外层渗出性视网膜病变的诊断和治疗

早产儿视网膜病变怎么分期分区早产儿视网膜病变是指出生时身体未发育完全，导致眼睛内部结构未完全形成，从而引起视网膜发育异常的一种病变。

这种病变可能会导致婴儿失明，因此需要早期诊断和治疗。

本文将介绍早产儿视网膜病变的分期分区、治疗方法和注意事项。

一、分期分区1.分期早产儿视网膜病变的分期是由美国儿科学会提出的，分为5个分期，分别是：（1）Ⅰ期：表现为视网膜三叉神经轨迹区内小白点。

这种白点有时难以分辨，需要医生进行检查。

（2）Ⅱ期：表现为视网膜内有锥状凸起，但没有断裂。

（3）Ⅲ期：表现为视网膜内有大的锥状凸起，且有一定程度的出血和增生组织。

（4）Ⅳ期：表现为视网膜内有网状纤维组织，且视网膜有完全或部分脱离。

（5）Ⅴ期：表现为视网膜内有血管瘤。

2.分区早产儿视网膜病变的分区是指视网膜内的区域，按照部位分为3个区，分别是：（1）区1：包括视神经盘周围和黄斑中心区域。

（2）区2：包括黄斑内侧和外侧区域。

（3）区3：包括黄斑外围区域。

二、治疗方法早产儿视网膜病变的治疗方法主要包括：1.观察对于Ⅰ期和Ⅱ期的早产儿视网膜病变，医生可以采用观察的方法，情况不严重时，一些病变可以在数周甚至数月内自行愈合。

2.激光治疗对于Ⅲ期早产儿视网膜病变，可以尝试激光治疗。

激光治疗可以帮助减缓视网膜的增生和出血情况，从而减少病变的严重程度。

3.手术治疗对于Ⅳ期和Ⅴ期早产儿视网膜病变，需要手术治疗。

手术包括玻璃体切除术、巩膜瓣移植术和视网膜手术等。

这些手术可以减轻视网膜脱离的情况，从而预防失明。

三、注意事项1.定期检查早产儿视网膜病变病情进展较快，因此有早产史的婴儿需要从出生后的第一周开始定期接受眼科医生检查，以便及时发现病变。

2.预防感染对于出生时体重低于2000克的早产儿，由于其免疫系统尚未发育完全，很容易受到感染，因此需要采取措施预防感染。

3.保持营养均衡良好的营养可以增强早产儿的身体素质，同时也可以预防早产儿视网膜病变。

因此需要科学合理地安排早产儿的饮食和营养。

眼科Coats病诊疗技术Coats病又称为外层渗出性视网膜病变(externa1exudativeretinopathy)或视网膜毛细血管扩张症(retIna1te1angiectasis)o1908年由Coats首次报道。

本病不很常见，但也并非十分罕见。

多见于男性青少年，12岁以下占97.2%,女性较少。

少数发生于成年人，甚至老年人。

通常侵犯单眼，偶为双侧，左右眼无差异。

Coats曾将本病眼底镜下特征描述为：(1)眼底有大量黄白色或白色渗出。

(2)眼底有成簇的胆固醇结晶沉着或/和出血。

(3)血管异常，呈梭形、球形扩张，或呈纽结状、花圈状、扭曲状卷曲。

(4)某些病例最后发生视网膜脱离、继发性白内障、虹膜睫状体炎、继发性青光眼。

(5)本病青年男性多见，一般全身健康，无其他病灶。

以往曾将本病分为三种类型：第I型为不伴有血管异常的渗出性视网膜病变。

第II型为伴有血管异常和出血的渗出性视网膜病变。

第III型出现动静脉交通和血管瘤。

后来随着时代的进步尤其是眼底荧光血管造影技术在临床的应用，人们逐渐认识到第三种类型乃是另一类独立血管性疾病，应更名为VonHippe1病，故不再归属于Coats病一类。

