手外科护理常规教学教材

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2．术后取平卧，抬高患肢。

以利静脉回流，减轻肿胀。

3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的欧阳学创编情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：欧阳学创编三、术后护理欧阳学创编四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

2．饮食：普食。

3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。

4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。

（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1．护理与处置欧阳学创编2．观察要点及护理措施：三、术后护理欧阳学创编欧阳学创编四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

手外伤患者护理常规一、执行外科一般护理常规。

二、术前护理1．急诊手外伤者出血较多时，立即通知医师进行局部加压包扎止血。

2．积极作好术前准备。

（1）患者受伤后即开始禁食、禁饮，争取手术最佳时间。

（2）协助完成术前各项检查。

（3）给予心理疏导，稳定患者情绪，积极配合治疗。

3．遵医嘱注射破伤风抗毒血清。

三、术后护理1．了解术中及麻醉情况。

遵医嘱进行各项指标监测。

2．术后取平卧，抬高患肢。

以利静脉回流，减轻肿胀。

3．评估患者疼痛程度，遵医嘱使用止痛剂。

4．严密观察伤口渗液，出血等情况，保持伤口敷料清洁干燥。

5.行血管吻合术者参照断指再植术护理常规（局部保温，使用解痉抗凝药物汇等）。

6．神经吻合者注意观察神经功能恢复情况，了解指端是否有麻木感、感觉恢复的情况等，注意避免损伤、烫伤及冻伤。

7．遵医嘱用药及饮食指导（宜清淡饮食，忌辛辣刺激性食物）。

8．遵医嘱指导患者进行康复训练。

血管吻合后固定2周，肌腱缝合后固定3-4周，神经修复后根据有无张力固定4-6周，组织愈合后尽早拆除固定专业整理开始主动和被动功能锻炼，并辅以物理治疗，促进功能早日恢复。

上肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：骨干骨折、肱骨髁上骨折。

尺桡骨干骨折，colles骨折，锁骨骨折等上肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1.护理与处置：2．观察要点及护理措施：专业整理三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

2．饮食：普食。

3．运动与休息：遵医嘱活动，注意劳逸结合。

4．特别指导：（1）继续进行功能锻炼，防止关节僵硬或萎缩。

（2）如出现患肢疼痛不适，及时来院复诊。

下肢骨折内固定手术患者护理常规适用于：股骨颈骨折、臀骨干骨折，胫腓骨骨折等下肢骨折后手术治疗的护理。

一、执行骨科一般护理常规。

二、术前护理：1．护理与处置专业整理专业整理2．观察要点及护理措施：三、术后护理专业整理专业整理四、出院指导1．药物：遵医嘱用药。

第三章手外伤及断肢/指再植病人的护理一、手外伤损伤原因及特点1. 刺伤尖锐物体，如钉、针、竹尖、小木片、小玻片等刺伤。

2. 切割伤因日常生活中刀、玻璃、切纸机、电锯等切割所致。

3. 钝器伤钝器砸伤引起组织挫伤、皮肤裂伤，严重者可导致皮肤撕脱，肌腱、神经损伤和骨折。

4. 挤压伤门窗挤压可仅引起指端损伤，如甲下血肿、甲床破裂、远节指骨骨折等。

5. 火器伤由鞭炮、雷管爆炸伤和高速弹片伤所致。

（一）评估要点1.术前评估：①健康史一般情况：包括年龄、性别、身高、体重、工作性质等；外伤史：受伤原因、手外伤性质等；既往史：既往有无高血压、糖尿病、冠心病等病史。

②身体状况评估全身情况和患肢疼痛、功能障碍，X 线检查结果等情况。

手部检查应系统而全面，从皮肤、肌腱、神经、血管和骨关节5个方面进行损伤检查，以便在术前对手部重要组织的损伤全面了解和正确判断，为其处理作好充分的思想、物资和器材准备。

皮肤损伤：检查伤口的部位和性质；估计皮肤缺损的面积；判断皮肤活力：通过皮肤的颜色与温度、毛细血管回流试验（手指按压皮肤时呈白色，放开手指，皮肤颜色由白很快转红表示活力良好，恢复慢或不恢复表示活力不良或无活力）以及皮肤边缘出血状况判断。

肌腱损伤：肌腱断裂表现为手的休息位发生改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大，伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失。

