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结膜炎总论 ppt课件

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第四章--结膜炎

第四章--结膜炎


治疗
自限性疾病，短期用药对症治疗 糖皮质激素：迅速缓解眼痒症状 细胞膜稳定剂：色甘酸钠 血管收缩剂：0.1%肾上腺素 抗组胺药：特非那丁 其它：冰敷、空调房间、移居寒冷地区；
免疫抑制剂（环胞霉素）
泡性角结膜炎
一种由微生物蛋白 引起的迟发性免疫反 应性疾病，典型表现 为角膜缘或球结膜实 性结节样小泡，周围 充血。 多见于女性、青少 年及儿童；反复发作
急性细菌性结膜炎
❖由细菌引起，以结 膜充血和大量脓性 或粘液性分泌物为 特征的急性传染性 眼病。
❖俗称“红眼病”。
急性细菌性结膜炎
❖ 病因： 肺炎双球菌、科-韦氏杆菌、流感嗜
血杆菌、金黄色葡萄球菌等
临床表现
症状：1.发病急,潜伏1～3天 2.异物感、烧灼感，视力正常
体征： 1.眼睑水肿、结膜充血 2.脓性分泌物
第四节 免疫性结膜炎
春季结膜炎 泡性结膜炎 药物变应性结膜炎
春季结膜炎
是一种季节性、过敏性结 膜炎，每逢春夏季病势加剧， 秋冬时缓解，反复发作，以
眼内奇痒为特点。
双眼。多见于青少年男性， 随年龄增长有自愈倾向。
病因
病因不明 是一种过敏性反应，通常认为与花粉 过敏有关
临床表现
症状:奇痒难忍，畏光流泪，异物感 体征
泡性角结膜炎
诊断
根据典型的角膜缘或球结膜实性结节样小泡， 周围充血表现即可诊断 ➢球结膜上泡状结节为泡性结膜炎 ➢角膜上泡状结节为泡性角膜炎 ➢角膜泡状结节，新生血管伴行，为束状角 膜炎
治疗
治疗诱发此病的潜在疾病 糖皮质激素眼液 相邻组织的细菌感染可使用抗生素 角膜瘢痕可行角膜移植
翼状胬肉
睑裂区球结膜及结膜下组织增生 肥厚，由球结膜向角膜表面 侵袭， 形成一片三角形带有血管组织的胬肉， 形似昆虫的翅膀而命名
【眼科学】结膜病PPT课件

【眼科学】结膜病PPT课件

临床表现 ① 潜伏期1-3天，两眼同时或先后发病，发病3-4天达高峰，以后逐渐减轻 ② 刺痒及异物感，眼睑肿胀难于睁开，因分泌物过多感到视力模糊 ③ 结膜充血水肿，粘液脓性分泌物，粘着睑缘及睫毛，晨起封闭睑裂 ④ 重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜
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预防： ① 个人卫生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用别人毛巾 ② 集体卫生：提倡流水洗脸，当发现“红眼”患者时，应进行隔离，对患
者用的面盆、毛巾可用开水烫及煮沸消毒，加强理发店、游泳池的卫生 管理，如有“红眼”暴发性流行，游泳池应暂停开放。 ③ 环境卫生：消灭苍蝇，改进防尘设备。 ④ 加强卫生宣传：利用电视、广播，进行卫生宣传，教育群众自觉讲卫生
一. 结膜炎总论
5.结膜炎的诊断 临床上可根据结膜炎的症状和体征如结膜充血、分泌物增多等诊断。 确诊是何病因所致的结膜炎，需依靠实验室检查，其中包括细胞学，病
原体的培养和鉴定，以及免疫学和血清学的检查。 诊断时，除了询问病史，仔细观察结膜病变还要了解流行病学。
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二. 细菌性结膜炎 Bacterial Conjunctivitis
1.超急性细菌性结膜炎 病因 ① 病原菌：淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌 ② 传播途径：生殖器 — 手 — 眼 ③ 成年人主要为淋菌性急性尿道炎的自身感染，单眼多于双眼 ④ 新生儿则由患淋球菌性阴道炎的母体产道感染，常双眼同时发病。
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结膜炎ppt【76页】

