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肝穿刺活检注意事项肝穿刺活检是临床上常用的一种检查手段，它通过针头穿刺肝脏，采集肝组织进行病理学检查，以确定病变的性质和程度。
然而，由于肝是一个非常重要的器官，穿刺活检存在一定的风险，因此在进行肝穿刺活检时需要注意以下事项。
首先，选择适当的患者。
肝穿刺活检是一种侵入性操作，对患者的身体状况和肝脏功能有一定的要求。
需要首先评估患者的病情、肝功能和凝血功能等指标，确保患者适合进行穿刺活检。
其次，操作者要熟练掌握穿刺技术。
肝穿刺活检需要经验丰富的医生进行操作，因为肝脏是一个复杂的器官，周围存在大血管和胆管等结构，操作过程中需要避开这些结构来减少并发症的发生。
医生需要具备良好的操作技巧和对肝脏解剖结构的了解，以确保穿刺的准确性和安全性。
同时，需要注意消毒和无菌操作。
在进行肝穿刺活检前，需要对患者皮肤和手术场所进行消毒，保持无菌状态。
操作者应佩戴无菌手套和口罩等防护设备，减少穿刺过程中的交叉感染的风险。
同时，需要使用无菌的针头和其他操作器械，以避免引入细菌或其他病原体。
另外，要密切观察患者的病情变化。
肝穿刺活检是一个创伤性的操作，可能引起一些并发症，如出血、感染、胆漏等。
因此，操作者需要密切观察患者的病情变化，注意患者的体征和症状，及时发现和处理并发症。
术后还需要定期进行检查，评估患者的恢复情况。
最后，对于肝穿刺活检的禁忌症应特别注意。
肝穿刺活检在某些情况下是有禁忌症的，如肝功能严重受损、凝血功能异常等。
在这些情况下，穿刺活检可能导致更严重的并发症，甚至危及患者的生命。
因此，在进行肝穿刺活检前，需要对患者的禁忌症进行评估，避免不必要的风险。
综上所述，肝穿刺活检是一种常用的临床检查手段，用于确定肝脏病变的性质和程度。
在进行穿刺活检时，需要选择适当的患者，熟练掌握穿刺技术，注意消毒和无菌操作，密切观察患者病情变化，并考虑禁忌症。
这样才能确保穿刺活检的安全性和有效性，为患者提供准确的诊断和治疗。
肝功能检查是哪些项目肝功能检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肝脏的健康状况和功能活动的程度。
肝脏是人体最重要的器官之一，承担着过滤毒素、合成代谢物、调节血糖和血脂等多种重要功能，因此对其进行检查非常重要。
肝功能检查通常包括多个项目，下面将介绍其中一些常见的项目：1. 肝酶谱（肝功能酶指标）：肝酶包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）等。
通过检测这些酶的活性和水平，可以评估肝细胞的损伤程度和胆道系统的功能。
2. 肝蛋白：肝蛋白是肝脏合成的一类特殊蛋白，包括白蛋白、球蛋白和凝血因子等。
通过检测血清中这些蛋白的水平，可以了解肝脏合成功能的情况。
3. 胆红素：通过测量血清中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平，可以评估胆红素的代谢和胆道系统的排泄功能。
4. 凝血功能：肝脏在凝血功能中起到重要的作用，通过检测血液中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板计数等指标，可以评估肝脏在凝血过程中的功能状态。
5. 肝超声：肝超声是一种无创的检查方法，通过超声波对肝脏结构和血液供应进行观察，可以发现肝脏的异常改变，如肝脂肪变性、肝囊肿、肝肿瘤等。
6. 肝活检：肝活检是通过穿刺取出一小块肝组织进行病理学检查，可以直接观察肝细胞的形态和结构，评估肝脏的病变程度和炎症程度。
