结核病诊断及管理规范

结核病管理制度及流程结核病是一种潜伏期长，在人类历史上一直存在的传染病。

目前，结核病在我国仍然具有不可忽视的传染性和危害性。

为了有效预防和控制结核病的流行，建立完备的结核病管理制度和流程非常重要。

一、结核病管理制度1.政府主导：由政府牵头成立结核病防治领导小组，由政府统一领导、协调、管理全国结核病的防治工作。

2.多部门合作：卫生部门、公安部门、教育部门、司法部门等各部门合作，加强合作对结核病的防治力度。

3.宣传教育：组织开展结核病预防、防治知识的宣传、教育工作，提高公众对结核病的认识和防治意识。

4.责任到位：相关部门明确职责，加强对结核病防治工作的管理和监督。

5.严格隔离：对患者实行医学隔离，严格控制结核病的传播来源。

6.规范管理：完善结核病病例登记、诊断和治疗管理制度，规范结核病诊断、治疗和报告的操作流程。

7.加强技术支持：提高结核病的防治技术，加强相关科研和技术的推广和应用。

二、结核病管理流程1.疾病监测不断加强结核病的监测，确保每一例结核病病例的有效管理和控制。

2.疾病诊断对发现的疑似结核病患者，应及时进行结核菌检测。

对确诊的结核病患者，应当及时向当地疾病预防控制中心进行报告，并全面检查患者胸部的X线影像以及病理学和细菌检查结果等信息。

3.疾病隔离对结核病患者进行医学隔离，遵循管理规定，保证隔离的质量和效果，降低结核病的传播风险。

4.治疗管理对确诊的结核病患者进行规范化、标准化的治疗管理。

按时按量服药，反复疗程结合，确保治疗效果。

5.疾病预防对结核病患者及其家庭成员和其他接触者进行疫苗接种，并开展有针对性的卫生教育。

6.重症患者管理对那些疗效差、复发多、或有其他临床并发症的结核病患者进行特殊的管理和护理，降低其病死率和致残率。

7.病例追踪对已治愈的结核病患者进行追踪管理，监测其恢复情况，随访到底，防止病情反复。

三、结核病管理流程详细描述1.疾病监测为了及时掌握全国结核病的流行动态，定期组织和开展结核病的监测。

肺结核门诊诊疗规范本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结核可疑者或患者的诊断及治疗管理工作。

一、肺结核诊断（一）肺结核可疑者的筛查。

肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。

（二）诊断依据。

根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南•结核病分册》。

（三）诊断流程。

1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：（1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；（2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；（3）胸片；必要时肺CT。

2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。

（1）疑似病例。

凡符合下列条件之一者为疑似病例：①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。

（2）临床诊断病例。

凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性；④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变；⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。

（3）确诊病例①痰涂片阳性肺结核。

凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。

②仅培阳肺结核。

结核病诊疗工作制度一、目的为了规范结核病的诊疗工作，提高诊疗质量，确保患者得到及时、准确、有效的治疗，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级医疗机构、疾病预防控制中心、结核病防治机构等从事结核病诊疗工作的单位和个人。

三、诊疗原则（一）早期诊断1. 对疑似结核病患者，应立即进行相关检查，尽快明确诊断。

2. 对确诊为结核病患者，应立即采取隔离措施，防止疾病传播。

（二）规范化治疗1. 根据患者的病情、年龄、体重、药物过敏史等个体情况，制定合理的治疗方案。

2. 严格按照治疗方案执行，确保患者按时、按量、按疗程服药。

3. 对耐药结核病患者，应根据药敏试验结果，选择合适的抗结核药物。

（三）全程管理1. 对结核病患者进行登记管理，建立病历档案，定期随访。

2. 对患者进行健康教育，提高患者对治疗的依从性。

3. 对患者进行心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

四、组织管理（一）成立结核病诊疗质量管理组织，负责本机构结核病诊疗工作的组织、协调、监督和评估。

（二）设立结核病专业科室，配备具有相应专业技术资格的医护人员。

（三）定期对从事结核病诊疗工作的医护人员进行培训、考核，提高诊疗水平。

五、质量控制与评估（一）建立健全结核病诊疗质量控制制度，确保诊疗工作规范化、标准化。

（二）定期对结核病诊疗质量进行评估，对存在的问题及时整改。

（三）开展结核病诊疗技术研究，推广新技术、新方法。

六、协作与信息共享（一）各级医疗机构、疾病预防控制中心、结核病防治机构应加强协作，共同推进结核病防治工作。

（二）建立健全结核病信息管理系统，实现信息共享，提高诊疗效率。

七、法律责任（一）违反本制度的，由卫生健康行政部门责令改正，给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证。