1912年1eber报告了发生于成年人的多发性粟粒状动脉瘤病(mu1tip1emi1Iaryaneurysms),其特点是视网膜有微动脉瘤和环状渗出。

目前大多数作者趋向于1eber的病例属于Coats病成人型。

一、病因和发病机制本病病因尚不清楚。

多数作者认为儿童和青少年CoatS病系因先天视网膜小血管发育异常所致。

据推测可能是由于视网膜小血管先天性发育异常，致使局部血管内皮细胞屏障作用丧失，血浆内成分自血管内大量渗出并蓄积于视网膜神经上皮下，导致视网膜组织大面积损害。

成年患者的成因则更为复杂，除有先天性血管异常因素外，可能还有其他原因。

如检测发现有的患者血中胆固醇偏高、曾有葡萄膜炎史，推测炎症可能为其诱因。

也有人发现本病患者类固醇物质分泌量超过正常，糖耐量曲线延长，显示肾上腺皮质功能亢进,故认为内分泌失调和代谢障碍可能在成人型CoatS病的发生发展中也发挥了一定的作用。

coats病的病因治疗与预防Coats1908年由外层渗出性视网膜病变引起GeorgeCoats首先描述，它是以视网膜毛细血管扩张，视网膜内黄白色渗出以及渗出性视网膜脱离为特点的眼底病。

本病须与视网膜母细胞瘤（retinoblastoma，RB）鉴别过去，我院病理科几乎每年都有Coats病误诊为RB然而，在过去的20年里，没有错误的摘除，这应该归功于我们该归功于我们的对待Coats病与RB理解的加深和图像诊断的发展。

与此同时，过去的晚期Coats无所作为的观点也被抛弃了。

一些晚期病例接受了玻璃体手术。

虽然术后视力改善有限，但眼球得以保存，避免了发展成新血管青光眼或眼球萎缩的不幸后果。

本病是一种视网膜血管异常，血管内皮细胞屏障丧失，导致大量血浆渗出视网膜神经上皮层，导致视网膜广泛分离的视网膜病变。

但这种视网膜血管异常是先天性还是后天性，是原发性还是继发性，到目前为止还没有最终结论。

本病的组织学检查多为晚期病例。

Trpathi及Ashton（1971）电子显微镜检查了一个早期典型病例的组织标本，发现血管内皮细胞有空泡和变性。

严重者内皮细胞层完全消失，管壁仅由血浆和纤维层组成，周围有神经胶。

在后期病例的光镜下，视网膜被广泛分离；视网膜变性、萎缩缩和结构被完全破坏；视网膜深层有不同大小的囊腔，囊腔和分离的视网膜下充满出血和蛋白质渗出物；还有不同数量的泡沫细胞和胆固醇结晶，如仙化斑块、色素游离和不同数量。

视网膜血管扩张、管壁增厚和玻璃变性，PAS染色表明血管内皮下基底膜增厚，内皮细胞增生变性。

血管阻塞，也可以看到内皮细胞脱落，甚至全部消失，血液溢出，血管只有轮廓。

视网膜的内外层都有新的血管。

血管周围有淋巴细胞、大单核细胞和其他炎性细胞。

玻璃中有蛋白质渗出物、少量淋巴细胞和大单核细胞。

出血和胆固醇结晶间隙也可以在一些标本中看到。

明显的慢性炎性细胞浸润在脉络膜和视网膜粘附处以及机化结缔组织团块附近。

结缔组织团块位于视网膜脉络膜之间，大小不同。

Coats病治疗的临床观察关艳玲;高宇飞【摘要】目的观察Coats病的临床治疗效果.方法回顾分析安阳市眼科医院治疗的15例(15只眼)Coats病患者的临床资料,男性14例14只眼,女性1例1只眼,均单眼发病,年龄7-46岁,平均20.0岁,所有患者治疗前后进行视力、眼底及眼底荧光造影检查(FFA).依据Shields所述分期标准,将15只眼进行分期.1期1只眼占0.5%;2期12只眼占80.O%;3期2只眼占13.3%,其中1、2期13只眼接受视网膜激光治疗,激光治疗2次者1只眼,2次以上者13只眼,激光治疗间隔时间1.5～3个月.3期2只眼行激光联合巩膜外冷凝治疗.结果治疗后随访6～36个月,平均18个月.1、2期Coats病行视网膜激光治疗13只眼,治疗后视力提高明显,恢复2行以上,末次视网膜激光治疗后3个月行FFA检查:渗漏停止,渗出吸收.激光联合巩膜外冷凝治疗的2只3期Coats病眼最终视网膜脱离复位,病情控制,但视力无提高.结论 Coats病多发于男性,各年龄段均可发病,多单眼发病,最本质特征是微血管异常扩张,伴有黄白色脂质渗出,严重者视网膜脱离,对视力损害严重,早期诊断及时治疗至关重要.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2010(022)004【总页数】3页(P427-429)【关键词】Coats病;激光光凝;视网膜病变【作者】关艳玲;高宇飞【作者单位】安阳市眼科医院,河南安阳,455000;安阳市眼科医院,河南安阳,455000【正文语种】中文【中图分类】R774.1Coats病又称外层渗出性视网膜病变，其主要临床特征是特发性视网膜毛细血管扩张伴视网膜下渗出，随病程进展可发生渗出性视网膜脱离，若不及时治疗，有发生新生血管性青光眼及眼球萎缩的危险。

