麻醉相关处理
• 大量输血
• 定义:24小时内输入一倍或以上的全身血容量3小时内输入50%的全身血容量 的血或每分钟需要输血>150ml
• 大量输血病人首先要维持正常血容量和氧供,同时监测凝血功能,有效保温 处理,维持正常的凝血功能,维持酸碱平衡
液体治疗目标
维持正常细胞氧合和组织灌注
• 细胞氧合主要依靠测定氧供和氧耗,氧供能维持600ml/(min.m2) 以上,氧耗200ml/(min.m2),是液体治疗的终点目标,也是临床 有效疾病预后评估指标。
• ③肾脏滤过增加。这些改良不影响血 浆半衰期和抗炎特性。其每日最大量 可达50ml/k g
输液速度和量
• 目的:以达到良好组织灌注为目标,即最优化或目标导向治疗 • 输液不足导致有效循环血量减少,血液由非致命器官向重要器官转移,
从而导致非致命器官灌注不足 • 过度输液引起器官组织水肿,器官功能障碍,心力衰竭,肺水肿 • 围术期必须及时补充血容量的缺失,维持血容量正常后,没有必要给予
过多液体
复杂病种手术的相关液体治疗
• ▲休克,心衰,多器官衰竭,成人呼吸窘迫综合征 • ▲肾上腺嗜铬细胞瘤,先兆子痫重度妊高症孕妇 • ▲首先分析病人体液的病理生理分布特点,各项监测结果和采用适当液
体种类,并根据围术期液体需要原则积极及时治疗
麻醉相关处理
• 围术期快速扩容治疗
• 先决条件是开放充足的静脉通路,大手术的病人术前开放1~2条外周静脉。术中放置中心 静脉(7.0_8.5Fr)双腔或三腔导管
累计缺失量
• 麻醉手术前,部分病人存在非正 常的液体丢失和不显性液体丢失
• ❖补偿术前禁食造成的体液丢失 ,可改善患者预后
• ❖理论上麻醉手术前体液的丢失 都应该在麻醉前或麻醉开始初期 给予补充