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肌肉注射并发症—断针处置（护理）流程【评估】1、发生断针前：评估患者病情、心理状态、合作程度、环境、药物性质2、发生断针时：1）使用中注射器、针头损坏情况。
检查针头刺入体内的长度，及断针针体有无完全埋入体内。
2）注射部位或局部皮肤情况。
再次检查注射部位是否正确；患者局部皮肤有无炎症、硬结、瘢痕；针尖有无刺及骨质。
3）药液剂型及注射药量。
评估药液性质（水性、油性、胶体）、浓度及刺激性；再次核对医嘱以备评估注射入患者体内的剂量。
4）了解患者心理状况及评估患者主诉，观察患者生命体征及其有无惊慌、紧张等不良情绪。
【准备】护士：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。
物品：治疗车、快速手消液、治疗盘内（棉签、安尔碘、75%酒精、弯盘、抽吸好的药液）、无菌持物钳、护理记录单环境：光线充足、安全、安静、注意遮挡患者。
体位：肌肉注射体位，注意保暖。
【方法】核对医嘱→洗手、戴口罩→检查药物及灭菌物品→推车至床旁核对床尾卡手腕带→解释→协助患者取体位→暴露注射部位，正确选择注射部位→快速手消→注射部位皮肤消毒→再次核对药物→取棉签→排气方法手法正确→进针前告知→注射部位定位准确→进针→回抽查看有无回血，注射药物→注射过程中，发生断针→固定局部组织，防止针头断端在患者体内移位并立即通知医生→评估残余药量及发生断针时间→医务人员保持镇静→评估针体断裂情况→评估注射部位及方法是否正确及全身情况→评估药物性质→评估患者生命体征及患者情绪，同时稳定患者情绪→嘱患者保持注射体位不动，勿移动肢体或做肢体收缩动作→取无菌持物钳拔出针体，评估针体完整性→按压止血→如断针针体已完全埋入体内→协助医生在X线下通过手术将针体取出→评估注射部位局部皮肤情况→整理患者衣裤→再次评估断针针体完整性，确保患者体内无残留→评估残余药量情况及安瓿→解释→协助患者取舒适体位→整理床单元→做好病人心理护理→手消→记录（事件经过及处理过程）→整理用物（保留针体以备上报）→洗手脱口罩→上报科室护士长，协助不良事件上报。
肌内注射法操作并发症预防及处理(一)神经性损伤1．原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。
2．临床表现注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。
约 l 周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。
发生在下肢者行走无力，易跌跤，局部红肿、疼痛。
发生在上肢时肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。
3．预防及处理(1)周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，应慎重选择药物，正确掌握注射技术，防止神经性损伤的发生。
(2)注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、 pH 值接近中性的药物。
(3)正确进行注射部位的定位，避开神经及血管。
为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向(4)在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，立即改变进针方向或停止注射。
(5)对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。
对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。
(二)局部或全身感染1．原因注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。
2．临床表现在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛，局部压痛明显。
若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。
3．预防及处理与皮下注射法相同。
出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。
（三）疼痛1．原因肌内注射引起疼痛有多方面的原因，如针刺入皮肤的疼痛，推注药物刺激引起的疼痛。
一次性注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快、注射部位不当、进针过深或过浅都可引起疼痛。
2．临床表现注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。
可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。
3．预防及处理（1）正确选择注射部位。
（2）掌握无痛注射技术。
进行肌内注射前，先用拇指按压注射点 10 秒，而后常规皮肤消毒、肌内注射；用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。
静脉输液操作常见并发症的预防与处理(一)发热反应预防：1、输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期；2、严格无菌操作。
处理：1、发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；2、发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热发应的原因；3、对高热病人，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
