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传染病学课程讲义01. 第一单元传染病概论02. 第二单元病毒感染03. 第三单元细菌感染04. 第四单元螺旋体病05. 第五单元原虫感染06. 第六单元蠕虫感染第一单元传染病概论第一节感染与免疫一、感染的概念（一)感染感染是病原体对人体的一种寄生过程。
广义的传染病包括微生物和寄生虫感染所致的具有传染性的疾病。
感染性疾病是指由病原体(包括微生物与寄生虫)感染人体后所致的疾病。
感染性疾病不一定具有传染性．二、感染过程的五种表现感染过程最终结局：主要取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预。
(一)病原体被清除非特异性免疫屏障，如胃酸所清除(如霍乱弧菌)、特异性被动免疫(来自母体或人工注射的抗体)所中和、或特异性主动免疫(通过预防接种或感染后获得的免疫)所清除。
(二)隐性感染隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵入人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至亦无生化改变，只能通过免疫学检查才能发现的感染。
隐性感染是最常见的类型。
结局：大多数隐性感染都可使人体获得不同程度的特异性免疫，病原体被清除。
少数人可转变为病原携带状态。
体内持续存在病原体而不发生明显病理损害者，称为健康携带者。
伤寒、菌痢、乙型肝炎等传染病都可有健康携带者。
【真题库】5．下列五种感染过程中最常见的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染答案：B【真题库】11．李某，女性，患慢性乙型肝炎10年，血化验：HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。
其12岁女儿体检时血清抗-HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。
李某女儿属于(2003)A.隐性感染B.潜伏性感染C.显性感染D.病毒携带状态E.垂直感染答案：A(2003)【真题库】17.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为(2003)A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染D.显性感染E.病原携带状态答案：C (2003)【真题库】8．感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除答案：C(三)显性感染显性感染又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但引起机体发生特异性免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。
第七单元伤寒最重点是什么？1.诊断，确诊依据2.血象、培养及肥达试验在伤寒诊断中的意义3.病原及并发症治疗一、病原学伤寒杆菌，属于D群沙门菌，革兰氏染色阴性。
本菌具有菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原和表面（vi）抗原。
检测血清O抗原和H抗原相应的抗体即肥达反应，有助于诊断。
"vi"抗体主要用于调查伤寒带菌者。
伤寒杆菌释放内毒素，起重要致病作用。
二、流行病学（一）传染源：患者和带菌者患者起病后2～4周排菌量最多，传染性最大。
排菌期限3个月以上为慢性带菌者，是本病不断传播或流行的主要传染源。
（二）传播途径：粪——口途径。
（三）人群易感性：普遍易感，青壮年发病较多，病后免疫力持久。
（四）流行特征：夏秋季多见。
习题能使伤寒不断传播或流行的传染源是A.伤寒的极期病人B.潜伏期末的病人C.恢复期带菌者D.缓解期带菌者E.慢性带菌者[答疑编号500905070101]『正确答案』E三、发病机制及病理习题伤寒病理学的主要特点是A.小血管内皮细胞肿胀B.心肌坏死C.骨髓受抑制D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E.肝细胞广泛坏死[答疑编号500905070102]『正确答案』D伤寒最具特征性病变部位在A.肝、胆囊B.肠系膜淋巴结C.结肠D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E.乙状结肠[答疑编号500905070103]『正确答案』D四、临床表现潜伏期3～42日，一般12～14日。
1.典型的临床经过可分为4期，自然病程为4～5周（一）初期（侵袭期）：病程的第1周。
起病缓慢，发热，体温呈阶梯样上升，可在5～7日内达39℃～40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不明显。
（二）极期：病程第2～3周，并发症多出现在本期。
1.持续发热：多呈稽留热型，热程可持续2周或以上。
2.神经系统：内毒素的致热和毒性作用，表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。
重者可出现谵妄、颈项强直（虚性脑膜炎），甚至昏迷。
中医执业医师考试《传染病学》复习讲义：细菌性痢疾(菌痢)一、病原学痢疾杆菌4群为：A群痢疾志贺菌、B群福氏志贺菌、C群鲍氏志贺菌、D 群宋内志贺菌。