该文依据病变程度选择治疗，取得很好疗效。

1 对象和方法1.1 对象对2003年1月至2009年1月经充分散瞳直接或间接检眼镜检查眼底、眼底血管造影(FFA)确诊为Coats病的15例15只眼患者，其中男性14例，女性1例。

家族性渗出性玻璃体视网膜病变怎样治疗
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变应该吃什么药。

*家族性渗出性玻璃体视网膜病变怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
本病尚无有效治疗。

病变区早期激光光凝，有望阻止病变的进一步发展。

本病发生的牵拉性视网膜脱离复位困难，必要时可试行玻璃体切割和巩膜扣带术。

*2、预后
预后的优劣，决定于病变程度和病情是否进展而异。

如病变停止于第1期，视功能尚可保持。

如继续发展，玻璃体视网膜损害严重，则预后不良。

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Coats病一概述Coats病（Coats' disease）又名外层渗出性视网膜病变。

大多见于男性青少年，女性较少，亦可发生于成年人。

通常侵犯单眼，偶为双侧。

病程缓慢，呈进行性。

早期不易察觉，直到视力显著减退，出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。

二病因本病是一种视网膜血管异常，血管内皮细胞屏障作用丧失，以致血浆大量渗出于视网膜神经上皮层下，导致视网膜广泛脱离的视网膜病变。

但这种视网膜血管异常是先天性的还是后天性的，是原发性的还是继发性的，到目前为止，尚无定论。

三临床表现病眼在黄斑部未受损害之前，视力不受影响。

亦无其他不适。

眼球前节阴性。

屈光间质清晰，视盘正常或略有充血。

视网膜大片渗出斑块多见于眼底后极部，亦可发生于任何其他部位。

面积大小不一，单块或多块，形态不规则，呈白色或黄白色，隆起于视网膜血管下方，偶尔亦可遮盖部分血管，隆起度相当悬殊，从不明显到十余个不等。

渗出斑块周围常见暗红色出血，并有散在或形成环状的深层白色斑点。

斑块表面，可见有发亮的小点（胆固醇结晶），有时还有色素沉着。

视网膜动静脉均有明显损害，表现为一、二级分枝充盈扩张，二或三级以后小分支管径变细，周围有白鞘，管腔呈梭形或球形扩张，或作纽结状，并可有新生血管和血管相互间吻合等，血管异常是视网膜下大量渗出及出血等的基础。

微循环障碍视网膜出现区域性或广泛的灰白色水肿，黄斑部可有星芒状斑。

在缓慢而冗长的病程经过中，上述种种改变新旧交替出现，病变时轻时重，终于发展到整个视网膜脱离，脱离半球形，呈灰暗的浅棕色或浅绿色。

有些视网膜下大量出血的病例，出血进入玻璃体，机化后形成增殖性玻璃体视网膜病变。

有些病例还可发生并发性白内障，前部葡萄膜炎、继发性青光眼或低眼压等并发症。

四检查1.血胆固醇检查对于成人患者可进行血胆固醇检查。

2.糖耐量试验3.病理学检查视网膜血管扩张、血管壁增厚、玻璃样变。

血管周围有慢性炎性细胞浸润，主要为淋巴细胞和大单核细胞。

眼底视网膜脱离的症状及处理措施眼底位于内眼深处，由视网膜、血管、视神经等组成，结构精细，就像一台精密的仪器，稍有不慎，可能就会有所损伤，如我们常常听说过的“视网膜脱离”就是眼底病变的一种，视网膜脱离是一种非常严重的眼科疾病，用眼过度或剧烈运动都有可能导致视网膜脱离，这会使患者视力严重受损，甚至失明，而现阶段，这类眼底疾病在临床上的发病率正逐年增长，如何才能有效治疗视网膜脱离也成为了现代医学和专业人员共同思考的问题，所以，今天就给大家科普一下关于视网膜脱离的基本原因和症状，以及相应的处理措施，希望可以对大家有所帮助。

