结核病新分类及诊断标准解读(新)

肺结核分型李杰中华人民共和国卫生行业标准结核病分类1 范围本标准规定了结核病的分类。

本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。

2 结核病分类2.1 原发性肺结核原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。

包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

2.2 血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。

2.3 继发性肺结核继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。

2.4 结核性胸膜炎临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

2.5 其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

3 病变部位、范围肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。

4 痰菌检查痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。

痰菌检查阳性以(＋)表示，阴性以(–)表示。

需注明痰检方法，如涂片（涂）、培养（培）等，以涂(＋)，涂（–），培（＋），培（–）表示。

当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。

5 化疗史分为初治与复治。

初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。

复治：凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。

6 病历记录格式6.1 按结核病分类、病变部位、范围，痰菌情况、化疗史程序书写。

如：原发性肺结核右中涂（—），初治继发性肺结核双上涂（＋），复治原发性肺结核左中（无痰），初治继发性肺结核右上（未查），初治结核性胸膜炎，左侧涂（—），培（—），初治6.2 血行播散性肺结核可注明（急性）或（慢性）；继发性肺结核可注明（浸润性）、（纤维空洞）或（干酪性肺炎）等。

并发症（如自发性气胸、肺不张等），并存病（如矽肺、糖尿病等），手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症，并存病，手术等顺序书写。

中华人民共和国结核病分类标准中华人民共和国结核病分类标准中华人民共和国结核病分类标准一、范围本标准规定了结核病的分类。

本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。

二、结核病分类1、原发性肺结核原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。

包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

2、血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。

3、继发性肺结核继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。

4、结核性胸膜炎临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

5、其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

三、病变部位、范围肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。

四、痰菌检查痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。

痰菌检查阳性以(＋)表示，阴性以(-)表示。

需注明痰检方法，如涂片（涂）、培养（培）等，以涂(＋)，涂（-），培（＋），培（-）表示。

当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。

五、化疗史分为初治与复治。

初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。

复治：凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。

六、病历记录格式1、按结核病分类、病变部位、范围，痰菌情况、化疗史程序书写。

如：原发性肺结核右中涂（-），初治继发性肺结核双上涂（＋），复治原发性肺结核左中（无痰），初治继发性肺结核右上（未查），初治结核性胸膜炎，左侧涂（-），培（-），初治2、血行播散性肺结核可注明（急性）或（慢性）；继发性肺结核可注明（浸润性）（纤维空洞）或（干酪性肺炎）等。

并发症（如自发性气胸、肺不张等），并存病（如矽肺、糖尿病等），手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症，并存病，手术等顺序书写。

《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的解析1. 引言1.1 概述近年来，肺结核病患者的诊断一直是医学界关注的焦点之一。

为提高肺结核的早期诊断率和准确性，国际卫生组织于2017年发布了《ws 288-2017肺结核诊断》新标准。

该标准对临床诊断患者判定提出了一系列评估指标，并对判定过程和步骤进行详细解析。

本文将从引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论等方面，全面分析该新标准对肺结核诊断带来的影响。

1.2 文章结构本文共分为五个部分，分别是引言、新标准概述、临床诊断患者判定解析、新标准的优势和挑战以及结论。

在引言部分，我们将介绍肺结核疾病背景及其治疗中存在的问题，并阐明文章的目的与重要性。

随后，在新标准概述部分中，我们将介绍《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的背景、重要性和目标。

在接下来的临床诊断患者判定解析部分，我们将详细解释新标准中使用的评估指标，并探讨评估指标的重要性及其依据，同时还将对判定过程和步骤进行分析。

在第四部分中，我们将阐述新标准带来的优势及对患者诊断的影响，同时也会提出该新标准所面临的挑战和限制，并探讨改进和应对策略。

最后，在结论部分，我们将总结本文观点并阐述新标准的前景展望，并给出应用推广建议。

1.3 目的本文旨在全面解析《ws 288-2017肺结核诊断》新标准中关于临床诊断患者判定的内容。

通过深入研究评估指标及其依据、判定过程和步骤，我们将探讨该新标准对肺结核诊断带来的优势与挑战，并提供相应的改进和应对策略。

此外，我们还将展望该新标准在未来的应用推广前景，并给出相关建议以促进其广泛应用。

通过本文的撰写，旨在为医学界和临床医生提供一个全面了解《ws 288-2017肺结核诊断》新标准的论述，从而促进肺结核的早期诊断和有效治疗。

2. 肺结核诊断新标准概述：2.1 背景介绍肺结核是一种严重的传染病，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）估计全球约有1000万人感染了结核杆菌。

最新肺结核诊断标准肺结核是一种严重的传染病，严重威胁人类健康。

为了更准确地诊断肺结核病例，不断更新和完善诊断标准显得尤为重要。

最新的肺结核诊断标准在临床实践中的应用，将有助于提高病例的诊断准确性，加速患者的治疗进程，减少病情的恶化和传播，对于控制肺结核病的流行具有重要意义。

首先，最新的肺结核诊断标准对病原学检测提出了更高的要求。

传统的肺结核诊断主要依靠痰液培养和抗酸杆菌涂片检查，但这种方法存在着较高的假阴性率，影响了诊断的准确性。

新的诊断标准提出了利用核酸扩增技术进行结核分枝杆菌的检测，这种方法具有更高的敏感性和特异性，可以更快速、更准确地诊断肺结核病例。

其次，最新的肺结核诊断标准对临床表现和影像学检查提出了更详细的要求。

肺结核病例的临床表现千差万别，往往容易被误诊。

新的诊断标准对肺结核病例的临床表现进行了更加详细的描述，包括发热、咳嗽、咳痰、乏力等症状，以及胸部X光和CT检查的特征，有助于医生更准确地判断患者是否患有肺结核病。