我国多数地区多年来一直是B群福氏志贺菌为主要流行菌群。
【真题库】目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾杆菌B.宋内氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌答案：A二、流行病学(一)传染源菌痢病人及带菌者为传染源。
(二)传播途径：通过消化道传播。
(三)人群易感性：人群普遍易感，病后可获一定的免疫力，但短暂而不稳定。
三、发病机制及主要病变部位(一)发病机制：痢疾杆菌进入人体后是否发病，取决于对肠粘膜上皮细胞的吸附和侵袭力，即具有侵袭力的菌株才引起发病。
痢疾杆菌进入消化道，如机体免疫力低下，细菌侵入后在肠粘膜上皮细胞和固有层中繁殖，引起肠粘膜炎症反应和固有层小血管循环障碍，使肠粘膜出现炎症、坏死和溃疡(溃疡表浅呈地图状)，而发生腹痛、腹泻和脓血便。
(二)主要病变部位：菌痢的肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著，严重者可累及整个结肠及回肠下段。
(1~2题共用题干)男性，18岁，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为粘液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15~20个/HP，RBC 5～10个/HP【真题库】该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机理为A.痢疾杆菌毒素对结肠粘膜的直接损害B.有侵袭力的菌株进入粘膜固有层，繁殖引起炎症溃疡C.痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变D.结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡E.特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应答案：B【真题库】该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症答案：C解析：急性细菌性痢疾的发病机理为菌株进入粘膜固有层、繁殖引起炎症溃疡，是急性化脓性炎症。
急性期未有效根治时可转为慢性。
第十二章传染病流行病学（3学时）讲稿吴云凤学习流行病学的发展简史后，我们知道，流行病学是在与传染病的斗争中发展起来的。
在漫长的历史长河中，传染病曾经是危害人类健康和生命最严重的一类疾病，例如鼠疫、霍乱、天花以及流感等传染病曾经给人类带来了巨大的灾难。
随着社会的发展，传染病对人们构成的威胁已逐渐减弱，但是近些年来老的传染病死灰复燃，新的传染病不断出现，对人类健康造成了巨大威胁，也给全球公共卫生提出新的挑战。
首先给大家介绍本章的学习目的和要求：（1）了解传染病流行史简介、影响流行过程的两个因素；（2）掌握新发传染病研究的内容和方法；流行过程的三个环节（传染源、传播途径、易感人群）、疫源地、自然免疫地及自然免源性疾病等概念、传染病的防治和计划免疫及其评价。
第一节概述（一）传染病的定义传染病流行病学是研究传染病在人群中的发生、流行过程和传播规律，探讨影响传染病流行的因素，制定预防和控制传染病流行的策略与措施的一门学科。
（二）流行概况（1）全球传染病流行概况①传染病仍然是危害人类健康的主要原因，尤其在发展中国家。
每年全球死于传染病的人口约占总死亡人数的25% 。
②新发传染病不断出现，根据世界卫生组织的统计，20世纪70年代以来，全球约有40多种新发传染病（emerging infectious diseases，EID），几乎每年至少有一种新的传染病被发现。
（2）国内传染病流行概况①艾滋病危害严重，艾滋病毒感染模式正在发生从高危人群向一般人群播散的变化②病毒性肝炎防治形势依然严峻，发病率虽有下降但仍不乐观，控制的难度仍然较大③耐药性结核病流行卷土重来④新发、突发传染病流行不断发生，在全球出现的40种新发传染病中，在我国出现近20种⑤流感、手足口病、感染性腹泻等常见传染病发病率仍处于较高水平第二节传染过程首先看一下什么传染过程？传染过程是病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程，亦即传染发生、发展、直至结束的整个过程。
第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现病原体被清除隐性感染（亚临床感染）不出现或仅出现不明显的临床表现，免疫学检查有特异性免疫反应显性感染（临床感染）病原体被清除病原携带状态排出病原体，有传染性，携带病原体超过3个月者为慢性携带者。
潜伏性感染免疫功能不足以清除病原体，而将其局限，一旦免疫功能下降，才引起显性感染。
不排出病原体，与病原携带不同。
如单纯疱疹（HSV）、带状疱疹（VZV）、疟疾、结核1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。
【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。
【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。
传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。
传染病学总论课件
传染病学总论课件
一、概述