还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。

神经损伤：手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配。

正中神经损伤主要表现为拇指对掌功能障碍及拇、示指捏物功能障碍，呈“猿手”畸形；尺神经损伤主要表现为环、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲，呈“爪形手”畸形；桡神经损伤可表现为拇指背侧及手的桡侧感觉障碍，呈“垂腕”畸形。

血管损伤：手部血液循环状况和血管损伤可通过手指的颜色、温度、毛细血管回流试验和血管搏动来判断。

手外伤患者护理通例【1 】一.履行外科一般护理通例.二.术前护理1．急诊手外伤者出血较多时,立刻通知医师进行局部加压包扎止血.2．积极作好术前预备.（1）患者受伤后即开端禁食.禁饮,争夺手术最佳时光.（2）协助完成术前各项检讨.（3）赐与心理劝导,稳固患者情感,积极合营治疗. 3．遵医嘱打针破感冒抗毒血清.三.术后护理1．懂得术中及麻醉情形.遵医嘱进行各项指标监测.2．术后取平卧,举高患肢.以利静脉回流,减轻肿胀. 3．评估患者痛苦悲伤程度,遵医嘱应用止痛剂.4．周密不雅察伤口渗液,出血等情形,保持伤口敷料干净湿润.5.行血管吻合术者参照断指再植术护理通例（局部保温,应用解痉抗凝药物汇等）.6．神经吻合者留意不雅察神经功效恢复情形,懂得指端是否有麻痹感.感到恢复的情形等,留意防止毁伤.烫伤及冻伤. 7．遵医嘱用药及饮食指点（宜清淡饮食,忌辛辣刺激性食物）.8．遵医嘱指点患者进行康复练习.血管吻合后固定2周,肌腱缝合后固定3-4周,神经修复后依据有无张力固定4-6周,组织愈合后尽早裁撤固定开端自动和自动功效锤炼,并辅以物理治疗,促进功效早日恢复.第1页，共18页第2页，共18页上肢骨折内固定手术患者护理通例实用于：主干骨折.肱骨髁上骨折.尺桡主干骨折,colles 骨折,锁骨骨折等上肢骨折背工术治疗的护理. 一.履行骨科一般护理通例. 二.术前护理： 1.护理与处置：2．不雅察要点及护理措施：三.术后护理第3页，共18页四.出院指点1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．活动与歇息：遵医嘱活动,留意劳逸联合.4．特别指点：（1）持续进行功效锤炼,防止关节柔软或萎缩.（2）如消失患肢痛苦悲伤不适,实时来院复诊.下肢骨折内固定手术患者护理通例实用于：股骨颈骨折.臀主干骨折,胫腓骨骨折等下肢骨折背工术治疗的护理.一.履行骨科一般护理通例.二.术前护理：1．护理与处置2．不雅察要点及护理措施：第4页，共18页三.术后护理第5页，共18页四.出院指点1．药物：遵医嘱用药.2．饮食：普食.3．活动与歇息：（1）持续进行功效锤炼,防止关节柔软或肌肉萎缩.（2）留意劳逸联合.4．特别指点：（1）行走练习：开端需扶直行器或手杖行走,需有人陪同,防止摔倒,患肢逐渐负重.（2）有平常情形随时就诊.内固定掏出术患者护理通例一.术前护理1．饮食：普食.术前4小时禁水,12小时禁食.第6页，共18页2．备皮：患侧瘦语上.下20cm处.3．检讨：备齐各项通例检讨陈述.患肢X线片.二.术后护理1．按照一般外科术后护理通例及麻醉后护理通例.2．卧位：四肢手术后举高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．瘦语：一般瘦语采取加压包扎,如渗血较多,实时改换敷料.4．患肢血液轮回：亲密不雅察患肢末梢血压.温度.肤色.活动,若有平常实时5．手术后一般10-14日拆线.三.康复指点1．