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疼 痛PPT精选课件

疼 痛PPT精选课件

29
病原因 复杂
，引起 腹痛 机制 各异
认真了解病史
进行全面的体格 检查和必要的辅 助检查（包括化验 检查与器械检查）
综合分析
作出正 确的诊断
联系病理 生理改变
30
【腹痛的常见病因】
1．腹壁疾病 如外伤、感染及剧咳、剧吐或腹肌过度活动。 2．腹腔内血管梗阻 如肠系膜动脉或静脉栓塞、腹主动脉炎、夹层动脉瘤等。 3．腹膜病变 如急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。 4．腹腔内脏疾病 （1）炎症或溃疡 如胃炎、消化性溃疡病、阑尾炎、盆腔炎等。 （2）内脏穿孔或破裂 如胃、肠、胆囊穿孔，肝、脾破裂及宫外孕等。 （3）空腔脏器阻塞或脏器扭转如胆道蛔虫、输尿管结石、嵌顿疝等。赃器 扭转见于卵巢、胆囊、肠系 膜、大网膜之急性扭转。 （4）肿瘤 如肝癌、胰腺癌、胃癌等。 （5）寄生虫病 如肠寄生虫、肠钩虫病等。 5．腹腔外脏器及全身性疾病 （1）胸部疾病 如大叶肺炎、心肌梗死等所致的放散痛。 （2）中毒及代谢障碍 如铅中毒、糖尿病酮中毒及血卟啉病等。 （3）变态反应性疾病 如胃肠型荨麻疹，过敏性紫癜等。
2．心脏血管疾病 心肌梗塞、心绞痛、主动脉瘤、心肌炎 及心包炎等。
3．肝胆疾病（肝炎、胆囊炎、胆石症）疼痛常在右胸或 右肩部。
4．纵隔及食道疾病 食道及纵隔炎、食道及纵隔肿瘤等。 5．其它 胸壁及皮肤、皮下组织或肋间肌炎症、创伤、带
状疱疹、胸主动脉瘤、夹层主动脉瘤、过度换气综合征、 肋间神经痛等。
突然发生的腹痛，常见于急性胃肠穿孔、 急性胰腺炎、阑尾炎、尿道结石、内脏出 血等。
缓慢起病者见于溃疡病、慢性肝胆疾病、 肠寄生虫病等。
35
肾绞痛、血尿、排尿困难、继发感染
36
2．腹痛的性质与程度
突然发生刀割样痛多见于内脏穿孔； 阵发性绞痛多为空腔脏器痉挛或梗阻，如胆绞痛、
业务学习：心绞痛-幻灯

业务学习：心绞痛-幻灯


诱因： 上坡登楼、负重走路、逆风行走、大便用力、 激动、发怒、恐怖、吸烟等均可诱发。 持续时间和发作频度 疼痛发作后其强度逐渐加重，当达到最大 强度时持续一段时间，然后逐渐缓解。疼痛 持续时间约1～5分钟，通常不超过15分钟。 疼痛发作1日多次，亦可数日、数周发作 1次。两次发作之间患者可无任何症状。
பைடு நூலகம்
自发性心绞痛： 持续长，重，硝酸甘油不能缓解
1．卧位型心绞痛 休息时或熟睡时发生， 可能与恶梦、夜间血压降低或发生未被 察觉的左心衰竭、或平卧时静脉回流增 加，心脏工作量和需氧量增加等有关， 由劳力性发展，可发展为心肌梗死或猝 死。
2．变异型心绞痛 本型与卧位型心绞痛相似，（周期性， 午夜至上午8时）但发作时相应导联ST段抬 高。为冠状动脉痉挛（吸烟）所诱发，病 人迟早会发生心肌梗死（前奏）。中间综 合征（持续时间30分钟-1小时）
3.恶化型心绞痛 原为稳定型心绞痛的病人，在1个月内疼痛 的频率和持续时间均增加，疼痛的性质疼痛的部 位等有所改变，疼痛程度加重，呈进行性恶化。 发作超过10分钟，服用硝酸甘油不能立即缓解或 完全消除，发作明显ST段压低与T波倒置，发作 后恢复，不出现心肌梗死变化，本型心绞痛具有 不稳定性质。可发展为心肌梗塞或猝死，亦可逐 渐恢复为稳定型。
心绞痛
——心绞痛的发生原理、临床类型及治疗
定义：是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、短 暂的缺血缺氧所引起的临床综合征。以阵发性 前胸压榨性、闷胀性、窒息性胸痛或胸部不适 、发闷为主要表现。 。
疼痛部位： 典型：常见于胸骨中段或上段之后，其次为心 前区，可放射至颈、咽部，左肩与左臂内侧， 直至环指和小指 不典型：常见于胸骨下段之后，上腹部，放射 下颌、右前胸
1.劳力性心绞痛 2.自发性心绞痛 3.混合性心绞痛
疼痛品管圈 ppt课件