结膜炎ppt【76页】


态”
角膜移植成功率
２.角膜周边部或角膜缘免疫活性因子分 布高 易发生免疫性角膜病
３.角膜中央免疫活性因子分布低 易 发生感染性角膜病
2024/9/7
眼科学
角膜病的特点
１.角膜病主要有：炎症、外伤、先天异 常、变性和营养不良、肿瘤 ２.其中感染性角膜炎占有重要地位 ３.角膜病是我国的主要致盲眼病之一
2024/9/7
眼科学
（五）治疗
１.原则：控制感染、促进溃疡愈合、减少瘢痕 形成
２.控制感染：局部频滴眼药水或合并全身用药
细菌性：敏感性抗生素治疗 真菌性：抗真菌药物 单疱病毒性：无环鸟苷为首选药物，可联合应用干扰素
３.糖皮质激素的适应症：
细菌性：急性期不用，慢性期酌情使用 真菌性：禁用 单疱病毒性：根据病变类型，盘状角膜炎可用
传染性强、发病急，常大流行，俗称“ 红眼病”。病程10-15天。分流行性角结 膜炎和流行性出血性结膜炎。
2024/9/7
眼科学
病因：流行性角结膜炎为腺病毒8、19、 29、37型；流行性出血性结膜炎为肠病 毒70 型。
2024/9/7
眼科学
临床表现：多双眼发病，异物感，畏光、 流泪，分泌物多。严重者可有全身症状。
病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、 流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼 流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多， 晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。 检查：眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天 高潮，10～14天愈。
2024/9/7
眼科学
诊断：症状、体征，涂片及刮片
治疗：有自限性。
2024/9/7
眼科学
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培
结膜病ppt课件

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结膜病
掌握
• • • • • 1.结膜炎的常见体征及临床意义。 2.结膜充血睫状充血区别 3. 细菌性结膜炎的临床表现和治疗原则。 4. 沙眼的分期以及晚期并发症。 5. 流行性角结膜炎的临床特点
结膜（conjunctiva)
覆盖于眼睑后和眼球前的一层半透明粘膜 组织。
治疗原则
原则：去除病因，控制炎症， 阻止其蔓延扩散
局部治疗： 滴眼剂滴眼（最基本治疗） 眼膏涂眼 冲洗结膜囊 全身治疗 ：重症结膜炎（例淋菌性结 膜炎、衣原体性结膜炎）
结膜炎预后
• 大多数：无并发症 • 少数：视力下降（并发角膜病变） 睑球粘连 眼睑变形 干眼
预防
隔离、预防是阻断传播的有效方法。 传染性结膜炎 流行性感染 *传播途径：接触性传染
减少致病菌侵袭 • 异常情况下： 结膜防御技能下降 致病菌强
结膜炎
病因（常见致病细菌）
• 发病快慢 超急性 （24小时内） 急性或亚急性 （几小时至几天） 病情 重度 中至重度 常见病原菌 奈瑟淋球菌 奈瑟脑膜炎球菌 流感嗜血杆菌 肺炎链球菌 Kochweeks杆菌 金黄色葡萄球菌
颜色 滴血管收 缩药 疾病
结膜分泌物
细菌性：浆液、粘液、和脓性
过敏性：粘稠丝性（干眼症）
病毒性：水样或浆液性
淋球菌脑膜炎球菌：大量脓性分泌物
链球菌
淋球菌
乳头增生
乳头*：由增生肥大的上皮层皱叠或隆起而成。
中心：有扩张的毛细血管到达顶端。 巨乳头： > 1mm （春季角结膜炎、特应性
结膜炎，接触镜、义眼、缝线）
滤泡形成
*滤泡：结膜上皮下淋巴细胞局限性聚集。 中央：无血管，基底部有血管绕行。
有相对特异性（病毒性、衣原体性、
眼结膜炎医学PPT课件

