三氯乙烯中毒案例

急性三氯乙烯中毒案例剖析2005年6月13日，市卫生监督所收到广西职业病防治所传真“关于请求协查东莞市东坑某电器厂职业病危害”的函，诉该所收治一名从东坑某电器有限公司务工因病回乡的疑似三氯乙烯中毒病人杨某，要求我所协查该厂是否存在三氯乙烯等职业危害以及该患者在工作中是否接触三氯乙烯。

6月14日上午收到广西职业病防治所来电告知杨某因抢救无效死亡，同日下午，杨某被诊断为职业性急性重度三氯乙烯中毒。

6月14日，职业卫生监督科执法人员在现场检查中发现：1、该厂已向卫生行政部门申报存在职业危害三氯乙烯；2、四楼清洗工序设有一台超声波清洗机，使用“三氯乙烯”作为清洗剂；3、清洗工序无设立警示标识和中文警示说明；4、该厂工人仅在入厂时检查肝功能，没有进行在岗期间、离岗时的职业健康体检；5、未能提供工作场所职业病危害因素监测及评价资料；6、订立劳动合同时未告知劳动者职业病危害真实情况。

另外，市疾病预防控制中心6月15日的车间空气检测报告表明，超声波清洗房的三氯乙烯浓度最高为243mg/m3。

根据以上违法事实以及造成的后果，该厂违反了《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第（五）款、第二十二条、第三十条和第三十二条的规定，依据《中华人民共和国职业病防治法》第六十三条第（二）款、第六十四条第（三）、（四）款、第六十五第（八）款和第七十条的有关规定，经合议，并报所领导同意和市卫生局领导批准，对东坑某电器有限公司实施以下行政处罚：1、警告；2、对该厂处以人民币伍万元整的罚款。

分析1、本案调查取证及时、迅速，我所接到函告后，立即组织职业卫生监督人员，根据《中华人民共和国职业病防治法》的有关规定，进行调查取证。

根据现场检查情况，监督员制作了《询问笔录》、《现场检查笔录》和《卫生监督意见书》，市疾病预防控制中心进行监测，采样，及时提供报告。

2、根据调查结果，该厂严重违反了《中华人民共和国职业病防治法》第十九条第（五）款、第二十二条、第三十条和第三十二条的规定，造成重大职业病危害事故，导致该厂员工杨某死亡。

编号：AQ-CS-00518( 安全常识)单位：_____________________审批：_____________________日期：_____________________WORD文档/ A4打印/ 可编辑盲目施救案例分析：当同事掉入三氯乙烯池Blind rescue case analysis: when colleagues fall into trichloroethylene pool盲目施救案例分析：当同事掉入三氯乙烯池备注：安全是指没有受到威胁、没有危险、危害、损失。

人类的整体与生存环境资源的和谐相处，互相不伤害，不存在危险、危害的隐患, 是免除了不可接受的损害风险的状态，安全是在人类生产过程中，将系统的运行状态对人类的生命、财产、环境可能产生的损害控制在人类能接受水平以下的状态。

案例：2009年8月30日15时30分许，东莞某家具有限公司PU车间员工华某军，在PU车间三楼三氯乙烯药水池附近打扫卫生时，不慎掉入池中。

车间班长王某根及员工何某新在未做好防护措施的情况下进入池内救人，相继晕倒在池内。

之后，厂方救援人员佩戴好防毒口罩，才将池内三人先后救出并送往凤岗华侨医院抢救。

最终，何某新抢救无效死亡。

华某军和王某根抢救后清醒。

分析：据事后安监等部门查明该事故发生原因，其中直接原因是，三氯乙烯药水池没有安装防护栏等防护措施导致华某军掉入池内并晕倒。

王某根和何某新在没有做好防护措施的情况下进入池内救人，导致二人晕倒池内，其中何某新死亡。

除此之外，上述家具公司未在存在较大危险因素的三氯乙烯药水池安装防护栏，未设置明显的安全警示标识，未告知从业人员所在作业场所和工作岗位存在的潜在危险、防范措施以及事故应急措施，未监督和要求从业人员正确佩戴劳动防护用品等等，也是重要的间接原因。