指点患者实时恢复功效锤炼,目标是恢复局部肢体功效和全身健康,防止并发症,活动应在医护人员帮助下,活动量由轻到重,规模由小到大,强度由弱到强,时光由短到长. 2．勉励患者术后早期床上活动,尽早下床,促进血液轮回,防止肺部并发症.脊柱毁伤患者护理通例一.一般护理1．检讨：颈椎毁伤者颈部用沙袋或颈围.颈托制动,胸腰椎骨折后腰骨垫枕起固定感化.2．轴线翻身：指点患者绝对卧硬板床歇息并解释原因.指点患者演习并控制轴线准确的翻身办法.3．床上应用便器：指点患者控制床上应用便器办法,并养成准时排便的习惯.4．饮食：依据受伤情形决议进食时光.第7页，共18页5．痛苦悲伤：评估患者痛苦悲伤程度和性质,解释引起痛苦悲伤的原因,并指点患者采取放松办法减轻痛苦悲伤,遵医嘱应用止痛剂.6．归并症：最罕有归并症为脊髓毁伤,脊髓毁伤会造成全瘫或不全瘫.二.预防并发症1．预防压疮（1）因为患者长期卧床骶尾部.足跟部等骨突部位易产生压疮,可用50%乙醇按摩骨突处,保持床单位整洁.湿润,卧气垫床,每2小时翻身一次.（2）每次大小便后实时干净局部皮肤,保持皮肤干净.湿润.（3）指点患者加强养分,加强抵抗力.2．预防呼吸体系并发症协助患者轴线翻身每两小时一次,并给以叩拍胸背,防止附积性肺炎.3．预防泌尿体系并发症指点患者多饮水,大小便后实时清洗外阴,留置导尿患者留意留置导尿护理.三.功效锤炼长期卧床患者应积极进行自动或自动的四肢锤炼,加强肌力练习,病情稳固后尽早开端起床.离床.全身多处挫伤患者护理通例一.概念挫伤：多为表浅软组织毁伤.表示为局部破损.肿胀.触痛或皮肤红.青紫.二.护理及不雅察要点第8页，共18页1．体位：挫伤多为表浅软组织毁伤,体位以自立体位为主.2．发烧：创伤性炎症所致的发烧,体温一般不超出38.5℃.3.痛苦悲伤：患者常因痛苦悲伤.精力主要心率加速,应赐与心理护理,遵医嘱应用止痛药.4.心理情感：不雅察患者情感反响,指点患者采取放松方法缓解主要.5．对于有凋谢创口的患者应及早进行清创缝合术,以消除异物,闭合创口,防止沾染和有用止血.凋谢性创伤遵医嘱应用破感冒抗毒素.6．饮食：普食,指点患者加强养分,加强抵抗力.腘窝囊肿切除术患者护理通例一.术前护理1.备皮：预备患肢瘦语上.下20cm.2.饮食：普食,术前4小时禁水.12小时禁食.3．检讨：预备各项通例检讨陈述,患肢X线.4．心理情感：不雅察患者情感反响,指点患者采取放松方法缓解主要,讲授术后功效锤炼的办法意义.二.术后护理1．不雅察性命体征,若有平常实时通知大夫.2．肢体：举高患肢20°-30°,以利于静脉回流.3．伤口：不雅察瘦语出血情形,伤口敷料渗出情形.渗出增多实时处理.4．功效锤炼：麻醉期事后,指点患者积极进行踝泵活动,促进血液轮回,减轻组织水肿.第9页，共18页三.康复1．循序进行下肢功效锤炼,直至下肢行走自如为止.2．不适随诊.截肢术患者护理通例一.术前护理1．术前检讨：试验室查血.血通例.配血.X线检讨.心电图等.2．心理护理：术前向患者做好解释使其具有充分的心理预备,帮忙患者正视肢体已被截除的事实.3．功效锤炼：指点患者进行非患肢练习活动以助术后活动.4．饮食：摄取充足的养分,如糖尿病患者需赐与特别饮食指点.术前4小时禁水,12小时禁食.5.术前备皮：预备患肢瘦语上.下20cm.二.术后护理1．性命体征：遵医嘱周密不雅察性命体征.2．伤口：伤口敷料需保持完全.湿润.干净,如伤口敷料被血液浸透应实时改换,并用无菌棉垫加压包扎,如发明残端伤口有大量出血,并立刻通知大夫,做好输血及手术止血的预备.3．痛苦悲伤：术后瘦语痛苦悲伤可遵医嘱应用一般止痛药,包管患者充足睡眠.4．幻肢痛：（1）应用松驰疗法.心理劝导和精力安慰等办法,帮忙患者正视肢体已被截除的事实.指点患者采取听音乐,看报纸谈天等办法转移留意力,缓解术后痛苦悲伤.