通过以上项目的综合评估，可以获得较为全面的肝功能信息，对肝脏的病变和损伤进行诊断和监测。
肝功能检查在临床上应用广泛，可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、进展和治疗效果，为患者的诊疗提供重要的参考依据。
需要注意的是，肝功能检查虽然可以提供一些关键的信息，但并非所有肝脏疾病都能通过肝功能检查来确诊，有时还需结合其他检查方法，如影像学检查和病理学检查等。
因此，在进行肝功能检查时，应遵循医生的建议，结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
同时，注意饮食和生活方式的调节，保持良好的肝脏健康状态，对于预防肝脏疾病的发生也具有积极作用。
建议必要时才做肝穿刺作者：王振坤来源：《家庭百事通·健康一点通》2015年第09期肝穿刺的全称叫做“肝活体组织穿刺检查术”。
它是医生先用一种特制的空心针（“肝穿针”，现采用的直径为1～2毫米）刺进人的肝脏，又快速拔出，使少量的肝脏组织遗留在肝穿针的空芯内，然后，医生把肝组织涂在玻璃片上或注射于无菌试管中，再送到病理室检查。
有些患者不太理解：为什么要做肝穿刺，这是不是增加病人或者乙肝病毒携带者的痛苦和经济负担呢？其实不然，肝穿刺是很有临床意义的，但也不能滥用。
肝穿刺是诊断肝炎的“金指标”目前，医生诊断病毒性肝炎的主要依据是肝功能化验单和临床表现，尽管这种诊断方法的准确率很高，但有时却很难得出诊断结论，比如病人的转氨酶仅仅轻度升高，又没有明显症状，这时就难以确诊。
有的时候慢性肝炎向肝纤维化进展，在临床上医生也是很难判断肝纤维化的程度。
即使进行B超、CT检查，仍然难以了解清楚。
如果能进行肝穿刺检查，就可以非常明确地诊断出来，同时，也能精确地知道有无肝脏炎症，炎症程度，有无肝纤维化，纤维化到了何种程度等。
因此，医生们把肝穿刺看成诊断肝炎的“金指标”。
乙肝病毒携带者都做肝穿刺不现实美国肝病专家提出：“非活动性乙肝表面抗原携带状态”都要求进行肝穿刺检查。
我国有1.2亿乙肝病毒携带者，按严格要求也都应当进行肝穿刺检查，因为这1.2亿人中肯定有“活动性乙肝表面抗原携带状态”携带者，而实际上这是不可能办到的，这个数字也是估计出来的，具体谁是这1.2亿中的人并不完全知晓。
如果乙肝病毒携带者都要进行肝穿刺检查，首先还要检查中国的13亿多人，以确切了解究竟谁是这1.2亿乙肝病毒携带者，这显然更是不现实的。
已知的乙肝病毒携带者没必要都进行肝穿刺已知的乙肝病毒携带者都进行肝穿刺可行吗？也没有这种必要。
我们知道，乙肝病毒携带者中的“小三阳”，乙肝病毒基因阴性，他们就是非活动性的乙肝病毒携带者，暂不必去做肝穿刺检查。
医院肝脏活体组织穿刺术操作规范一、适应证①肝脏弥漫性病变，如慢性肝炎、肝硬化、非均匀性脂肪浸润、肝血吸虫病等，需要确诊或评价其治疗效果者；②临床及影像学检查提示肝占位病变，但不能明确诊断者；③原因不明的肝肿大；④脾肿大，疑由肝脏病变引起而需要查明病因者；⑤不明原因的肝功能异常者；⑥不明原因的黄疸，已排除肝外梗阻者；⑦疑有肝癌、肝肉芽肿病变；⑧全身性病变疑有肝脏受累者。
一、禁忌证1.绝对禁忌证①一般情况差不能耐受检查者及不能合作者。
②原因不明的出血病史③有出血征象者：出血时间延长≥10min，凝血酶原时间延长≥3-5秒（与正常对照相比），国际标准化比值（INR）≥1.50，血小板计数＜50×109/L；④肝脏周围化脓性感染，化脓性胆管炎，膈下及右侧胸腔有急性炎症等。
⑤重度黄疸，严重肝外梗阻性黄疸，如B超显示肝内、外胆管明显扩张者。
⑥肝浊音界叩诊不清或明显缩小者。
⑦疑有肝包虫病、肝海绵状血管瘤、动脉瘤、肝囊肿及其他液性囊肿。