（二）违反本制度，导致结核病传播、流行的，依法承担赔偿责任；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

八、附则本制度自发布之日起施行。

结核病防治与管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院结核病的防治工作，提高结核病的防治质量和效益，依据《中华人民共和国传染病防治法》《结核病防治法》等相关法律法规，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院内结核病的防治与管理工作。

第二章防治管理第三条防备措施1.定期开展结核菌素试验，对医护人员进行结核病筛查，发现感染者及时进行随访和治疗。

2.供应充分的防护用品，包含口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员的个人防护。

3.开展健康教育活动，提高医院员工对结核病的认得和防护意识。

4.定期对医院内空气质量进行监测，保持良好的通风条件。

第四条结核病患者诊疗管理1.对接诊的患者进行结核病初筛，包含症状询问、体格检查和胸部X光片等检查。

2.对初筛结果为疑似结核病的患者进行进一步检查和确诊，并及时进行治疗。

3.患者确诊后，依照传染病管理要求，将其转入结核病专科病房进行隔离治疗。

4.患者治疗期间，医护人员要严格依照防护规范执行，确保治疗过程中不发生交叉感染。

5.结核病患者治疗期满后，经专科医生评估实现解除隔离条件的，方可出院。

第五条结核病疫情报告与统计1.医院要及时向本地卫生行政部门报告结核病疫情，供应详实的病例信息、流行病学调查数据等。

2.定期统计和分析结核病发病情况，及时发现疫情变动和趋势，并采取相应的防控措施。

3.统一管理结核病病例档案，确保信息的完整性和安全性。

第三章专业技术引导第六条专家构成医院应组建专业的结核病防治专家组，由相关专家构成，定期或不定期召开会议，对结核病防治工作进行引导。

第七条专业技术引导内容1.供应结核病的诊断与治疗指南，为医护人员供应科学的临床引导。

2.对医院内结核病疑难病例进行讨论和研讨，供应相应的解决方案。

3.定期开展结核病专业培训，提高医护人员的专业水平和技术本领。

第四章工作责任制第八条医院领导的责任1.医院领导要高度重视结核病的防控工作，定期听取结核病防治的工作汇报。

2.加强对结核病防治工作的组织领导，确保工作的顺利推动和落实。

结核病患者管理制度第一章总则第一条：为了加强对结核病患者的管理，保障患者及医务人员的健康安全，规范医疗服务流程，提高医疗质量，订立本制度。

第二条：本制度适用于本医院内的全部结核病患者，包含住院患者和门诊患者。

第三条：结核病患者管理应遵从法律法规的要求，以患者的需求和安全为中心，确保疾病的掌控和治疗效果。

第四条：本制度的内容包含病历管理、感染掌控、自理本领评估、用药管理、隔离和转运等方面。

第二章病历管理第五条：结核病患者病历应当详实、准确、完整，包含以下内容：患者基本信息、疾病史、临床表现、试验室检查结果、影像学检查结果、诊断和治疗方案、随访记录等。

