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不明原因肺炎PPT课件

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不明原因肺炎讲座PPT课件

不明原因肺炎讲座PPT课件
1990 2020 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■
支原体肺炎
军团菌肺炎
免疫低下宿主肺炎的临床特点
起病大多隐匿,不易觉察。一经发现，病情常急剧进展，呈暴发性经过，迅速发展至极期，甚至呼吸衰竭 高热常见，咳嗽、咳痰相对少见 病变大多为双侧性，体征和X线上实变征少见 真菌性感染的炎症反应常较细菌感染为弱
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
AIDS--卡氏肺孢子虫肺炎
不同病毒所致肺炎的临床特点
流感病毒肺炎:冬春季多发，全身中毒症状明显 副流感病毒肺炎：起病缓慢，咳嗽症状较轻 呼吸道合胞病毒肺炎：持续干咳和发作性呼吸困难 腺病毒肺炎：起病急，咳嗽、呼吸困难，常有肺外症状，胸片可见大片阴影
非典型病原体感染所致肺炎的临床特点
干咳为主，痰少，肺外症状较常见 肺部罗音和实变征较轻 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主 很少见脓胸、肺脓肿 β内酰胺类抗生素无效
WHO:Mortality in future
Cardiovascular disease Cerebrovascular disease Lower respiratory infections Diarrhea Perinatal disease COPD Tuberculosis Morbilli Traffic accidents Lung cancer
流行病学相关性
病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境 有过密切接触 疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其他情况
不明原因肺炎不是一个明确的诊断，是指尚未明确病因的，可能或不排除具有强烈传染性的肺炎。需要进一步确定诊断
排查不明原因肺炎的目的
及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚集性发生的呼吸道传染病 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化

不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP

不明原因肺炎防治知识培训ppt-PowerPointP

人禽流感预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 接触禽类人员 ➢ 可能的暴露人群 ➢ 已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例
不明原因肺炎的临床筛查
重点排查对象： 传染性、聚集性或特殊职业暴露 重症、抗生素治疗不好 具有非典型肺炎表现
不明原因肺炎的临床筛查
➢ 流行病史 — 聚集性、病例接触史、动物 接触史、地域、发病后接 触者发病、特殊职业暴露
的影像学特征； ➢ 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴
细胞分类计数减少； ➢ 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改
善。
SARS预警病例
诊断为不明原因肺炎 ➢ 地市级专家组会诊不能排除SARS ➢ 2例或以上有可疑流行病学联系的 ➢ 是在重点人群中发生的：医疗机构、
可能暴露人群、接触野生动物 ➢ 死亡病例
•
7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年9 月上午1 2时33 分20.9.1 600:33 September 16, 2020
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年9 月16日 星期三1 2时33 分22秒0 0:33:22 16 September 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 12时33 分22秒 上午12 时33分 00:33:2 220.9.1 6
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。00:3 3:2200: 33:2200 :339/1 6/2020 12:33:22 AM
•
3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.9.16 00:33:2 200:33 Sep-201 6-Sep-2 0
•
4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 00:33:2 200:33: 2200:3 3Wednesday, September 16, 2020

不明原因肺炎培训PPT课件

不明原因肺炎培训PPT课件
第12页/共53页
医疗机构—病例诊治、个人防护
• 医疗机构医务人员发现不明原因肺炎定义的病例后： ✓ 社区等基层医疗机构---转诊 ✓ 县级以上医疗机构在
• 将病例收治入院 • 按呼吸道传染病隔离治疗 • 医务人员诊治时,要采取基本个人防护措施 • 如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等 • 发现聚集性不明原因肺炎病例后,应立即采取呼吸道传染病隔离措施
✓ 发病三天内，未服用过抗病毒药物患者的鼻咽拭子标本
• 对10例以下的聚集性发病苗子应采集全部新发病例标本 • 对10例以上的聚集性发病或暴发疫情，应采集至少10份标本
第31页/共53页
现场调查处置要求
• 现场检测和送检 ✓ 进行现场快速诊断 • 流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等 ✓ 将所有标本送区县疾控中心进行流感PCR检测 • 如阴性，则进一步开展呼吸道病原体多重PCR检测
15
第15页/共53页
尸检标本
✓ 病人死亡后应尽可能说服家属同意，严格按照生物安全防护进行尸检 ✓ 主要采集肺、气管、支气管等组织标本 ✓ 同时采集血标本 ✓ 没有条件进行尸体解剖的，可采集呼吸道灌洗液或经皮穿刺采集肺组织
标本
16
第16页/共53页
标本运送
• 用于病毒分离和核酸检测的标本应尽快送检，避免反复冻融 • 标本保存要求： ✓ 24小时内能检测的标本可置于4℃保存 ✓ 24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存 ✓ 如无－70℃保存条件，则于－20℃冰箱暂存 • 血清可在4℃存放3天、-20℃以下长期保存。
✓ 流行病学联系是指发病前曾在同一间教室、车间、办公室或住所等环境 内共同学习、生活或工作，以及其他疾病控制专业人员认为可能的密切 接触史
第22页/共53页