疼痛品管圈 ppt课件


论培训
2、能准确使用疼痛评估工具
对策处置：
1、护士掌握疼痛评估流程 2、对病人进行正确疼痛评分
PD A C 对策效果确认：改善后85%比改善前提高了29%
1、定期抽查护士对疼痛评估制度及评分流程的掌握情况 2、定时抽查疼痛相关理论知识
实施疼痛知识及评分
对策实施具体内容PDCA
问题点三：健康宣教不到位
新入院患者均加强疼痛宣教，在健康 30 27 25
97 张英
1.8
82 樊风桃 樊风桃 1.8
得宣教分手册8中4增以加疼上痛知者识相为关内可容 行对策，共选出4王条秀丽对策
对策二 对策三
。 健 康 宣 教 将相关疼痛知识制作成宣传版报上墙 29 17 25
不到位 将相关疼痛知识制作成折页册发放给 23 17 19
1.8
放给患者
七 对策 实施与检讨
对策实施具体内容PDCA
问题点一：护士疼痛知识缺乏
对策一
对策名称
定期组织学习疼痛相关理论知识并考核，并制定口服止痛药及健 康教育标准流程
主 要原 因
疼痛知识及评估方法掌握不全面
改善前：以往只有高年资护士参加医院组 对策实施︰
织的疼痛专项培训
负责人：邓江兰
实施时间：2016.1.8
疼痛患者及家属健康教育培训
对策实施具体内容PDCA
问题点四：患者依从性差，缺乏药物知识
对
定期为癌痛患者举办用药知识小讲座
策 四
对策名称
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主 要原 因
对策内容：每月进行一次疼痛相关知识小 实施地点：肺内二科病房
讲座或业务学习，每半年进行考核，并将
考核结果纳入绩效
创意来源于 专项培训
疼痛(Pain)PPT课件

疼痛(Pain)PPT课件

→可能发生脑疝
33
6、影响头痛的因素
• 高血压性、脑肿瘤性、血管性、颅内感染性头 痛常因转头、俯首、咳嗽、打喷嚏而加剧；
• 腰椎穿刺后的头痛常因直立位而加重； • 血管紧张性头痛和神经官能症头痛因劳累、精
神紧张、情绪抑郁而加重。 • 颈肌急性炎症所致头痛可因颈部运动而加剧； • 慢性或职业性的颈肌痉挛所致头痛，可因活动
27
•
临床表现
28
1、发病情况
– 急性起病 – 急剧性并意识障碍 – 长期反复发作性 – 慢性进行性：颅内肿瘤
29
2、头痛的部位
– 前额痛——屈光不正，青光眼和鼻 窦炎者；
– 一侧头痛——为中耳炎、乳突炎或 偏头痛者；
– 全头痛——颅内或全身性感染。
30
3、头痛的性质与程度
眼源性、鼻源性、齿源性等头痛——为浅表性疼痛 颅内病变的头痛——常为深部疼痛 高血压、血管性及发热性疾病——搏动性或跳痛 剧烈头痛——三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激 中度或轻度头痛——脑肿瘤
PAIN
3
4
• Definition
机体
伤害性刺激 An unpleasant sensory and emotional experience
associated with actual or potential damage or described in terms of such damage.
7
发生机制
8
疼痛发生机制
各种刺激（物理或化学性） 致痛物
痛觉感受器 大脑皮质第一感觉区
9
疼痛
疼痛发生机制
• 致痛物质：引起疼痛的刺激物 • 包括：乙酰胆碱、5羟色胺、组织胺
缓激肽及其同类的多肽类 钾离子、氢离子、酸性产物等
疼痛ppt课件