⑧肝包膜下或肝表面巨大肿瘤者。
⑨充血性肝肿大者。
2. 相对禁忌证①病态肥胖症；②大量腹水；③血友病，如有强烈指征，应输入凝血因子改善凝血状况后实施；三、操作前准备①详细询问病史及体格检查；②实验室检查：血常规、血小板计数、出凝血时间、凝血酶原时间；检查血型，必要时备血并做交叉合血试验。
③如有出、凝血时间异常者于术前可应用维生素K1或维生素K3，必要时应用钙剂、维生素C治疗。
④暂停用活血类或抗凝类药物。
⑤术前向患者讲明检查的意义和程序，训练病人练习吸气后立即屏气并较长时间憋气，使之能更好配合操作。
⑥术前禁食8-12h。
腹腔胀气明显者，应服用消胀药或清洁灌肠。
有大量腹水又必需作肝穿刺活检者，可在术前作腹穿放液治疗。
⑦了解肝脏大小及上下界位置，必要时超声检查确定。
⑧B超、CT定位占位性病变位置，以减少并发症发生及增加穿刺的准确性。
⑨术前给予镇静剂，如苯巴比妥30-60mg或安定2.5mg。
临床技术操作规程（肝脏穿刺活体组织检查术）肝穿刺活检方法有多种，目前临床常用较安全的快速肝穿抽吸式活检术。
【适应证】1．临床未能确诊的肝大或黄疸。
2．全身性疾病疑有肝脏受累者。
如肝结核、系统性红斑狼疮和某些血液系统疾病等。
3．肝脏肿瘤。
4．肝脏疾病需获得病理组织检查者。
【禁忌证】重度黄胆、腹水、凝血功能障碍、右侧胸膜感染、肝包虫病、肝血管瘤及对检查操作不合作者。
【准备工作】1．术前测定血小板数、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。
穿刺前胸部X线检查，了解有无气胸、胸膜粘连，验血型。
2．术前3天应肌内注射维生素K，剂量为4mg，每天1次。
3．嘱病人先行呼吸训练，先吸气，然后在深呼气末屏住呼吸，练习数次，以免配合失误。
4．器械准备：肝穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等)、多头腹带、标本瓶及组织固定渍。
【操作方法】1．病人取伸卧位，身体右侧靠近床沿，并将右手置于枕后。
2．确定穿刺点，一般取右侧腋中线第8或第9肋间隙或腋前线第9或第10肋间隙、肝实音区处穿刺。
3．局部常规消毒、术者戴手套、铺无菌孔巾，用2％普鲁卡因进行局部麻醉、深达肝包膜。
4，用橡皮管将穿刺针连接于l0mL注射器上，吸人0.9％氯化钠注射液3～5mL，。
5．术者站在病人右侧，左手指固定肋间隙穿刺点，右手持针，先将针沿肋骨上缘与胸壁垂直穿过皮肤，再稍向下向内侧倾斜，刺入0.5～1.0mL。
然后将注射器内0.9％氯化钠注射液推出0.5～1.0mL．，使穿刺针内可能存留的皮肤及皮下组织冲出，以免针头堵塞。
6．将注射器抽成负压，嘱病人先吸气，然后深呼气，并于呼气末屏息呼吸，此时术者将穿刺针迅速刺人肝脏并立即拔出。
7．拔针后立即以无菌纱布按压创面数分钟．以胶布固定，并用多头腹带包扎下胸部。
8．将活检针内的肝组织注入盛0.9％氯化钠注射液器皿中，然后用针头挑出，置于固定液中，送病理检查。
肝肿大诊断详述*导读：肝肿大症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、病史病史往往能提供肝脏病的诊断线索，要注意了解有否传染病的接触史，接受血液制品史，旅居流行地区史，此有助于传染病与寄生虫病的诊断。
药物或毒物接触史，可引起中毒性肝肿大。
肝硬化患者既往常有肝炎、黄疽、慢性酒精中毒等病史。
伴随肝区疼痛者多见于肝内炎症、急性肝淤血、肝内占位性病变，多为钝痛性，但肝癌的疼痛可相当剧烈。
伴有发热常提示肝炎、肝脓肿、胆道感染、肝癌或其他急性传染病。
血液病、结缔组织疾病等。