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③萎缩性鼻炎：又称臭鼻症。鼻腔黏 膜萎缩，表面附有黄绿色脓痂，发 出恶臭。
治疗：
原则：去除病因，恢复鼻腔通畅。
1) 慢性单纯性鼻炎：局部可采用1% 麻黄素滴鼻液滴鼻，鼻塞症状很 快减轻。
2) 慢性肥厚性鼻炎：用1%麻黄素滴 鼻液滴鼻效果不好，最好找专科 医生诊治。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎
是发生在鼻腔粘膜上的变态反应 性疾病。属Ⅰ型超敏反应，鼻腔及 鼻窦粘膜致敏机会比较多，因而其 发病率较高，引起过敏的物质（称 过敏原）可能是花粉、动物的皮毛、 尘埃、霉菌、某些化学气体、寒冷 刺激及食物中的鱼虾、蛋类、牛奶 等。
传播途经
➢ 含有沙眼衣原体的分泌物通过 手指，洗脸用水、毛巾、面盆、 玩具及公共场所用具等媒介传 播给健康人。
➢ 不良的卫生习惯及拥挤的居住 条件都是沙眼的传播因素。
临床表现
➢ 潜伏期5～14天，双眼患病，多发 生于儿童或少年期。
➢ 轻的沙眼可以完全无自觉症状或仅 有轻微的刺痒，异物感和小量分泌 物；
眼部检查所见
眼睑红肿，眼结膜高度充 血水肿，随后可出现结膜下 出血，常合并角膜炎。
常可扪到耳前或颌下淋巴 结肿大。
三 衣原体性结膜炎
沙眼（trachoma）：
沙眼是由沙眼衣原体所引起的 一种慢性传染性角膜结膜炎，偶有 急性发作，然后进入慢性过程。因 其在睑结膜表面形成粗糙不平的外 观，形似沙粒，故名沙眼。
临床表现：
➢ 突然发生，鼻子发痒、连续打 喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞， 头昏等。常突然起病、突然消 失。
➢ 与接触过敏原有关。
防治：
1、找出致病变应原，避免接触， 注意个人卫生和室内卫生，加 强身体锻炼，增强体质。
2、口服一些抗过敏的药物，如 苯海拉明、扑尔敏、开瑞坦。
结膜炎ppt

结膜炎ppt


2017/6/26
眼科学

临床表现: 急，新生儿一般在生后2～3天 发病。双眼发病，症状猛烈，病情进展 快。眼痛、畏光、流泪，眼睑、球结膜 高度充血水肿，严重球结膜突出睑裂外 。分泌物多呈脓性，称为脓漏眼，严重 可以发展到角膜溃疡。成人症状相对较 轻。脑膜炎球菌感染可发展成脑膜炎。
眼科学
2017/6/26
2017/6/26 眼科学
2017/6/26
眼科学
2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。 主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱 落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状
2017/6/26 眼科学
2017/6/26
眼科学
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培 养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测
2017/6/26
眼科学
治疗原则：

去除病因，局部治疗为主，重者全身用药 1. 眼药水、膏 2. 分泌物多，洗眼 3. 全身治疗：淋球菌性
2017/6/26
眼科学
体征：
1. 结膜充血 2. 乳头增生：上睑结膜 3. 滤泡：上下穹窿部结膜，大小不一，互相融 合，破→瘢痕 4. 瘢痕：早期出现在上睑结膜和穹窿部，灰白 色，线条状→网状→ 腱样。角膜缘滤泡发生 瘢痕化，称Herbert小凹 5. 沙眼角膜血管翳：血管从上方结膜侵入角膜 —帘状，影响视力。
2017/6/26
眼科学
预后与预防：
多数结膜炎预后好 讲究卫生，必要隔离