传染病学是研究传染病在人体内发生、发展、传播和诊断、治疗、预防的科学。
本次课程将重点介绍传染病学总论，包括传染病的基本概念、疾病种类、传播途径、治疗方法及防控措施等方面的内容。
二、传染病概述
1、传染病定义：指由病原体（细菌、病毒、真菌等）感染人体并能在人群中引起传播的疾病。
2、传染病特征：具有传染性、流行病学特征、可预防和治疗性。
3、传染病种类：按病原体分为细菌性传染病、病毒性传染病、寄生虫性传染病等。
4、传染病传播途径：主要包括空气传播、水传播、食物传播、接触传播等。
三、传染病防控措施
1、隔离：对确诊患者进行隔离治疗，限制病原体传播。
2、预防接种：通过疫苗接种提高人群免疫力，预防传染病的发生。
3、公共卫生教育：加强卫生知识宣传，提高公众自我防护意识。
4、环境卫生：保持空气流通，消毒公共场所和家庭卫生等。
四、医学研究进展
1、新药物研发：针对新型传染病病原体，加速新药的研发和临床试验。
2、新技术应用：利用现代生物技术，提高疾病诊断和治疗的准确性和效率。
3、新的防治思路：探索新的预防和治疗策略，如免疫疗法、基因疗法等。
五、总结
本次课程介绍了传染病学总论的基本概念和内容，包括传染病定义、种类、传播途径以及防控措施等。
我们也介绍了近年来传染病学领域的重大研究成果和医学研究进展，展示了传染病学在现代医学中的重要地位和作用。
希望大家能够深入理解传染病学知识，加强自我防护意识，共同预防和控制传染病的传播。
传染病学精编讲义资料感染分类：原发感染、重复感染、混合感染、重叠感染感染过程的表现：（1）病原体被清除（2）隐性感染：最常见的，三无（无症状，无体征，无辅助检查异常）一有（有抗体）（3）显性感染：（有症状;有体征; 有辅助检查;有病原;有免疫）（4）病原携带者：携带病毒传染给别人（5）潜伏感染：一旦免疫功能下降，会引起显性感染传染病流行过程的基本条件：（1）传染源（2）传播途径（3）易感人群传染病的特征：（1）有病原体（2）有传染性（3）有流行病学特征：流行性，季节性，地方性（4）有感染后免疫病毒性肝炎分型：甲型肝炎病毒(HAV)RAN 乙型肝炎病毒(HBV)DAN 丙型肝炎病毒(HCV)RAN 丁型肝炎病毒(HDV)RAN 戊型肝炎病毒(HEV)RAN甲戊：急性肝炎，经粪口传播。
乙丙丁：急慢性肝炎，经血液;接触;母婴传播。
丙型肝炎主要是血液传播重要考点:抗体一 IgM 是近期感染的标志，lgG 型抗体是曾经感染的标志。
lgM—M M 妹妹（岁数小近期）lgG —GG 哥哥（岁数大既往）8.HBsAg 表面抗原阳性：体内存在病毒，无传染，无复制HBsAb 表面抗体保护性抗体HBcAg 核心抗原血清中不易检出，有传染性HBcAb 核心抗体lgM —近期 lgG 既往HBeAg e 抗原有传染性，正在复制病情恢复HBeAb e抗体肝炎的临床表现一.急性肝炎病程为 2-4 个月<1>急性黄疸型肝炎黄疸前期消化道症状，传染性最强黄疸期皮肤巩膜黄染，肝区叩击痛，肝大恢复期黄疸消退症状减轻<2>急性无黄疸型肝炎临床症状轻主要表现为消化道症状二. 慢性肝炎病程大于半年三.重型肝炎 (1) 诊断三标准：1.肝性脑病 2.胆红素大于17.1um ol/L 每日 3.凝血酶原活动度<40% (2)急性重型肝炎起病 2 周，亚急性肝炎病程15 日~24 周，慢性重型肝炎具有慢性肝病史四.淤胆型肝炎 1.黄疸持续 3 周以上 2.黄疸三分离（症状体征与实验室检查不相符）流感 <1>传播途径：呼吸道传播<2>临床表现（1）单纯型流感：起病急，全身症状重，局部症状轻(2)肺炎型流感：多见于小儿，高热，烦躁，呼吸困难<3>实验室检查：白细胞减少（粒细胞减少）<4>治疗奥司他韦抗病毒禽流感重点总结：(1)病原学：正黏病毒科，属甲型流感病毒。
第一单元传染病学总论【传染病学特点】【大纲要求】总论考什么？感染的概念感染过程的表现感染过程中病原体的作用感染过程中的免疫应答作用感染病的发病机制流行过程的基本条件影响流行过程的因素传染病的基本特征、临床特征传染病的诊断、治疗及预防重点内容传染病感染过程：5种表现及含义传染病流行过程中3个基本条件传染病的基本特征【概念】传染病感染过程的5种表现1感染过程的五种表现在不同传染病中各有侧重，一般最常见的是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E病原携带状态【正确答案】B【答案解析】最不常见的表现是显性感染。
【A2型题】王某，女性，患慢乙肝10年，血HBsAg（+）， HBeAg（+），抗HBc（+），其12岁女儿体检时抗HBs（+），追问病史无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，王某女儿属于（）A.垂直感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】B【答案解析】抗HBs（+），无任何临床症状，未注射乙肝疫苗，应该隐性感染过。
【A2型题】男性，20岁，无任何不良反应，体检时，发现血清HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常（）A.重复感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态【正确答案】E【答案解析】HBsAg阳性，转氨酶等其他肝功能检查均正常，应为病原携带者。
传染病感染过程中病原体作用病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病作用、宿主的免疫功能和外环境三个因素。