《不明原因肺炎》课件

《不明原因肺炎》课件

定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。

不明原因肺炎讲解ppt课件

不明原因肺炎讲解ppt课件
1、地面要湿式拖扫；


用0.1%过氧乙酸拖地
或0.2%—0.5%过氧乙酸喷洒

或1000mg/L—2000mg/L含氯消毒剂喷洒（拖地）。
2、房间门口、病区出入口可放置浸有2000mg/L有 效氯的含氯消毒液的脚垫，不定时补充喷洒消毒液， 保持脚垫湿润。
地面和物体表面消毒
3、桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪
病房自然通风可有效降低空气中微生物的数量，改善室 内空气质量，调节室内微小气候，简单并行之有效。 资料表明，在通风良好情况下，通风30分钟后，可使室 内空气细菌减少77.3-79.3%。持续通风75分钟，可减少 99.4-99.5%。 每天2-3次，每次20-30分钟为宜。
地面和物体表面消毒
①紫外线灯照射消毒，要求1.5W/m3，每次不少于 1小时，每天消毒2—3次； ②0.5％过氧乙酸喷雾，20—30ml／m3，作用30 分钟； ③3%过氧化氢喷雾，20—40ml／m3，作用60分 钟； ④活化后的二氧化氯，浓度为0.05%喷雾，20ml ／m3，作用30分钟；
空气消毒（无人情况下）
不明原因肺炎讲解
医院消毒的意义
医院消毒主要是杀灭、去除和抑制外环境中病原微生 物，它消毒的对象是医院环境中存在的各种微生物。 医院消毒的意义在于防止医疗过程中医院感染及感染
事故的发生。
医院感染基本上可分为三大类；
一类为：交叉感染 二类为：自身感染 三类为：环境感染
交叉感染 （即医源性感染也称外源性感染）
其它物品消毒及处理
（5）接运病人的救护车上应配备必要的消毒用品， 并开窗通风，医护人员应位于病人的上风向，病 人离开救护车后，应当立即对车内空间及担架、 推车等运载病人的交通工具及用具用0.5%过氧乙 酸喷洒消毒，作用30分钟。

不明原因肺炎PPT课件

不明原因肺炎PPT课件

排查不明原因肺炎的目的
➢ 及时发现、控制SARS、人禽流感及其它聚 集性发生的呼吸道传染病
➢ 了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化
排查不明原因肺炎需要鉴别的疾病
流行性感冒、普通感冒、细菌性肺炎、SARS、人 禽流感、其他病毒性肺炎、支原体性肺炎、衣原体 性肺炎、军团菌性肺炎、真菌性肺炎、艾滋病合并 肺感染、肺结核、急性间质性肺炎、外源性过敏性 肺泡炎、肺肿瘤……
域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性
SARS—临床表现
➢ 发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状， 体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏 寒、肌肉酸痛、关节酸痛、头痛、乏力
➢ 呼吸系统症状：可有咳嗽，多为干咳，少痰，少 部分患者出现咽痛。可有胸闷，严重者渐出现呼 吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡 他症状
➢ SARS CoV RNA ： 血液、呼吸道分泌物、粪便中可检测到
SARS—影像学表现
SARS的X线和CT基本影像表现为磨玻璃密度影 像和肺实变影像。
SARS
SARS
人禽流感--流行病学史
➢ 发病前1周内曾到过禽流感暴发的疫点 ➢ 与被感染的禽类及其分泌物、排泄物等有密切接
触者 ➢ 从事禽流感病毒实验室工作人员 ➢ 目前不排除与禽流感患者有密切接触的人有患病
病原体分类
➢ 细菌性肺炎：多见，80% 需氧菌 G+球菌 厌氧菌 G-杆菌 非典型肺炎
➢ 病毒性肺炎 ➢ 真菌性肺炎 ➢ 寄生虫性肺炎：立克次氏体、弓形体、肺吸虫
按发病场所和宿主状态分类
➢ 社区性获得性肺炎（CAP) ➢ 医院获得性肺炎(NP,HAP) ➢ 护理院获得性肺炎 ➢ 免疫低下宿主肺炎
肺炎临床诊断依据
1．新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症 状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛

不明原因性肺炎幻灯片课件

内容
监测框架 对2004年方案(fāng àn)修改要点 2007年方案介绍 其它注意要点
不明原因性肺炎幻灯片
第二页，共四十四页。
不明原因性肺炎幻灯片
第三页，共四十四页。
监测 框架 (jiān cè)
SARS
不明原因
肺炎
防治 病例发现
(fángzhì)报告(bàogào)、诊断
监测
禽流感
表
不明原因性肺炎幻灯片
第三十一页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（2）
定期报告、反馈(fǎnkuì)
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存，及时录入
个案调查表
单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心
聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
部门 职责（3） (bùmén)
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机 构不明原因肺炎病例监测(jiān 、排 cè) 查和管理相关工作制度落实情况开
展日常性监督检查。
不明原因性肺炎幻灯片
第三十页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（1）
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊(huì 记录 zhěn) 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察
病例(bìnglì)的发现与报告（2）
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例(bìnglì)的医院进行不明原因肺炎病例(bìnglì)的网络 直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报 告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时 间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发 生。

不明原因肺炎诊标准及课件

SARS流行及人禽流感疫情使我们对病毒性肺炎日益 重视；
肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临床表现多样 化，往往导致了初次治疗的失败；阴性杆菌如肺炎克 雷白、绿脓杆菌等在CAP中发病率增加；真菌、抗酸 杆菌感染也可引起临床肺炎；非感染因素可致肺损伤。
11
不明原因肺炎的鉴别诊断
12
不明原因肺炎的鉴别诊断
胸腔积液。 以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性
肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、 肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
9
包括UP在内的社区感染特点
半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺 炎病原体检出率仅为48.5%。因此仍有部分病例靠临 床诊断性治疗推断病原体可能；
30 30
SARS X线表现
31 31
肺水肿
肺泡性肺水肿 胸片上可表现为呈中心分布的蝶翼状实变阴影
32 32
不明原因肺炎的诊断标准
33
肺炎诊断注意事项
流行病学：特殊职业暴露（动物接触、病原学研究）、传染或被 传染、聚集性发病、特殊地域
既往史与个人史：用免疫抑制剂者，如进行化疗、抗移植排斥治 疗等，应考虑少见病原体可能，如巨细胞病毒、卡氏肺囊虫病等
亡
38
肺炎处理原则
39
规范治疗建议
单用：肺炎链球菌 广谱B－内酰胺类抗生素＋大环内酯类 对入ICU患者若无绿脓杆菌感染危险者，推荐
使用广谱B－内酰胺类＋阿奇霉素或喹诺酮类 一旦诊断为CAP，即给予以上规范抗生素治疗，
在3－5天内观察疗效。
40
无效或病情进展的患者应考虑的特殊 情况
器官移植后 长期用激素 化疗
具有流感样症状的疾病：流感、普通感冒 经典非典型肺炎：军团病、支原体衣原体肺炎 病毒性肺炎：SARS、人禽流感病毒肺炎、

【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施

临床表现
不明原因肺炎的临床表现与其他类型的肺炎相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难 等。
诊断标准
根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。流行病学史包括接触 史、旅行史等；临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等；实验室检查包括血常 规、生化检查、病原学检测等。
02
监测与排查方法
监测网络建设与数据收集
免疫调节治疗策略
根据临床情况，采取口服、静脉注射等不同的给药方式，同时注 意观察不良反应。
防控措施建议与实施方案
加强疫情监测和报告
及时发现疑似病例，加强疫情 监测和报告，为防控工作提供
科学依据。
隔离和治疗措施
对疑似病例采取隔离和治疗措 施，防止疫情扩散。
宣传教育
加强宣传教育，提高公众对不 明原因肺炎的认知和防范意识 。
【医学ppt课件】不明原因肺 炎监测、排查、及其处理措 施
汇报人： 2023-12-19
目录
• 不明原因肺炎概述 • 监测与排查方法 • 实验室检测与诊断技术 • 治疗与防控措施 • 病例报告与分析总结
01
不明原因肺炎概述
定义与特点
定义
不明原因肺炎是指经过常规临床 检查和诊断后，无法确定具体病 因的肺炎。
建立不明原因肺炎监测网络
包括医疗机构、实验室、疾控中心等，确保信息畅通，及时发现 可疑病例。
数据收集
收集不明原因肺炎的就诊人数、年龄分布、性别比例、症状表现、 病情进展等信息，为分析疫情提供数据支持。
定期报告
要求各级医疗机构定期向上级疾控机构报告不明原因肺炎的就诊情 况，以便及时掌握疫情动态。
排查流程与技术手段
废弃物处理
对实验室产生的废弃物进行分类处 理，严格遵守医疗废物处理规定， 以防止病毒的传播。

