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手术室管理及规章制度手术室管理及规章制度「篇一」手术室消毒隔离制度1.手术室分污染区、清洁区、无菌区，各区域间标志明确，贴合功能流程。
2.进入手术室要换工作衣，戴帽子、口罩、换鞋，外出时必须更换外出衣及外出鞋。
3.手术器具及物品必须一用一灭菌，能压力蒸气灭菌的应使用高压蒸汽灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌;不耐热物品如：各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用低温灭菌法。
4.麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用品应一人一用一消毒;严格遵守一次性医疗用品的管理规定。
5.洗手刷应一用一灭菌。
6.医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。
7.严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定卫生日。
8.严格控制参观人员，手术间尽量减少流动人员，减少手术间开关门的次数。
9.隔离病人手术通知单上注明感染情景，严格隔离管理，术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。
10.手术废弃物品放入黄色垃圾袋内，封闭运送，无害化处理。
供应室消毒隔离制度1.布局合理，污染区、清洁区、无菌区三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制经过，不得逆行。
2.根据各房间的功能、大小等特点，选用有效的消毒方法，确定消毒时间，同时要做好消毒效果的监测。
3.无菌区工作人员应严格遵守无菌规则，室内门窗及无菌柜要洁净无尘，每一天上班后用含氯消毒剂擦拭物体表面和地面，然后空气消毒，定期做空气培养，记录监测结果。
4.灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。
一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。
5.下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒，分区存放。
6.洗涤间工作完毕后，将洗涤池内外刷洗干净，清理滤水杂物，用含氯消毒剂消毒池内外，地面及近地墙面。
7.各区域清洁用具应区分，用后消毒处理后备用。
产房消毒隔离制度1.产房非限制区、半限制区、限制区划分明确，标志明显。
2.所有人员进入产房必须穿工作服，戴工作帽、口罩及换鞋。
术科手术室管理制度一、概述为了确保术科手术室的正常运行、提高医疗质量与安全水平，订立本管理制度。
本制度适用于医院的术科手术室，旨在规范手术室的管理流程、设备使用、人员配备和术前准备等方面的工作。
二、手术室管理职责1. 手术室主任•负责整个手术室的日常运营管理；•协调手术室的工作，保证手术室的正常运行；•对手术室工作进行目标设定、考核与评估；•确保手术室的设备、器械和药品的安全使用与管理。
2. 护士长•监督和引导手术室护士的工作，确保手术室工作的顺利进行；•负责手术室的护士队伍建设和培训；•管理手术室的护理质量掌控和感染掌控；•负责手术室护理资源的管理与合理调配。
3. 医疗器械员•负责手术室的器械管理，保证器械的清洁、消毒和合理使用；•定期检查手术室的医疗器械和设备是否运行正常，并对显现问题及时进行修复；•组织对手术室医疗器械的使用培训和科普教育。
4. 卫生护理员•负责手术室的清洁卫生工作，保持手术室的环境乾净与无菌；•帮助医疗器械员进行器械的清洗和消毒；•搭配护士长做好手术室感染掌控的工作。
三、手术室使用管理1. 手术室使用申请•手术室的使用需提前向手术室主任进行申请，并供应认真的手术信息和手术计划；•各科室依据病情应当优先级别进行手术室的使用申请。
2. 手术间准备工作•手术室主管人员应提前进行手术室的准备工作，包含设备检查和调整、手术床准备和无菌物品的摆放等；•手术前要进行手术间的清洁消毒，确保手术环境的无菌。
3. 手术室设备使用与维护•手术室设备由专人进行操作与维护，使用前必需进行检查；•使用完毕后，设备必需及时清洁消毒，并归位妥当保管。
4. 手术室护理工作•手术室护士应依照相关规定和操作规程进行护理工作；•手术室护士要掌握相关急救措施，确保手术安全。
四、术前准备要求1. 术前评估•术前评估由重要负责手术的医生负责，评估内容包含患者的病情、手术的可行性和风险等；•对于高风险手术，需组织多学科会诊，确定最佳治疗方案。
手术室管理制度工作制度消毒隔离制度术前访视制度安全管理制度特殊感染手术处理手术室管理制度一、成立医院手术室管理监控小组成员由医务科、护理部、院感科、大外科、设备科、麻醉科,手术室负责人组成。
手术室护士长具体负责各项管理制度的制定和实施,对所有环节质量严格管理,对违规人员批评教育和登记.其他成员负责协同监督，对违规人员追究责任和落实扣奖处理。