上述突发事故暴露出该公司对员工的安全生产知识教育不够，员工在不了解事故原因及现场情况下盲目救援，导致了一个生命的消失。

三氯乙烯中毒案例1999年12月21日，深圳亚之杰电子制品有限公司员工宁某，因皮肤瘙痒到医院诊治，诊治过程中医院查出宁某患有中毒性肝炎和病毒性肝炎，于是留院治疗，第二天晚上病情突然恶化，经抢救无效死亡。

宁某的死亡，与生前工作中大量接触三氯乙烯有关，属于职业伤害。

事故经过：宁某，男，20岁，于1999年11月初进深圳亚之杰电子制品有限公司工作。

12月21日，宁某因皮肤瘙痒10余天，全身出现皮疹、尿少等症状，到宝安区沙井人民医院住院治疗，因病情加剧，于22日晚转深圳市宝安人民医院急诊，急诊室以“中毒性肝炎、病毒性肝炎”将其收留住院。

当天22时30分，宁某突然呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。

因宁某有“天乃水”接触史，医院建议由卫生防疫站鉴定死因，家属及厂方也要求作尸检。

深圳市宝安卫生防疫站按照卫生监督程序，12月23日对亚之杰电子制品有限公司进行调查，并于2020年1月22日委托中山医科大学法医鉴定中心进行死因鉴定。

法医学检查结果：（1）排除因暴力和疾病致死的可能；（2）组织学检查见肝脏组织呈不同程度变性坏死，多处皮肤呈剥脱性皮炎改变。

结合宁某生前有三氯乙烯接触史及临床资料，宁某确因三氯乙烯中毒致死。

事故分析：深圳亚之杰电子制品有限公司是一家合作经营企业，生产电脑主机板，有装配作业工人70名，车间南端设有超声波三氯乙烯清洗机2台，无局部机械通风设施，工人上岗时未佩戴防毒口罩、防护眼镜等个人防护用品，三氯乙烯清洗作业场所未形成独立清洗场所，无隔墙，与其他工种混为一体。

宁某岗位距离三氯乙烯清洗机15m左右。

三氯乙烯清洗剂月使用量约2400kg。

工人每天工作8小时，每月约需加班10天，每天约2~3小时。

车间空气中三氯乙烯检测结果，共设11个测定点，宁某的工作岗位和清洗岗位三氯乙烯超标5.1倍。

根据现场调查情况，深圳市宝安区卫生局向亚之杰电子制品有限公司发出卫生监督意见书，限期10天整改。

事故教训与防范措施：在这起事故中，亚之杰电子制品有限公司防止职业伤害的工作有明显的缺陷，从而导致员工的死亡，该公司应对此承担责任。

关于使用含有机溶剂清洗剂企业发生职业中毒事故情况的通报各市（区）安监局：近年来，我市电子行业发生了多起使用含正己烷、三氯乙烯等有机溶剂清洗剂职业中毒事故。

为吸取事故教训，举一反三，加强职业危害预警预报工作，切实落实各项防范措施，现将有关职业中毒事故情况通报如下：2006年3月6日，吴中区苏州协通电子材料有限公司发生了9名员工正己烷中毒事故。

该公司使用一种含正己烷的“去渍油”清洗线路板塑料盒。

发生事故的清洗车间以自然通风为主，无局部排风设备，车间东面的密闭洁净室，也无新风送风和排风系统，公司未为员工配备防毒口罩和乳胶手套等防护用品。

2006年4月28日，高新区苏州五禾电子科技有限公司发生一名职工因接触三氯乙烯引起重症肝炎、肝衰导致死亡事故。

该公司使用广东中山市某化工厂生产的“CB-91”清洗剂，供应商没有提供MSDS等相关材料，公司不清楚“CB-91”清洗剂含三氯乙烯和异丙醇成份，导致了事故发生。

2007年10月4日，昆山膳魔师（中国）家庭制品有限公司发生一名职工因接触三氯乙烯过敏而引起的急性中毒事故。

该职工2007年8月27日入公司部品加工课使用三氯乙烯从事清洗作业，到10月4日发现身体不适，身体上出现红斑点，企业立即送该职工到苏州第五人民医院就治，确诊为过敏性中度急性中毒，住院治疗。