传染病感染过程中免疫应答作用感染病的发病机制传染病的发生与发展入侵部位只有入侵部位适合,病原体才能定植、生长、繁殖及引起病变。
机体内定位不同的病原体在机体内定位不同,各种传染病都有自己的规律性。
排出途径不同传染病的病原体排出途径不同，有的单一，有的多个。
组织损伤的发生机制病原体直接损伤毒素作用免疫机制重要病理生理变化常见的主要有发热、代谢改变等。
传染病流行的3个基本条件影响传染病流行过程的因素自然因素：自然环境中的地理、气象、生态等。
许多传染病的发生和流行,均可有明显的季节性和地区性。
社会因素：社会制度、经济与生活条件、文化水平、人口密度等对传染病的流行过程有决定性影响。
传染病的基本特征有病原体有传染性有流行病学特征有感染后免疫力传染病的临床特征病程发展的阶段性急性传染病的发生、发展和转归具有一定的阶段性，通常分为四个期。
潜伏期前驱期症状明显期恢复期复发与再燃后遗症常见的症状与体征发热发疹毒血症状单核-吞噬细胞系统反应单核-吞噬细胞系统增生可出现充血、增生等反应，表现为肝、脾和淋巴结的肿大。
传染病的诊断【A1型题】传染病的诊断依据A.临床症状，体检及生化检查B.临床资料，流行病学资料、实验室检查C.临床资料，疫苗注射情况，实验室检查D.临床症状，流行病学资料，病原学检查E.流行病学的检查，病原学检查【正确答案】B传染病的治疗原则：治疗、护理和消毒、隔离并重。
方法：一般及对症疗法：包括隔离、消毒、护理、心理治疗；降温、镇静、强心、改善微循环、纠正水电解质失衡及电解质紊乱、应用糖皮质激素以及血液透析和血浆置换等。
病原治疗康复治疗中医药治疗传染病的预防管理传染源切断传播途径保护易感人群我国法定传染病第二单元病毒感染常见疾病病毒性肝炎病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。
按病原学分类，目前有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。
考什么？病原学流行病学发病机制与病理临床表现实验室检查及其他检查诊断与鉴别诊断治疗预防最重点是什么？各型肝炎病毒特点各型肝炎的传播途径急性肝炎及重型肝炎的诊断各型肝炎病毒特点续表HBsAg and HBsAb H-hepatitisBS–surfaceAg-antigenAb-antibodyHBeAg and HBeAb e 壳HBcAg and HBcAbC-coreHBV 3个抗原抗体系统：【A1型题】对人体有保护作用的抗体是（）A.抗-HBsB.抗-HBeC.抗-HBc-IgMD.抗-HBc-IgGE.抗-HBV-DNA【正确答案】A【答案解析】只有表面抗体具有保护性。
“大三阳”“小三阳”乙肝五项流行病学各型肝炎传染源及传染期各型肝炎传播途径1近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒E.丁型肝炎病毒【正确答案】C【答案解析】甲、戊型经粪口传播，乙型经母婴、血液及体液传播，丙型主要经输血传播。
各型肝炎易感人群病理续表慢性肝炎炎症活动度分级与纤维化程度分期标准碎屑坏死（PN）及桥接坏死（BN）临床表现病毒性肝炎的临床分型急性肝炎急性黄疸型肝炎急性无黄疸型肝炎慢性肝炎重型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化隐匿性慢性乙型肝炎HBV携带者急性肝炎急性黄疸型肝炎黄疸前期：类似感冒：发热、全身不适、乏力等症状。
消化道症状，食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛等。
肝功能主要ALT升高。
持续5～7天。
黄疸期：症状好转，发热消退。
尿黄加深，巩膜及皮肤出现黄染,逐渐加重，2周左右达高峰。
各项肝功能明显异常。
肝、脾可轻度肿大及触叩痛。
持续2～6周。
恢复期：黄疸逐渐消退，各项肝功能逐渐恢复正常，症状和体征也随之消失。
持续平均1个月。
急性无黄疸型肝炎此型较多见，起病缓慢，临床症状较轻，主要表现为乏力，食欲不振，腹胀，肝区疼痛，有的患者可有恶心、呕吐、便溏或低热。
体征可有肝大、压痛，脾也可轻度肿大。
【A1型题】急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.神经系统症状D.精神症状E.皮肤瘙痒症状【正确答案】B【答案解析】急性黄疸型肝炎出黄疸前主要表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。
慢性肝炎急性肝炎病程超过半年不愈者称为慢性肝炎。
病原只限乙肝、丙肝和丁肝病毒。
甲肝及戊肝可治愈不转慢性。
慢性肝炎分度轻度：临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲不振、腹胀、尿黄、便溏等，有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等体征，且无门脉高压表现者。
实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高、白蛋白降低或A/G比值异常，丙种球蛋白明显升高。
除前述条件外，凡白蛋白≤32g／L，胆红素大于5倍正常值上限，40%＜凝血酶原活动度＜60%，胆碱酯酶＜4500U／L，四项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。
重型肝炎（肝衰竭）续表以下为重型肝炎诊断所必备条件注意：各型重型肝炎均可出现少尿、腹水，但不是诊断重肝的必要条件。