病毒性或药物性肝炎伴有纳差。
二、体格检查(一)病变范围1、弥漫性肿大由于普遍性肝脏病变所致，见于各种肝炎J肪肝、肝淀粉样变性、肝瘀血、肝硬化、肝细胞癌、转移癌、胆管细胞癌。
2、局限性肿大由于肝内占位性病变所致，见于肝脓肿、肝囊肿、肝肿瘤、肝包虫等。
(二)肝的硬度正常人体质瘦弱者可触及肝边缘且质软。
肝脏中等硬见于肝炎、肝脓肿、血吸虫病、脂肪肝、疟疾等。
肝脏质地坚硬，见于肝硬化、晚期血吸虫病、淤血性肝硬化、恶性肿瘤、白血病、肝淀粉样变性、梅毒肝等。
(三)肝的边缘和表面慢性肝炎、淤血肝的边缘较钝，表面尚平滑，肝硬化的边缘锐利，表面呈结节状。
(四)压痛急性肝炎、急性肝淤血、急性胆管炎或胆绞痛发作时压痛明显，细菌性或阿米巴肝脏肿时压痛更为剧烈，主要为局限性压痛，肝癌常无明显的压痛，慢性肝炎时压痛较轻，肝硬化*肪肝、肝淀粉样变性与梅毒肝一般无压痛。
(五)黄疽病毒性肝炎、胆汁性肝硬化、肝外胆道梗阻多见。
(六)消瘦肝癌、肝硬化可伴明显消瘦。
(七)腹水肝癌、肝硬化、急性、亚急性肝坏死、循环障碍等可见。
(八)蜘蛛德和月掌见于慢性肝实质性病变。
(九)紫癫、牙龈出血等出、凝血功能异常见于严重的肝脏病、长期阻塞性黄疽、血液病、钩端螺旋体病等。
三、实验室检查(一)血液检查细菌感染或阿米巴肝脓肿时白细胞增多，病毒性感染或脾功能亢进时白细胞减少。
食管静脉破裂后、脾功能亢进或叶酸缺乏红细胞和血红蛋白减少。
肝硬化患者的护理肝硬化（cirhosisofliver）是一种常见的、进行性的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。
发病高峰年龄在35～48岁，男女比例约为3.6:1～8:1。
临床上常有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
是我国常见病和造成死亡的主要疾病之一。
【病因与发病机制】引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
【临床表现】（一）代偿期（一般属Child-PughA级）可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。
可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
（二）失代偿期（一般属Child-PughB、C级）有肝功损害及门脉高压症候群。
（1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
（3）出血倾向及贫血：齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
（4）内分泌障碍：蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
（5）低蛋白血症：双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压：脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管一胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
【辅助检查】（一）血常规代偿期多正常，失代偿期会出现不同程度的贫血。
脾功能亢进时白细胞和血小板计数亦减少。
（二）尿常规代偿期一般无变化，失代偿期可出现蛋白尿、血尿和管型尿。
有黄疸时可有胆红素、尿胆原增加。
（三）肝功能试验代偿期正常或轻度异常，失代偿期一般异常。
（1）血清胆红素增高，胆固醇酯低于正常。