2008年3月10日，吴江瑞仪光电（苏州）有限公司发生了6名员工正己烷职业中毒事故。

该公司冲压车间使用含正己烷的“去渍油”，在车间洁净室去除冲压件污渍，车间洁净室无局部抽风、送风等通风设施，员工使用的防护用品仅为单层棉质口罩，再无其它有效防护措施，且“去渍油”使用量较大，导致事故发生。

以上这些事故，都是由于使用含有机溶剂清洗剂（以下简称“清洗剂”）引起的中毒伤害事故，主要原因是企业职业卫生管理薄弱，未落实职业危害监管和防范措施。

具体表现在：使用的清洗剂从非正规、合法渠道采购；企业未辨识清楚其主要成分，了解其危害性，也未将危害性告知员工；作业现场通风、排毒等防护设施欠缺；个体劳动防护用品配备不到位、或配备不准确、或员工未能正确佩戴；员工未接受职业卫生培训，职业卫生和安全生产知识匮乏，不了解接触物质的危害性、预防措施和中毒出现的症状，自我保护意识差等。

职业性三氯乙烯中毒死亡病例的调查三氯乙烯（Trichloroethylene,TCE）是目前工业上常用的清洗剂之一，是一种无色易挥发液体，难溶于水，但可溶于醇、醚等有机溶剂。

TCE广泛应用于电路板清洗、金属表面的去污清洁、衣服干洗，以及用于印刷油墨、粘合剂、斑点去污剂等。

近几年在广东珠江三角地区常发生三氯乙烯中毒病例甚至中毒死亡事件，成为非常关注的职业卫生问题。

笔者对某五金制品厂1例接触三氯乙烯清洗液而发生中毒死亡的病例进行了调查分析，报告如下。

1病例资料患者黄某，男，32岁，于2004年5月28日进入深圳某五金制品厂从事清洗工作。

在2004年7月4日该患者因“右上腹不适10d、皮疹8d、巩膜黄染5d”而收入某医院。

入院时患者自述10天前开始出现头痛、恶心、呕吐、咳嗽、右上腹疼痛，自以为是感冒而在个体诊所按感冒治疗，随后皮肤骚痒并出现皮疹，食欲下降，巩膜黄染，发烧。

入院时查体：T36.8℃，P84次/min，R20次/min，BP100/70mmHg；面部和躯干及四肢皮肤弥漫性潮红、红斑、丘疹，双眼睑红肿，结膜充血，巩膜轻度黄染，嘴唇与口腔粘膜糜烂渗血；心肺听诊无异常，肝区叩痛，脾肋下未扪及。

实验室检查：WBC18.4×109/L，Hb153g/L，血小板46×109/L，ALT264U/L，AST219.7U/L，T-BIL112μmol/L，总蛋白56g/L，白蛋白38g/L，球蛋白18g/L。

入院3d后患者病情加重，发生肺部感染，肝肿大，经采用抗感染治疗无效，2004年7月9日患者昏迷，后因呼吸心跳停止而死亡。

2现场职业卫生学调查与检测患者所在的公司主要生产五金制品，为使产品表面保持清洁光亮，都要将产品进行清洗。

清洗车间面积大约450m2，有两排清洗槽，槽内盛有清洗液，工人将五金制品放入清洗液内侵泡清洗。

清洗车间主要靠打开窗户通风，清洗槽上方没有抽风排毒设施，工人操作时未戴橡胶手套和防毒口罩。

一起三氯乙烯致猝死调查报告
李刚
【期刊名称】《工业卫生与职业病》
【年(卷),期】2002(28)6
【总页数】1页(P340-340)
【关键词】劳动卫生学;病理诊断;三氯乙烯中毒;三氯乙烯;猝死;病例报告
【作者】李刚
【作者单位】深圳市龙岗区卫生防疫站
【正文语种】中文
【中图分类】R135;R595
【相关文献】
1.一起三氯乙烯急性中毒事故的调查报告 [J], 陶毓新
2.关于深圳某公司一起职业性三氯乙烯所致剥脱性皮炎的调查报告 [J], 钟涛
3.一起急性三氯乙烯中毒调查报告 [J], 钱明伟;李在堂
4.一起急性三氯乙烯中毒调查报告 [J], 黄志平
5.1例三氯乙烯致猝死的报告 [J], 何家禧
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三氯乙烯职业中毒伴发过敏性皮炎的调查1995～1998年我市先后发生18例（14起），三氯乙烯中毒伴过敏性皮炎，结果报告如下。

