皮内皮下肌肉注射法操作流程及评分标准

皮内注射的评分标准皮内注射是一种常见的给药方式，常用于一些特定的药物给药，如皮质类固醇、肝素、胰岛素等。

正确的皮内注射技术对于药物的吸收和疗效具有重要的影响，因此有必要建立一套科学的评分标准，以评估医务人员的皮内注射技术水平。

下面将介绍一套皮内注射的评分标准，以供参考。

一、准备工作。

1. 确认患者的身份信息和医嘱内容。

2. 根据医嘱准备需要使用的药物。

3. 洗手并采取无菌操作。

二、选择注射部位。

1. 选择注射部位应为无明显红肿、瘀血、皮下结节的皮肤。

2. 选择注射部位应避开静脉、神经、血管丛和瘢痕组织。

3. 选择注射部位应遵循医嘱或标准操作规程。

三、注射操作。

1. 用无菌酒精棉球擦拭注射部位。

2. 用拇指和食指捏起皮肤，使之略微隆起。

3. 用另一只手握住注射器，将针头插入皮下组织。

4. 缓慢注射药液，避免快速注射引起疼痛或不适。

5. 拔出针头后，用无菌棉球轻轻按压注射部位。

四、观察和记录。

1. 观察注射部位是否有出血或渗出。

2. 观察患者是否有不良反应，如疼痛、肿胀、瘙痒等。

3. 记录注射时间、药物名称、剂量和注射部位。

五、评分标准。

1. 准备工作是否完整，是否遵循无菌操作规程。

2. 注射部位选择是否准确，是否遵循医嘱或标准操作规程。

3. 注射操作是否规范，包括用药前后的皮肤消毒、注射技术是否熟练等。

4. 观察和记录是否及时、准确。

以上是皮内注射的评分标准，医务人员在进行皮内注射时应严格按照以上标准执行，并不断提高自身的技术水平，以确保患者的用药安全和治疗效果。

同时，医疗机构应加强对医务人员的培训和考核，建立健全的质量管理体系，为患者提供安全、高效的医疗服务。

皮内注射操作及评分标准年月科室：姓名；得分:皮下注射法考核评分标准（总分:100分）考号：科室：姓名：得分:项目容内分 值求要分评扣分、12分5 a项每 、122意龄情者患评、1 z(\ 2评估宀 和、2z(\2染感硬痕察2 要 <o程作 合2 点纟、4 z(\2 分51卄 量是 抽、豚齐！| X 对浓匱和 枚各浓如 恢药孤蹴 劳各名扌 和扛的； 境协女撫量 W 用」、药濒 估估号对及。

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皮内、皮下、肌肉注射法
④皮试结果阳性时，应告知医师、病人及家属，并予以注明。

3.皮下注射的部位有哪些？
答：皮下注射部位有上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。

4.对皮肤有刺激性的药物能否皮下注射？
答：对皮肤有刺激性的药物应尽量避免应用皮下注射，以免刺激损伤皮肤。

5.肌肉注射部位有哪些？臀大肌定位的方法有几种？
答：肌肉注射的部位一般选择肌肉较厚、离大神经及血管较远的部位，其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

臀大肌的定位方法有两种：①“十”字法：从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，然后从髂棘最高点作一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角
（从髂后上棘至大转子连线）即为注射区；②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处为注射部位。

6.肌肉注射常用的体位有哪些？
答：①侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；②俯卧位：足尖相对，足跟分开；③仰卧位：常用于危重及不能翻身的病人；④坐位：为便于操作座位要稍高。