第10页，共18页（2）指点患者经常轻拍肢体残端,反复信息刺激,明白现有肢体长度,以缓解幻肢痛,但防止形成药物依附性.5．残肢护理：患肢伸直放置,防止关节挛缩.保持残端敷料干净湿润,强力绷带绑扎不成过紧,预防残端压伤及沾染.坐轮椅时,不该悬吊患肢,要有恰当承托.残端完病愈合后经常赐与平均的榨取.拍打.按摩,逐渐增长残端的负重,为装配假肢作预备.6．预防残肢畸形（1）术后固定患肢保持残端处于伸展位.（2）膝上截肢术后仰卧位可于残肢末尾压重物,病情安稳后应经常自由伸展,防止粗畸形.（3）膝下截肢术后,患者坐位时防止长时光将残端垂下床缘,以防止屈膝畸形. 7.健康教导：截肢后肢体的完整使患者很难从心理上接收这个实际,帮忙患者尽快顺应脚色的转换,反复向患者解释截肢的须要性,帮忙患者走出困境,建立准确的人生不雅和审美不雅,消除自卑,准确面临人生.三.出院指点1.功效锤炼：残端完病愈合后经常赐与平均的榨取.拍打.按摩,逐渐增长残端的负重,为装配假肢做预备.残肢要持续进行功效锤炼,如肌肉的按摩.关节的屈伸活动等.2.装配义肢一般在术后6个月,残端要穿袜套,防止磨损.多处烧伤患者护理通例第11页，共18页一.护理及不雅察要点1．周密不雅察患者的性命体征及末梢轮回情形,监测每小时尿量.色彩变更,控制烧伤休克期补液常识并依据尿量监护指征调节补液速度.记载24小时出入量,伤后1小时进行一次入量和出量小结.2．周密不雅察有无呼吸艰苦,半卧位利于呼吸.翻身.拍背.3．不雅察患者有无上腹不适.恶心.吐逆.腹胀黑便.便血等.遵医嘱用药防止应激性溃疡等消化体系并发症.4．评估痛苦悲伤,遵医嘱赐与止痛药.5．为患者供给安静舒适的睡眠情形,调剂室内光线,治疗与护理分散进行,削减一切干扰,遵医嘱应用沉着剂.二.预防沾染1．创面准时改换敷料,保持创面干净,保持床单位干净干净.2．控制人员流淌,削减沾染机遇.病室紫外线消毒,地面用消毒液擦拭,准时通风换气.3．遵医嘱应用抗生素.三.养分1．向患者解释烧伤后养分对促进康复的主要性,赐与高蛋白.高热量.高维生素饮食.2．依据患者的癖好及吸食办法选择质量高易消化的饮食.3．饮食多样化,进步养分价值,刺激患者食欲.4．尽量避开就餐时光做任何医疗.护理操纵,以免因痛苦悲伤等不适,影响患者食欲.四.功效锤炼1．向患者解释肢体功效锤炼的主要性,勉励患者在床第12页，共18页长进行才能规模的活动.2．对高低肢烧伤的患者要促进关节伸展,可采取牵引法,切不成用力硬拉,毁伤深度组织.3．功效锤炼时由小到大,从简略到庞杂,自动为主,辅以自动活动,逐渐增加强度.五.心理护理1．勉励患者面临实际,加强患者对生涯的信念.2．关怀体谅患者,多与之攀谈实时发明问题实时解决.3．勉励家眷或亲友探视,使其觉得未被摈弃,从而建立起克服疾病的信念.犬咬伤患者护理通例一.履行外科一般护理通例.二.协助大夫准确处理伤口：伤口小而浅者,用络合碘.酒精进行局部消毒即可,其余均应立刻行清创术,用大量心理盐水,3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口,须要时可稍扩展伤口,并用力挤压四周软组织,设法将玷辱在伤口上的涎液和伤口血液冲洗干净,不予缝合,以利引流,通例应用破感冒抗毒素打针液,预防破感冒的产生.三.伤后及早打针狂犬病疫苗进行自动免疫,在伤后第3.7天皮内打针2点（每点0.1ml）.第14.28天再分别皮内打针1点.四.不雅察伤口及敷料有无渗出,实时改换敷料,保持伤口干净和引流畅畅.五.遵医嘱按时应用抗菌药物并留意不雅察用药后的后果.第13页，共18页六.咬伤后患者常表示为焦炙.恐怖,护士应加强与患者的沟通,自动赐与帮忙.七.尽可能将患者安顿在单间病房,并保持安静.削减不良刺激.八.评估患者痛苦悲伤的程度,可采纳转移留意力的办法减轻痛苦悲伤.