传染第八版配套课件传染病学总论

好发于肺上叶尖后段或下叶尖段
右上前段肺结球空洞
临床类型——结核性胸膜炎

是结核杆菌及其代谢产物进入处于高度 过敏状态的胸膜引起的炎症；

常发生于原发感染后数月，为播散型结 核病的一部分； 在病情发展的不同阶段有干性胸膜炎、 渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现；

世界流行现状
① 罹患结核病的人数不断下降，但全球负担仍然很重
② 估计每年有140万人死于结核病，包括50万名妇女
③ 尽管非洲和欧洲区尚不能按计划实现到2015年将较1990年死亡率减半 的目标，但世界卫生组织所有六个区域的新发病例和死亡率均有下降
④ 在应对耐多药结核病方面的进展一直比较缓慢
《2012年全球结核病报告》

单耐药：经体外证实对1种抗结核药物耐药； 多耐药：体外证实对1种以上的抗结核药物耐药，但
不包括同时耐异烟肼、利福平；

耐多药（multidrug resistance，MDR）：体外证实 至少同时对异烟肼、利福平耐药；
病原学
耐药结核病分为4类：

广泛耐药：体外被证实除至少同时对异烟肼、利福 平耐药外，还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药，以
结 核 病
Tuberculosis
华中科技大学 宁 琴
概述

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性 疾病。

以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸 润、干酪样变和空洞形成。临床多呈慢性过 程，表现为长期低热、咳痰、咯血等。
除肺外尚可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖 系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤

等多种脏器和组织。


双肺弥漫性栗粒样改变，呈毛玻璃样
临床类型——继发型肺结核

内部屏障（血脑屏障、胎盘屏障） 吞噬作用：吞噬细胞 体液因子：补体、溶菌酶、干扰素
TNF、IL等
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㈡ 特异性免疫(specific immunity)
• 属于获得性免疫，指对抗原特异性识别而产生 的免疫；
• 免疫作用有针对性，通常指针对一种传染病； • 感染后免疫都是特异性免疫，且属于主动免疫。 • 包括：细胞免疫
传染病学总论新 ppt课件
一、什么是传染病？ 二、传染病是如何发生的？ 三：传染病的特征 四：传染病的诊断 五．传染病的治疗 六、预防 七、我国法定传染病的种类及名称 八、突发公共卫生事件及其分级 九、传染病疫情报告制度介绍
1．什么是传染病
传染病（infectious diseases, communicable diseases）：是由病原微生物（病 毒、支原体、衣原体、立克次体、细菌、真菌、 螺旋体）和寄生虫（原虫、蠕虫等）所引起的一 组具有传染性的疾病。
• 5．潜伏性感染：病原体侵入人体内，人体和病
原体处于相持状态时，往往不出现临床症状，这 个相持阶段可称为潜在性感染。当抵抗力降低时， 病原体乘机繁殖，引起发病，如单纯疱疹、带状 疱疹等
• （特点：潜伏期感染期间，病原体一般不排出体 外）
（3）传染过程病原体的作用
致病能力包括以下几个方面： ㈠ 侵袭力(invasiveness)
大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现。
3．显性感染（临床感染）： 病原体侵入人体，引起一系列病理生理反应，临
床上表现为该病特有的表现。即患传染病。
• 4．病原体携带状态：病原体在侵入人体之后，
在体内生长繁殖，并不断排除体外，而人体不出 现任何疾病表现称之为病原体携带状态。
• （特点：不出现临床症状而又能排出病原体而具 有传染性）

乏力
由于机体能量消耗过多或合成 不足所致，表现为肌肉疲劳、 精神不振等。
体重下降
由于机体能量消耗过多或摄入 不足所致，常伴随食欲减退等 症状。
诊断方法与流程
流行病学调查
了解患者患病前后的活动范围、接触史、暴露史等情况，有助于判断 感染来源和传播途径。
临床诊断
根据患者的症状、体征和流行病学资料，结合实验室检查结果进行综 合分析，作出临床诊断。
建立有效的传染病监测和预警系统，及时发现并控制疫情。
应急响应
制定应急预案，快速调动医疗资源，保障疫情期间医疗需求。
国际合作与交流
1 2
信息共享
加强国际间的传染病信息交流，共同应对全球性 挑战。
技术支持与援助
发达国家向发展中国家提供技术支持和医疗物资 援助。
3
跨国合作项目
开展跨国合作项目，共同研究传染病防控策略和 技术。
传染病学总论第八版 课件
目录
• 传染病学概述 • 传染病的症状与诊断 • 传染病的治疗 • 传染病的预防 • 传染病的社会影响与公共卫生政策 • 传染病研究展望
01
传染病学概述
定义与分类
定义
传染病是由病原体（细菌、病毒、真 菌等）引起的，能在人与人、动物与 动物或人与动物之间相互传播的疾病 。
缺陷病。
非药物治疗
隔离与检疫
对传染病患者采取隔离措施，以防止疾病传 播。
心理治疗
针对传染病患者的心理问题，如焦虑、抑郁 等，进行心理疏导和支持。
疫苗接种
通过注射疫苗预防传染病的发生。
生活方式调整
如改善饮食、增加运动等，以提高身体抵抗 力，预防传染病。
康复与护理
康复治疗
针对传染病患者的身体和心理损伤，采 取康复措施，如物理治疗、职业治疗等 。