（2）转氨酶轻、中度增高。
（3）血清总蛋白正常，降低或增高，但白蛋白下降，球蛋白增高。
（4）凝血酶原时间延长。
肝功能试验
临床上用来判断肝功能的方法。
用以发现肝脏疾病的存在，鉴别肝脏疾病的种类，衡量肝脏损害的程度以及判断肝脏疾病的治疗效果和预后。
医院中最常选用的肝功能试验是血清胆红素、GPT试验。
慢性肝病需检查血清白蛋白、球蛋白，并应作血清蛋白电泳分析。
怀疑肝癌的患者可检查甲胎蛋白。
乙型肝炎表面抗原是常规的化验项目。
其余肝功能试验根据情况选择。
1、有关分泌功能的试验，常用以下几种：
1)血清胆红素的测定：胆红素由肝脏细胞分泌进入胆汁。
在肝细胞内有一部分变为与葡萄糖醛酸结合的直接胆红素,未结合的是间接胆红素。
血清总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的含量可以准确地反映黄疸的程度和鉴别黄疸的类型,这些项目的测定极为重要。
血清胆红素的正常值小于17.1μmol/L,直接胆红素小于3.4μmol/L。
尿胆红素和尿胆素原检查对黄疸类型的鉴别有重要意义。
2)染料试验：吲哚氰绿是一种染料，静脉注射后99％由肝脏清除。
静脉注射剂量每千克体重0.5mg,15分钟后血清的存留量在正常人低于10％，吲哚氰绿无明显副作用。
3)血清胆酸的测定：血清中胆酸浓度与肝脏的合成功能及排泄功能都有关系。
血清总胆酸的正常值为10.6±7.2nmol/ml。
肝硬变及慢性肝炎均有较明显的增高。
也有测定血清甘氨胆酸或结合胆酸的。
血清胆酸的测定是一种较新的肝功能试验。
血清胆酸测定方法不如常规肝功能试验简便、迅速。
2、血清酶的测定：在肝脏的新陈代谢过程中，有多种酶参与代谢过程。
当肝脏发生疾病时，这些酶在血清中的浓度也发生变化。
1)氨基转移酶：在血清酶试验中，最为敏感的仍是丙氨酸氨基转移酶(ALT)，旧称谷氨酸丙酮酸转氨酶(GPT)。
常用的还有天门冬酸氨基转氨酶(AST),旧称谷氨酸草
酰乙酸转氨酶(GOT)。
由于使用的方法和试剂不同,各个医院的正常值有差别。
任何原因的肝细胞损伤均可引起血清氨基转移酶活力升高，特别是在急性肝炎和慢性肝炎复发时更有临床诊断意义。
2)碱性磷酸酶(AKP或ALP)：肝病时血清AKP升高是由于肝脏过度制造的肝源性AKP释放入血。
任何能阻碍胆汁引流的因素均会促进肝内AKP合成增多，使释放入血量增加。
用不同方法测定碱性磷酸酶的正常值不同，常用的有:博丹斯基氏法,正常值为1.5～4.0单位；金－阿姆斯特朗二氏法,正常值为5～13单位。
测定血清碱性磷酸酶的主要价值在于诊断胆汁淤积和肝内占位性(尤其是癌肿)病变。
血清碱性磷酸酶升高，除见于肝脏病外，尚见于成骨性骨病、妊娠等。
3)γ-谷氨酰转移酶(GGT)：旧称γ-谷氨酰转肽酶。
在多数情况下,GGT和AKP 的变化是一致的。
血清GGT测定主要用于诊断:
①梗阻性黄疸；
②肝癌；
③慢性肝损伤,饮酒可使GGT升高；
④急性肝炎后GGT下降至正常较氨基转移酶为晚。
以上三种酶的测定是医院常用的测定方法。
其他用于诊断的酶还有5＇-核苷酸酶(5＇-NT)、腺苷脱氨酶(ADA)、单胺氧化酶(MAO)、乳酸脱氢酶(LDH)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)及醛缩酶(ALD)等。
各种酶的同功酶的测定，对诊断也有一定的帮助。
各种血清酶试验的诊断意义应结合临床做出判断。
3、蛋白质代谢功能试验，主要有以下几种：
1)血清白蛋白和球蛋白的测定：这项检查对肝脏疾病的诊断有一定意义。
血清白蛋白和球蛋白含量可用化学方法和电泳方法测定。
血清白蛋白全部由肝细胞制造,它的半存留期较长(15～20天)。