2017/6/26
结膜炎总论课件

结膜炎总论课件

定期复查
定期到医院复查，了解恢复情况。
合理饮食
多食用富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。
注意眼部卫生
保持眼部卫生，避免感染其他眼部疾病。
感谢您的观看
THANKS
根据病情需要，可采用冷敷或热敷的方法来缓解眼部不适。
人工泪液
用于滋润眼部，缓解干涩等症状，如玻璃酸钠、聚乙烯醇等。
其他物理治疗
如光疗、按摩等，可在医生指导下选择合适的方法进行治疗。
05 结膜炎的预防与护理
预防措施
保持眼部清洁
定期清洁眼部，避免细 菌滋生。
避免接触感染源
增强免疫力
注意个人卫生
避免与患有结膜炎的人 接触，减少去公共场所
病因与发病机制
病因
感染、过敏、外伤、化学物质、辐射等都可能导致结膜炎。
发病机制
当眼睛受到刺激或感染时，免疫系统会做出反应，导致炎症 的发生。
流行病学
01
02
03
发病率
结膜炎是一种常见病，发 病率较高。
发病季节
结膜炎一年四季均可发病， 但春季和夏季更容易发。
易感人群
儿童、老年人、身体虚弱 者更容易患结膜炎。
如游泳池、浴室等。
保持健康的生活方式， 加强锻炼，提高免疫力。
勤洗手，不要用脏手揉 眼睛。
护理方法
眼部冷敷
用冷毛巾敷在眼部，缓解眼部 不适。
使用抗炎药物
在医生指导下使用抗炎药物， 减轻炎症。
定期清洗眼部
用生理盐水清洗眼部，去除分 泌物。
避免揉眼
避免揉眼，以免加重病情。
康复指导
注意休息
保证充足的休息时间，让眼睛得到充分休息。
鉴别诊断
过敏性结膜炎
角膜炎
结膜炎汇报ppt课件

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过敏性结膜炎
由过敏原引起的结膜炎，常见 症状包括眼痒、眼红、流泪等 。
其他类型结膜炎
如衣原体性结膜炎、沙眼等， 由不同病原体引起的结膜炎，
具有不同的临床表现。
临床表现及诊断依据
临床表现
结膜炎的临床表现多样，常见症状包括 眼红、眼痛、畏光、流泪等。此外，不 同类型的结膜炎还可能有不同的症状， 如过敏性结膜炎可能伴有眼痒，细菌性 结膜炎可能伴有脓性分泌物等。
预防措施
注意个人卫生，避免用手揉眼；避免 接触传染源，如污染的水源或患有结 膜炎的患者；加强锻炼，提高免疫力 。
03
CATALOGUE
病毒性结膜炎
发病机制与病理生理
病毒感染
由腺病毒、肠道病毒等引起的结膜感 染，具有传染性。
病理变化
结膜充血、水肿，淋巴细胞浸润，上 皮细胞坏死。
细胞免疫应答
病毒侵入结膜细胞后，引发细胞免疫 应答，释放炎症介质。
不共用眼部用品
02
不要与他人共用毛巾、手帕、眼部化妆品等，以减少交叉感染
的风险。
注意环境卫生
03
保持生活环境清洁，定期清洁和消毒常用物品和表面。
及时就医治疗
寻求专业医疗建议
一旦出现结膜炎症状，如眼红、流泪、畏光等，应及时就医并遵 循医生的建议。
合理使用药物
根据医生的处方，正确使用眼手揉眼； 避免接触患者眼部分泌物；加强 锻炼，提高自身免疫力；在流行 期间避免到人群密集场所。
04
CATALOGUE
过敏性结膜炎
发病机制与病理生理
I型超敏反应
过敏性结膜炎是机体对某种过敏 原产生的I型超敏反应，过敏原与 结膜肥大细胞或嗜碱性粒细胞表 面的IgE抗体结合，引发一系列
眼科疾病 结膜病 结膜炎总论 眼科学课件