(二)循环负荷过重反应也称为急性肺水肿预防：输液过程中，密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需慎重。
处理：1、出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。
如果病情允许，可协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。
同时安慰病人以减轻其紧张心理。
2、给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min,以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。
同时，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
3、遵医嘱给子镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定病人紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。
4、必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，可有效地减少回心血量。
但加压时要确保动脉血仍可通过，且须每5~10分钟轮流放松一个胶体上的止血带，待症状缓解后，逐渐解除止血带。
5、此外，静脉放血200~300ml也是一种有效碱少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
(三)静脉炎预防：1、严格执行无菌技术操作；2、对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，适当放慢点滴速度，并防止药液渗出血管外；3、有计划地更换输液部位，以保护静脉。
处理：1、停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。
局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。
肌肉注射法操作并发症及处理流程（一）针头弯曲或针体折断预防及处理：1.选择粗细合适、质量过关的针头。
针头不宜反复消毒，重复使用。
2.选择合适的注射部位，不可在局部皮肤有硬结或瘢痕处进针。
3.协助病人取舒适体位，操作人员注意进针手法、力度及方向。
4.注射时勿将针梗全部插入皮肤内，以防发生断针时增加处理难度。
5.若出现针头弯曲，要寻找引起针头弯曲的原因，采取相应措施，更换针头后重新注射。
6.一旦发生针体断裂，医护人员要保持冷静，立即用手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作（避免残留的针体随肌肉收缩而移动），迅速用止血钳将折断的针体取出。
若针体已完全没入体内，需在X 线定位后通过手术将残留针体取出。
处理流程：一旦发生针体断裂立即用手捏紧局部肌肉，嘱病人放松，保持原体位，勿移动肢体或做肌肉收缩动作迅速用止血钳将折断的针体取出（二）神经性损伤预防及处理：1.周围神经药物注射是一种医源性损伤，是完全可以有预防的，应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。
2.注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物，不能毫无科学根据的选用刺激性很强的药物做肌内注射。
3.注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置，2岁以下的婴幼儿不宜选用臀大肌注射，可选用臀中肌、臀小肌注射，避开神经和血管同时还应注意进针的深度和方向。
4.在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。
5.对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，有助于神经功能的恢复。
对中度以上神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。
处理流程：(三) 局部或全身感染预防及处理：遵循无菌操作，出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。
处理流程：出现局部感染症状安抚患者，报告医生、护士长更换注射部位，加强局部观察若全身感染遵医嘱处理(血培养、药敏试验及使用抗菌药)科室讨论分析，按不良事件上报护理部、院感染科。
肌内注射法常见并发症预防及处理规范（一）疼痛预防及处理规范1．正确选择注射部位，轮换注射部位。
2．掌握无痛注射技术，做到两快一慢。
3．注射药物的浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多。
4．股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过 2ml，必须分次注射。
5．评估疼痛程度，中度疼痛（NRS≥4 分）以上者，予以止痛剂处理。
（二）神经性损伤预防及处理规范1.注射药物应尽量选择刺激性小、等渗、PH 值接近中性的药物，尽量避免选用刺激性强的药物做肌内注射。
2.注射时应准确选择臀部、上臂部的肌内注射部位，避开神经及血管。
为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度及方向。
3.在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑刺激或损伤神经的可能性，须立即停止注射。
4.对中度以下的不完全神经损伤，可用非手术疗法，如行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用营养神经的药物治疗，将有助于神经功能的恢复。