疼痛ppt课件


病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影 响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药 物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应 等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质 、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治 疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫 痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预 防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效 的措施控制疼痛，如正 确使用药物和非药物手 段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施 预防疼痛的发生，如保 持良好的生活习惯和避 免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗 方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度 疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中 度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛 。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短 暂的或持续一段时间。它可以是 身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。
《疼痛基础知识》课件

《疼痛基础知识》课件


疼痛可以根据程度分为 轻度、中度和重度，根 据时间分为急性和慢性。
疼痛的定位有助于诊断 和制定相关治疗方案。
疼痛的治疗
1
疼痛治疗的原则
控制疼痛原因、缓解疼痛症状、尽量避免不良反应和成瘾。
2
疼痛治疗的方法
包括药物治疗、物理治疗和心理治疗，根据疼痛的病因和患者情况制订个体化治 疗方案。
3
疼痛治疗的注意事项
例如药物剂量和频次、药物相互作用、慢性疼痛患者的心理干预。
疼痛的预防与管理
疼痛的预防
包括避免对身体的过度使用、 保持良好的坐姿和站姿、定 期进行体检等。
疼痛的管理
需要多学科协作，如康复医 学、心理学和营养学等，同 时需要提供疼痛护理和完善 疼痛病史记录。
结语
疼痛对生活的影响
疼痛会影响个人日常和社会功 能，对患者的生活产生重大影 响。
防治疼痛的重要性
早期采取预防措施可以减少疼 痛的发生，及时治疗可以减轻 疼痛的程度。
疼痛护理的责任和使命
作为医护人员不仅需要了解疼 痛的相关知识，还需要提供患 者情感和心理上的支持，为患 者带来更好的康复体验。
疼痛的传入途径
疼痛信号通过神经元传递，经 过脊髓传入大脑皮质进行加工 与处理。
神经元的兴奋与抑制
神经元的兴奋和抑制是疼痛机 制的基础，也是药物治疗的靶 点。
疼痛的传出途径
疼痛信号通过下行通路传出， 影响疼痛的感受与情感反应。
疼痛的评估
1 疼痛的评估工具

2 疼痛的程度及分类 3 疼痛的定位
例如面部表情评定量表、 疼痛视觉模拟量表、 VAS疼痛评估量表等。
《疼痛基础知识》PPT课 件
尽管疼痛是不可避免的，但了解其基础知识有助于更好地评估和治疗它。这 个PPT将带您了解有关疼痛的一些基础知识。
疼痛护理业务学习介绍课件

疼痛护理业务学习介绍课件


2019
运动疗法：如 康复训练、瑜
伽、太极等
2021
辅助治疗：如 音乐疗法、芳
香疗法等
疼痛护理计划制定
评估患者疼痛程度和 类型
01
鼓励患者参与疼痛护理，
06
02
提高自我管理能力
制定个性化的疼痛护理 方案
教育患者和家属关于疼 痛护理的知识和方法
05
03
实施疼痛护理措施，如 药物治疗、物理治疗等
04
定期评估疼痛护理效果， 调整护理方案
疼痛护理业务学习介绍课件
演讲人
疼痛护理的基本 概念
疼痛护理的实践 方法
疼痛护理的理论 基础
疼痛护理的案例 分析
疼痛护理的基本概念
疼痛的定义
疼痛是一种主观感受，个体对疼痛 的感知和描述存在差异
疼痛是一种复杂的生理和心理过程， 涉及神经系统、内分泌系统和免疫系 统等多个系统
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛， 急性疼痛通常由组织损伤引起，慢性 疼痛则可能与疾病、心理因素等有关
理治疗等
护理效果：疼痛缓 解程度、生活质量
改善等
护理经验总结：成 功案例、失败案例、
改进措施等
案例启示与经验总结
案例分析：通过具体案例，分析疼 0 1 痛护理的方法和效果
护理方法：介绍各种疼痛护理的方 0 3 法和技巧，提高护理效果
团队协作：强调团队协作在疼痛护 0 5 理中的重要性，提高护理质量
客观评估：通过仪器设备对 疼痛进行量化评估
疼痛类型：根据疼痛的性质 和持续时间进行分类
疼痛程度：根据患者的疼痛 评分进行分级
疼痛原因：分析疼痛产生的 原因和病理生理机制
疼痛治疗：根据评估结果制 定个性化的疼痛治疗方案
下背部痛护理业务学习PPT课件