皮内、皮下、肌肉注射法考核评分标准。

皮内注射操作流程及评分标准皮内注射操作流程及评分标准用于药物的皮肤过敏试验、预防接种及局部麻醉的前驱步骤。

操作流程：1.双人核对医嘱。

2.洗手。

3.核对病人身份。

4.评估患者身体状况，讲解操作目的、方法和注意事项，询问药物过敏史，检查局部皮肤状况，询问进食情况（空腹不能做皮试），询问酒精过敏史。

5.洗手并戴口罩。

6.准备用物：皮试盘内放置注射器（1ml、2ml各一）、皮试液（皮试液开启有效期小于24小时）、肾上腺素、砂轮、棉签、75%酒精、注射单、弯盘。

7.双人核对皮试药液。

8.按无菌操作原则抽吸皮试药液，排气，放妥。

9.携用物至床边，再次核对病人身份、药名、剂量、用法。

10.协助患者做好准备，取舒适体位。

11.选择适当注射部位。

12.消毒注射部位皮肤，消毒二次。

13.一手固定注射皮肤，另一手持注射器进针注射（5刺入，5针头斜面完全进入皮内，固定针栓，推药液0.1ml，形成皮丘），推药时注意观察病人反应。

14.拔针，记录皮试时间。

15.安置病人并给与指导。

16.终末处理。

17.洗手。

18.由两名护士按规定时间观察结果。

19.记录。

注意事项：1.如患者对皮试药物有过敏史，禁止皮试。

2.皮试药液要现用现配，剂量要准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品。

3.皮试结果阳性时，应告知医师、患者及家属，并予注明。

评价：动作准确熟练5分。

青霉素皮试液配制：2500U/瓶+5ml生理盐水=1ml含500U青霉素，皮内注射0.1ml即含50U青霉素。

青霉素皮试阴性结果判断：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

青霉素皮试阳性结果判断：局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径＞1cm，红晕周围有伪足、痒感，严重时可出现过敏性休克。

在观察反应的同时，应询问有无胸闷、气短、发麻等过敏症状。

阳性者不可用药，应告知医师、患者及家属，并予注明，如出现过敏性休克，按过敏性休克抢救。

皮下注射的操作程序及评价标准
修订时间2014.01 评分者日期
皮下注射的操作程序
一、评估
1．询问、了解患者身体情况.
2．向患者解释，取得患者配合。

3．了解患者有无过敏史。

4．观察患者注射部位情况。

二、操作要点
1．核对医嘱，洗手。

2．准备物品，携物品至患者床旁。

3．（操作前）核对患者，检查药液。

4．帮助患者取舒适体位。

5．按无菌操作原则抽取药液。

6．选择并暴露合适的注射部位（注意保护病人的隐私）。

7．消毒皮肤、待干，（操作中）核对患者和药液，排尽空气，进行注射。

8．注射完毕后以棉球轻压针刺处，快速拔针，（操作后）核对患者和药液。

9．观察患者用药反应。

10．整理用物，安置病人，洗手，记录。

三、指导患者
1．向患者解释操作目的。

2．交代注意事项。

3．皮下注射胰岛素时，告知患者注射后15min开始进食，以免造成低血糖。

四、注意事项
1．尽量避免应用刺激性较强的药物做皮下注射。

2．选择注射部位时应当避开炎症、破溃或者有肿块的部位。

3．经常注射者应每次更换注射部位。

十二、肌肉注射操作流程及评分标准科室：姓名：年月日项目操作流程及评分标准分值扣分及原因准备质量15分1、着装整洁，规范洗手，戴口罩(不符合要求扣2分)2、用物准备:治疗车上层:治疗盘、无菌棉签、5ml注射器2个、弯盘、皮肤消毒液、药物、砂轮、启瓶器、纱布、肾上腺素1支、注射卡、手消毒液治疗车下层:污物桶、利器盒(物品少备一件扣1分；物品摆放不合理扣1分)3、检查用物是否符合要求262操作质量标准65分1、校对药物与注射卡，井检查药物名称、剂量、有效期、用法、浓度(查对不合格扣5分)2、抽药:打开药物，取注射器。

左手食指、中指夹持安瓿，右手持注射器将针尖插入安瓿内，左手拇指及无名指夹持注射器下端，右手抽动活塞，将药液吸入针简内，并放入治疗盘(污染一次扣5分)3、携用物至床旁，核对床号、姓名，腕带确认，评估病人情况，说明目的及方法，协助病人取适当体位，使注射部位肌肉放松，注意遮挡病人。

(1)侧卧位:上腿伸直，下腿弯曲(2)俯卧位:足尖相对，足跟分开(3)仰卧位:危重及不能翻身的病人用仰卧位。

选择注射部位(未协助病人摆好体位扣3分，注射部位选择不正确扣10分)4、手消毒(未做扣3分)5、常规消毒局部皮肤直径不小于5厘米(消毒不合格扣3分，污染一次此项不得分)6、再次查对，备干棉签，右手持注射器，以中指固定针栓，左手绷紧皮肤，将针头垂直快速刺入肌肉内。

一般刺入针梗的2/3,按患者胖度适当掌握。

放松左手回抽活塞，如无回血，即可缓缓推药，观察病人(如油性药液，应持牢针栓，防针栓与针筒脱开，药液外溢)，注射完毕迅速拔出针头，局部用无菌干棉签按压片刻(查对不合格扣5分；未绷紧皮肤、进针或持注射器手法不正确扣5分；针梗刺入肌内过深，过浅扣2分；有回血未更换部位推药扣5分;推药快或未观察病人反应扣3分)7、再次核对，处理注射器(未查对扣3分，用物未处理扣1分)10510310255肌肉注射技术一、目的通过肌肉注射给予患者药物治疗。