重型肝炎按新标准又分为：急性肝衰竭：起病急，发病2周内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症候群；亚急性肝衰竭：起病较急，发病15日～26周内出现肝衰竭症候群；慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿；慢性肝衰竭：在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
【A1型题】急性重症肝炎早期最突出、最有诊断意义的症状是A.黄疸迅速加深B.出血倾向加重C.中枢神经系统症状D.严重恶心、呕吐E.出现腹水【正确答案】C【答案解析】急性重症肝炎肝性脑病出现非常早，具有诊断意义。
其它型重型肝炎，也可出现肝性脑病，但出现晚。
所以选C。
淤胆型肝炎以肝内胆汁淤积为主要表现的一种特殊类型。
起病类似急性黄疸型肝炎，但自觉症状常较轻，皮肤瘙痒，大便灰白，常有明显肝脏肿大，肝功能检查血清胆红素明显升高（常高于正常值10倍），以直接胆红素为主，PTA＞60%或应用维生素K肌内注射后1周可升至60%以上，血清胆汁酸、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胆固醇可明显升高，黄疸常持续3周以上，并除外其他原因引起的肝内外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。
在慢性肝炎或肝硬化基础上发生前述临床表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎，预后差。
肝炎肝纤维化主要根据组织病理学诊断，B超结果可供参考。
B超表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大。
肝纤维化的血清学指标如透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、IV型胶原（IV-C）、层连蛋白（LN）等指标与肝纤维化有一定相关性。
肝炎肝硬化肝炎肝硬化是慢性肝炎的发展结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及假小叶形成。
肝硬化的影像学表现：B超检查可见肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，呈锯齿状或波浪状，肝边缘变钝，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。
代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。
血清白蛋白≥35g/L，胆红素≤35μmoL／L，PTA＞60%。
可有门脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。
失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。
如血清白蛋白＜35g／L，A／G＜1.0，胆红素＞35μmol／L，凝血酶原活动度＜60%。
患者可出现腹水、肝性脑病及门脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
活动性肝硬化慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT明显升高，黄疸，白蛋白水平下降。
静止性肝硬化无明显肝脏炎症活动的表现。
隐匿性慢性乙型肝炎血清HBsAg阴性，但血清和（或）肝组织中HBV DNA阳性，并可有慢性肝炎的临床表现。
除HBV DNA阳性外，患者可有血清抗-HBs、抗-HBe和（或）抗-HBc阳性。
但约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者的血清学标志均为阴性。
诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。
慢性HBV携带者多为处于免疫耐受期的慢性HBV感染者。
血清HBsAg和HBV DNA阳性，HBeAg或抗-HBe 阳性，1年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围，肝组织学检查无明显异常。
非活动性HBsAg携带者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性，HBV DNA低于最低检测限，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围，肝组织学检查病变轻微。
实验室检查血常规尿常规肝生化检查：血清转氨酶：在肝细胞中，ALT主要存在于肝细胞浆中，易于释出，而AST80%存在于肝细胞线粒体内，急性肝炎时ALT常常高于AST，可达1000IU／L以上。
肝损伤严重时，AST 大量逸出，AST／ALT＞1。
血清胆红素（Bil）：血清胆红素明显升高常表示肝脏损伤严重或有胆汁淤积。
胆红素在短期内剧增则提示病情恶化。
蛋白质：白蛋白由肝脏产生，如肝脏损伤严重则白蛋白常减少，球蛋白常增加，A／G 比值下降或倒置。
凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）：肝脏为多种凝血因子合成的场所，如果肝实质广泛而严重损伤时，凝血因子缺乏，PT明显延长，PTA下降。