下背部痛护理业务学习PPT课件


诊断和评估
背部痛的诊断：通过详细病史询问、体 格检查和影像学检查来确定病因。
背部痛的评估：根据疼痛的严重程度、 持续时间和影响生活质量程度来评估患 者的病情。
护理干预措施
护理干预措施
干预措施一：药物治疗。根据 病情选择合适的非处方药物， 如非甾体抗炎药等。
干预措施二：物理治疗。包括 按摩、热敷、电疗等，以缓解 疼痛和促进康复。
结论
结论
下背部痛是一种常见的健康问题，但通 过合理的护理干预和患者自我管理，可 以有效缓解疼痛并促进康复。护士在照 顾患者的过程中起到重要的角色，需要 具备相关知识和技能，以提供优质的护 理服务。
谢谢您的观 赏聆听
患者宣讲和自我管理
宣讲内容三：加强背部保健。指导患者 进行定期背部锻炼，如伸展运动和瑜伽 ，以保持背部肌肉的健康。
护理效果和预 后评估
护理效果和预后评估
护理效果评估：通过观察患者 的症状改善情况、药物使用情 况和体检结果，评估护理措施 的效果。
预后评估：根据患者的病情和 治疗反应，预测背部痛的预后 ，以便及时调整护理计和病因 诊断和评估 护理干预措施 患者宣讲和自我管理 护理效果和预后评估 结论
介绍背部痛和 病因
介绍背部痛和病因
背部痛的定义：背部疼痛是指 发生在下背部区域的疼痛感受 。
背部痛的病因：包括肌肉劳损 、椎间盘突出、颈椎病、骨关 节炎等。
诊断和评估
护理干预措施
干预措施三：康复训练。通过运动疗法 和体能训练，增强患者背部肌肉力量和 稳定性。
患者宣讲和自 我管理
患者宣讲和自我管理
宣讲内容一：正确姿势和使用 支撑物。教育患者正确的坐姿 、站姿和躺姿，以及使用腰垫 、腰带等支撑物。
宣讲内容二：日常生活注意事 项。提醒患者避免长时间保持 同一姿势，合理安排休息时间 ，避免过度劳累。
疼痛的护理业务学习

疼痛的护理业务学习

感觉平面的异常、生命体征等。
• 8.对活动的注意事项了解程度及配合情况。
• 1.
• 2. • 3.
• 4. • 5. • 6.
化
发
疼 疼 认 等生 功 生疼
四 、
痛 痛 知 。理 能 频痛
控治程
反 活 率性
制疗度
应 动 ；质
满相。
情受
、
疼 痛 护
意关 度并 。发
症
况限 （程 心度 率；
部理
位 、 强
• 二、疼痛的类型
• 1.急性疼痛：软组织及关节急性 损伤疼痛，手术后疼痛、产科 疼痛、急性带状疱疹疼痛、痛 风；
• 2.慢性疼痛:固性疼痛最常见于 三叉神经痛、带状疱疹后神经 痛及椎间盘突出症等；
• 3.癌性疼痛:晚期肿瘤痛、肿瘤 转移痛；
• 4.特殊疼痛类：血栓性脉管炎、 顽固性心绞痛、特发性胸腹痛 。
三、疼痛的护理评估
• （一）、术前评估 • 1.确定评估对象。 • 2.入院方式。 • 3.患者神志、生命体征、情绪变化。 • 4.疼痛性质、部位、强度、持续时间及发生频率。 • 5.卧床、活动能力。 • 6.既往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、 • 呼吸系统疾病等）。 • 7.疼痛认知程度。 • 8.疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况和伴随症状。 • 9.疼痛治疗方式和方法。 • 10患者对评估方式、疼痛控制方法的掌握情况。
志 （标签注明药物名称、剂量、控制速度）。 4.用药后再次进行疼痛评分（静脉或注射药物后半小时评
估，口服镇痛药物后1小时评估）。 5.观察伤口渗血、肢体感觉、活动情况。 6.宣教：
1）告知患者应用的镇痛措施，使用方法，直至患者复 述正确。 2）再次宣教疼痛评估的方法（尽可能选择患者易懂的 方法。
业务学习疼痛PPT课件