第六条：病历应当在患者首次就诊时建立，并依照规定及时更新和归档。

第七条：病历应当以电子版和纸质版相结合的形式进行管理，并设置权限，确保信息安全。

第三章感染掌控第八条：严格执行结核病感染掌控措施，包含进行医疗废弃物的正确分类、收集、处理，保持诊疗区域的清洁、通风。

第九条：结核病患者应按规定佩戴口罩，并做好手卫生，包含勤洗手、正确使用洗手液或消毒剂。

第十条：结核病患者在就诊期间应与其他患者保持肯定距离，避开近距离接触。

第十一条：医务人员对于结核病患者的护理操作应规范，包含正确使用个人防护装备、避开直接接触病灶、避开痰液喷溅等。

第四章自理本领评估第十二条：对于结核病患者，应进行自理本领评估，依据评估结果订立个性化的护理和病愈计划。

第十三条：自理本领评估应包含生活自理、社交本领、心理行为等方面的评估，以及判别患者是否具备出院条件的评估。

第五章用药管理第十四条：结核病患者的用药应依据临床治疗指南和相关规定进行，定时、按量使用抗结核药物。

第十五条：医务人员应对患者的用药情况进行监测和记录，包含用药剂量、用药频次、副作用等。

第十六条：患者应搭配医务人员的用药引导和监测工作，如有不适及时告知医务人员。

第六章隔离和转运第十七条：对于具有传染性的结核病患者，应依照相关规定进行隔离治疗，并设立特地的隔离病房。

结核病防治管理办法结核病防治管理办法第一章总则第一条为了规范结核病的防治工作，保障人民群众的健康权益，根据《传染病防治法》等相关法律法规，制定本管理办法。

第二条结核病是一种由结核分枝杆菌引起的、可影响多个器官的慢性传染病。

结核病的防治工作应当坚持预防为主、防治结合的原则，采取综合措施，全面推进结核病的防治工作。

第三条结核病防治工作的目标是控制和减少结核病的发病率、死亡率和残疾率，维护社会稳定和人民健康。

第四条结核病防治工作应当依托国家公共卫生法律法规，形成科学的规范和标准，保障结核病防治工作的科学性和有效性。

第五条国家卫生健康委员会负责组织、指导和协调全国的结核病防治工作；各地方卫生健康行政部门负责本行政区域的结核病防治工作。

第二章结核病的预防第六条加强结核病的预防宣传教育，提高公众的结核病防治意识和能力。

开展公众教育活动，宣传结核病的危害性、传播途径、预防方法等知识。

第七条高危人群应进行结核病的定期筛查，确保早期发现和早期治疗。

高危人群包括但不限于：与结核病患者密切接触的人员、艾滋病病毒感染者、糖尿病患者、老年人、流动人口等。

第八条结核病的预防药物应当按照规定进行管理，确保质量和安全性。

对于高风险人群和结核病患者，应当积极提供预防性用药。

第九条加强结核病疫苗接种工作，推广和应用结核菌素试验等辅助检测方法。

对疫情较为严重的地区，应当开展结核病的疫苗接种工作。

第三章结核病的诊断与治疗第十条结核病的确诊应当依据临床症状、影像学检查、实验室检验等综合判断的结果。

对于疑似病例，应当进行结核菌培养和药敏试验等特殊检测。

第十一条结核病的治疗应遵循以药物为基础、规律、系统、完整的治疗原则。

应当根据患者的病情和用药反应进行个体化治疗。

第十二条对于传染性结核病的患者，应当进行隔离治疗，确保不传播给他人。

隔离治疗应当符合相关规定，确保患者的基本权益。

第十三条对于经治疗后痰菌阴转或治愈的患者，应当进行随访和复查，及时发现并处理可能的复发病例。

第一章总则第一条为加强结核病防治工作，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国结核病防治条例》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于全国各级卫生行政部门、疾病预防控制机构、医疗机构和结核病防治专业机构。

第三条结核病防治工作应当遵循预防为主、防治结合、依法管理、科学防治的原则。

第四条结核病防治工作实行政府领导、部门协作、全社会参与的工作机制。

第二章组织管理第五条县级以上地方人民政府应当加强对结核病防治工作的领导，将其纳入国民经济和社会发展规划，保障防治工作所需经费。

第六条卫生行政部门负责结核病防治工作的综合协调和监督管理，组织实施本制度。

第七条疾病预防控制机构负责结核病防治工作的技术指导、业务培训和疫情监测。

第八条医疗机构负责结核病患者的诊断、治疗和康复工作，协助疾病预防控制机构开展防治工作。

第九条结核病防治专业机构负责结核病患者的收治、治疗和康复工作。

第十条社区卫生服务机构负责结核病患者的发现、报告、转诊和随访工作。

第十一条各级工会、共青团、妇联等群众团体和企事业单位应当协助卫生行政部门开展结核病防治工作。

第三章防治措施第十二条结核病防治工作应当采取以下措施：（一）加强宣传教育，提高公众对结核病的认识和防治意识；（二）建立健全结核病疫情监测网络，及时掌握疫情动态；（三）开展结核病筛查，对重点人群进行预防性服药；（四）对结核病患者进行规范治疗，提高治愈率；（五）加强结核病康复工作，提高患者生活质量；（六）开展结核病防治科学研究，提高防治水平。

第十三条结核病筛查应当包括以下内容：（一）询问病史，了解患者是否有结核病接触史；（二）进行胸部X光检查，发现疑似病例；（三）进行结核菌素皮肤试验或干扰素释放试验，确定感染情况；（四）对疑似病例进行痰涂片或痰培养，确诊结核病。

第十四条结核病患者应当接受以下治疗：（一）根据病情，制定个体化治疗方案；（二）使用国家免费提供的抗结核药物；（三）定期复查，监测病情变化；（四）完成疗程，防止复发。