对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，行神经松解术。
（三）针眼药液渗漏预防及处理规范1.选择合适注射部位，选用神经少、肌肉较丰厚之处，避免在高度水肿区注射。
2.掌握注射剂量，每次注射量以 2～3ml 为限，不宜超过 5ml。
3.每次轮换注射部位，避免在同一部位反复注射。
4.注射后可给予热敷、按摩，加速局部血液循环，以促进药液吸收。
5.在注射刺激性药物时，可采用 Z 字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损，具体步骤：①左手将注射部位皮肤拉向一侧。
②右手持针呈 90°穿刺并固定。
③用左手的拇指和食指固定注射器（但不可松开组织上的牵引），再以右手反抽活塞确定无回血后，缓慢将药液注入，停顿 10 秒让药物缓慢进入肌肉，其间仍保持皮肤呈绷紧状态。
④拔出针头并松开左手对组织的牵引，不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。
6.出现针眼渗漏后，以皮肤消毒液消毒后用无菌纱布加压包扎，减少液体的渗出。
肌肉注射法操作并发症预防与处理一、疼痛（一）预防1、取合适体位使肌肉放松，正确选择注射部位，且轮换注射部位，避免在硬结或瘢痕处注射。
2、掌握无痛注射技术，做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推药慢。
3、配置药液浓度不宜过大，每次注射的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml，必须分次注射。
临床实验证明，用生理盐水稀释药物比用注射用水稀释药物进行注射更能减轻病人疼痛。
4、作好解释工作，解除病人思想顾虑，分散病人注意力。
5、同时注射多种药物时，应先注射刺激性弱的，再注射刺激性强的，针头宜粗长进针宜深，推药速度宜慢。
（二）处理1、给予心理安慰，局部热敷止痛或按压穴位（关元俞、太冲等）止痛。
2、注射前，先用拇指按压注射点10秒,然后常规消毒，肌肉注射。
3、用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤后进针，在一定程度上可减轻疼痛。
二、神经性损伤（一）预防1、周围神经注射伤是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。
2、注射药物应尽量选择刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物。
3、注射时应全神贯注，掌握注射部位的生理解剖位置，准确选择臀部、股外侧、上臂部的肌肉注射位置，避开神经及血管。
为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度方向。
2岁以下婴幼儿应选用臀中肌或臀小肌注射。
（二）处理1、若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注射到神经的可能，须改变进针方向或停止注射。
2、对中度以下不完全神经损伤采用非手术疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养的药物治疗，有助于神经功能的恢复。
3、对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。
三、针头堵塞（一）预防1、根据药液的性质选用粗细合适的针头。
2、充分将药液混合，检查针头通畅后方可进针。
3、注射时匀速推注，避免停顿导致药液沉积在针头内。
（二）处理拔针，查找原因，更换针头另选部位进行注射。
肌肉注射法操作流程(一)肌肉注射法操作1. 介绍肌肉注射法是一种常见的药物给药方式，通过将药物注射到体内的肌肉组织中，使药物迅速吸收，并发挥其治疗效果。
正确操作肌肉注射法非常重要，下面将详细介绍其操作流程。
2. 准备在进行肌肉注射前，需要进行以下准备工作： - 准备一支合适规格的注射器和针头； - 选择合适的注射部位：常见的注射部位有臀部、大腿外侧上部、上臂三角肌等； - 拭皮消毒：选定注射部位后，使用消毒棉球擦拭皮肤，从注射点向外做圆形擦拭，保持消毒片刻，让皮肤充分干燥。
3. 操作流程步骤1：采用无菌操作•洗手并戴上一次性手套；•打开包装好的注射器和针头。
步骤2：吸药•用拇指和食指固定针筒；•用另一只手拿起药瓶，擦拭瓶塞消毒，取下保护套；•将针头插入药瓶，按下活塞，吸取所需药物。
步骤3：准备注射部位•用非主持手拉紧皮肤，使注射处变得扁平；•准备好肌肉注射的部位。
步骤4：注射药物•用主持手拿住注射器；•将针头垂直插入肌肉组织中；•缓慢按下活塞，将药物注入肌肉内；•放松手指，将针头缓慢拔出；•用消毒棉球轻轻按压注射点，避免渗血。
步骤5：处理废弃物•将注射器和针头放入带盖的废弃物容器中；•洗手并丢弃手套。
4. 注意事项在进行肌肉注射时，还需注意以下事项： - 注意药品的储存条件和有效期； - 遵守医生或药剂师的给药剂量和频次指示； - 注意特殊人群的注射要求，如儿童、孕妇等。
肌肉注射法操作需要综合考虑众多因素，如注射技术、药物特性以及对注射者和接受者的适应性。
在操作时，务必仔细、准确，并遵守相关规范和医疗要求。
注意：本文仅供参考，具体操作步骤和注意事项还需根据实际需求以及医疗专业人员的指导来执行。
5. 常见问题解答5.1 肌肉注射有哪些常见的适应症和禁忌症？•常见的适应症包括：治疗疼痛、抗菌药物给药、补充维生素和矿物质等。
•禁忌症包括：过敏史、出血倾向、注射部位感染、局部出血和肌肉萎缩等。
5.2 如何选择合适的注射部位？选择注射部位时，应考虑以下因素： - 肌肉质量和可瞄准性：选择充盈度好、相对稳定的肌肉； - 注射容量：注射容量较大时，选择肌肉质量较高的区域； - 年龄和体型：需要适应不同年龄和体型的人群。