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呼吸抑制
口服
同上
8-12
透皮给药
与吗啡相似
72
口服
与吗啡相似
12
为什么WHO推荐吗啡作为强阿片药物代表治疗癌痛
▪ 吗啡在世界上多数国家和地区可以得到，且具价格优势 ▪ 研究较深，具有大量的临床经验，已能从多方面了解其特点，如：药代动力学、
副作用。有吗啡解毒药：阿片受体拮抗剂-纳洛酮。疼痛本身是阿片的天然拮抗 剂，也是阿片抑制呼吸等不良反应的天然拮抗剂（通常在疼痛消失前，不会出现 呼吸抑制。）一般而言，患者合理使用阿片类止痛药是十分安全的。 ▪ 没有“天花板效应”，可随时增加剂量 ▪ 有多种剂型，可经多种给药途径给药 • 口服：止痛时间长，无效时可增加剂量 • 当不能口服时，可选用以下途径：经直肠、静脉点滴、肌肉或皮下注射、硬
痛
性方法开
的
始，然后 再考虑有
综
创性和高
合
危性方法
治
疗
流
程
疼痛治疗的基本思路
去除疼痛的来源 改变中枢对疼痛的感受 改变疼痛向中枢的传导 阻断疼痛向中枢传导的路径
•药物治疗
1. 非阿片类药物
2. 阿片类药物
3. 非典型镇痛药/复方镇痛药/辅助药物
•介入镇痛 •外科手术 •化 疗 •放 疗 •心理治疗 •物理治疗 •生活方式和营养 •姑息护理
➢ 短效阿片类：吗啡即释片 ➢ 长效阿片类：吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等 ➢ 慢性癌痛治疗，阿片受体激动剂类药物 ➢ 维持用阿片类药：首选口服给药途径，有明确指征时可选用透皮吸收给药，
合并临时皮下注射，必要时可自控镇痛给药 ➢ 若副作用明显，可更换为等效剂量的其他阿片类药物 ➢ 口服和肠外途径给药之间转换时，必须考虑相对效能，以免造成过量或剂量
疼痛培训课件

疼痛培训课件


心理治疗
针对长期疼痛引起的心理问题，采 用认知行为疗法等心理治疗方法， 可有效缓解疼痛和心理压力。
疼痛康复治疗的流程
疼痛评估
治疗计划制定
对患者进行全面的疼痛评估，了解疼痛的病 因、部位、程度等基本情况。
根据疼痛评估结果，制定个性化的康复治疗 计划，包括治疗目标、方法、时间等。
治疗实施
疗效评估
根据治疗计划，采用相应的康复治疗方法， 逐步缓解疼痛和提高功能。
在治疗过程中不断评估疗效，根据评估结果 调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
06
疼痛的预防与保健
疼痛的预防措施
改善生活方式
保持健康的生活方式，如 规律作息、健康饮食、适 度运动等，有助于预防疼 痛。
避免有害行为
避免长时间保持同一姿势 、过度劳累、受寒等有害 行为，以降低疼痛发生的 风险。
积极治疗原发病
疼痛的心理调节
教授患者如何通过心理调节来缓解 疼痛，如放松技巧、应对压力的方 法等。
家庭与社会对疼痛的关注与支持
家庭关爱
家人应该给予患者充分的关爱 和支持，鼓励他们积极面对疼
痛，并提供必要的帮助。
单位关怀
单位领导和同事也应该关注员 工的疼痛状况，提供必要的支 持和照顾，如安排休息时间、
调整工作强度等。
要点三
非药物治疗
熟悉非药物治疗在慢性疼痛管理中的 作用，包括物理治疗、心理治疗、社 会支持等，以及不同治疗方法的适用 场合和优缺点。
05
疼痛的康复治疗
疼痛康复治疗的意义
01
02
03
减轻疼痛感
疼痛康复治疗通过针对疼 痛的病因和机制进行干预 ，有效减轻患者的疼痛感 受。
恢复功能
疼痛往往伴随着身体功能 的受限，通过康复治疗， 可以改善身体功能，提高 生活质量。

