菌科菌包括24个属和近200种细菌，其中大多数为人和动物病原体。
这些属包括：Escherichia、Salmonella、Klebsiella、Citrobacter、Erwinia、Enterobacter、Hafnia、Morganella、Proteus、Providencia、Serratia、Shigella、Yersinia等。
这些菌株的生态系统是复杂的，各种菌株之间存在交互作用。
许多肠杆菌属菌株都是优良的益生菌，可以帮助人体对抗潜在的病原菌，从而保持身体健康。
另一方面，有些菌株也可能是病原体，可以引起感染和疾病。
特征肠杆菌科菌通常是革兰氏阴性的、非芽孢形成的杆状菌，一般具有以下特征：•具有胞内和胞外的纤毛；•有专门的表面粘附结构，如菌毛和赖氨酸胶囊；•具有多种代谢途径和酶的活性，包括糖、酒精、氨基酸、脂肪酸等代谢途径；•能够在不同的环境中生长，包括温度、pH值、氧气含量等不同的生理条件；•可以产生多种毒素和酶，包括肠毒素、细胞外蛋白酶和溶血素等。
病原性与疾病许多肠杆菌科菌株都是潜在的病原体，其中一些可以引起严重的疾病。
各个菌属所引起的病症、感染路径和病原生物学特征都不一样，但都具有类似的生理和生化特征。