不明原因肺炎幻灯PPT课件


（四）影像学特征
了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意 义。
呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链 球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。
非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布，即不呈大叶或 肺段分布，亦不呈小叶分布。阴影浅淡，边界不 清，可见晕征，也可见实变和含气支气管征。除 嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
不明原因肺炎防治
开展不明原因肺炎监测的目的：为筛查 可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感 病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出 预警并采取相应的防控措施，从而防范 SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流 感疫情。
基本概念 不明原因肺炎监测 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
（五）痰涂片
对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应 进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色 观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊 的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。
一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存 在，痰细胞学主要为单个核细胞。
（六）肺炎的确诊
依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水 的病原学分离、检测，或根据血清学检查 的证据来确定诊断。
③接触野生动物的人员发生的不明原因 肺炎病例；
4）不明原因肺炎的死亡病例。
不明原因肺炎监测
人禽流感预警病例： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定
为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽
类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽 及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原 因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的 人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因肺炎的死亡病例。
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“典型”致病菌 嗜肺军团杆菌、 衣原体、支原体等 病毒 念珠菌、曲霉菌、 毛霉菌、肺孢子虫等
病例特征
典型肺炎症状 全身症状表现、 高热、多器官损害 各种抗生素治疗无效 一般抗菌药物治疗无效
虫媒及动物 炭疽杆菌、鼠疫杆菌、 动物接触史、 类鼻疽等 源性肺炎 地域性分布 非感染性肺炎 免疫因素、物理化学、 药物等
基本概念
社区获得性肺炎病原体


•肺炎链球菌、流感嗜血菌(Hi)、粘膜炎莫拉 菌是引发社区获得性肺炎（CAP）的典型病 原体 •肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌引起非典 型肺炎主要通过近距离空气飞沫和密切接触 传播，是一种呼吸道急性传染病，在家庭和 医院有聚集感染现象,有比较强的传染力
基本概念

•SARS流行及人禽流感疫情使我们对病毒 性肺炎日益重视
革兰氏阴性杆菌:多为双侧小叶性肺炎
基本概念

非典型肺炎：
指由嗜肺军团杆菌、衣原体、支原体引
起的肺炎。特点是以全身表现为主，如高 热、多器官损害等，呼吸道表现不典型， 少痰或无痰，肺部啰音不明显,白细胞不增 高或轻度增高等
基本概念

非典型肺炎：
影象学表现为不呈大叶或小叶分布的特
征,除嗜肺军团杆菌外,衣原体、支原体不 引起肺脓疡. β -内酰胺类抗生素治疗无效, 而大环内酯类和喹诺酮类抗菌药物有效.
典型肺炎和非典型肺炎的鉴别
•病原学：细菌为主 •呼吸道症状突出 •咳嗽重，多有痰 •体格检查罗音明显 •WBC多高 •并发症：脓胸、肺脓肿 •多脏器受累少见 •抗生素治疗疗效好 •非典型病原为主 •呼吸道症状轻 •干咳为主 •罗音少甚至无 •增高不明显 •很少见脓胸,肺脓肿 •多见 •β内酰胺类抗生素无效
基本概念

典型肺炎：
典型致病菌引起的肺炎，包括肺炎链球
菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、
流感嗜血杆菌、其他革兰氏阴性杆菌；临
床典型症状：发热、咳嗽、咳痰、WBC增高
等
基本概念

典型肺炎：
不同的病原有相应的痰液和影像学特点.
肺炎链球菌:铁锈色痰,肺实质的改变
肺炎克雷伯杆菌:砖红色粘冻样,
金黄色葡萄球菌:黄色脓性痰,脓肿形成
基本概念
真菌性肺炎： 其诊断需要从临床表现,影象学特点和实验 室检查综合分析,确诊有赖于痰或病灶区组织 真菌涂片和培养等. 病情发展迅速、高热、感染中毒症状，一 般抗菌药物治疗无效；以抗真菌药物为主,同 时治疗基础疾病,调节免疫功能.
基本概念