痛经护理业务学习PPT课件


医学治疗选项
3. 中医治疗: 如针灸和拔罐等 4. 进一步检查: 如果疼痛严重 且无法缓解，需要进一步检查 寻找潜在的疾病原因
日常生活注意 事项
日常生活注意事项
1. 减少压力: 学会管理和缓解压力 2. 均衡饮食: 摄入足够的营养，避免 饮食不良影响身体健康
日常生活注意事项
3. 休息充足: 注意身心休息，保 持充足的睡眠 4. 锻炼身体: 适度的体育锻炼有 助于缓解疼痛和促进身体健康
常见痛经护理方法
3. 运动和伸展: 适度的运动和伸展可 以缓解症状 4. 中药调理: 可以选择一些草药或中 药来缓解疼痛
常见痛经护理方法
5. 心理疏导: 学习一些放松技巧 ，如深呼吸和冥想
医学治疗选项
医学治疗选项
1. 非处方药物: 比如止痛药和抗炎药 2. 处方药物: 如口服避孕药和抗痉挛 药
方法 医学治疗选项 日常生活注意事项 关键注意事项
引言
引言
痛经概述: 定义和症状 痛经影响: 日常生活和工作
引言
痛经护理的重要性
常见痛经护理 方法
常见痛经护理方法
1. 热敷疗法: 使用暖水袋或热 水浸泡来缓解疼痛 2. 饮食调理: 避免冷饮食物和 刺激性食物，多摄入温热食物
关键注意事项
关键注意事项
1. 寻求专业建议: 如果疼痛严重或伴 随其他异常症状，及时咨询医生 2. 个体差异: 不同人对痛经有不同的 反应，需要找到适合自己的方法
关键注意事项
3. 长期效果: 部分护理方法可 能需要长期坚持才能有效
谢谢您的观赏聆听

业务学习疼痛患者的护理PPT课件

第6页/共22页
2、影响疼痛的因素
（2）社会文化背景 不同的社会文化背景使人对疼痛 的感受和表达有所不同。在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛 围中，人更善于耐受疼痛。病人的文化教养也会影响其对 疼痛的反应和表达方式。
（3）个人的经历 曾反复经受疼痛折磨的人会对疼痛 产生恐惧心理，对疼痛的敏感性会增强。他人的疼痛经历 也对人有一定作用，如手术病人的疼痛会对同病室将要做 相同手术的病人带来恐惧心理，增强敏感性。
内容
一、疼痛的概念 二、疼痛的特点 三、疼痛的原因及影响因素 四、疼痛患者的护理评估
第1页/共22页
一、疼痛的概念
• 疼痛(pain)是一种复杂的生理心理活动， 是临床上最常见的症状之一。它包括 伤害性刺激作用于机体所引起的痛感 觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应 (躯体运动性反应和/或内脏植物性反 应，常伴随有强烈的情绪色彩)。
第7页/共22页
2、影响疼痛的因素
（4）注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的 感觉。当注意力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚 至消失。松弛疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力， 达到减轻疼痛的效果。
（5）情绪 情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的 情绪可以减轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。如恐惧、 焦虑、悲伤、失望等消极情绪常使疼痛加剧，而疼痛加 剧又会使情绪进一步恶化，形成恶性循环。反之，愉快 和信心常可减轻病人的疼痛感受。
2、疼痛是个体身心受到侵蚀的危险警告, 常伴有生理，行为和情绪反应。
3、疼痛是一种身心不舒适的感觉。
第4页/共22页
三、疼痛的原因及影响因素 1、疼痛的原因
①温度的原因 ②化学刺激 ③物理损伤 ④病理改变 ⑤心理因素
第5页/共22页
2、影响疼痛的因素