1、视网膜脱离的概念和原因1.1.视网膜脱离的概念和好发人群我们常说的视网膜脱离，其实就是视网膜的神经上皮层与色素上皮层发生分离。

而在这两层组织之间，还有些许间隙，当两层组织发生分离后，间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。

脱离后的视网膜，会失去感知光刺激的能力，由此引起患者视力下降，患者在看图像时，则会出现图像不完整的情况，严重者甚至会失明。

视网膜脱离常见于以下几种人群，首先是高度近视者，因为高度近视会有出现玻璃体后脱离的情况，会牵拉视网膜形成脱离；第二种是眼部受到严重外伤的，过大的外力刺激有可能引起视网膜脱离；第三种是患有糖尿病的人群，糖尿病有可能会增加视网膜脱离的风险；最后一种是早产儿，胎儿因为孕期短，视网膜发育不完全，且需要进行氧疗，而治疗的时间越长，胎儿吸入氧的浓度越高，促使动脉血氧压力越大，从而有引起视网膜脱离的风险。

1.2.视网膜脱离的原因视网膜脱离的原因有很多种，第一种是视网膜出现裂孔，这是由于视网膜出现病变，如变性萎缩、玻璃体后脱离及眼外伤等；第二种是玻璃体牵拉和液化，玻璃体的牵拉会使视网膜脱离，或液化的玻璃体经裂孔进入视网膜引起视网膜的脱离；第三种是视网膜神经上皮与色素上皮有液体积聚，一些眼部的炎症、肿瘤或感染等，都有可能使视网膜神经上皮与色素上皮之间的间隙积聚液体，从而引起视网膜脱离。

Coats病的诊断与治疗进展杨欣悦;王晨光;苏冠方【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2017(37)2【摘要】Coats disease,known as the outer exudative retinopathy,is a kind of disease characterized by retinal capillaries expansion and microvascular abnormalities,often accompanied by retinal or subretinal exudation and lipids exudative retinal detachment.Neovascular glaucoma and ocular atrophy often occur in the late time.Coats disease is significant diversity in clinical presentation and morphology.For nearly a century,with the development of understanding of the disease,vireoretinal specialists have a new view on diagnosis and treatment of it.This article reviews the recent progress in the diagnosis and treatment of Coats disease.%Coats病又称为外层渗出性视网膜病变,它是一种以视网膜毛细血管和微血管异常扩张为特征,并常伴有视网膜内或视网膜下脂质渗出及渗出性视网膜脱离的疾病,晚期可并发新生血管性青光眼甚至眼球萎缩.Coats病在临床表现与形态学上具有显著的多样性,近一个世纪以来,随着对该病认识地不断深入,国内外玻璃体视网膜专家对Coats病的诊断与治疗也产生了新的看法,本文将着重对Coats病的诊断与治疗进展作一综述.【总页数】5页(P196-200)【作者】杨欣悦;王晨光;苏冠方【作者单位】130022吉林省长春市,吉林大学第二医院眼科;130022吉林省长春市,吉林大学第二医院眼科;130022吉林省长春市,吉林大学第二医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R774.1【相关文献】1.Coats病的诊断与治疗 [J], 王文吉2.肾脏、输尿管与膀胱损伤的诊治进展肾脏损伤并发症诊断与治疗进展 [J], 吴永安3.气管肿瘤的诊断与治疗进展——原发性气管肿瘤的诊断与治疗 [J], 林强4.胃癌的诊断与治疗进展——早期胃癌的诊断及治疗进展 [J], 车向明;曹红;张小龙5.Coats病的病理机制及治疗研究进展 [J], 王欣;崔彦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。