眼科疾病 结膜病 结膜炎总论 眼科学课件

• 黏液或脓性分泌物：可能为细菌性感染或 衣原体感染
• 黏稠丝状分泌物：过敏性结膜炎 • 水样或浆液性分泌物：病毒性结膜炎
6
结膜炎体征
（三）球结膜水肿 血管扩张时的渗出液进入疏松的球结膜下组织，导致结膜水肿
6
结膜炎体征
（四）乳头增生
结膜炎症的一种非特异性体征
• 由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸形成； • 裂隙灯下见中心有扩张的毛细血管到达乳头顶端，
结膜炎总论
1
结膜的解剖
• 结膜是覆盖于眼睑后和眼球前的一层半 透明的黏膜组织。
• 组成： 睑结膜：与睑板结合紧密，不可被推动
球结膜 穹窿部结膜
与眼球结合疏松，便于 眼球运动，可被推动
• 结膜富含血管和神经，血管主要来自睑缘动脉弓和睫状前动脉，神经 主要为三叉神经眼支。
2
结膜炎定义
结膜与外界环境的多种理化因素和微生物相接触，眼表的特异性 和非特异性防护机制使其具有一定的预防感染和使感染局限的能力，当 这些防御能力减弱或外界致病因素增强时，将引起结膜组织的炎症发生， 其特征是血管扩张、渗出和细胞浸润，这种炎症统称为结膜炎。
并呈轮辐样散开； • 上睑结膜乳头：见于春季结膜炎和结膜对异物如
缝线、角膜接触镜等的刺激反应。 • 下睑结膜乳头：多见于过敏性结膜炎。
6
结膜炎体征
（五）滤泡形成
• 由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透 明隆起的结膜改变。
• 滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部 逐渐消失，有无血管是乳头与滤泡的区别。
4
结膜炎分类
• 根据发病快慢：可分为超急性、急性或亚急性、慢性结膜炎。 病程少于3周为急性结膜炎，而超过3周为慢性结膜炎。
• 根据病因：可分为感染性、免疫性、化学性或刺激性、全身疾 病相关性、继发性和不明原因性结膜炎。
第7章结膜炎课件

第7章结膜炎课件


淋球菌性结膜炎
症状体征： 有畏光、流泪，眼睑高度水肿，重者球结膜突
出于睑裂之外，可有假膜形成
分泌物由病初的浆液性很快转变为脓性，脓液 量多，不断从睑裂流出，因此又称“脓漏眼”
脓漏眼
淋球菌性结膜炎
常有耳前淋巴结肿大和压痛 15%--40%患者迅速引起角膜混浊，浸润，溃疡 严重病例可并发角膜穿孔甚至眼内炎
（三）临床表现
1、常见症状： 眼异物感、烧灼感和发痒，当炎症累及角膜时，常
伴有畏光、流泪和刺痛 长期结膜炎症使泪液分泌障碍时，有眼干涩
2、体征：结膜炎共同的体征
1）结膜充血水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体 征。结膜充血的特点是表层血管充血，以穹窿部 明显。水肿是由于渗出液进入到疏松的球结膜下 组织。
5.若是干眼症，则最好使用不含防腐剂的人工泪液 6.若是长期点眼药造成，则可以先停药一段时间
三 衣原体性结膜炎
衣原体 ----为革兰氏阴性病原体，在自然界中传播很广泛。
它是一种比病毒大、比细菌小的原核微生物，呈球 形，直径只有0.3-0.5微米，它无运动能力 -----衣原体广泛寄生于人类，感染人体产生各种眼部 疾患，仅少数有致病性
急性期
畏光、流泪、异物感 粘液或粘液脓性分泌物 睑球结膜充血 滤泡、乳头增生
感染的婴儿可能还有并发其他部位的化脓性炎症， 如关节炎、脑膜炎、肺炎、败血症等
超急性细菌性结膜炎
2、脑膜炎球菌性结膜炎： 多见于儿童，通常为双眼性，潜伏期仅为数
小时至1天，表现类似淋球菌性结膜炎，严重 者可发展成化脓性脑膜炎，危急患者生命
超急性细菌性结膜炎
淋球菌性结膜炎较脑膜炎球菌性结膜炎 更为常见，但两者在临床上往往难以鉴别， 两者均可引起全身扩散，包括败血症。特异 性诊断方法需要培养和糖发酵实验。近年来， 奈瑟菌属出现青霉素奈药菌群，因此药物敏 感实验非常重要
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4. 乳头增生：为结膜上皮 过度增生，呈细小乳头 或天鹅绒状，无特异性 5. 滤泡形成：结膜上皮下 淋巴细胞局限性集聚， 呈半球状隆起，血管从 滤泡周围绕行为特点
6.膜或假膜：是含纤维蛋白的渗出物，与 结膜组织结合疏松容易剥离→假膜，如 腺病毒、包涵体性；与结膜组织结合坚 固，强行剥离出血→真膜，如白喉 7. 耳前淋巴结肿大和压痛：见于病毒性结 膜炎
检查与诊断
1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培 养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测
治原则：

