新肿瘤科常用全身联合化疗方案及使用顺序

repoch方案用药顺序Repoch方案是一种针对恶性淋巴瘤（NHL）的治疗方案，是目前临床治疗NHL比较常用的一种。

Repoch方案包括顺铂、依托泊苷、环磷酰胺和长春新碱四个药物，对于淋巴瘤的治疗非常有效。

然而，Repoch方案治疗周期里这些药物的用药顺序非常重要，正确的用药顺序可以大大提高治疗效果。

顺铂顺铂是一种用于治疗许多类型癌症的化学药物。

在Repoch方案中，顺铂是第一轮治疗的药物，用量通常为25mg/m²，静脉注射，每隔3周一次。

使用顺铂时需要注意的是，该药物会对肾脏造成一定的损害，患者需要加强肾脏监测以及饮食控制。

依托泊苷依托泊苷是Repoch方案中第二个用药的药物。

和顺铂一样，依托泊苷也是一种化学药物，其治疗NHL的效果显著。

在治疗过程中，依托泊苷的用量为1.2mg/m²，静脉注射，每隔3周一次。

使用依托泊苷需要特别注意，该药物可以引起不同程度的心电图异常，患者需要进行心电图监测。

环磷酰胺环磷酰胺是Repoch方案中第三个用药的药物，一般是在治疗过程中以口服的形式使用。

患者每日口服环磷酰胺的剂量为1000mg/m²，每隔3周一次。

在使用环磷酰胺的过程中，需要注意该药物可能会对免疫功能产生影响，建议患者建立良好的个人卫生习惯，减少疾病风险。

长春新碱长春新碱是Repoch方案中最后一个用药的药物，通常是以静脉注射的形式进行。

患者每次剂量为1.4mg/m²，每隔3周一次。

使用长春新碱需要注意，该药物可以产生不同程度的神经毒性反应，建议在使用过程中结合患者的具体情况进行适当调整。

总体来看，Repoch方案在治疗NHL方面效果十分显著。

通过正确的用药顺序，可以让患者尽可能地减少副作用，同时提高治疗的有效性。

因此，患者需要在医生的指导下进行合理的治疗，需要遵守医生的用药建议，并加强药物治疗时的监测工作。

化疗药物（抗肿瘤药）给药顺序1.先阿霉素，后紫杉醇：1.紫杉醇能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而多柔比星对细胞M期和S期作用最强，两者联用时应宜先用多柔比星。

如果先用紫杉醇，杀灭了G2和M期，而S期还会有肿瘤细胞分裂而来。

2，紫杉醇會減少阿霉素清除率，增加阿霉素心脏毒性和黏膜炎。

2.先长春新碱，后环磷酰胺：1.VCR使细胞停滞在M期，约6~8h后同步进入G1期，CTX 对G1期细胞杀伤作用最强。

联用顺序：先用VCR，6~8h后再用CTX临床应用。

3.先长春新碱，后博来霉素：实验和临床均证明，先给VCR后6小时再予博莱霉素，可明显提高BLM疗效。

4.先长春新碱，后甲氨蝶呤：1.VCR能将细胞阻滞在M期，以用药后6-8小时最显著。

故VCR给药后6-8小时用CTX可明显增效。

2.VCR减低MTX从细胞外流。

5.先长春新碱，后门冬酰胺酶：门冬酰胺酶會減少长春新碱在肝的清除率，並且會提高长春新碱的肝与神经毒性。

长春新碱应在门冬酰胺酶之前12-24小时给药6.先环磷酰胺，后阿霉素、5-氟脲嘧啶：环磷酰胺是细胞周期非特异性药物，阿霉素阻碍DNA 及RNA的合成，对S期最敏感，M期次之，G1期敏感性较差。

5-氟脲嘧啶是以干扰DNA 的合成而起作用，对S期细胞有作用。

所以此方案应该先用环磷酰胺，后用阿霉素和5-氟脲嘧啶。

7.先甲氨蝶呤，后氟尿嘧啶：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同时给药或先用氟尿嘧啶均会产生药理拮抗，但在使用甲氨蝶呤4-6h后，再用氟尿嘧啶则可增加疗效。