1材料来源临床资料由东莞市职业病诊断组提供；现场调查由东莞市卫生防疫站劳动卫生科完成。

2发病情况18例患者发生于1995年12月至1998年6月，其中1995年4例，1996年8例，1997年4例，1998年2例；年龄为16～28岁；女性8例，男10例。

散发于14个厂，其中以电子厂和五金厂最多（占55.6%）。

发生的工种有洗净或洗抹（12例），插件、组装、除腊、喷漆、撕胶纸和技术员各1例。

患者均有三氯乙烯接触史，接触时间为15～40天（17例，占94.4%），另一例为110天。

主要临床表现是全身出现红色、大小不一的点状皮疹，出现顺序面部、上肢、躯干、下肢，继而发展为红斑、斑丘疹，呈多型性并融合成片，7～15天后逐步消退并留下色素沉着。

少数病例（4例）呈剥脱性皮炎变化。

3现场调查病例的工作场所均有使用三氯乙烯或洗机水，作业面无足够抽风排毒设施，部分厂采用中央空调无有效排气而导致毒物扩散至其他工种。

作业工人多为手工操作，无有效个人防护用品，可同时从呼吸道吸入和皮肤吸收三氯乙烯。

18例患者作业现场（事故后）空气中三氯乙烯浓度检测结果为35～565 mg·m-3，均超过国家规定的最高容许浓度。

4讨论18例患者的发病原因除了产毒工艺通风排毒设施欠缺，无有效个人防护用品外，个体敏感所致的变态反应是一不可忽视的因素。

工业毒物作为变应原（常为半抗原），通过皮肤接触，引发变态反应，常见的变应原文献有大量报道［1］，但未见有提及三氯乙烯所致的变态反应，我国GB11505-89《职业性急性三氯乙烯中毒诊断标准及处理原则》，亦未提及此危险。

广东省1993～1997年发生三氯乙烯危害55人中，有皮肤损害的45例，占80%［2］，从而提出了三氯乙烯职业危害的新问题和重新修订标准的迫切性。

过敏性皮炎属迟发性接触过敏反应，其发病过程分为诱导和激发两个阶段，诱导期大致需要5～14天。

某电镀厂三氯乙烯中毒事故案例分析中毒事故的基本情况2001年5月6日，某私营五金电镀厂1名怀疑三氯乙烯中毒的患者吴××被送入省职业病院急诊，吴××全身出现皮疹、溃烂，且高热至体温41℃。