因此，一些急性肝脏疾病,如急性病毒性肝炎,血清白蛋
白往往无显著变化。
肝脏病患者血清白蛋白降低，往往意味着疾病已进入慢性过程，如肝硬变。
在球蛋白中，α和β-球蛋白主要由肝细胞制造，而γ-球蛋白系由淋巴细胞产生和释放。
因此,γ-球蛋白增高既可见于慢性肝脏疾病，如肝硬变和慢性活动性肝炎，也可见于某些系统性疾病，如慢性感染和炎性疾病，这都是抗体合成增加的结果。
血清总蛋白的正常值为64～77g/L；白蛋白为42～54g/L；球蛋白为14～33g/L。
血清蛋白纸上电泳分析的正常值为
白蛋白61.7±1.4％
α1 -球蛋白 5.3±1.1％
α2-球蛋白7.2±1.4％
β-球蛋白10.6±1.0％
γ-球蛋白15.2±2.9％
2)甲胎蛋白(AFP)的测定: 甲胎蛋白又称α－胎蛋白。
胎儿时期产生的一种蛋白,出生后1周即消失。
肝癌细胞可产生此种蛋白。
用放射火箭电泳显影法测定，正常人血清中的甲胎蛋白在25μg/L以下。
甲胎蛋白在25～200μg/L 者应定期复查。
个别肝炎和肝硬变患者血清甲胎蛋白可有轻度增高(200～800μg/L)，需密切观察。
若为肝炎或肝硬变则有波动或下降；若为肝癌，可能持续增高，患者甲胎蛋白增高的阳性率达80～90％。
3)凝血因子的测定: 肝脏与血流凝固有密切关系。
各种凝血因子，除钙离子及20％Ⅷ因子外，均在肝内合成。
最常用的方法是凝血酶元时间和活动度的测定。
重症肝炎患者，若凝血酶原活动度低于40％且持续不升者，是预后不良的指标。
4)血清前白蛋白的测定: 全部由肝细胞制造，其半衰期仅为1.9天,显著短于血清白蛋白。
因此，对于反映急剧发生的肝损害(如亚急性肝坏死),尤其是起病1周内的
肝脏状态有特殊价值。
4、其他肝功能试验：由于新的较灵敏和较方便的肝功能试验方法的建立，有些老的肝功能试验方法已被淘汰。
例如磺溴酞钠试验(简称BSP试验)、麝香草酚浊度试验(简称TTT)和马尿酸试验等。
肝脏功能与多种激素的新陈代谢有关系。
肝病病人可出现生化性低三碘甲状腺原酸(T3)综合征。
低T3综合征的严重程度和肝功能损害有关。
甲状腺激素的测定可辅助肝功能检查。
胰岛素、胰高血糖素、催乳素和性激素在肝病时也可发生变化，但不是肝功能不全的敏感指标。
血清乙型肝炎表面抗原的检查是医院常用的重要诊断方法之一，是乙型肝炎病毒感染的指标，不是一种肝功能检查。
肝穿刺活组织检查
用穿刺针吸取肝脏组织进行的病理检查。
此法对于肝炎、酒精性肝损害、脂肪肝、肝癌等肝实质病变的诊断均有帮助。
近年来穿刺针和操作技术都在逐步改善。
本法的成功率可达95％左右。
有出血倾向的或深度黄疸的病人不宜肝穿刺。
包虫病是绝对的禁忌证。
淀粉样变的病人宜慎重，肝穿刺可能引起出血。
术前应检查出凝血时间、血小板和凝血酶原时间，并查血型。
肝穿刺活组织检查应在医院内由经过专门训练的医生进行。
目前最常用的是“一秒钟”肝穿刺法，穿刺取得的标本长1～2cm,直径约1mm，先放在吸水纸片上，然后放入10％的甲醛中固定，送病理科检查。
本法的优点是穿刺针在肝脏内停留的时间较短，操作方法比较容易、安全，病人所感到的不适程度也较其他方法为轻。
其主要缺点是肝脏纤维化时失败率高。
肝穿刺后的病人应卧床休息6小时,每小时测量脉搏及血压，注意是否有出血征象。
肝穿刺的标本虽小,但对于弥慢性的肝脏疾病,如胆汁郁积、脂肪变性、肝炎、血色病等，均有代表意义。
局灶性的肝脏疾病则可能发生遗漏。
1982年有报告采用经静脉途径作肝穿刺的方法，以导管插入右侧颈内静脉,在X 射线指导下，经右心房而达肝静脉。
然后通过此导管插入穿刺针吸取肝组织。
本法适用于有出血倾向的病人，技术要求比较复杂。