去除病因，局部治疗为主，重者全身用药 1. 眼药水、膏 2. 分泌物多，洗眼 3. 全身治疗：淋球菌性
预后与预防：
多数结膜炎预后好 讲究卫生，必要隔离

病因: 淋菌或脑膜炎球菌感染, 成人多因 自身感染，新生儿多因产道感染。

临床表现: 急，新生儿一般在生后2～3天 发病。双眼发病，症状猛烈，病情进展 快。眼痛、畏光、流泪，眼睑、球结膜 高度充血水肿，严重球结膜突出睑裂外 。分泌物多呈脓性，称为脓漏眼，严重 可以发展到角膜溃疡。成人症状相对较 轻。脑膜炎球菌感染可发展成脑膜炎。
细菌感染：急性结膜炎转来，毒力弱菌 种感染 非感染性：物理化学刺激 特点：自觉症状大于客观检查。痒、异 物感、眼疲劳，睑结膜轻度充血 治疗： 去除病因，抗菌素眼药

第三节 沙眼（trachoma）

病因：沙眼衣原体引起的一种慢性传染 性结膜角膜炎，1955年汤飞凡等用鸡胚 培养的方法首次分离出来。沙眼衣原体 为属Ⅰ衣原体，抗原型为A、B、C或Ba

第二节 细菌性结膜炎 （bacterial conjunctivitis）
一、急性细菌性结膜炎 二、超急性细菌性角膜炎 三、慢性结膜炎
一、急性细菌性结膜炎 (acute bacterial conjunctivitis)
病因：肺炎双球菌、Koch-weeks杆菌、 流感杆菌、葡萄球菌等 临床表现:潜伏期1～3天，起病急，双眼 流泪、异物感、灼热感。脓性分泌多， 晨起睫毛常粘在一起。严重可有假膜。 检查：眼睑肿胀、结膜充血著，3～4天 高潮，10～14天愈。
治疗： 局部治疗：0.1%利福平眼水点眼、氧氟沙 星、四环素、红霉素膏。3～6月 全身治疗：急性期或严重沙眼。四环素、 红霉素口服，3～4周 并发症治疗：① 内翻矫正术； ② 泪囊鼻 腔吻合术； ③角膜移植术 预防：良好卫生习惯，避免接触传染
第一节 结膜炎总论
1.病因： 微生物：细菌、病毒、衣原体 非微生物：理化损伤、免疫反应 2.分类： 按病因：细菌性、病毒、衣原体、免疫相关 按病程：急性、亚急性、慢性 按病理反应：乳头性、滤泡性、斑痕性
3.临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流 泪，无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是结 膜炎最基本的体征。