8.先卡铂，后吉西他滨：CBP后4h后用GEM疗效更好9.先顺铂，后长春瑞滨：其中诺维本是通过阻滞微管蛋白聚合形成微管和诱导微管解聚，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍而停止有丝分裂于中期，因此属于细胞周期特异性药物。

顺铂的主要靶点是增殖细胞的DNA，使DNA分子链内和链间交叉键联，因而失去功能不能复制，属于细胞周期非特异性药物。

这个方案应用时应该先用顺铂，后用诺维本。

肿瘤科常用化疗方案1：肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1：CAP方案：CTX600mg/m2d1+ADM50mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2），放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2：EP方案：EP方案(依托泊苷60-100 mg/m2 d1-5+ 顺铂25 mg/m2 d1-3) 注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

3：MVP方案：MMC8mg/m2d1+VDS3mg/m2d1，8+DDP25mg/m2d1-3 注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

4：NP方案（盖诺25 mg/m2 d1、8 DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w5：TP方案(紫杉醇135-175 mg/m2 d1+DDP 25 mg/m2 d1-3）注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40％左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

6：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/m2d1+DDP25 mg/m2 d1-3）注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。

肿瘤科常用化疗方案1:肺癌（1）非小细胞肺癌：一：常用全身化疗方案：1: CAP方案：CTX600mg/mi+ADM50mg/id1, 8+DDP25mg/mi-3注：此方案为较早使用的化疗方案，有潜在的心脏毒性，有心脏疾患的患者慎用，使用时应注意ADM的累积剂量（小于450mg/m2，放疗后患者累积剂量应降低，不宜与放疗同时治疗。

2 22：EP方案：EP方案（依托泊苷60-100 mg/m d1-5+ 顺铂25 mg/m d1-3）注：心脏毒性较小，但应注意依托泊苷VP-16的体位性低血压，血压下降的副作用。

3：MVF方案：MMC8mg/dr1+VDS3mg/m1，8+DDP25mgAd1-3注：此三种药物联合，疗效较确切，但应注意血象下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

2 24：NP方案（盖诺25 mg/m d1、8 DDP25 mg/m d1-3注：该方案为20世纪90年代后期临床较为常见的化疗方案，主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降，神经毒性，外周静脉炎的发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdrip qd 23456/w NP方案0.9%氯化钠注射液250ml利多卡因注射液5ml地塞米松注射液5mg vdrip 2/w0.9%氯化钠注射液250ml顺铂粉针20mg vdrip qd 23456/w0.9%氯化钠注射液250ml酒石酸长春瑞宾注射液40mg vdrip qd 2/w2 25：TP方案（紫杉醇135-175 mg/m d1+DDP 25 mg/m d1-3注：该方案主要为二线化疗方案，用于以上经典方案治疗无效的患者，但也可用于一线治疗方案，近期效果较好，为40%左右，但应注意预防过敏反应，并需要预处理，血象下降和一定程度的神经毒性。

2 26：DP方案（多西他赛（泰素帝）60-75 mg/md1+DDP25 mg/md1-3注：该方案被推荐为二线治疗方案，主要毒性为水钠潴留，外周神经毒性和中性粒细胞下降。

临床化疗药物使用顺序分析抗肿瘤药物一般为细胞毒类药物，具有对肿瘤细胞强大的杀伤力。

但同时对正常组织，尤其是新陈代谢活跃的细胞亦有很强的抑制作用，在治疗期间就会出现一系列的不良反应。

所以必须正确、规范的使用抗肿瘤药物。

下面主要谈谈两种化疗药物联合应用时正确的使用顺序。

1顺铂与氟尿嘧啶顺铂为目前常用的金属铂类络合物，主要作用靶点为DNA，与DNA分子形成交叉联结，直接破坏其结构和功能。

静脉注射、动脉给药或腔内注射吸收均极迅速。

分布半衰期25-49min，消除半衰期58-73h。

氟尿嘧啶为胸腺嘧啶核苷酸合成酶抑制剂，阻断脱氧尿嘧啶核苷酸转变为脱氧胸腺嘧啶核苷酸，从而抑制DNA的生物合成。

主要在肝脏代谢，半衰期0.5h。

联合应用顺序：先顺铂静滴（周期非特异性药），作用于细胞周期中的任何时相，对整个增殖周期中的细胞均有杀灭作用，再用氟尿嘧啶维持（周期特异性药物）治疗，能更好的抑制肿瘤细胞的增值，并可改善细胞周期分布促进细胞凋亡。