最新的肺结核诊断标准还对流行病学史和实验室检查结果提出了更为明确的要求。

流行病学史是诊断肺结核病例的重要依据之一，新的诊断标准对患者的接触史、既往结核病史等进行了更为详细的要求，有助于医生更全面地评估患者的风险。

此外，实验室检查结果如血清学检测、结核菌素试验等也被纳入到了诊断标准中，有助于提高诊断的准确性。

综上所述，最新的肺结核诊断标准在病原学检测、临床表现和影像学检查、流行病学史和实验室检查结果等方面都进行了全面的更新和完善，有助于提高肺结核病例的诊断准确性。

在临床实践中，医生们应当根据最新的诊断标准，结合患者的具体情况，全面评估患者的病情，及时进行诊断和治疗，以减少肺结核病的传播和恶化，保障患者的健康。

同时，我们也期待未来能够有更多更准确的诊断方法出现，为肺结核病的控制和治疗提供更有力的支持。

ICS11.020C 59ws 中华人民共和国卫生行业标准WS196—2017代替 WS 196—2001结核病分类Classification of tuberculosis2017-11-09发布2018-05-01实施前言本标准第3章为强制性条款，其余为推荐性条款。

本标准按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。

本标准代替WS 196—2001《结核病分类》。

本标准与WS 196—2001相比，主要技术变化如下：——增加了结核分枝杆菌潜伏感染者、非活动性结核病分类（见3.1、3.3）；——将气管结核病、支气管结核病、结核性胸膜炎纳入肺结核分类和管理（见3.2.2.1）。

本标准起草单位：中国疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京胸科医院、解放军第三〇九医院、首都医科大学附属北京儿童医院。

本标准主要起草人：王黎霞、成诗明、周林、李亮、赵顺英、周新华、屠德华、朱莉贞、林明贵、刘二勇、赖钰基。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——WS 196—2001。

结核病分类1 范围本标准规定了结核病的分类方法、检查方法和病历记录格式。

本标准适用于各级各类医疗卫生机构医务人员对结核病的分类。

2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单位）适用于本文件。

WS 288 肺结核诊断3 结核病分类3.1 结核分枝杆菌潜伏感染者机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床结核病，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

3.2 活动性结核病3.2.1概述具有结核病相关的临床症状和体征，结核分枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性结核的证据。

活动性结核按照病变部位、病原学检查结果、耐药状况、治疗史分类。

3.2.2按病变部位3.2.2.1 肺结核：指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位。

分为以下5种类型：a)原发性肺结核：包括原发综合征和胸内淋巴结结核（儿童尚包括干酪性肺炎和气管、支气管结核）；b)血行播散性肺结核：包括急性、亚急性和慢性血行播散性肺结核；c)继发性肺结核：包括浸润性肺结核、结核球、干酪性肺炎、慢性纤维空洞性肺结核和毁损肺等；d)气管、支气管结核：包括气管、支气管粘膜及粘膜下层的结核病；e)结核性胸膜炎：包括干性、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。

中华人民共和国结核病分类标准中华人民共和国结核病分类标准中华人民共和国结核病分类标准一、范围本标准规定了结核病的分类。

本标准适用于各级医疗机构、卫生防疫、医疗保健机构对结核病的诊断、治疗、预防。

二、结核病分类1、原发性肺结核原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症。

包括原发综合征及胸内淋巴结结核。

2、血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核。

3、继发性肺结核继发性肺结核是肺结核中的一个主要类型，包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等。

4、结核性胸膜炎临床上已排除其他原因引起的胸膜炎。

包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。

5、其他肺外结核其他肺外结核按部位及脏器命名，如：骨关节结核、结核性脑膜炎、肾结核、肠结核等。

三、病变部位、范围肺结核病变部位按左、右侧、双侧，范围按上、中、下记录。

四、痰菌检查痰菌检查是确定传染和诊断、治疗的主要依据。

痰菌检查阳性以(＋)表示，阴性以(-)表示。

需注明痰检方法，如涂片（涂）、培养（培）等，以涂(＋)，涂（-），培（＋），培（-）表示。

当病人无痰或未查痰时，则注明（无痰）或（未查）。

五、化疗史分为初治与复治。

初治：凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例。

复治：凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等。

六、病历记录格式1、按结核病分类、病变部位、范围，痰菌情况、化疗史程序书写。

如：原发性肺结核右中涂（-），初治继发性肺结核双上涂（＋），复治原发性肺结核左中（无痰），初治继发性肺结核右上（未查），初治结核性胸膜炎，左侧涂（-），培（-），初治2、血行播散性肺结核可注明（急性）或（慢性）；继发性肺结核可注明（浸润性）（纤维空洞）或（干酪性肺炎）等。

并发症（如自发性气胸、肺不张等），并存病（如矽肺、糖尿病等），手术（如肺切除术后、胸廓成形术后等）可在化疗史后按并发症，并存病，手术等顺序书写。