血液、体液（唾液、泪液、精液、阴道分泌物、乳
汁、伤口渗出液等）、器官组织中都含有大量的病
毒。
传播途径
性接触传播：是主要的传播途径（包括同性，异性和双
性性接触）；
经血传播：①静脉注射吸毒；②接受血液或血制品；③
献血员感染的传播；
母婴传播：经胎盘、产道及哺乳等；
其他： 医源性感染（器官移植、人工受精、污染的器
2. CD4+T细胞数量减少和功能障碍： （1.）病毒直接损伤；（溶解破坏和诱导凋亡） （2.）免疫损伤（CTL和ADCC）； （3.） HIV感染骨髓干细胞。 CD4+T淋巴细胞的极化群Th1/Th2失衡：Th2呈极 化优势，抗病毒免疫应答弱化，抗原呈递功能受损、 IL-2减少和对抗原反应活化能力丧失。极易发生各种 感染 3.单核巨噬细胞功能异常。因表面也有CD4分子。诱 导产生NF-KB核因子抗原性相结合因子，防止细胞凋 亡，可携带HIV透过血脑脊液屏障。 4.B细胞功能异常。表面有低水平CD4分子表达。 5.NK细胞异常。细胞因子产生障碍。 gp41抑制NK监 视功能。
艾滋病（AIDS）
烟台市莱阳中心医院 感染科
学习内容
一．掌握艾滋病（acquired immune deficiency syndrome ,AIDS）的全称，定义； 二．熟悉艾滋病病毒的特性； 三．艾滋病主要传播途径和高危人群，了解世界和国 内艾滋病流行的近况，艾滋病的发病机理； 四．艾滋病临床分期及各期的主要表现； 五．用于诊断艾滋病的实验室检查； 六．艾滋病的诊断原则及标准； 七．艾滋病的治疗原则，抗病毒治疗的方法； 八．艾滋病主要的预防措施。
3、性传播成为主要传播途径, 同性传播上升速度明显
网络直报艾滋病病毒感染者和病人历年传播途径构成

第一节
感染与免疫
二、感染过程的表现
1.清除病原体 2.隐性感染 3.显性感染 4.病原携带状态
5.潜伏性感染
10
体
病原体进入人体后，可被非特异性免疫防 非特异性防御能力 御能力清除，亦可由特异性体液免疫与特异性 皮肤黏膜 胃酸 正常体液 组织内细胞 细胞免疫物质将相应的病原体清除。
侵袭能力（志贺菌） 穿透能力（钩虫丝状蚴） 溶组织能力 （溶组织阿米巴）
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课外内容：外毒素与内毒素的区别
外毒素 G+（主要） 细菌在生长繁殖过程中产生 蛋白质或特殊的酶 亲组织性能选择性地作用于某些组 织器官引起特殊病变 对热不稳定 内毒素 G- （主要） 细菌外层细胞壁的部分成份， 细菌死亡时释放出来。 磷脂多糖蛋白质复合物是脂多糖 无亲组织性
受感染的动物
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第三节 传染病的流行过程
一、流行过程的基本条件
传播途径
呼吸道传播 如麻疹、白喉、结核病等 消化道传播 如伤寒、菌痢、霍乱等 接触传播 如血吸虫、麻疹、乙肝 虫媒传播 如疟疾、斑疹伤寒、黑热病 血液、体液传播 如疟疾、乙肝、丙肝 其他：母婴传播（垂直传播）
气管黏膜表面，再侵入组织细胞组织，产生毒 素，引起病变。如志贺菌、结核分枝杆菌。
病毒性病原体常通过与细胞表面的受体结合再 进入细胞内 有些病原体的侵袭力较弱，需经伤口进入人体 ，如破伤风杆菌。
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第一节
感染与免疫
2.毒力
毒素
外毒素 如白喉、破伤风杆菌、霍乱 弧菌 内毒素 如伤寒杆菌、菌痢杆菌
其他毒力因子
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第一节
感染与免疫
5. 潜伏性感染
病原体感染人体后，机体免疫功能足 潜伏性感染与病原携带状态的区别？ 以将病原体局限化但又不足以将病原体清 —— 在潜伏性感染期间，病原体一般不排 除，病原体长期潜伏起来，待机体免疫功 出体外。 能下降时引起显性感染。如：单穿疱疹病 毒、结核杆菌感染等。