吴××诉说该厂还有一位女工黄××在不久前因为患上了同样的病而死亡，于是省妇联要求省卫生行政部门组织有关人员对此事件进行调查。

黄××，女，22岁。

广西百色人，无特殊病史和不良习惯，体健。

2001年3月4日她与表姐罗××一起入厂打工。

3月7日始工作中接触三氯乙烯，每天用三氯乙烯清洗工件。

4月1日黄××开始发病，先是手臂上起了一粒粒的红疹。

因为厂里许多人都有类似的“皮肤病”，黄××起初并不在意，病情发展很快，只有大半天时间，全身都布满了皮疹。

4月2日晚上，她请假到当地一家卫生院看病，治疗后病情未见好转，在4月3～4日两天继续到该卫生院看病，治疗同前。

到4月5日，她的脸部红肿了，皮疹也由红转为黑褐色。

罗××向厂方提出要带表妹到大医院去。

4月6日，厂人事主管把她送到了当地一家较大的医院，医生当即怀疑是药物中毒，建议“留院观察”，但由于病人交不起押金，病情被延误，患者于4月21日因抢救无效死亡。

当地医院的诊断结论是：剥脱性皮炎，肝肾功能衰竭。

市卫生防疫站2001年3月曾到该厂进行生产环境监测，发现车间三氯乙烯浓度全部超过了国家卫生标准，当时发出了整改指令书。

事故后的现场检查发现，该厂在防护设施方面做了一些改进工作，但效果未知。

调查发现，工人仍在使用有机溶剂，且均没有佩戴口罩、手套等个人防护用品。

在车间也可闻及有机溶剂的气味。

现场也未见有职业卫生的规章制度。

省职防院在调查中对现场的部分工人进行了体检，查出两名疑似三氯乙烯中毒患者，且发现该厂工人普遍患皮炎。

职业病事故案例分析职业病事故案例分析广东省职业病鉴定专家库成员宝安区卫生监督所副主任医师林炳杰联系电话（办）Emaillinbingjcncom年宝安区职业病发病情况全区确诊例,其中三氯乙烯职业病例慢性正己烷中毒宗例苯中毒宗例矽肺例其他职业病例。

案例:连续加班导致中毒猝死案年月我区西乡某电镀厂名员工因三氯乙烯中毒死亡这名工人入厂不足个月从事三氯乙烯清洗作业在连续加班一周后（每天工作小时）突然死亡。

后经解剖和诊断被确诊为三氯乙烯化学源性猝死。

死者有个小孩和位多岁的父亲需要抚养社保部门首期支付其家属抚恤金万元另外每月再支付元本次事件历时个多月给厂方生产造成严重影响。

教训：、长时间加班加点会使职业中毒风险加大应尽量减少接触毒物的时间、购买工伤保险可减少事故损失。

案例:侥幸付出代价年~月我区观澜某五金制品厂为赶进度将三氯乙烯清洗工序从清洗房移到冲压车间从原来只有人接触增加到人接触导致该车间名女工中毒。

其中名女工在治疗过程中坠楼身亡厂方支付医药费多万元赔偿死者家属万多元违反《职业病防治法》受到行政处罚万元教训：预防职业病事故不能存在侥幸心理。

该厂年以前已派人参加过培训基本能按照“预防三氯乙烯职业中毒指南”的要求落实隔离等措施多年来一直未发生中毒事故管理人员以为卫生监督部门在小题大作“非典”过后为赶进度不再严格遵守终于付出代价。

案例:入厂不足个月中毒死亡年月我区石岩某光学公司名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件这名女工入厂不足个月出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡厂方为其支付医药费万元(无买工伤保险)赔偿万元违反《职业病防治法》受到行政处罚万元事后用于改善劳动条件万元。

工厂停用三氯乙烯改用其它代用品。

教训:试用期未买工伤保险小钱不出出大钱。

职业中毒患者要做到早发现、早治疗否则会导致严重后果。

、要警惕三氯乙烯这个隐形杀手！三氯乙烯职业中毒常识特性三氯乙烯（Trichloroethylene）英文缩写TCE又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D”主要成分也是三氯乙烯为无色、易挥发的液体有芳香气味有优良的溶脂性能清洗方便效果好用途已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺如清洗线路版、不锈钢等。

无锡一电器厂发生三氯乙烯中毒事故2人死亡3月14日上午，江苏无锡新区一家电器厂内发生一起急性中毒事故，导致2名工人中毒身亡的惨剧。

当天上午10点18分，无锡市消防支队、急救中心等部门先后接到群众报警，新区一家企业有人中毒。

消防支队随即出动2个中队、12名消防队员赶往出事地点。

出事地点位于电器厂的一个大型车间内，车间内有一个近2米宽、5米高的槽罐，而2名中毒的工人当时就在这个槽罐内。

根据现场情况，消防队员立即展开救援行动。

消防指挥员果断命令切断机器电源，并派出一名消防员携带空气呼吸器绑上绳索从顶部进入机器内，利用安全腰带将被困人员固定好后，通知外面的对员拉动绳索，合力将被困人员拉至出口处抬出。

10分钟后，第一名中毒人员被成功救出。

由于机器进口只有大约60厘米宽，且第二名被困人员较为胖重，安全腰带无法将其顺利固定，消防队员随即决定改用尼龙绳对其实施救援，15分钟过后，另一名中毒人员也被救了上来。