九.赐与饮食指点：可进食清淡易消化的食物,忌食辛辣刺激性食物,多饮水,保持大便通行.十.亲密不雅察病情变更,及早发明狂犬病的预兆,如：发烧.焦躁.恐水.怕风等,并实时通知大夫.十一.出院指点：按期门诊复查,嘱其按时接种狂犬病疫苗,向其宣教狂犬病的相干常识,若有平常情形实时就诊.面部烧伤患者护理通例一.一般护理1.轻微头面部烧伤的患者应周密不雅察性命体征,留意面部肿胀产生.成长情形.2.头面部烧伤归并吸入性毁伤的患者（见吸入性烧伤患者护理通例）.3.面部烧伤一般采取半吐露或吐露疗法,归并颈部烧伤时,颈间应略过伸.4.面部烧伤一般应剃净头发.二.心理护理面部烧伤患者往往心理压力较大,自卑.放心毁容,要勉励患者正视实际,慢慢使患者接收实际,加强患者对生涯的信念.第14页，共18页三.眼的护理1.眼睑烧伤水肿轻微使睑结膜水肿,轻度外翻不克不及回纳致角膜吐露者,应予以呵护,可用抗生素眼膏笼罩呵护,防止湿润,睑结膜水肿轻微时应通知医师作早期眼睑焦痂切开减压.2.经常消除眼四周创面的渗出物及眼排泄物,按医嘱准确应用各类抗生素眼药水.眼药膏,防止沾染.3.联合眼深度烧伤时,应留意防止睑球粘连.每日用消毒棉签蘸抗生素药膏分别结膜囊2次.四.外耳的护理1.防止外耳受压：仰卧时脑后用小枕头,使耳廓悬空.2.保持外耳创面干净湿润,实时用无菌干棉球消除积累在耳廓内的排泄物.3.外耳道烧伤时要保持外耳道引流畅畅.五.口鼻腔护理1.保持鼻腔自洁.去除鼻腔尘埃及痂皮,有排泄液流出时,应实时用棉签吸干.2.口唇及口腔黏膜烧伤时要保持唇周局部创面湿润及口唇潮湿（用冷开水棉球潮湿）,进餐宜用小汤匙防止毁伤唇周创面及食物残渣污染创面,餐后卖力漱口.3.经常不雅察口腔黏膜,有溃疡.真菌发展时遵医嘱可局部涂药或作口腔喷雾.4.饮食以软食为主,面部植皮早期的患者应赐与鼻饲流质.六.出院指点1.指点患者防止阳光直射面部.2.勉励患者面临实际,勉励家眷或亲友探视,使其觉得未被摈弃,从而建立起克服疾病的信念.第15页，共18页血管.神经.肌腱毁伤患者护理通例手外伤临床多见,常归并血管.肌腱.神经毁伤,毁伤原因：多由刺伤.锐器.钝器.挤压或火器毁伤引起.凋谢性毁伤应在严厉无菌前提下尽早清创,削减沾染.一.护理及不雅察要点1.伤口：伤口部位.毁伤原因.是否有血管.肌腱.神经.骨和关节等毁伤.通例的X线检讨.2.血管：不雅察患肢动脉搏动情形,是否削弱或消掉,不雅察末梢血轮回情形,有无消失青紫.发凉,活动性出血.3.肌腱：留意各类肌腱断裂的特点.屈肌腱断裂患指自立愚昧不克不及,伸肌腱断裂患肢愚昧不克不及自立伸直.4.神经：神经毁伤可致神经安排区功效障碍.二.手术治疗患者护理1.术前护理：（1）术前赐与心理护理,解释手术的须要性.安然性.（2）完成各项试验室检讨.（3）急诊术前禁食禁水.2.术后护理：（1）不雅察性命体征及患肢末梢血运.皮温.感到,若有平常实时通知大夫处理.（2）术后石膏固定的患者,须呵护石膏,防止石膏折断及榨取患肢伤口,留意不雅察身材远端血运,若有肢端剧痛.发绀或惨白则是缺血的表示,须立刻通知大夫处理.（3）功效锤炼：功效锤炼是防止肌腱粘连的主要手腕,锤炼要做到由轻到重,由小到大,循序渐进.慢慢顺应.第16页，共18页先本性斜颈患者护理通例一.履行骨科一般护理通例.三.术后护理：四.出院指点：1.药物：遵医嘱用药.2.饮食：普食.3.活动与歇息：持续每日作手段扳正和向过度改正倾向作自立活动.4.特别指点：有情形随时就诊.膝关节康复器CPM锤炼患者护理通例一.目标1.改良关节活动度,防止关节僵直.2.促进血液轮回,防止血栓形成.3.增长肌力,防止肌肉萎缩.二.物品预备CPR机一台,衔接板.棉垫.记载卡.笔,须要时预备毛毯.三.办法第18页，共18页第19页，共18页。