分类：
— 按病原体： virus carrier, bacteria carrier — 按发生和持续时间：convalescent, healthy or incubatory carrier — 按携带病原体的持续时间： acute or chronic carrier
11
感染谱频度
潜伏感染
病原体通常被清除，但少数人可转变为病原携 带状态 Pathogens can be eradicated or carried
8
3.显性感染
病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答，而且 通过病原体本身或机体的变态反应，导致组织 损伤，引起病理改变和临床表现 Make the host
producing specific immune response, having pathological changes
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第四节
传染病的特征
28
一、四大基本特征
病原体 pathogens
传染性 infectivity
流行病学特征 epidemiologic feature 感染后免疫 postinfection immunity
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1.病原体
有特异性
specific
应用新技术可发现更多病原体
Be found with natural science advancements
— geography, climate, ecology — 疫源地 focus of infection —自然疫源性传染病/人兽共患病 zoonosis
(plague, leptospirosis, human avian influenza)
社会因素 social factors

力，降低疫情传播的风险。
04
预防措施与控制策略
预防措施制定原则及实施方法
制定原则
科学性、可行性、针对性、时效性
实施方法
加强宣传教育、改善卫生条件、提高人群免疫力、控制传染源、切断传播途径
控制策略选择依据及效果评价
选择依据
疫情严重程度、病原体特性、人群免疫状况、社会经济条件
效果评价
发病率下降、死亡率降低、病原体消除或控制、社会经济负担减轻
传染病分类
根据病原体不同，可分为病毒性传染病、细菌性传染病、真菌性 传染病等。
传染病历史与现状
传染病历史
自古以来，传染病一直是人类面临的 重要威胁，历史上多次爆发大规模传 染病，如黑死病、天花等。
传染病现状
随着医学科学的发展，许多传染病得 到了有效控制，但仍有一些传染病在 全球范围内流行，如艾滋病、结核病 等。
案例分析：成功控制某次重大疫情
案例介绍
某次重大疫情爆发，经过科学有效的预防和控制措施，最终成功控制了疫情。
控制措施
政府及时启动应急响应机制，加强组织协调和宣传教育；医疗机构积极开展病例救治和流 行病学调查；社区和单位加强人员管理，做好环境卫生和消毒工作；个人注意个人卫生和 防护，减少不必要的外出和聚集。
影像学检查
利用X光、CT、MRI等技术观 察患者体内病变情况。优点是 无创、可视化，缺点是对设备 要求高，费用较贵。
治疗原则制定依据及实施过程
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情等因素制定个性化治疗方案。 实施过程包括评估患者状况、选择合适药物和剂量等。
综合治疗
采用多种治疗手段，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等， 以达到最佳治疗效果。实施过程需多学科协作，确保治疗 方案的全面性和科学性。

Байду номын сангаас
感染过程
病原体侵入机体后，与机体免疫系统相互作用，在一定条件下导致感染发生。
发病机制
病原微生物的毒力、数量和侵入门户与机体的免疫应答等因素共同决定了感染的发展趋势和临床表现。
传染病的发生机制
包括传染源、传播途径和易感人群三个环节，三者相互关联、相互影响。
流行过程
包括自然因素、社会因素和人群健康状况等，这些因素可以促进或阻碍疾病传播。
发展趋势
未来传染病学的发展趋势与挑战
THANKS
感谢观看
寄生虫感染的传染病及其防治
传染病的全球化背景及应对策略
04
1
全球化的传染病传播特点与挑战
2
3
全球化进程中，人员、物资和资本的流动加速，传染病传播范围扩大，速度加快。
传染病跨国传播
全球气候、环境、生态等变化导致病原体多样性增加，新发和再现传染病威胁加大。
传染病多样性
传染病传播途径日趋复杂，多种传播方式并存且难以发现和控制。
05
定义
新发传染病是指新发现或者新出现的，具有传染性的疾病。
特点
具有高传染性、易感性、高病死率、高致病性等特点。
新发传染病的定义与特点
监测
对新发传染病进行监测，及时发现并掌握疫情动态。
早期发现
通过对疫情的早期发现，采取及时有效的措施，控制疫情的扩散。
新发传染病的监测与早期发现
通过对疫情数据的分析，掌握疫情的流行趋势和传播规律。
我国传染病防治面临多种挑战，如慢性病增多、新发传染病出现等。同时，医疗资源分布不均衡，部分地区医疗水平较低。
现状分析
加强顶层设计，完善传染病防治政策体系；加强基层医疗卫生机构建设，提高传染病发现、报告和管理水平；加强国际合作与交流，引进先进技术与管理经验。