第一名中毒人员被救出后，现场急救人员迅速为其实施了气管插管抢救，随后将他送往市人民医院抢救。

但经医生证实，该男子中毒时间太长，入院时已无生命体征。

而第二个中毒人员被救上来时脸色苍白，嘴唇发紫，送往市人民医院抢救后不治身亡。

据厂方工作人员反映，2名工人是负责清洗机器的。

由于14日是星期天，上班的工人很少，9点半左右有人听到槽罐内传来敲击声后，才发现两名工人没了踪影，工人们立即拨打了“119”、“120”请求救援。

经厂方证实，槽罐内含有有毒气体三氯乙烯，三氯乙烯是一种强力清洗气体，在部分企业使用较为普遍。

目前，警方已对此事展开调查。

据了解，几年前，新区也有一名工人在清洗槽内捡物品时发生三氯乙烯中毒，后导致肝脏损伤。

消防部门提示，三氯乙烯有刺激和麻醉作用。

吸入急性中毒者有上呼吸道刺激症状、流泪、流涎。

随之出现头晕、头痛、恶心、运动失调及酒醉样症状。

出现头晕、头痛、倦睡、恶心、呕吐、腹痛、视力模糊、四肢麻木，甚至出现兴奋不安、抽搐乃至昏迷，可致死。

入厂不足1个月三氯乙烯中毒案例分析事故经过2020年5月某光学公司1名女工因三氯乙烯职业损害死亡事件,这名女工入厂不足1个月，出现严重过敏反应,因延误治疗发展到肝昏迷,抢救无效死亡.厂方为其支付医药费 6.2万元（未买工伤保险）赔偿20万元.违反《职业病防治法》受到行政处罚10万元.事后用于改善劳动条件3.6万元。

工厂停用三氯乙烯，改用其它代用品。

事故教训1.试用期未买工伤保险，小钱不出出大钱。

2.职业中毒患者要做到早发现、早治疗，否则会导致严重后果。

3。

要警惕三氯乙烯这个隐形杀手!三氯乙烯职业中毒常识特性三氯乙烯（Trichloroethylene），英文缩写TCE，又称“三氯水”“洗板水”法国“傲天D6”主要成分也是三氯乙烯为无色、易挥发的液体，有芳香气味,有优良的溶脂性能，清洗方便，效果好用途已广泛应用于电子、五金等行业的清洗工艺，如清洗线路版、不锈钢等。

清洗设备常见的有超声波清洗机，直接利用手工擦洗的工种也不少见。

毒性三氯乙烯中等毒性，属蓄积性溶剂.可引起严重过敏反应，导致全身皮肤损害、中毒性肝损害、心脏损害、视神经损害、猝死等死亡率高达50%个体敏感性差异很大发病临床表现:患者接触期多为2-4周左右发病,发病初期多有发高烧，继之出现全身性皮疹，有痒感;皮疹类型有：1、剥脱性皮炎;2、多型红斑;3、大疱性表皮坏死松解症。

临床表现以全身剥脱性皮炎和中毒性肝炎最为常见.起病类似“感冒”、“麻疹”或“过敏性皮炎”，易被误诊、延误治疗而导致严重后果，需引起警惕。

个体差异大.发病机理未明，明显与特异体质有关，个体差异很大,同工种工人仅少数过敏体质者发病（4.6%）。

预防措施要针对三氯乙烯危害特性进行防护：1、独立清洗房，避免无关人员接触;2、张贴警示标识，提示危害特点;3、禁止实行轮换制，严禁新进厂员工立即从事本作业;4、对新上岗工人，应先体检和培训，有皮肤病、肝病和皮肤过敏史者严禁从事本作业;5、上岗后严密观察4-5周，如有过敏表现者，立即调离岗位、送医院治疗并向防疫部门报告;如接触期超过45天而无不良反应者，说明体质已适应，可继续本作业;6、找代替：改用无毒或毒性更低的清洗剂如水溶性清洗剂等;7、买工伤保险。

５例三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人的护理王庄斐摘要：［目的］总结三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人的护理。

［方法］对５例三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人给予激素治疗、抗生素抗感染治疗，同时注意护肝及支持治疗，维持水、电解质平衡，密切观察病情，采取有效的降温和预防感染措施，加强营养支持、心理护理、并发症的观察及护理等。