手外伤的护理
一、护理评估
1、神志、面容、表情及精神状况。

2、伤口护理。

二、护理措施1、术前护理
（1）骨科手术前准备。

（2）备皮。

2、术后护理
（1）同骨科术后护理。

（2）加强营养，合理安排饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

（3）观察生命体征及患肢感觉、运动、肌力、温度、末梢血液循环等情况，如发现异常及时通知医生。

（4）疼痛时给予镇痛剂。

（5）观察皮肤受压情况，定时局部减压，预防压疮发生。

（6）指导患者行功能锻炼，以主动为主，被动为辅为原则。

（7）患肢制动，保持功能位，并将患肢抬高，以利减轻肿胀。

加强功能锻炼，注意恢复手的灵活性，练习伸指、握拳、对掌等功能。

（8）观察伤口渗血情况，如渗血多时及时报告医生进行处理。

三、健康指导要点
1、进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2、根据伤口情况逐渐行手腕部功能锻炼。

四、注意事项
密切观察肢体末梢血液循环情况。

护理记录。

外科一般护理常规1按新入院护理常规。

２按病情、医嘱实行分级护理。

3 病室保持清洁、整齐、安静、舒适、安全，室内空气新鲜,光线充足。

4 在病情允许的前提下，给予易消化、高热量、高蛋白、多维生素饮食。

急入院病人,无医嘱前禁食。

5 入院时测体重一次,以后每周测体重一次。

6入院时测血压一次，以后每周测血压一次。

特殊情况按病情医嘱测量。

7 入院三天内，每天测体温、脉搏三次，如体温正常者可每天测一次,如体温在３7．5摄氏度以上者，每天测三次,体温在3８.５摄氏度以上者，每四小时测一次，体温在39摄氏度以上者，按高热护理常规护理,凡物理降温后３０分钟，要测量一次，按规定记录填写。

8 每天准确记录2４小时大便次数，三天无大便应报告医生，作通便处理。

9按病情、医嘱准确记录出入量，并观察呕吐物、引流液、分泌物的性质及颜色。

10新入病人要写护理记录,但病情变化,随时记录。

１1定期给予一般护理病人床上浴、床上洗头、修剪指(趾）甲,二三级护理病人予以协助督促。

12每周更换床单、枕套一次，定期更换被套,衣服每1－２天更换一次，保持床上整齐清洁，无碎屑皱折，被褥污湿随时更换。

13经常深入病房巡视病人，危重及一级护理病人应每１5-30分钟巡视一次,严密观察病情变化,注意分泌物、排泄物和伤口情况，观察治疗效果和药物副作用，发现异常立即报告医生。

14及时准确地执行医嘱，做好重病人护理，对危重、休克、高热、禁食、鼻饲、大手术后等病人做好口腔护理和皮肤护理，定时翻身、拍背,以预防肺部并发症和褥疮。

１5协助各种检验标本收集和进行各种特殊检查的准确,备好各种抢救物品及药物。

16经常与病人沟通了解病人心理、思想动态,针对不同心理反应进行细致有效的心理护理，病情危重者,应注意做好家属的工作。

17接到病人出院医嘱后，指导病人办理出院手续,停止一切住院医嘱。

１8出院时应向病人作出院指导，并书写出院护理记录。

二、外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑,介绍手术前后注意事项,必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育,要求病人戒烟。

手显科疾病护理常规一般疾病护理常规【评估】1、受伤的过程及有无其他并发症2、病情评估（1）生命体征（2）是否存在肌腱、血管、神经的损伤及损伤程度（3）手部关节活动状况（4）疼痛状况3、对手部损伤的认知程度及心理承受能力。