2丝裂霉素与氟尿嘧啶丝裂霉素为周期非特异性药物，对肿瘤细胞的G1期、特别是晚G1期及早S期最敏感，在组织中经酶活化后类似烷化剂，可与DNA发生交叉联结，抑制DNA合成，对RNA及蛋白质也有一定的抑制作用。

主要经肝脏代谢，血浆半衰期为17min。

联合应用顺序：先静滴丝裂霉素（周期非特异性药），再用氟尿嘧啶（周期特异性药物）维持44h治疗，能有效的杀灭肿瘤细胞，协同增效。

3甲氨蝶呤与氟尿嘧啶由于四氢叶酸是体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，甲氨蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，使二氢叶酸不能被还原成具有生理活性的四氢叶酸，从而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成中一碳基团的转移过程受阻，导致DNA生物合成受抑制。

其血浆消失曲线呈三相，半衰期分别为1h、2-3h、8-10h，主要以原形经肾排泄。

联合应用顺序：甲氨蝶呤与氟尿嘧啶同用或先用氟尿嘧啶再用甲氨蝶呤，均可产生拮抗作用。

但如先用甲氨蝶呤4-6小时后再用氟尿嘧啶则可通过不同路径阻断脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成，抑制DNA 的生物合成，产生协同作用。

repoch方案用药顺序repoch方案是一种常用的化疗方案，用于治疗恶性淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤。

repoch方案是由四种化疗药物组成，包括利妥昔单抗、依托泊苷、氧化环磷酰胺和长春新碱。

这四种药物根据特定的次序使用，以达到最好的治疗效果。

repoch方案的用药顺序根据药物的作用机制和互相的协同作用而定。

下面将介绍每种药物及其用药顺序的具体情况：1. 利妥昔单抗利妥昔单抗是repoch方案中的第一种药物，在化疗开始时使用。

利妥昔单抗是一种靶向药物，能够识别并结合恶性淋巴瘤细胞上的CD20抗原，使恶性细胞受损，促使细胞凋亡。

利妥昔单抗可以单独使用或与化疗药物联合使用。

2. 依托泊苷依托泊苷是repoch方案中的第二种药物，紧随利妥昔单抗使用。

依托泊苷是一种具有广谱抗肿瘤活性的化疗药物，可阻断恶性细胞DNA的合成过程，抑制细胞增殖和分裂。

依托泊苷通常通过静脉注射给药，并往往与其他化疗药物联合使用。

3. 氧化环磷酰胺氧化环磷酰胺是repoch方案中的第三种药物，在利妥昔单抗和依托泊苷之后使用。

氧化环磷酰胺是一种免疫抑制剂，能够干扰恶性细胞的DNA和RNA的合成，从而抑制细胞的增殖能力。

氧化环磷酰胺通常通过口服或静脉注射给药。

4. 长春新碱长春新碱是repoch方案中的最后一种药物，在前三种药物之后使用。

长春新碱是一种碱类化疗药物，通过抑制DNA的修复过程，干扰细胞的正常功能，从而抑制细胞的增殖和分裂。

长春新碱通常通过静脉注射给药。

在使用repoch方案进行化疗时，以上四种药物按照特定的顺序使用，以达到最佳的治疗效果。

具体的用药顺序应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。

同时，患者在化疗期间需要密切监测反应和不良反应的发生，及时调整剂量和治疗方案。

综上所述，repoch方案的用药顺序包括利妥昔单抗、依托泊苷、氧化环磷酰胺和长春新碱。

各个药物的使用顺序是根据其作用机制和协同作用而定的。

使用repoch方案进行化疗时，应根据患者的具体情况和医生的建议，按照特定的顺序使用药物，并密切监测治疗效果和不良反应。

肿瘤科常用化疗方案1:肺癌(1)非小细胞肺癌:一:常用全身化疗方案:1:CAＰ方案:CTX600mg/m２d1+ＡＤM50ｍg/ｍ２d1,８+DDP2５mg/m2d１—3 注:此方案为较早使用得化疗方案,有潜在得心脏毒性,有心脏疾患得患者慎用,使用时应注意ＡDM得累积剂量(小于45０mg/m２),放疗后患者累积剂量应降低,不宜与放疗同时治疗。