疼痛业务学习护理课件


疼痛护理的科研进展与成果
疼痛机制的研究
深入探讨疼痛的生理、心理和社会机制，为疼痛护理提供科 学依据。
新型镇痛药物和技术的研发
如靶向镇痛药物、神经调控技术等，提高疼痛治疗的疗效和 安全性。
国际疼痛护理的最佳实践与经验分享
国际疼痛护理最佳实践
借鉴国际先进的疼痛护理实践经验， 如美国的疼痛康复模式、日本的舒适 护理模式等。
疼痛的评估与测量
总结词
准确评估和测量疼痛是疼痛护理的关键环节，有助于确定疼痛的程度、特点和影响，为制定个性化的 护理计划提供依据。
详细描述
疼痛的评估包括对疼痛性质、程度、部位、时间等方面的评估，常用的评估工具有数字评分法、视觉 模拟评分法等。此外，对于某些特殊类型的疼痛，如神经性疼痛或癌痛，还需要采用专门的评估工具 进行评估。准确的评估有助于确定疼痛的原因、程度和影响，为后续的护理提供依据。
经验分享
分享各国在疼痛护理领域的成功案例 和经验教训，促进全球疼痛护理水平 的提升。
案例分享与讨论
05
成功案例分享
总结词
通过分享成功的疼痛护理案例，展示最佳实践和有效方法。
详细描述
介绍一两个成功的疼痛护理案例，包括患者情况、护理措施、实施效果等，强 调疼痛管理中的有效方法和实践经验。
疑难案例解析
针对长期慢性疼痛患者，如关节炎、颈椎 病等，采用药物治疗、非药物治疗和康复 训练等综合手段。
疼痛护理中的沟通与心理支持
01
02
03
有效沟通
建立良好的护患关系，通 过倾听、询问和解释等方 式，了解患者的疼痛感受 和需求。
心理支持
关注患者的心理状态，提 供安慰、支持和鼓励，帮 助患者树立信心，应对疼 痛带来的困扰。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
▪ 1989年：创建中国疼痛学会 ▪ 2007年7月：卫生部发布了227号文件，创立
疼痛科。 ▪ 2011年：疼痛科成为三甲医院必查的条件之
一（2011年版登记医院评审标准） ▪ 2013年：卫生部第三批重点学科
国内疼痛管理现状：
患者对疼痛 认识的误区
医务人员对疼 痛的管理误区
医疗卫生 体系问题
忍受疼痛是坚强和 勇敢的表现
▪ 胃溃疡：COX-1催化形成的前列腺素可以帮助胃粘膜不受胃酸的侵害。
选择性COX-2抑制剂 禁用
优先使用 非选择性COX抑制剂
特异性COX-1抑制剂
有心血 管危险 因素的
应用于 有胃肠 道危险 因素的 患者
阿司匹林 0.5g/d
布洛芬，乐松 吲哚美辛 双氯芬酸 扑热息痛
美洛昔康 尼美舒利 萘普酮
西乐葆 万洛 塞来昔布 帕瑞昔布
NSAIDs的不良反应
❖ 严重的消化道不良反应
疼痛评估方法
无痛 轻度疼痛
012 3
中度疼痛
4 56
重度疼痛
789
剧痛
10
数字评估法NR
Im轻Naoge 度 疼 痛
有疼痛，但 中 可以忍受能 度 正常生活， 疼 且睡眠不受 痛 干扰
疼痛持续出现
，无法忍受， 重
要求使用止痛 度
药物，睡眠受 疼
干扰
痛
疼痛剧烈，睡 眠严重受干扰 ，出现自主神 经紊乱或被动 体位
2000年又提出了GPM的概念： Management）。
2001年在悉尼召开的第二届亚 太地区疼痛研讨会上提出：
“pain relief is a basic human right”-消除疼 痛是患者的基本权利。
2002年第十届IASP大会与会 专家达成共识：
慢性疼痛时一种疾病。
中国疼痛专科创建和发展史
病理生理学机制 分类：
伤害感受性疼痛，神经病理性疼痛，两 类的混合型疼痛
疼痛分类：
按药理学角度分类：
按临床原因分类：
阿片不反应性疼痛：如肌肉痛，神经阻滞痛 阿片部分反应性疼痛：如骨痛，神经压迫痛 阿片反应性疼痛，但不能使用阿片类药物：肠痉挛 阿片反应性疼痛，能使用阿片类药物：多数疼痛
肿瘤本身引起的疼痛：约占78.6%，肿瘤侵润，压迫 与肿瘤相关的疼痛：约占6%，骨折，梗阻，压疮等 与肿瘤治疗有关的疼痛：约占8.2%，瘢痕痛，静脉炎等 与肿瘤无关的疼痛：约占7.2%，痛风，关节炎等
口头叙述法VRS
脸谱法