4、自理能力【护理要点】1、心理护理向患者解释手术目的、方法、注意事项。

了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。

2、术前护理（1）急诊病人应进行破伤风抗毒素、相关抗生素的过敏试验，术前肌内注射破伤风抗毒素。

（2）观察病人血压、脉搏、呼吸的变化。

（3）对出血较多的病人，遵医嘱输液扩容，测定血型，必要时及时补充血容量。

（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。

3、术后护理（1）按麻醉病人护理要点（2）定时监测病人血压、脉搏的变化，平稳后协助其半卧位。

（3）观察手部血液循环状况，如指端皮肤的颜色、温度、弹性等，定时监测桡动脉的搏动。

（4）抬高患肢，利于静脉回流，减轻肿胀，如发现皮肤苍白或发绀、皮温降低及时通知医生。

（5）保持有效固定，伤手一般保持在功能位，即腕关节背伸30°，掌指关节屈曲45°，指间关节稍屈和拇指对掌位（特殊情况例外）。

（6）腹部皮瓣的病人除腹带固定外，还应用软枕垫起患肢，避免侧卧位。

（7）观察体温变化，倾听病人主诉，判断有无感染的迹象。

（8）鼓励病人进营养丰富，易消化的饮食。

（9）指导病人进行手部关节的功能锻炼。

【健康指导】1、继续进行手部的功能锻炼，应遵循循序渐进的原则。

肌腱吻合术后的病人，以主动锻炼为主，被动锻炼应在理疗师辅助下进行。

2、神经损伤、皮瓣及植皮术后的病人，应注意预防冻、烫伤或皮肤擦伤。

3、减少对家属的依赖，尽可能从事日常家务及轻体力劳动。

4、若出现切口感染、疼痛、体温高时，应及时就诊。

危重疾病护理常规【评估】1、受伤的过程及有无其他并发症2、病情评估（1）生命体征，查看患者神志、脉搏、呼吸、血压（2）伤口情况，是否有活动性岀血，是否存在肌腱、血管、神经的损伤及损伤程度（3）手部关节活动状况（4）疼痛状况3、对手部损伤的认知程度及心理承受能力【护理要点】１、心理护理了解患者对手术的要求，做好患者和家属的思想工作，以取得患者密切配合。

第十一章手外科病人的护理第一节周围神经（上肢部分）损伤病人的护理一．概述周围神经由3种神经组成：分布于头面颈部。

脊神经，由脊髓经椎间孔至躯干及四肢。

自主神经系统，有交感及副交感神经纤维。

周围神经损伤，上肢神经损伤较下肢神经损伤为多。

［病因］1.切割伤2.牵拉伤3.3.神经卡压4.缺血性损伤5.放射伤及电灼伤［临床表现］1.感觉功能障碍主要表现在温觉、痛觉和触觉方面，患者通常因感觉到手指发麻、疼痛而就诊。

2.主动运动功能障碍主要表现为活动范围受限，肌力减退或消失，远期出现肌肉萎缩等失神经营养性改变。

3.自主神经功能障碍其主要有血管舒张、泌汗和营养功能。

由于血管扩张而温度升高，色泽潮红；汗腺停止分泌，皮肤变干燥；后期营养改变如皮肤萎缩，指腹扁平，指纹消失光滑发亮；指甲增厚可出现纵行的嵴。

［临床检查］（一）叩击实验即按压或叩击神经干受伤部位时，该神经感觉单一分布区会产生放射性麻痛感（Tinel征阳性）。

（二）两点区分实验正常人手指末节掌侧皮肤的两点区分距离为3~5mm。

在神经损伤修复后，感觉恢复的初期阶段，两点区分试验距离较大，随着再生神经纤维数目的增加及质量提高，两点区分试验的距离逐渐缩小。

（三）触觉、痛觉检查（四）神经电生理检查肌电图结果显示：神经电传导延缓或消失。

［处理原则］1.闭合性神经修复一般做早期探查术2.开放性神经损伤整齐的切割伤，均为强调早期修复。

撕裂伤或爆炸伤，可根据情况，清创后如神经断端比较整齐，可早期修复;如损伤严重，不宜做早期修复。

第二节上肢神经损伤一．臂丛神经损伤臂丛神经损伤（brachial piexus injury）是由于臂丛神经受到牵拉、切割、震荡、缺血等作用，造成神经功能部分或全部丧失。

臂丛神经由第5~第7颈神经及第1胸神经前支组成。

主要分支：腋神经桡神经肌皮神经④正中神经⑤尺神经⑥前臂内侧皮神经［护理评估］1.损伤程度望诊：上肢颜色、关节活动是否正常，有无特征性的畸形，如垂腕畸形（桡神经伤）、爪形手（尺神经伤）、猿手（正中神经伤）。