肺结核病管理制度第一章总则第一条基本原则为了加强对肺结核病的管理，提高医院肺结核病防治工作的水平，保障职工和患者的健康，依据国家法律法规，结合医院实际情况，订立本管理制度。

第二条适用范围本制度适用于医院全部科室及相关人员，包含医生、护士、患者及其他有关人员。

第三条目标和任务本制度的目标是全面防控肺结核病，确保医院内的肺结核患者及相关人员能够及时诊断、治疗和杜绝传播。

本制度的任务是加强对肺结核病的防备和管理，提高医务人员的防护意识，优化医疗流程，保护职工和患者的健康。

第二章肺结核病的防备第四条宣传教育1.医院应定期开展肺结核病的宣传教育活动，向职工和患者普及肺结核的基本知识，提高防控意识。

2.医院应在明显位置张贴宣传海报，宣传肺结核的病因、传播途径和防备方法，并配备宣传资料供患者和职工参考。

第五条早期筛查1.医院应建立健全的早期筛查机制，对肺不安全因素较高的患者进行定期筛查，包含但不限于常规体检、胸部X光检查和结核菌素试验。

2.对于有症状或高风险的患者，医院应及时布置肺结核相关检查，并做好相关记录。

第六条高风险患者管理1.对于已确诊或疑似患有肺结核的患者，医院应及时将其纳入肺结核患者管理系统，并建立档案记录其个人信息、检查结果和治疗情况。

2.对于高风险患者，医院应乐观自动开展相关随访和干涉工作，确保他们的治疗效果和病愈情况。

第三章肺结核病的管理第七条患者就诊流程1.患者在就诊时应自动告知医务人员是否有相关症状或接触史。

2.医务人员对疑似肺结核患者应做好防护措施，包含佩戴口罩、手套等。

3.医务人员应依照相关流程指引，及时布置相关检查和治疗。

第八条耐药肺结核病的管理1.对于耐药肺结核病患者，应建立特地的管理制度，严格执行个体化治疗方案。

2.医院应及时报告耐药肺结核病相关信息，搭配上级卫生部门的监测和管理工作。

第九条动态监测1.医院应建立肺结核病动态监测机制，每月定期向上级卫生部门报送病例报告，并按要求上报数据和信息。

结核病管理制度及流程一、目的为预防和控制结核病的传播与流行，保障人民群众身体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

二、管理制度1. 各级各类医疗卫生机构承担结核病患者的发现、报告和转诊工作。

2. 各级各类医疗卫生预防保健机构对发现的肺结核患者和疑似肺结核患者应填写传染病疫情报告卡和转诊单，城市于12小时内，农村于24小时内报告并及时转诊到当地疾控中心，发现可疑患者也要及时推荐到当地疾控中心。

3. 当地疾控中心收到传染病疫情报告或转诊单后，应在最短时间内落实病人的归口就诊，明确病人的诊断及治疗，对危重患者可先转到上级医院传染科住院治疗，病情稳定后上级医院再把病人转到当地疾控中心正规管理。

4. 当地疾控中心负责本地区结核病归口管理的业务指导工作，承担病人的诊断、治疗、管理和监测等工作。

5. 各级卫生健康行政部门负责对本地区各类医疗卫生保健机构的结核病归口管理工作情况进行定期或不定期监督检查，并纳入年度综合考核。

6. 对违反本制度的单位和个人，卫生行政部门视其情节轻重，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《结核病防治管理办法》有关规定，给予通报、限期改正和罚款等处罚。

三、工作流程1. 发现疑似肺结核患者：各级医疗卫生机构在接诊过程中，发现患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，且持续时间超过两周，应考虑肺结核可能，进行胸部X线检查和痰涂片检查。

2. 确诊肺结核：根据胸部X线检查结果和痰涂片检查结果，诊断为肺结核的患者。

3. 填写传染病疫情报告卡和转诊单：各级医疗卫生机构在确诊肺结核患者后，应填写传染病疫情报告卡和转诊单，城市于12小时内，农村于24小时内上报当地疾控中心。

4. 当地疾控中心接收报告：当地疾控中心收到传染病疫情报告或转诊单后，应在最短时间内组织人员对患者进行追踪，确保患者得到及时治疗。

5. 归口就诊：当地疾控中心对患者进行评估，明确诊断和治疗方案，将患者转诊到当地疾控中心或上级医院进行归口治疗。