虫媒及动物源性肺炎：
病原：炭疽、鼠疫、土拉菌病、布氏杆 菌病、汉坦病毒肺综合征等；病人多有相 关动物接触史，有特定的地域分布；
基本概念

非感染性肺炎：
免疫因素引起的急性间质性肺炎、肺血 管炎、过敏性肺炎、结缔组织病相关的肺 损害等；
基本概念

物理、化学因素导致的肺炎:
如放射性肺炎,吸入性肺炎等,可以引起
聚集性发病

此外，某些药物也可引起肺脏损害
基本概念
不明原因肺炎定义
同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例：

•肺炎病原体日趋复杂化。混合性感染使临 床表现多样化，往往导致了初次治疗的失 败；阴性杆菌如肺炎克雷白、绿脓杆菌等 在CAP中致病率增加；真菌感染、抗酸杆 菌感染亦可引起临床肺炎；非感染因素如 风湿性疾病亦可引起肺部损分 类
典型肺炎 非典型肺炎 病毒性肺炎 真菌性肺炎
病 原
基本概念
“不明原因肺炎（Unexplained Pneumonia UP）"



不是一个严谨的医学概念 对各医院收治的肺炎病例作回顾性研究可发 现，相当比例的肺炎患者可纳入UP诊断， 部分病人最终痊愈，部分病人不治而亡，另 有部分病人引起可怕的疾病流行。 不明原因肺炎不等于传染病
基本概念
认识“不明原因肺炎”必须先认 识 普通肺炎
发热（ ≥38℃ ）； 具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的影像 学特征； 发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类 计数减少； 经抗生素规范治疗3-5天，病情无明显改善。
•流感、SARS、RSV、腺病毒 •多不增高，甚至降低

•淋巴细胞比例可增高或降低
•以单个核细胞为主 •无空洞形成 •抗生素无效



基本概念

真菌性肺炎： 大多由条件致病性真菌所致,病原以白 色念珠菌和曲霉菌最常见,其次为新型隐球 菌、毛霉菌; 致病性真菌如组织胞浆菌偶 见.多数患者有严重基础疾病及肾上腺糖皮 质激素或免疫抑制剂治疗等免疫功能损害 的.



基本概念 病毒性肺炎：
包含在广义的非典型肺炎范畴内，
多由甲型、乙型流感病毒、RSV病毒、
腺病毒等病毒引起.
巨细胞病毒:HIV感染、器官移植术后 患者易患.
基本概念

病毒性肺炎：
大多数病人起病缓慢,症状较轻,有头痛, 发热,肌痛和常带粘液脓性痰液的咳嗽.胸部 X线检查的最常见发现是间质性肺炎或周围 支气管壁增厚,病变侵犯多叶或双肺弥漫性 病变.周围白细胞计数常低下,但也可能正常 或中等度升高.
基本概念
病毒性肺炎：
与SARS相关冠状病毒、高致病性禽流感
病毒(H5N1)等也可引起病毒性肺炎。由于
具有比较强的呼吸道传染性,引起的肺炎具
有很高的病死率,对公共卫生构成严重的潜
在威胁.
病毒性肺炎与细菌性肺炎鉴别
病毒性肺炎
小儿多 可有一定流行 有上感的前驱症状 干咳为主 胸痛少见
细菌性肺炎
任何年龄 多无流行 多无上感的前驱症状 脓性痰或血痰 胸痛多见
体征少
胸片为间质病变或小片影，无脓肿 白细胞正常或稍高或降低
体征明显
胸片片状模糊影 白细胞多增高
痰少数单核细胞
胸腔积液罕见 血、痰培养阴性 抗生素无效
痰涂片多量中性粒细胞
胸腔积液可见 血、痰培养可阳性 抗生素有效
经典非典型肺炎和病毒性肺炎的鉴别
经典非典型肺炎

病毒性肺炎





•支原体、衣原体、军团菌 •WBC可略增高、正常多 不降低 •中性粒细胞增高、淋巴细 胞多不降低 •痰涂片：中性粒细胞为主 •可有空洞形成 •喹诺酮类或大环内酯类有 效
不明原因肺炎防治

开展不明原因肺炎监测的目的：为筛查
可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感
病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出
预警并采取相应的防控措施，从而防范
SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流
感疫情。

基本概念
不明原因肺炎监测


不明原因肺炎的临床筛查
预警病例的排查


预警病例的隔离与处理