视觉模拟划线法 VAS
无痛
极度疼痛
药
物
治
疗 三 阶
No
癌痛治 疗临床 实际远
梯
比三阶 梯原则
Image 镇
更复杂
痛
方
案
及
原
则
❖ 早在1994年，学术界对于弱阿 片药物治疗中度癌痛引起争议
❖ 很多研究显示，在癌痛患者中 ，弱阿片药物只能使用很短时 间，这主要因为镇痛作用不佳
❖ NSAIDs类药物、弱阿片药物不 仅镇痛作用不佳，引起的相关 不良反应也不少
对限制性药品进 行严格管理
疼痛管理新要求：
疼痛管理理 念
疼痛管理 成员
疼痛控制转为疼痛管理
以麻醉师为主题转为以团队管 理为主体 护士在疼痛管理中也将发挥越 来越重要的作用
疼痛管理对护士素质的要求
护士对疼痛控制知识的知晓情况 及对疼痛治疗的态度将直接影响 疼痛控制的效果
护士在评估疼痛，指导患者正确 用药 宣传消除患者顾虑，提高患者在 疼痛控制中的依从性中起到非常 重要的作用
痛
性方法开
的
始，然后 再考虑有
综
创性和高
合
危性方法
治
疗
流
程
疼痛治疗的基本思路
去除疼痛的来源 改变中枢对疼痛的感受 改变疼痛向中枢的传导 阻断疼痛向中枢传导的路径
•药物治疗
1. 非阿片类药物
2. 阿片类药物
3. 非典型镇痛药/复方镇痛药/辅助药物
•介入镇痛 •外科手术 •化 疗 •放 疗 •心理治疗 •物理治疗 •生活方式和营养 •姑息护理
定义：癌症、癌症 相关性病变及抗癌 治疗所致的疼痛， 通常为慢性疼痛。
躯体的：
癌症本身引ห้องสมุดไป่ตู้80%
总疼痛
社会-心理因素：
恐惧：死亡 焦虑 抑郁 孤独
躯体的：
与癌症相关： 衰弱、不动、便秘、褥疮 、肌痉挛等 与癌症无关： 骨关节炎、糖尿病性末梢 神经痛等
10
肿
癌痛治疗 原则：综
瘤
合治疗，
疼
从无创性 和低危险
缺乏对疼痛知识的 了解，不能准确描 叙疼痛的程度和性 质
对镇痛药引起的 副作用及成瘾性 感到恐惧
缺乏对疼痛评估重要性的 认识，不准确，不及时
医患沟通不足，不能提供 及时的书面宣传材料，疼 痛给患者造成的危害
疼痛管理仅停留在麻醉管 理和疼痛管理方面，未充 分体现护士的作用
对癌痛治疗重视 不够
不能全部报销
总结：常用于书面记录， 首次护理记录单中，如何 评估？
❖ 疼痛程度：
▪ 轻微、中度或重度疼痛
❖ 疼痛持续时间
▪ 急性、慢性疼痛
❖ 疼痛来源
▪ 伤害感受性疼痛：躯体疼痛、内脏痛 ▪ 神经病理性疼痛
癌痛：全方位的疼痛 (总疼痛)
躯体的：
与癌症治疗有关：10% 化疗后栓塞性静脉炎 中毒性周围神经病变 放射性皮炎
疼痛分类：
按时间分类： 解剖学分类：
急性痛：突发性，有明确开始时间，持续时间短
伤害感受 性疼痛
慢性痛：持续时间在3~6个月以上的疼痛
躯体痛：特点是锐痛，钝痛，有明确定位。 内脏痛：特点是胀痛，挤压痛和牵涉痛，定位模糊。 神经痛：间断性针刺，撕裂感，迟钝，麻木，过敏 杨感觉，非伤害性刺激也能引起疼痛，定位差。
用药注意事项：
1长期使用易发生消化道溃疡，血小板 功能障碍，肾毒性等不良反应的危险性 明显增加。 2已发生消化道溃疡的高危患者包括： 老年人，既往消化道溃疡病史者，乙醇 过量，重要器官功能不全，长期大剂量 应用此类药物者。 3肝功能异常者慎用。
非甾体抗炎药（NSAIDs）的分类
特异性COX-2抑制剂
癌性疼痛的相关知识介绍
▪ 第一季度业务学习：文进
癌性疼痛的发展：
• 疼痛是一种令人不愉快
的感觉和情绪上的感受
1979年国际疼痛研究协会 将其定义为：
，伴有实质上的或潜在 的组织损伤。（沿用至
• “控制和治疗癌症病人今的）
80年代初，WHO提出： 疼痛”的目标。
• 即疼痛规范化管理（Good Pain
❖ 早期应用有效强阿片类药物有 利于减少中枢敏化
❖ 采用即释阿片进行剂量滴定和 控制爆发痛
非甾体抗炎镇痛药（NSAIDs）
疼痛治疗基础用药：
❖ 代表药：布洛芬、对乙酰氨基酚、阿
司匹林、双氯芬酸钠等
1解热、止痛及抗炎作用 2无耐药性和依赖性 3有剂量极限性（天花板效应） 4如到限制量疗效不佳，改用或合 用阿片类药物