二、严格人流管理1、凡进入手术室的人员必须服从手术室的管理规定,严格限制手术室内人员数量，要控制人员的走动，手术过程中应保持门窗关闭,对正在施行手术的手术间禁止参观.2、实习、进修人员：先由所在科室主任或主治医生在手术通知单上填写参加手术人员姓名，进修、实习生凭其胸牌在手术室登记后才能进入，每台手术观看者按规定在控制在 2 人以内。
3、外来人员： (短期参观、学习者、管理者、检查工作者等）需提前于医院和科室联系，以便做好接待准备,外来参观手术学习人员，需提前1天向医务科申请，填写“参观手术申请单” ，医务科签批后到手术室登记方可进入指定手术间。
三、物流通道管理1、清洁通道:有医护人员、接送患者车辆、送入手术室洁净包、药品等专用路线。
专车专用，车轮应每次清洁，用后消毒。
2、污染通道:手术用后器械、布类、废弃物等运送路线。
装在有明显标示的塑料袋内封闭运送。
3、污染区、清洁区、无菌区、区域间标识明确，通道不允许交叉逆行混用。
四、消毒灭菌管理1、按无菌手术、一般手术、感染手术、急症手术消毒隔离要求由手术室确定安排相对应的手术间. 所有的医务人员必须严格遵守手术室消毒隔离管理要求和执行无菌技术操作规程.2、坚持每月一次手术室消毒、灭菌效果的检测，资料保存备查。
如发现问题要立即查找原因进行整改,达标后才能使用。
五、设备仪器维护维修管理1、手术室护士应了解熟悉不同手术间的情况，熟练掌握设备仪器常用的功能、使用方法，管理落实到人头。
每个手术间要由专人负责内设施功能的维护和定期的清洁、消毒并建立故障及维修记录。
一、总则为了确保手术室工作的顺利进行，保障患者和医护人员的人身安全，提高手术质量，特制定本制度。
二、人员管理1. 手术室工作人员必须具备相应的专业技术资格证书，严格遵守国家法律法规和医院规章制度。
2. 进入手术室的人员需更换手术室专用衣裤、口罩、帽子、鞋，保持个人卫生，严格执行无菌操作。
3. 手术室工作人员应定期参加培训和考核，提高自身业务水平和安全意识。
4. 手术室工作人员应保持良好的职业道德，尊重患者，关爱生命。
三、手术室环境管理1. 手术室应保持整洁、干净、明亮，通风良好，温湿度适宜。
2. 手术室内的设备、器械、药品等应摆放整齐，便于使用和维护。
3. 手术室内的医疗器械、药品等应定期检查、消毒，确保使用安全。
4. 手术室内的废物应分类处理，严格执行医疗废物管理制度。
四、手术安全管理制度1. 手术病人必须使用腕带标识，准确注明病人信息项目。
2. 术前严格执行“五查十八对”，术中落实“三不交接”，三人三次清点及五数”。
3. 严格执行护理技术操作规程，认真落实“三查七对”，严格执行交接班制度，认真执行输血制度。
4. 病人入室后有专人守护，各种抢救设备及药品做到“四定”、三及时”、五到位”。
5. 手术室内应保持肃静，不可大声谈笑，禁止吸烟。
6. 先做无菌手术，后做污染手术，禁止同时在一室内实施无菌及污染两种手术。
7. 施行手术前，手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位，核对无误方可进行手术。
8. 洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单记录并签名。
五、消防安全及医院感染管理1. 注意消防安全，加强医院感染管理，严格执行标准预防原则。
2. 定期对手术室进行消防安全检查，确保消防设施完好。
3. 加强手术室感染防控，严格执行手卫生、消毒隔离等制度。
手术室工作管理制度一、总则手术室是医院的核心部门，承担着为患者提供安全、高效、优质手术治疗的重要任务。
为确保手术室工作的顺利进行，保障患者安全，提高手术质量，特制定本制度。
二、人员管理1. 进入手术室的人员必须遵守医院规章制度，服从手术室工作人员的管理。
2. 手术室工作人员应具备相应的专业技能和素质，严格遵守无菌操作规程，确保手术安全。
3. 手术室工作人员应定期进行业务培训和考核，提高自身业务水平。
4. 手术室工作人员应保持良好的工作态度，尊重患者，关爱生命，维护患者隐私。
三、环境管理1. 手术室应保持整洁、安静、舒适的环境，确保手术安全。
2. 手术室应严格执行无菌技术，定期进行空气消毒，监测空气质量。
3. 手术室应配备完善的医疗设备，定期检查、维护，确保设备正常运行。
4. 手术室应合理布局，确保手术流程顺畅，提高工作效率。
四、手术管理1. 手术安排应遵循先急后缓、先重后轻的原则，确保患者安全。
2. 手术通知单应于手术前一日送达手术室，特殊手术需提前通知。
3. 手术室应严格执行手术安全核查制度，确保患者、手术部位、手术方式准确无误。
4. 手术过程中，手术室工作人员应密切配合，确保手术顺利进行。
五、物品管理1. 手术室物品应分类存放，标识清晰，定期检查、清点。
2. 手术室应建立完善的物品管理制度，确保物品供应及时，使用合理。
3. 手术室应定期对医疗废物进行分类、处理，防止交叉感染。
六、安全管理1. 手术室应制定应急预案，定期进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
2. 手术室应加强消防安全管理，配备消防设施，定期检查、维护。
3. 手术室应加强治安管理，确保人身、财产安全。
4. 手术室应加强信息安全，严格保密制度，保护患者隐私。
七、监督与考核1. 医院应加强对手术室工作的监督与指导，定期检查制度落实情况。
2. 手术室应建立健全内部考核机制，定期对工作人员进行绩效考核。
3. 对违反手术室管理制度的行为，应严肃处理，确保制度落实。