健康行为养成
鼓励公众养成健康的生活方式，加强个人卫生和环境卫生，减少传染病的发生和传播。
科学研究与技术创新
加强传染病基础研究和应用研究，推动科技创新和技术进步，提高传染病预防控制水平。
05
几种常见的传染病介绍
流行性感冒
流行性感冒（流感）是由流感 病毒引起的急性呼吸道传染病 ，具有较高的传染性和流行性 。
毒素释放
细菌在生长繁殖过程中会释放出一些毒素，如内毒素、外毒素等，对机体造成损伤。
免疫应答损伤
针对细菌感染的免疫应答反应也可能对机体造成损伤，如细胞因子风暴等。
其他微生物感染的发病机制
01
寄生虫感染
寄生虫侵入机体后，会寄生在肠道、肝脏等部位，吸收机体营养物质
并释放体侵入机体后，会在细胞内进行生长繁殖，引起细胞损伤和炎
3
传播方式包括空气、饮水、食物、接触等。
传染病对人类社会的影响
传染病对人类社会的影响包括
死亡：许多传染病都会导致患 者的死亡，如艾滋病、结核病 等。
经济损失：由于传染病的大规 模传播，许多患者需要隔离和 治疗，导致大量人力和物力的 消耗，给社会经济带来损失。
社会不安定：某些传染病的爆 发和传播会引起社会恐慌和不 安定。
病毒感染的发病机制
病毒复制
01
病毒感染机体后，会在细胞内进行大量复制，释放出更多病毒
，进一步侵袭其他细胞。
细胞损伤
02
病毒在复制过程中会破坏细胞膜和细胞壁，导致细胞损伤和死
亡。
免疫病理损伤
03
针对病毒感染的免疫应答反应也可能对机体造成损伤，如细胞
因子风暴等。
细菌感染的发病机制
菌血症
细菌进入血液后，会在全身循环中引起一系列症状，如发热、寒战等。

侵袭能力（志贺菌） 穿透能力（钩虫丝状蚴） 溶组织能力 （溶组织阿米巴）
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课外内容：外毒素与内毒素的区别
外毒素 G+（主要） 细菌在生长繁殖过程中产生
蛋白质或特殊的酶 亲组织性能选择性地作用于某些组 织器官引起特殊病变
对热不稳定 产生的药理与病理生理反应是专一 的，不同外毒素产生不同反应
内毒素 G- （主要）
变异类型
— 致病力变异 — 抗原性变异 — 耐药性变异
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第一节 感染与免疫
四、感染过程中的免疫应答
保护性免疫应答：有利于机体抵抗病原体
非特异性免疫 天然屏障 皮肤、黏膜、胎盘屏障、血脑屏障 吞噬作用 体液因子
特异性免疫 细胞免疫 体液免疫
变态反应：促进病理改变
特异性
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第二节 传染病的发病机制
社区获得性感染
第一节 感染与免疫
二、感染过程的表现
1.清除病原体 2.隐性感染 3.显性感染 4.病原携带状态 5.潜伏性感染
10
第一节 感染与免疫
1.清除病原体
病原体进入人体后，可被非特异性免疫防 御能力非清特除异，性亦防御可能由力特异性体液免疫与特异性 细胞免疫皮物肤质黏将膜相胃应酸的正病常原体体液清组除织。内细胞
染
的 （少数）病原体持续存在，转变为病原
转 携带状态，成为无症状携带者。 归
12
第一节 感染与免疫
3.显性感染
病原体侵入人体后，不但诱发免疫应答， 而且通过病原体本身或机体的变态反应，导致 组织损伤，引起病理改变和临床表现。
感染者获得较为稳固的免疫力。
显 性 感 染
死亡！ 病原体
被清除
如：甲型肝炎、麻疹
❖3.掌握：传染病感染过程的各种表现；流行 过程的基本条件；传染病的基本特征、临 床特点；传染病的预防