［结果］１例病人急性肝功能衰竭转重症监护病房（ＩＣＵ）治疗，临床痊愈出院４例，出院随诊３个月无复发。

［结论］加强三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人的护理，有利于改善预后。

关键词：大疱性表皮坏死松解症；三氯乙烯；中毒；护理中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２８．００８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ａ－２６０２－０３ 三氯乙烯（ｔｒｉｃｈｌｏｒｏｒｅｔｈｙｌｅｎｅ，ＴＣＥ）是一种常见的卤代烃类工业有机溶剂，属低毒类化学物，具有很强的致敏性。

三氯乙烯可通过呼吸道吸入或皮肤接触引起皮肤变态反应，主要呈剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症等药疹样皮炎表现［１］。

其中以大疱性表皮坏死松解症最为严重，发病急骤、临床表现严重、凶险多变，易合并多脏器损害，病死率高，护理难度较大。

２００７年４月—２０１２年４月我科收治５例三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人，现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２００７年４月—２０１２年４月我科收治５例三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人，男４例，女１例，年龄２１岁～４２岁；既往均身体健康，发病前无用药史，但有明显三氯乙烯接触史，接触时间为１６ｄ～４６ｄ，平均２６ｄ。

１．２　临床表现　发病１周均出现不同程度类似感冒症状，如头晕、头痛、恶心、乏力、全身酸痛、咳嗽、咽痛、食欲下降等，随后出现皮疹，拟“过敏性皮炎”给予对症治疗，于１ｄ～７ｄ后皮疹加重，并出现发热，体温３８．５℃～４０．５℃。

三氯乙烯中毒案例1999年12月21日，深圳亚之杰电子制品有限公司员工宁某，因皮肤瘙痒到医院诊治，诊治过程中医院查出宁某患有中毒性肝炎和病毒性肝炎，于是留院治疗，第二天晚上病情突然恶化，经抢救无效死亡。

宁某的死亡，与生前工作中大量接触三氯乙烯有关，属于职业伤害。

事故经过：宁某，男，20岁，于1999年11月初进深圳亚之杰电子制品有限公司工作。

12月21日，宁某因皮肤瘙痒10余天，全身出现皮疹、尿少等症状，到宝安区沙井人民医院住院治疗，因病情加剧，于22日晚转深圳市宝安人民医院急诊，急诊室以中毒性肝炎、病毒性肝炎将其收留住院。

当天22时30分，宁某突然呼吸心跳停止，经抢救无效死亡。

因宁某有天乃水接触史，医院建议由卫生防疫站鉴定死因，家属及厂方也要求作尸检。

深圳市宝安卫生防疫站按照卫生监督程序，12月23日对亚之杰电子制品有限公司进行调查，并于2000年1月22日委托中山医科大学法医鉴定中心进行死因鉴定。

法医学检查结果：(1)排除因暴力和疾病致死的可能；(2)组织学检查见肝脏组织呈不同程度变性坏死，多处皮肤呈剥脱性皮炎改变。

结合宁某生前有三氯乙烯接触史及临床资料，宁某确因三氯乙烯中毒致死。

事故分析：深圳亚之杰电子制品有限公司是一家合作经营企业，生产电脑主机板，有装配作业工人70名，车间南端设有超声波三氯乙烯清洗机2台，无局部机械通风设施，工人上岗时未佩戴防毒口罩、防护眼镜等个人防护用品，三氯乙烯清洗作业场所未形成独立清洗场所，无隔墙，与其他工种混为一体。

宁某岗位距离三氯乙烯清洗机15m左右。

三氯乙烯清洗剂月使用量约2400kg。

工人每天工作8小时，每月约需加班10天，每天约2~3小时。

车间空气中三氯乙烯检测结果，共设11个测定点，宁某的工作岗位和清洗岗位三氯乙烯超标5.1倍。

根据现场调查情况，深圳市宝安区卫生局向亚之杰电子制品有限公司发出卫生监督意见书，限期10天整改。

事故教训与防范措施：在这起事故中，亚之杰电子制品有限公司防止职业伤害的工作有明显的缺陷，从而导致员工的死亡，该公司应对此承担责任。