临床表现: 多发于儿童及少年时期，潜伏期5～ 14天，平均7天。 儿童和成人初发急性或亚急性结膜炎表现； 婴儿成慢性滤泡性结膜炎； 症状：眼红、眼痛、异物感、流泪及粘液脓性 分泌物。 急性期经1~2月后进入慢性期。
体征：
1. 结膜充血 2. 乳头增生：上睑结膜 3. 滤泡：上下穹窿部结膜，大小不一，互相融 合，破→瘢痕 4. 瘢痕：早期出现在上睑结膜和穹窿部，灰白 色，线条状→网状→ 腱样。角膜缘滤泡发生 瘢痕化，称Herbert小凹 5. 沙眼角膜血管翳：血管从上方结膜侵入角膜 —帘状，影响视力。


诊断: 症状体征，新生儿或有淋菌性尿道炎的成 人，结膜刮片或分泌物培养。 治疗: 局部用药和全身用药并重 1）冲眼：高锰酸钾水或1/5000升汞水 2）青霉素制剂频繁点眼 3）全身用药：青霉素和头孢类，喹诺酮类 预防：严格隔离和消毒，防传染。新生儿出生 后滴抗生素眼药水。
三、慢性结膜炎 (chronic conjunctivitis)

诊断：症状、体征，涂片及刮片 治疗：有自限性。 1）分泌物多，盐水及3%硼酸水冲洗； 2）1%氨苄青眼水、0.25～0.5%氯霉素 ，0.1%利福平眼水，氧氟沙星等。


预防 1）注意个人卫生 2）急性期患者需隔离 3）严格消毒 4）防止交叉感染
二、超急性细菌性结膜炎(hyperacute bacterial conjunctivitis)
后遗症与并发症：
睑内翻、倒睫：瘢痕收缩，破环毛囊 上睑下垂：重量增加，破坏Muller肌 睑球粘连：穹隆结膜因瘢痕变短变浅。
实质性结膜干燥症：泪腺开口阻塞，结膜杯
状细胞和副泪腺破坏 慢性泪囊炎：破坏泪道粘膜，鼻泪管阻塞 角膜混浊：角膜血管翳、角膜上皮炎、睑内 翻、倒睫。

诊断与分期
诊断标准：①上穹窿部和上睑结膜血管模糊、
充血、乳头、滤泡；②角膜缘滤泡及Herbert 小凹；③角膜血管翳；④睑结膜瘢痕 至少具有以上两项
分期：1979年全国第二届眼科学术会议制定
Ⅰ期：活动期，上睑结膜乳头、滤泡并存
，结膜模糊不清，有角膜血管翳 Ⅱ期：退行期，上睑结膜瘢痕，及活动病 变 Ⅲ期：完全结瘢期：活动病变完全消失， 代之瘢痕，无传染性
睫状充血与结膜充血的鉴别
球结膜充血 睫状充血 1）起源： 结膜血管 角膜缘血管网 2）部位： 越近穹窿越明显 近角膜缘越明显 3）颜色： 鲜红色 深红色 4）移动性： 随结膜移动 不随结膜移动 5）1‰肾上腺素滴眼：消失 不消失 6）病种： 结膜病 角膜及虹膜睫状体病
2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。 主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱 落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状

五、鉴别诊断：
慢性滤泡性结膜炎：多见儿童，双侧，滤泡以
下穹窿及下睑结膜为主，大小均匀，排列整齐 ，半透明不融合，有人称结膜滤泡征，不需治 疗 春季结膜炎：变态反应性结膜炎。季节性，春 夏多，双眼，青少年多。奇痒，睑结膜乳头大 而扁平呈铺路样排列。 巨乳头性结膜炎：明确的角膜接触镜配戴史