2:EＰ方案:EP方案(依托泊苷 6０-１００ mg／m2 d1—5＋顺铂 2５ｍg／m2d１-3)注:心脏毒性较小,但应注意依托泊苷VP-16得体位性低血压,血压下降得副作用。

3:ＭVP方案:MＭC8mg／m2d１+VDS3ｍg/m2d1,8+DDP25ｍg/m2d1-３注:此三种药物联合,疗效较确切,但应注意血象下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。

４:NP方案(盖诺2５mｇ/m２ d１、８ＤDＰ25 mｇ／m２ d1—３)注:该方案为20世纪90年代后期临床较为常见得化疗方案,主要剂量限制性毒性为中性粒细胞下降,神经毒性,外周静脉炎得发生。

昂丹司琼注射液8mg ivdripｑd２34５6/w NP方案0、９%氯化钠注射液 2５0ｍl利多卡因注射液5ｍl地塞米松注射液5mg vdrｉｐ2/ｗ０.9%氯化钠注射液 2５0ｍl顺铂粉针 20ｍg vdｒip qｄ２３4５6/w0。

9%氯化钠注射液２50ml酒石酸长春瑞宾注射液4０ｍg vdｒip qd 2/w５:TP方案(紫杉醇135-17５ｍｇ/m2 d1+ＤDP 25 mg／m2 d1—3)注:该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效得患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为４0%左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降与一定程度得神经毒性。

6:DP方案(多西她赛(泰素帝)６0－７5 mg/m２d1+DDP２5 mg/m２d1－3) 注:该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性与中性粒细胞下降、7:GP方案(泽菲(ＧEM)100０ｍg/m2 d１、8＋１5ＤDP 20mg/ｍ2 ｄ1—３) 注:该方案得治疗耐受性较好,适用于老年患者与体质较差得患者,但应注意血液学毒性,主要就是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。

联合化疗方案第1篇联合化疗方案一、背景随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗手段日益丰富。

针对不同类型的肿瘤，单一化疗药物的治疗效果往往有限，而联合化疗通过合理搭配多种药物，可提高治疗效果，降低药物耐药性，已成为临床治疗肿瘤的重要手段。

本方案旨在为患者提供一套合法合规的联合化疗方案，以期提高治疗效果，改善患者生存质量。

二、目标1. 确保联合化疗方案的合法合规性，遵循国家相关法律法规和医疗规范。

2. 结合患者病情、体质、年龄等因素，制定个性化联合化疗方案。

3. 提高治疗效果，降低药物毒副作用，改善患者生存质量。

4. 定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。

三、实施方案1. 病情评估：详细收集患者的病史、检查报告、病理诊断等信息，对患者病情进行全面评估。

2. 药物选择：根据患者病情、体质、年龄等因素，选择合适的化疗药物。

药物选择原则如下：a. 选择具有不同作用机制的药物，以提高治疗效果。

b. 选择具有协同作用的药物，降低药物剂量，减少毒副作用。

c. 避免选择具有相同毒副作用的药物，降低患者不良反应。

d. 结合患者经济条件，合理选择药物。

3. 化疗方案制定：a. 确定化疗周期：根据药物半衰期、患者病情等因素，制定合适的化疗周期。

b. 制定化疗剂量：参考药物说明书及临床研究，制定个体化化疗剂量。

c. 制定给药方式：根据药物特性及患者情况，选择合适的给药方式，如静脉注射、口服等。

d. 制定化疗顺序：根据药物作用机制、毒性等，合理安排化疗药物的使用顺序。

4. 治疗监测：a. 定期监测患者血常规、肝肾功能等指标，评估药物毒副作用。

b. 定期评估患者病情变化，观察治疗效果。

c. 根据患者病情及药物毒副作用，及时调整治疗方案。

5. 患者教育：向患者及家属详细介绍联合化疗的目的、过程、可能出现的毒副作用等，提高患者治疗依从性。

四、合法合规性保障1. 严格遵守国家相关法律法规和医疗规范，确保治疗方案合法合规。

2. 加强医疗团队培训，提高医护人员业务素质，确保治疗过程的安全性和有效性。